Вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО

Бесплодие — одна из актуальных проблем в мире. В последние годы она только обостряется. Федеральной службой статистики России сообщается, что за 2016 года частота бесплодия в браке достигает 16% и не отмечается тенденции к его снижению [1]. Научный центр акушерства и гинекологии Минздрава РФ сообщает, что в России бесплодны 7–8 млн российских женщин и 3–4 млн мужчин [2]. В структуре бесплодия до 45% приходится на долю женщин и 40% на долю мужчин. При этом Всемирная организация здравоохранения утверждает, что, если в стране частота бесплодия превышает 15%, это становится медицинской и социально-демографической проблемой [1]. Одно из решений этой проблемы — применение репродуктивных технологий. Первые сообщения о них встречаются еще в позапрошлом веке. Они заключаются в искусственном оплодотворении и переносе эмбрионов донору.

В 1890 г. Уолтор Хип, профессор из Кембриджа, сообщил о первом случае переноса эмбрионов у кроликов [3]. Однако только в 1959 г. Мин Че Чанг, молодой китайский исследователь, получил свидетельство рождения живого зародыша у кроликов после оплодотворения in vitro [4].
В 1973 г. Карлу Вуду и Джону Литону в Австралии удалось получить первую человеческую беременность после оплодотворения in vitro, но она закончилась смертью эмбриона менее чем через неделю беременности. 25 июля в Великобритании Патрик Степто и Роберт Эдвардс добились рождения первого живого «ребенка из пробирки», Луизы Браун [5,6].

В июне 1980 г. в США открылась первая ЭКО-клиника, и в это же время в Великобритании Аланом Хэндисайдом был разработан метод преимплантационной диагностики генетических заболевай с помощью биопсии эмбриона. А в 1984 г. появился первый ребенок из размороженного эмбриона (криоперенос) в Австралии, а в Калифорнии – первый ребенок, рожденный суррогатной матерью. Большой прорыв был сделан в Бельгии в 1992 г., когда впервые была успешно применена инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, которая позволила становиться биологическими отцами мужчинам с азооспермией [5,6].

В 2000 г. впервые произошла удачная трансплантация ткани яичника. В 2004 г. Жак Донне сообщил о рождении первого ребенка после успешной имплантации функционирующей собственной ткани яичника, которая до этого была подвергнута заморозке. Данный метод позволил женщинам, заболевшим раком, иметь генетически собственных детей. И только в 2010 г. Роберту Эдвардсу была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине за создание технологии искусственного оплодотворения [5,6].
К 2014 г. в мире уже насчитывалось более 5 млн людей, зачатых с помощью репродуктивных технологий. К настоящему моменту сообщается приблизительно о 6 млн людей, родившихся с использованием вспомогательных репродуктивных технологий [6].

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма. Субстратом для ВРТ являются не только собственные половые клетки реципиента, но и донорские, и криоконсервированные половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионов.

Основной перечень технологий, относящихся к ВРТ выглядит весьма внушительно. К ним относятся:
− Экстракорпоральное оплодотворение.
− Инъекция сперматозоидов в цитоплазму ооцита (ИКСИ).
− Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов.
− Использование донорских ооцитов.
− Использование донорской спермы.
− Использование донорских эмбрионов.
− Суррогатное материнство.

Согласно «Справочнику терминологии ВРТ» Всемирной организации здравоохранения, к методам ВРТ также относят вспомогательный хэтчинг – искусственное надсечение или удаление блестящий оболочки эмбриона для облегчения его «вылупливания» [7]. В России кроме вышеперечисленного применяется искусственная инсеминация спермой партнера или донора. ВРТ могут приводить к многоплодной беременности, но риск при этом намного меньше, чем при обычной контролируемой гиперстимуляции яичников. Кроме того, при подозрении высокого риска генетических дефектов перед переносом и имплантацией эмбриона проводят предимплантационную генетическую диагностику.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – одна из наиболее известных и чаще всего применяемых методик в лечении бесплодия в настоящее время. ЭКО эффективно при любых формах бесплодия. Зачастую это единственный выход для семей, где бесплоден именно мужчина. Однако не смотря на широкое распространение методики, ее результативность по разным источникам колеблится от 24% до 50% [8,9]

Для мужчин не существует противопоказаний для проведения ЭКО. Для женщин, несмотря на, казалось бы, безопасность методики, имеется ряд противопоказаний. Наиболее важными противопоказаниями можно считать следующие:
− Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов.
− Врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
− Опухоли яичников.
− Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
− Острые воспалительные заболевания любой локализации.
− Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Основная технология процедуры ЭКО состоит из нескольких стадий: получение яйцеклеток, получение сперматозоидов, оплодотворение in vitro и культивирование эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки женщины.

Получение яйцеклеток. Для ЭКО стараются получать несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения. Для этого проводят процедуру «стимуляции суперовуляции» с помощью инъекций или приема таблетированных гормональных препаратов фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, хорионического гонадотропина в сочетании с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Для режима их введения существуют специальные «схемы стимуляции». Еще их называют «протоколы». «Протокол» подбирается индивидуально для каждой пациентки, учитывая такие параметры, как возраст, вес, причины бесплодия, фолликулярный резерв. Контроль созревания фолликулов проводится с помощью ультразвуковой диагностики. При достижении размера клеток 16-20 мм проводят их извлечение путем пункции фолликулов яичника. После чего их отмывают и помещают в чашки Петри с культуральной средой. При многократном проведении стимуляции суперовуляции возможно развитие осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников. Так же пункция может осложниться наружным или внутренним кровотечением, но чаще всего данная процедура не вызывает никаких негативных последствий.

Получение сперматозоидов. Сперма получается самостоятельно путем мастурбации. В случае невозможности получения спермы используют хирургические методы: биопсию яичка, аспирацию содержимого эпидидимиса и прочее. Если сперма получена ранее дня пункции, то возможно ее замораживание и хранение в жидком азоте. В таком виде она сохраняет свою оплодотворяющую способность в течение многих лет.
При невозможности получения яйцеклетки или использования спермы мужчины, возможно использовать донора яйцеклеток или донора спермы.

Оплодотворение in vitro. Эта процедура проводится в эмбриологических лабораториях. Есть два способа оплодотворения:
− Инсеминация in vitro: наиболее простой способ, при котором к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде, добавляют сперматозоидов, один из которых потом проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее.
− Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): используется при плохом качестве спермы. Сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную».

Перенос эмбриона в матку. Через 3-5 дней после оплодотворения эмбрион переносят в полость матки специальным эластичным катетером. Не рекомендуется подсаживать более 4-х эмбрионов. Это позволяет избежать многоплодной беременности. Универсальным количеством эмбрионов при подсадке считается два. Возможна подсадка эмбрионов суррогатной матери при невозможности вынашивания плода пациенткой. Оплодотворенные эмбрионы, которые не использовались при подсадке возможно заморозить, чтобы в дальнейшем их повторно подсаживать в матку для достижения беременности.

Таким образом, в настоящее время чаще применяется сочетание имеющихся репродуктивных технологий. Этот подход позволяет увеличить процент забеременевших и родивших пациенток. Но даже использование ВРТ не уберегает от возникновения вероятных осложнений в течении беременности и родах. Кроме того, повышение вероятности осложнений связано не с искусственным оплодотворением как таковым, а с увеличением среднего возраста рожениц и многоплодия среди пациенток. При этом следует учитывать морально-этические проблемы применения ВРТ, а также относительно небольшую доступность технологий из-за высокой стоимости отдельных стадий процедуры. Только при решении данных проблем возможно увеличение демографической значимости вспомогательных репродуктивных технологий [6].

Диагностика бесплодия и использование эффективных ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии – общее название для ряда медицинских технологий, каждая из которых направлена на зачатие пациенткой ребенка. Важно знать, что отдельные, а нередко и все этапы зачатия осуществляются вне организма женщины. В соответствии с текущим законодательством данные виды лечения регулируются приказом Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Приказ был утвержден 30 августа 2012 года и гласит о том, что на лечение бесплодия при помощи репродуктивных технологий имеют правоженщина и мужчина, как связанные узами брака, так и не находящиеся в браке. В обязательном порядке пациенты должны быть проинформированы и согласны на проведение процедур. Также на данные методы лечения бесплодияв клинике и медицинское вмешательство имеет право женщина и в отсутствие постоянного партнера или супруга.

Методы ВРТ — способы и программы лечения бесплодия

Существует большое количество технологий, направленных на достижение пациенткой беременности. Пациентам, которым пришлось услышать диагноз «бесплодие», в клиниках репродукции предлагают ВРТ. Какими же могут быть методы лечения бесплодия и чем они отличаются?

В первую очередь стоит иметь в виду, что диагноз «бесплодие» не приговор особенно при наличии современными методов ВРТ.

Каждая пара, которой понадобилось лечение от бесплодия методом ВРТ, может рассчитывать на составление индивидуальных программ. Такие программы будут учитывать ваше состояние здоровья, возраст и иные особенности. Центр репродукции «Генезис» сделает всё возможное, чтобы вы стали счастливыми родителями.

Виды бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии – это шанс супружеской пары стать родителями вне зависимости от того, с какой разновидностью бесплодия пришлось столкнуться.

Всего можно выделить несколько разновидностей бесплодия:

Применение вспомогательных репродуктивных технологий может понадобиться в том случае, если бесплодна женщина. Проблема может заключаться в том, что у женщины была выявлена непроходимость маточных труб, а также их отсутствие. Также узнать о том, как лечить бесплодие методами ВРТ в СПб может понадобиться в результате спаек в малом тазу, нарушений в гормональном фоне, при патологиях строения, эндометриозе, хромосомных патологиях или при иммунологическом бесплодии (наличие в организме женщины антител к сперматозоидам). Нередко проблема заключается в психологическом бесплодии (осознанном или неосознанном нежелании иметь детей).

Обратиться в клинику для планирования и лечения бесплодия необходимо и в том случае, если проблема кроется в мужчине. Причина может заключаться в отсутствии эякулята, в нарушениях эрекции, аномалиях строения половых органов, патологиях семенной жидкости, эндокринных расстройствах и других факторах. Также проблема может заключаться в наличии аутоиммунного бесплодия, при котором вырабатываются антитела против сперматозоидов. Специалисты из медицинского центра в СПб скажут, как лечить бесплодие методами ВРТ после ряда диагностических процедур. В центре репродукции «Генезис» вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и грамотное выявление причин проблемы.

Одним из самых сложных случаев является бесплодие неясного генеза. Причины бесплодия в таком случае не выявлены, по заключению докторов оба партнера являются здоровыми, однако беременность отсутствует даже при регулярных попытках зачать ребенка. Ситуация является распространенной, она затрагивает порядка 6% бесплодных пар.

Сочетанный вид бесплодия заключается в том, что женщина не может иметь детей сразу по нескольким причинам в связи с наличием различных отклонений в репродуктивной системе. В этом случае клиника гинекологии подбирает метод ВРТ индивидуально.

Комбинированное бесплодие заключается в том, что у обоих партнеров имеются сбои в репродуктивной системе, вследствие которых они не могут иметь детей. Центр репродукции «Генезис» сможет диагностировать причины бесплодия и поможет найти выход из сложившейся ситуации.

Существует большое количество факторов, которые могут оказывать влияние на репродуктивное здоровье человека.

К ним стоит отнести:

  • отсутствие регулярного менструального цикла у женщины, который свидетельствует о сбоях в организме;
  • венерические заболевания, которые могут приводить к серьезным нарушениям;
  • простудные заболевания с осложнениями;
  • малоподвижность сперматозоидов у мужчины – в отделение вспомогательных репродуктивных технологий с таким диагнозом обращается все больше пациентов;
  • нарушение работы сперматозоидов вследствие повышенной температуры и расширения сосудов яичка при заболевании варикоцеле;
  • гормональные сбои в организме мужчины и женщины и т.д.

Наша клиника подберет эффективный метод лечения на основании того, что послужило причиной. Грамотное выявление причин сбоев в репродуктивной системе – залог успеха в вопросе преодоления бесплодия.

Этапы лечения бесплодия

Методы лечения бесплодия целиком и полностью зависят от того, несколько тяжелой является ситуация, как долго пара не может зачать ребенка, в каком состоянии находится здоровье мужчины и женщины. Выбор метода должна делать пара вместе на основании рекомендаций лечащего врача репродуктолога. Лечение бесплодия выполняется исключительно по итогу произведения необходимых диагностических мероприятий и разделяется на три этапа:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • использование ВРТ.

Медикаментозные методы лечения бесплодия направлены на то, чтобы устранить факторы, которые мешают возникновению беременности, при помощи лечебных препаратов. На этом этапе необходимо восстановить иммунитет, устранить воспаление, инфекции половых органов, гормональные нарушения, а также скорректировать течение хронических заболеваний.

Медикаментозный этап является первым, который предлагает центр гинекологии илечения бесплодия в СПб, поскольку он позволяет добиться естественной беременности у 65% пар.

Современное лечение от бесплодия в Санкт-Петербурге может предполагать хирургические вмешательства. Без хирургического вмешательства не обойтись, если женщине необходимо удалить миому, полипы, эндометриоз и пр. У мужчин, в частности, требует оперативного вмешательства заболевание варикоцеле.

После операции врачи определяют, насколько программа помощи, диагностики и лечения бесплодияпомогла, оценивают шансы пары на зачатие ребенка, и, как правило, назначают режим ожидания, который может составлять несколько месяцев. В это время пара пытается забеременеть самостоятельно. Если такой период нецелесообразен и могут вернуться проблемы, устраненные медикаментозно и хирургически, а шансы на беременность все еще низки, назначается использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика бесплодия

Современные методы диагностики позволяют выявить источник проблемы в короткие сроки. Чтобы определить, почему женщина и мужчина не могут зачать ребенка на протяжении долгого времени и столкнулись с необходимостью лечения бесплодия методами ВРТ в Санкт-Петербурге, необходимо выполнить ряд диагностических процедур.

А именно:

  • консультацию с врачом репродуктологом;
  • осмотр у гинеколога для женщин и у уролога для мужчин;
  • УЗИ;
  • гормональные игенетические исследования;
  • определение наличия возбудителей инфекций половых органов;
  • прохождение спермограммы для мужчин;
  • мониторинг овуляции у женщин.

По итогам таких исследований будет понятно, нужно ли использование различных вспомогательных репродуктивных технологий, или же необходимо просто устранить текущие проблемы со здоровьем, препятствующие наступлениюбеременности.

Лаборатории клиники оснащены передовым европейским оборудованием, которое полностью соответствует мировым стандартам. В комплексе с опытнейшими медицинскими кадрами это дает нам резервы для постоянного повышения результативности работы и шанс каждой пациентке забеременеть и родить малыша.

Современные технологии позволяют найти решение даже в самых критичных ситуациях. Наша клиника оснащена новейшим оборудованием европейского образца, а в штате трудятся специалисты с многолетним опытом работы. Мы не просто знакомы с принципами репродуктивных технологий в лечении бесплодия, но и на деле помогли не одной сотне пар стать счастливыми родителями. Эффективность программ ВРТ в нашей клинике составляет порядка 45-50%, что даже выше среднеевропейских.

Специалисты центра репродукции «Генезис» сделают все возможное, чтобы помочь вам вне зависимости от сложившейся ситуации. Мы с уверенностью можем сказать, что применение различных методов вспомогательных репродуктивных технологий являются надежными и провереннымии помогли обрести счастье многим семьям.

Высококлассные врачи обладают всеми необходимыми знаниями и опытом, что позволяет добиться желаемых результатов, сделать это доступным и абсолютно безопасным для пациентов образом.

Мы применяем комплексные программы ВРТ, которые основываются на лучшем мировом опыте и достижениях в медицине.

Обращаем ваше внимание! Рекомендуемый возраст женщины для использования программ ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ВМИ, донорские программы) — 49 лет. В более старшем возрасте многократно увеличивается риск невынашивания и развития генетических аномалий плода.

На грани фантастики: методы вспомогательных репродуктивных технологий против бесплодия

С появлением вспомогательных репродуктивных технологий большинство бездетных пар смогли стать родителями. По статистике, до 20% супругов имеют диагноз бесплодие. Многие согласны на ЭКО и другие методы ВРТ.

Что такое ВРТ

Репродуктивная медицина появилась относительно недавно. Многочисленные эксперименты клонирования животных и выращивания эмбрионов в пробирках долго не давали результатов.

Первый ребенок, появившийся на свет в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), стал громким событием в научном мире. С того времени на протяжении 40 лет активно применяются и совершенствуются новые схемы лечения бесплодия.

Репродуктивное здоровье человека – тонкий механизм. При нарушении функции одного органа происходят изменения в работе другого. Неразрывная цепочка взаимосвязей приводит к тому, что зачать естественным путем невозможно.

Репродуктивные методы помогают бездетным парам стать счастливыми родителями. Врачи-репродуктологи подбирают подходящую программу для лечения, а эмбриологи выполняют ювелирную работу. Для бесплодной пары выбирается нужный метод ВРТ:

  • инсеминация спермой мужа (донора);
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • витрификация клеток (замораживание);
  • суррогатное материнство (с использованием клеток биологических родителей или одного из них).

В ходе экстракорпорального оплодотворения могут выполняться процедуры: ИКСИ, ПИКСИ, ГИФТ, ЗИФТ, хэтчинг.

Искусственная инсеминация

Минимальным вмешательством в организм женщины из всех методик, которые предлагают репродуктивные технологии, является ВМИ – внутриматочная инсеминация. Процедура не предполагает применения анестезии и выполняется в условиях стационара с предварительной подготовкой.

Инсеминация назначается на середину цикла, когда вероятность беременности максимальна. Во время процедуры сперма вводится в матку женщины, минуя влагалище и цервикальный канал. Такая процедура необходима при выработке антиспермальных антител (АСАТ) в шейке матки или при низком качестве спермы у мужчины.

ВМИ может выполняться с донорским материальном для одинокой женщины, желающей родить ребенка или при тотальном бесплодии ее партнера. Противопоказания к процедуре — инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, матки и придатков, опухоли злокачественного характера, психические расстройства, аномалии строения половых органов. Бессмысленно выполнять искусственную инсеминацию в ановуляторном цикле. При нарушениях работы яичников женщине может быть рекомендована предварительная стимуляция и гормональная поддержка.

ВРТ ЭКО стали применяться более 40 лет назад. В 1978 году появился на свет первый ребенок, зачатый искусственным путем. Этот прорыв стал заслугой английских врачей. С этого момента репродуктивная медицина развивается и совершенствуется.

Сейчас использование вспомогательных репродуктивных технологий стало доступным для всех бесплодных пар. Подготовка к ВРТ занимает немало времени и сил. Партнеры сдают много анализов, и репродуктолог подбирает протокол.

Суть ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) — в получении женских половых клеток и соединении их с мужскими гаметами в пробирке. Таким методом удается получить одного или нескольких жизнеспособных зародышей. Эмбрион переносят в полость детородного органа в период с 3 по 5 сутки после предполагаемой овуляции (забора генетического материала). В течение двух недель наблюдают за женщиной, оценивают результат. Если подтверждается беременность, пациентку направляют в женскую консультацию и ставят на учет.

Репродуктологи ЭКО выполняют ювелирную работу: отбирают лучшие клетки и получают из них будущих детей. Экстракорпоральное оплодотворение рекомендуют парам с тотальным, трубно-перитонеальным, эндокринным, иммунологическим бесплодием, при мужском факторе.

ИКСИ у супружеских пар выполняется в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура — дополнением к протоколу и рекомендована при мужском факторе бесплодия.

Репродуктивная медицина помогает паре стать родителями в тех случаях, когда сперма мужчины непригодна для естественного зачатия. Нередко это случается при выработке антиспермальных антител или после инфекционных заболеваний. Методика ИКСИ эффективна в случаях, когда женщина полностью здорова и других преград для зачатия нет.

Суть методики — в выполнении анализа семенной жидкости и выборе самого качественного и зрелого сперматозоида. Врач гинеколог-репродуктолог проводит тщательный отбор, отсеивая слабые гаметы с морфологическими изменениями. Вспомогательная репродуктивная технология включается в протокол ЭКО после забора ооцитов. Спермий вводится при помощи инъекции в цитоплазму. Все манипуляции выполняются при многократном увеличении и требуют большого опыта врача.

Криоконсервация

Репродуктивная медицина позволяет сохранить половые клетки до тех пор, пока пара не решится на беременность. Не все пары решаются родить ребенка в молодом возрасте. Многие женщины решают стать матерью после 35-40 лет, когда шансы на естественное зачатие снижаются. Криоконсервация (один из популярных методов ВРТ) сохраняет «молодые» яйцеклетки, которые потом можно использовать для оплодотворения.

Заморозку предлагают парам, прошедшим процедуру ЭКО, если у них остались оплодотворенные жизнеспособные эмбрионы. Их можно использовать в других протоколах: это проще и дешевле, чем заново проводить гормональную стимуляцию. Замораживать можно сперму партнера. Это необходимо при плановых операциях, грозящих последующим мужским бесплодием.

Криоконсервация сохраняет клетки в течение нескольких лет без потери качества. Репродуктолог ЭКО получает генетический материал стандартным способом: мужчина сдает сперму, а у женщины осуществляется забор ооцитов в естественном цикле или после стимуляции.

Бывают случаи, когда традиционное применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не помогает. Тогда партнерам рекомендуют задуматься о донорстве. Эта методика не так распространена, как ЭКО или ВМИ, поэтому многих пугает. Многие аспекты заставляют партнеров отказаться от использования донорского материала.

Часто требуются донорские яйцеклетки. Они необходимы женщинам с преждевременным или возрастным истощением яичников. Чужой яйцеклеткой может воспользоваться одинокий мужчина, но выносить малыша придется суррогатной матери. Донорская сперма пользуется не меньшим спросом. Семенная жидкость необходима парам с мужским фактором, а также одиноким женщинам, желающим родить малыша. Реже используются донорские эмбрионы.

Донорский генетический материал проходит тщательную проверку и хранится в течение полугода на карантине. Это снижает риск инфицирования и других осложнений. Реципиент получает поверхностную информацию о хозяине клеток. Донор должен подходить по определенным параметрам. После сдачи биологического материала он подписывает соглашение о том, что в будущем не будет претендовать на ребенка, который родился с использованием его клеток.

Суррогатное материнство

Репродуктивные технологии предлагают суррогатное материнство для тех пар, в которых женщина не может выносить малыша. Так бывает при аномалиях строения детородного органа, отсутствия матки и заболеваниях, несовместимых с беременностью. Суррогатная мама вынашивает ребенка, который зачат искусственным путем с использованием генетического материала будущих родителей.

Женщина, предоставляющая свое тело для развития и рождения ребенка, не имеет с ним генетической взаимосвязи. Будущий малыш будет похож только на биологических родителей.

Программа ВРТ с участием суррогатной матери должна быть документально заверена. Для этого привлекаются юристы. В договоре прописываются все нюансы взаимодействия биологических родителей и кандидатки, чтобы в будущем не возникло недоразумений.

Суррогатное материнство может сочетаться с донорством. Воспользоваться такой услугой могут одинокие мужчины. Эта технология не обеспечивается региональным или федеральным бюджетом. Поэтому за услуги сурмамы партнерам придется заплатить.

Если репродуктивные технологии (ЭКО) не привели к беременности в первом протоколе, то в следующих программах партнерам рекомендуется хетчинг. Эта вспомогательная манипуляция предполагает искусственное повреждение оболочки плодного яйца.

При естественном оплодотворении после слияния сперматозоида с женской гаметой формируется набор клеток, окруженный защитной пленкой. Она сохраняется на время транспортировки эмбриона в полость матки. Когда плодное яйцо достигает своей цели, выделяются особые ферменты, разрушающие эту пленку. Создается эффект «вылупливания» эмбриона, что позволяет ему беспрепятственно имплантироваться в функциональный слой матки.

В процессе ЭКО нарушаются естественные процессы. У некоторых эмбрионов формируется слишком плотная оболочка или не вырабатывается фермент, необходимый для ее разрушения. Поэтому имплантация не происходит. Репродуктологи и эмбриологи применяют вспомогательный хетчинг для повышения шансов на успех.

ГИФТ и ЗИФТ

Репродуктивные методы ГИФТ и ЗИФТ имеют меньшую популярность. Аббревиатуры происходят от английских названий и обозначают перенос жизнеспособных клеток в фаллопиевы трубы. Методика показана при тяжелых формах эндометриоза, антиспермальных антителах и мужском факторе.

При выполнении ГИФТ половые клетки вводятся в маточные трубы раздельно. Оплодотворение происходит естественным путем, что позволяет эндометрию подготовиться к имплантации. Отличие ЗИФТ в том, что в полость яйцевода помещается уже готовый эмбрион.

Юридические проблемы

Внедрение в медицину вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) вызывает дискуссии среди медиков, ученых, проповедников, а также юристов. Много обсуждается правовая сторона.

Изучение эмбрионов, не используемых для переноса, дает возможность сделать новые открытия и усовершенствовать методики ВРТ. Однако подобные манипуляции можно выполнять только до 14 дня. Двухнедельный зародыш считается индивидуумом и попадает под охрану законодательства.

Большое внимание уделяется донорству и суррогатному материнству. В отличие от традиционных методов ЭКО, эти манипуляции требуют участия юриста и документального подтверждения сделки. Если возникают разногласия, все вопросы решаются через суд.

Этические проблемы

Новые репродуктивные технологии биоэтика восприняла в штыки. Спорные моменты вызывает человеческий эмбрион. Получение большого количества клеток заставляет отказаться биологических родителей от некоторых из них. Многие, опираясь на мораль и нравственность, относятся к этому неодобрительно. Еще совсем недавно в полость матки можно было переносить более 2-3 эмбрионов. В дальнейшем женщина могла выполнить редукцию, что сопоставлялось с убийством.

Громким спорам подвергается процедура криоконсервации. Замороженные зародыши могут храниться длительное время. Однако нельзя сказать точно, что с ними произойдет, если с родителями случится несчастный случай или они захотят отказаться от клеток. Суррогатное материнство вовсе вызывает осуждения. Этика не принимает того, что мать, выносившая ребенка, может отказаться от него в пользу материального вознаграждения.

Несмотря на все споры, обсуждения и осуждения, вспомогательные репродуктивные технологии вселяют в людей надежду на лучшее. Бесплодные пары, которые еще полвека назад были обречены на бездетность, теперь могут родить ребенка. Законодательство не запрещает ЭКО. Процедура регулируется юридической стороной. Партнеры вправе решать, пользоваться ВРТ или нет.

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии)

Когда пара хочет иметь детей, но в течение года без противозачаточных средств женщина не может забеременеть, необходимо обратиться к врачу. Если после лечения медицинскими и хирургическими методами не произошло зачатие, врач рекомендует более сложные процедуры — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

История развития

Самое ранее упоминание о методиках относится к 1783 г, когда Spallazani получил щенков от искусственно оплодотворенной собаки. В 1990-е годы благодаря успешному использованию эмбрионов в медицинской, ветеринарной и биотехнической практике, а также в связи с увеличением количества бесплодных ученые возродили интерес к репродуктивной технологии. Применение искусственных методик зачатия произвело революцию в лечении бесплодия и дало надежду многим парам стать родителями. Регулирование спорных моментов и противоречий в исследованиях позволяет науке развиваться и двигаться вперед.

Суть ВРТ и основные направления

Вспомогательные репродуктивные технологии — это процедуры, которые заключаются в обработке ооцитов и спермы вне организма матери, а в пробирке для успешного зачатия.
Принято выделять программы:

  • Искусственная инсеминация (ИИ);
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ);
  • Суррогатное материнство;
  • Криоконсервация эякулята, ооцитов, эмбрионов;
  • Донорство яйцеклеток.

Только специалисты могут решить, какая программа подходит для каждого пациента, так как это зависит от различных факторов (степень бесплодия, показания, возраст). Именно они могут оказывать непосредственное влияние на шансы забеременеть. Репродуктивный потенциал обоих членов пары должен быть проанализирован и оценен. Методики потенциально оказывают значительное психологическое, эмоциональное, физическое и (в большинстве случаев) финансовое воздействие на пару.

Искусственная инсеминация


Искусственная инсеминация — одна из самых простых процедур вспомогательных репродуктивных технологий. Заключается в помещении очищенной спермы в маточную полость женщины во время цикла овуляции. Для достижения беременности он корректируется и контролируется в течение всего процесса.

  1. Для стимуляции яичников иногда используются гормоны, которые вводят со второго или третьего дня менструации. Мониторинг осуществляется с помощью обычного УЗИ. Это необходимо для определения числа фолликулов в каждом из яичников, чтобы выяснить точный момент инсеминации и для измерения толщины эндометрия.
  2. После достижения размера фолликулов 16-18 мм, пациентке назначают укол человеческого гонадотропина хориона или ХГЧ, который необходимо вводить за 34-36 часов перед выполнением осеменения. Он вызывает овуляцию, то есть разрыв фолликулярной оболочки, позволяя яйцеклетке начать свой путь к фаллопиевым трубам.
  3. Перед проведением осеменения, мужчина сдает сперму методом мастурбации или проводится хирургическая операция. Образец собирают в стерильный контейнер при жестких санитарно-гигиенических условиях. Мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение 2- 7 дней, не употреблять алкоголь, не посещать баню или сауну.
  4. После очистки и выборки лучших сперматозоидов, их вводят женщине в полость матки специальным катетером. Пациентка должна отдохнуть в течение часа в положении лежа на спине.

Процедура не требует анестезии, так как является безболезненной. Через две недели женщина должна сдать анализ на ХГЧ, чтобы узнать, произошло зачатие или нет.

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процесс, состоящий из получения яйцеклеток с помощью фолликулярной пункции для оплодотворения в лаборатории с мужскими сперматозоидами. За развитием эмбрионов наблюдают в течение 3-5 дней и переносят их в матку женщины.

  1. Гинеколог назначает пациентке контролируемую стимуляцию яичников посредством введения определенных гормонов. После созревания фолликулов за 34-36 часов вводится укол ХГЧ для вызова овуляции.
  2. Процедура получения материала болезненная, поэтому женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится тонкая игла, которая прокалывает яичники, чтобы добраться до фолликулов. С них извлекаются яйцеклетки. Манипуляция длится от 15 до 40 минут, в зависимости от количества folliculus ovaricus. Женщина может вернуться домой в тот же день.
  3. Извлеченную фолликулярную жидкость направляют в лабораторию. Эмбриолог выявляет существующие яйцеклетки и помещает их с мужскими сперматозоидами. В течение 19 часов врач наблюдает за оплодотворением яйцеклеток.
  4. Через 3-5 дней эмбрионы переносят в полость женской матки для дальнейшей имплантации.

ВРТ по методике эко — самый популярный способ зачатия для бесплодных пар в мире.

Внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ) изначально создавалась на базе ЭКО. Все действия происходят как при ЭКО, только основное отличие в том, что оплодотворение яйцеклетки производится с помощью микроинъекции иглы. Метод используется в основном в случаях мужского бесплодия, то есть тогда, когда сперматозоиды не в состоянии естественным образом оплодотворить яйцеклетку.
Существует несколько методов подготовки эякулята (переслоение, центрифугирование, промывание), выбор которых зависит от многих факторов: наличие оборудования, первоначальное качество образца, квалификация эмбриолога (неправильная расшифровка результатов может привести к неудаче) и т.д.
В отличных клиниках специалисты используют комбинацию этих методик, что, соответственно, приводит к положительным результатам.

Суррогатное материнство

Является одним из самых сложных способов вспомогательной репродуктивной технологии.
Супружеская пара после подписания договора с суррогатной матерью должна пройти полное медицинское обследование. Репродуктолог синхронизирует менструальные циклы женщины и сурмамы. Пациентке проводится ЭКО, иногда в сочетании с ИКСИ, а после выращивания эмбриона его подсаживают в маточную полость сурматери для имплантации.
Сложность состоит в том, что репродуктолог одновременно должен следить за гормональными показателями и ростом эндометрия как у пациентки, так и сурматери. Если на этапе ЭКО основное внимание уделяется заказчице, ведь необходимо вырастить фолликулы, пунктировать их, оплодотворить спермой мужа, а после тщательно отобрать здоровые эмбрионы, то перед переносом основное значение уже имеет толщина эндометрия и анализы именно сурматери.

Криоконсервация спермы, ооцитов, эмбрионов

Криоконсервация — способ замораживать, хранить неопределенное время в жидком азоте при температуре -196 °С и после размораживать с сохранением жизнеспособности сперму, ооциты, яйцеклетки, эмбрионы. Востребованная процедура, успешно применяемая в течение нескольких лет.
Методика подходит для женщин с заболеванием яичников или с низким овариальным резервом. Преимущество замораживания в том, что перенос может быть проведен в естественном или регулируемом менструальном цикле, когда женщина не подвергается гормональной контролируемой стимуляции яичников.
Криоконсервация спермы происходит следующим образом: собирается образец эякулята, медленно замораживается в парах жидкого азота, помещается в специальные контейнеры с пометкой ФИО пациента, датой и уникальным номером. Коэффициент выживаемости сперматозоидов после криоконсервации зависит от количества и качества полученного образца.

Донорство яйцеклеток

Методика является уникальным вариантом лечения бесплодия с высоким шансом забеременеть для женщин, которые не могут по каким-либо причинам стать мамами с собственными яйцеклетками. Это происходит из-за наследственной проблемы, хирургии, химиотерапии, ранней менопаузы, низкого овариального резерва, отсутствие достаточной функции яичников.
Яйцеклетки получают у молодых и здоровых женщин с хорошим овариальным резервом. Донор тщательно проходит медицинское обследование. Получившийся эмбрион от оплодотворения этих яйцеклеток со спермой, полученной от партнера, генетически принадлежит только мужчине.

Бесплатно или нет

В большинстве стран все программы вспомогательных репродуктивных технологий оплачиваются бесплодными парами. Стоимость процедур за границей баснословная, поэтому многие едут в страны бывшего СССР. К примеру, в Беларуси и Украине процедура будет стоить около 2000 у.е, а в Германии около 10 000. России в этом плане повезло, у них процедуры проводятся бесплатно по омс (квота). Критерий отбора строгий, но сегодня это самый популярный, хоть и резонансный, способ борьбы с бесплодием. Применение вспомогательных репродуктивных технологий помогает решить демографическую проблему и сделать счастливыми пары.
Некоторые жалуются на длительное ожидание своей очереди. Сколько проходит времени от подачи заявления до момента оплодотворения никто сказать не сможет. Ведь для каждого региона все индивидуально. В крупных городах клиник больше, чем в маленьких, поэтому, соответственно, очередь там подойдет быстрее.

Лечение бесплодия

Методами вспомогательных репродуктивных технологий

ПРОГРАММЫ ЭКО/ИКСИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БЕСПЛОДИЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ ЭКО

ОПЫТ СПЕЦИАЛИСТОВ

Клиника NGC – это современный профильный центр, который специализируется на лечении бесплодия методами ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Если после диагностики причин бесплодия выясняется, что медикаментозное лечение бесплодия не дает результатов, то супругам рекомендуется обратить внимание на ВРТ. Клиника NGC использует современное эмбриологическое оборудование, штат укомплектован опытными репродуктологами и эмбриологами, многие из которых имеют мировую известность. Помимо этого мы предлагаем пациентам уникальные методики лечения и обширную базу донорских ооцитов и спермы. Это позволяет максимально эффективно использовать весь арсенал методов ВРТ и обеспечить пациентке долгожданную беременность и рождение здорового ребенка.

Мы используем следующие методы ВРТ:

  • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
  • ИИ – искусственную инсеминацию
  • ИКСИ – интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида
  • Донорство ооцитов и сперматозоидов
  • Суррогатное материнство
  • ПГТ-А – преимплантационное генетическое тестирование анеуплоидий
  • Криоконсервацию, витрификацию и криоперенос
  • Микрохирургические операции для лечение обструктивно и необструктивной азооспермии

Репродуктологи в NGC Петербург

КОРНИЛОВ НИКОЛАЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ

МАКОЛКИН АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ

ЗАБЕЛКИНА ОЛЬГА ИГОРЕВНА

Заведующая отделением ВРТ Репродуктолог

ЛОБЗЕВА ДИАНА АНДРЕЕВНА

НАЗАРОВА АЛЕКСАНДРА ВЛАДИМИРОВНА

ФЕДОРЕНКО ИЛЛОНА ИГОРЕВНА

ДАНИЕЛЯН АНЖЕЛА ВЯЧЕСЛАВОВНА

ГВАСАЛИЯ РУСУДАН ГИВИЕВНА

ОСЕПАИШВИЛИ МАКА НИКОЛАЕВНА

Преимущества проведения лечения в NGC

Обследование пациентов
при подготовке к программам ВРТ

Размещение в отелях и квартирах около клиники

Вспомогательные репродуктивные технологии

Наиболее долго и успешно в репродуктологии используется метод ЭКО, его эффективность составляет более 50%. Высокий процент успеха достигается, в том числе, большим опытом специалистов – более 20 лет.

Метод экстракорпорального оплодотворения состоит в том, что пациентку медикаментозно стимулируют для суперовуляции яичников, после чего путем пункции производится забор нескольких ооцитов, оплодотворяемых затем в пробирке спермой донора или партнера. Затем начинается культивированиеэмбриона, которая завершается его переносом внутрь матки.

Подробное описание всех этапов программ ЭКО/ИКСИ, а также рекомендации перед вступлением в протокол, предварительные обследования мужчинам и женщинам, поведение после переноса эмбриона

ЭКО производится в случае, когда есть определенные медицинские показания. Перед процедурой пара должна пройти обязательное медицинское обследование, и если противопоказания отсутствуют, врач-репродуктолог составляет протокол стимуляции яичников. Назначенные гормональные препараты в необходимых дозах можно приобрести прямо в здании Клиники в нашей аптеке. Регулярное проведение УЗИ-мониторинга фолликулов по назначению врача позволяет избежать негативных последствий ЭКО, например, синдрома гиперстимуляции яичников, и делает процедуру безопасной.

Искусственная инсеминация

Она также называется ВМИ – внутриматочной инсеминацией. Это вспомогательная медицинская репродуктивная технология, которая представляет собой введение в цервикальный канал спермы, которая получена вне полового акта. Также возможно введение непосредственно в матку пациентки.

ИИ (ВМИ) позволяет заблаговременно подготовить сперму для введения, и тем улучшить ее качество. Подготовка спермы позволяет получить наибольшее количество сперматозоидов, которые подвижны и имеют нормальную морфологию, сконцентрированных в небольшом объеме. Если сперма партнера не может использоваться для инсеминации по ряду причин, можно воспользоваться донорской спермой нашего банка. Обязательным условием является сохранение функциональности маточных труб.

В нашей Клинике 18% беременностей наступает как раз после искусственной инсеминации, которая проводится при помощи определенной технологии ВМИ.

Суррогатное материнство

Если у генетической матери отсутствует возможность выносить своего ребенка самостоятельно, на помощь приходят программы суррогатного материнства.

Наши специалисты имеют опыт работы с суррогатным вынашиванием ребенка уже более десятка лет. Это позволяет нам грамотно подобрать физически и психологически здоровую женщину и наблюдать ее беременность с тем, чтобы она успешно выносила и родила здорового малыша.

Донорские программы

При невозможности использования парой собственных ооцитов и сперматозоидов Клиника Репродукции и Генетики предлагаются программы с донорской спермой яйцеклетками или эмбрионами.

Уже сегодня в нашей базе состоят порядка 350 доноров. У у всех пациентов клиники есть возможность подбора донора по 70 параметрам онлайн на сайте. Большая часть доноров обследована на носительство моногенных заболеваний NextGen21. Врачи и мединские координаторы клиники помогут подобрать оптимальный вариант в день обращения в Клинику. Эффективность донорских программ в Клинике NGC превышает 70%.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection) представляет собой введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму ооцита. При наличии показаний для проведения ИКСИ, Клиника NGC осуществляет эту процедуру на новейшем микроманипуляторе INTEGRA при использовании инвертированного микроскопа OLYMPUS. При использовании данной технологии вероятность оплодотворения яйцеклетки существенно повышается.

ПГД/ПГС Next Generation Sequencing

Преимплантационная диагностика генетических аномалий у эмбриона, полученного путем ЭКО, позволяет поставить фильтр для отбора здоровых эмбрионов. В природе этот процесс осуществляется естественным путем, а при использовании ВРТ эту роль выполняет ПГД. Проведение этой процедуры позволяет значительно повысить шансы выживания эмбриона. Услуга проводится по желанию клиента, и рекомендуется семьям с высоким риском рождения больных детей, людям, имеющим генетические заболевания и парам, желающим повысить шанс наступления беременности и рождения здорового малыша.

Поскольку метод ПГД имеет явные и неоспоримые преимущества, им в нашей Клинике пользуется каждая вторая пара.

Криоконсервация и витрификация

Использование сосудов Дьюара с жидким азотом позволяет долгое время хранить эмбрионы, ооциты и сперму при низкотемпературном режиме в нашем Криобанке. При этом уровень выживаемости составляет 95% со сроком хранения (на сегодняшний день) до 13 лет. Наличие криобанка и методов криоконсервации эмбрионов и ооцитов позволяет избежать лишних процедур стимуляции яичников и пользоваться генетическим материалом, находящимся на хранении в клинике, в последующих процедурах. Частота наступления беременности после криопереноса практически не отличается от таковой в нативном цикле.

PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESA

Методы лечения мужского бесплодия используются, если после консультации уролога-андролога нашей Клиники обнаруживаются нарушения сперматогенеза. Такой процедурой является, например, TESA – метод лечения мужского бесплодия: в нем, при помощи специального шприца, производится чрескожная биопсия яичка и забор спермы. Процедуры TESE, PESA, MESA позволяют получить необходимые для оплодотворения сперматозоиды, в тех случаях, когда спермограмма показывает, что эякулят не может быть получен естественным способом.

У пациентов, страдающих обструктивной формой бесплодия, с помощью этих методов возможно извлечение жизнеспособной спермы:

  • экстpакция спеpматозоидов яичка путем аспирации ткани (TESE/ТЕСЕ).
  • чpескожная аспиpация спеpматозоидов пpидатка яичка (PESA/ПЕСА);
  • микpохиpуpгическая аспиpация спеpматозоидов пpидатка яичка (MESA).

Хирургические методы извлечения спермы не ликвидируют причины, препятствующие проходимости семявыводящих путей, но позволят извлечь живые сперматозоиды, которые используются для опдлодотворения яйцеклеток.

“ Мы предлагаем Вам пройти консультацию у врача-репродуктолога Санкт-Петербурской Клиники NGC, который в индивидуальном порядке составит схему дальнейшего лечения, учитывая возраст и состояние здоровья супругов. Запись на консультацию проводится на сайте через заполнение формы запроса, онлайн-консультирования или по телефону.”

Вспомогательные репродуктивные технологии: от этических проблем до разнообразия методов

Внутриматочное введение спермы применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь «обойти» многие причины женского бесплодия.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Предварительная консультация поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов.

Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Почти 40 лет назад произошло событие, которое изменило взгляд человечества на проблему бесплодия, — на свет появилась кроха по имени Луиз Браун. Примечательной особенностью малышки стало то, что ее зачатие состоялось не в теле матери, а в лабораторных условиях. С этого дня весь мир узнал об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Строго говоря, ЭКО — не первая репродуктивная технология в истории медицины: есть сведения, что еще в конце XVIII века врачи добивались беременности, вводя сперму напрямую во влагалище пациентки. Сегодня этот метод — искусственная инсеминация — также успешно используется в клиниках лечения бесплодия.

Новые репродуктивные технологии и биоэтика

Достижения медицины подарили счастье родительства многим партнерам и одиноким женщинам. Однако до сих пор не прекращаются дискуссии о допустимости вмешательства человека в «таинство зачатия». Традиционные конфессии запрещают или ограничивают использование вспомогательных репродуктивных технологий, считая их попыткой человека состязаться с Богом в способности сотворить чудо новой жизни. Католическая церковь известна категоричной позицией в этом вопросе (отвергаются практически все вспомогательные репродуктивные технологии), в то время как другие мировые религии относятся к вопросу мягче — часто священники благословляют ЭКО при условии, что пациенты состоят в браке и для оплодотворения не используется донорский материал.

Помимо проблемы религиозного характера, эксперты всего мира регулярно поднимают вопрос об этике использования эмбрионов. При ЭКО врачи оплодотворяют сразу несколько яйцеклеток, чтобы в дальнейшем перенести в организм пациентки 1–2 жизнеспособные зиготы. Но как быть с оставшимися эмбрионами? Ученые признают, что использование их для получения стволовых клеток или научных экспериментов способствовало бы развитию медицины в целом и повышению качества последующих ЭКО в частности. Однако с этической точки зрения подобные действия сомнительны — ведь сложно определить границу между «бездушным» генетическим материалом и будущим ребенком.

Несмотря на эти сложности, пожалуй, не приходится сомневаться, что в ситуации, когда проблемы со здоровьем у взрослых людей стали почти повсеместным явлением, новые репродуктивные технологии — это необходимое вмешательство, которое дарит надежду на создание полноценной семьи и рождение здоровых наследников миллионам бездетных пар.

Общемировой опыт развития репродуктивных технологий и применение подходов в России

В 2010 году Нобелевская премия по медицине была вручена «за развитие экстракорпорального оплодотворения». Это событие подчеркнуло, насколько значимой для человечества оказалась данная технология. Однако и до, и после первого успешного ЭКО тысячи ученых и врачей совершили множество революционных открытий в сфере вспомогательных репродуктивных технологий, которые позволили значительно расширить возможности медиков в борьбе с бесплодием.

Летопись новейшей истории развития репродуктивных технологий пишется у нас на глазах: еще 10 лет назад о таких направлениях, как криоконсервация половых клеток и эмбрионов, вспомогательный хетчинг и инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ), знали лишь единицы, а сегодня эти процедуры доступны клиентам любого солидного ЭКО-центра. С каждым годом появляются все новые услуги в этой сфере — к примеру, сейчас ученые работают над внедрением в практику методики дозревания фолликулов вне организма женщины (IVM). IVM позволит избежать гормональной нагрузки на организм пациентки, а также поможет забеременеть женщинам, прошедшим лечение рака.

Немногим известно, что Россия входит в десятку стран-лидеров по развитию репродуктивных технологий — наряду с Японией, США, Израилем, Австралией, Францией, Германией, Италией, Испанией и Великобританией. Первый младенец «из пробирки» в СССР родился в 1986 году, всего через 9 лет после Луиз Браун. А сегодня в России открыты без малого две сотни клиник репродуктивного здоровья, которые на коммерческой и бюджетной основе оказывают помощь пациентам, по различным причинам не способным зачать ребенка естественным путем.

Российские законы, регулирующие применение вспомогательных репродуктивных технологий (к ним относятся Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (глава 6, статья 55) и приказ Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 года), имеют не так много ограничений, как в других странах. К примеру, в Италии запрещено делать ЭКО вне брака, а также использовать донорскую сперму, замороженные эмбрионы и услуги суррогатных матерей. А в некоторых государствах пары обязаны предъявить врачам доказательства того, что они живут вместе не менее двух лет.

Современные репродуктивные технологии

Существует около десяти основных методов, относящихся к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это наиболее распространенная методика, помогающая женщине забеременеть при бесплодии в паре. Назначается при низком качестве спермы или при физических барьерах, препятствующих встрече половых клеток в естественных условиях. В схему классического ЭКО входит стимуляция яичников пациентки с их последующей пункцией, подготовка яйцеклеток и сперматозоидов к оплодотворению, само оплодотворение в пробирке и последующий перенос зародыша в полость матки женщины. Эффективность однократной процедуры, по данным Российской ассоциации репродукции человека, составляет примерно 33%. Средняя стоимость ЭКО находится в пределах 90–110 тысяч рублей.

Перенос эмбрионов подразумевает один из этапов процедуры ЭКО, который назначается как самостоятельная процедура, когда после извлечения яйцеклеток и их оплодотворения полученные зиготы были криоконсервированы. Эта манипуляция может понадобиться в случае, если предыдущая попытка искусственного оплодотворения не удалась, а также для увеличения шансов на наступление беременности (женщина пропускает менструальный цикл, в котором проводилась стимуляция яичников, чтобы стабилизировать гормональный фон в организме). Средняя стоимость переноса эмбрионов составляет 20 тысяч рублей.

Искусственная инсеминация назначается, когда у пациентки нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по каким-то причинам не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, или в случаях, когда одинокая женщина решает стать матерью, воспользовавшись спермой донора. В ходе процедуры подготовленные сперматозоиды при помощи катетера помещаются в полость матки, что повышает шансы на благополучное зачатие. Эффективность процедуры составляет около 15%, средняя стоимость в клиниках Москвы —12 тысяч рублей.

ИКСИ (от английского intracytoplasmic sperm injection — интраплазматическая инъекция сперматозоида) рекомендуется партнерам в ситуации, когда качество спермы низкое и необходимо «помочь» сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Врач отбирает наиболее здоровую мужскую половую клетку и при помощи микроиглы вводит ее внутрь женской половой клетки. Такая процедура значительно повышает шансы на наступление беременности при «мужском факторе» бесплодия. Средняя стоимость ИКСИ в столичных клиниках составляет 20 тысяч рублей.

Донорство спермы и ооцитов набирает популярность, ведь зачастую в основе бесплодия лежит именно патология родительских половых клеток. Преодолеть проблему можно с помощью банка спермы или яйцеклеток: при желании пациенты могут подобрать материал анонимного донора, имеющего схожие с ними черты внешности. По статистике результативность ЭКО с донорскими клетками всегда выше. Стоимость обращения к банку половых клеток обходится примерно в 20 тысяч рублей (в дополнение к стоимости самой процедуры экстракорпорального оплодотворения).

Суррогатное материнство может помочь в ситуации, когда пациентка физически не способна к беременности и родам — если у нее удалена матка или присутствуют тяжелая хроническая болезнь. Женщина, согласившаяся стать суррогатной матерью, не имеет генетического родства с будущим ребенком, хотя по закону имеет право расторгнуть контракт и оставить малыша себе (на практике такие случаи встречаются крайне редко). Средняя стоимость программы суррогатного материнства в России составляет около 1,5 миллионов рублей.

Преимплантационная диагностика наследственных болезней — сравнительно новая услуга, позволяющая еще до переноса эмбриона в полость матки исключить наличие у него генетической патологии. Такая процедура особенно актуальна для семей, в которых есть тяжелые наследственные заболевания, а также если возраст пациентки превышает 40 лет. Генетический анализ осуществляется вскоре после оплодотворения «в пробирке». Стоимость процедуры сопоставима со стоимостью ЭКО и определяется количеством проводимых анализов и ценой используемых расходных материалов.

Несмотря на кажущуюся сложность описанных методик, российские специалисты накопили значительный опыт использования вспомогательных репродуктивных технологий в клинической практике. Врачи признают, что неразрешимых проблем, связанных с лечением бесплодия, практически не осталось, и даже в самой непростой ситуации есть шанс подобрать услугу, которая поможет пациентам рано или поздно воплотить мечту о рождении ребенка в жизнь. Главное — с вниманием отнестись к выбору клиники и не терять веру в успех.

Центры репродуктивных технологий России

Почти треть отечественных медицинских учреждений, специализирующихся на вспомогательных репродуктивных технологиях, расположена в Москве. В отличие от жителей российской провинции, москвичи имеют возможность придирчиво выбирать клинику, которая будет отвечать желаемым параметрам, — от удобного месторасположения и подходящей ценовой политики до высоких показателей эффективности лечения и доступа к ультрасовременным методикам помощи бесплодным парам.

Среди частных ЭКО-центров столицы, известных впечатляющими результатами работы, особняком стоит «Эмбрион», который одним из первых в России открыл двери пациентам. Благодаря слаженной деятельности врачей этой клиники, на свет появились уже более 7500 счастливых малышей, и с каждым годом их число растет. Главный врач «Эмбриона» — Ким Нодарович Кечиян — ведущий российский специалист по вспомогательным репродуктивным технологиям — стоял у истоков ЭКО в стране. В 1997 году доктор Кечиян был удостоен Премии Правительства РФ за внедрение этой методики в практическую медицину. Получить консультацию главного врача медицинского центра «Эмбрион» можно на сайте клиники.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304 посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64 посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом) посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77 посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»). посмотреть подробнее

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1 посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умар Алиева 31 посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Пушкина 3А, корпус 1, офис 9 посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304 посмотреть подробнее

Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) за счет средств ОМС

В условиях сложившейся в настоящее время демографической ситуации в Российской Федерации здравоохранение вносит вклад в стимулирование и сохранение рождаемости. Диагностика и лечение бесплодия все время совершенствуются. Это происходит за счет новых медицинских технологий.

Медицинское направление, которое называется «вспомогательные репродуктивные технологи» (далее – ВРТ), сейчас бурно развивается.

ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляется вне материнского организма.

Основой ВРТ сегодня стал классический метод – экстракорпоральное оплодотворение (далее – ЭКО). ЭКО относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Разработка метода ЭКО вывела проблему лечения бесплодия из тупика и позволила добиться наступления беременности у огромного числа женщин, ранее обречённых на бездетность.

С 2013 года медицинская помощь при лечении бесплодия с использованием процедуры ЭКО стала осуществляться в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием ЭКО осуществляется только в системе ОМС. В 2018 году процедура ЭКО стала доступнее для пациентов: в рамках базовой программы ОМС стало возможным проведение размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки, которое ранее осуществлялось за счет личных средств пациентов.

Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются: отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников и другими причинами, а также неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.

Процедура ЭКО с использованием донорских ооцитов осуществляется в рамках ОМС, однако приобретение донорских ооцитов осуществляется за счет средств пациентки.

На официальном сайте министерства http://www.mz26.ru/ размещена информация о проведении процедуры ЭКО, о перечне медицинских организаций, участвующих в лечении бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС, а также информация о нормативных документах, регламентирующих порядок направления пациентов на ЭКО.

При подаче документов в министерство (каб.123, режим работы кабинета) для направления на лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) за счет средств ОМС пациентке необходимо иметь при себе:

  1. Заявление о согласии на обработку персональных данных;
  2. Выписку из амбулаторной карты (оригинал и копия);
  3. Паспорт (оригинал и копия);
  4. Полис ОМС (оригинал и копия);
  5. СНИЛС (оригинал и копия).

Для постановки в очередь на выполнение криопереноса за счет средств ОМС необходимо предъявить следующие документы:

  1. Заявление о согласии на обработку персональных данных;
  2. Выписной эпикриз, выданный в медицинской организации, проводившей программу ЭКО за счет средств ОМС;
  3. Выписку из амбулаторной карты сроком давности не более одного года (копия);
  4. Выписку из эмбриологического протокола;
  5. Паспорт (копия);
  6. Полис ОМС (копия).

Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 07.08.2018 № 01-05/748

Вспомогательные репродуктивные технологии и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — выдающийся научный подход к распространенной клинической проблеме бесплодия. Первые разработки метода ЭКО у человека напрямую связаны с именами двух исследователей: докторов Патрика Стептоя и Роберта Эдвардса. В 1969 г. доктор Эдварде впервые сделал заявление: «Ооциты человека созрели и были оплодотворены спермой in vitro. Возможно определенное клиническое и научное применение человеческих яйцеклеток, оплодотворенных данным методом». Это заявление ознаменовало первую успешную попытку оплодотворения человеческих яйцеклеток в лаборатории.

В настоящее время в нашей стране ежегодно проводят более 100 000 ЭКО и аналогичных процедур, которые приводят к рождению более 40 000 детей. Метод ЭКО, а также значительно менее распространенные процедуры переноса гаметы в маточную трубу и переноса зиготы в маточную трубу объединены общим названием — ВРТ. На сегодняшний день в нашей стране ежегодно рождаются дети, зачатые с помощью процедур репродуктивной медицины; их количество составляет приблизительно 1% общей рождаемости.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) можно определить как лечение бесплодия путем извлечения яйцеклеток из яичников женщины и соединения их со спермой в лабораторных условиях. Для этого используют методы ЭКО, переноса гаметы в маточную трубу и переноса зиготы в маточную трубу.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Суть процедуры ЭКО довольно проста: извлечь яйцеклетки из яичников, соединить их со спермой в сосуде, содержащем культуральную среду, и имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Однако на разработку данного метода ушло более 100 лет.

В 1891 г. была зафиксирована первая удачная трансплантация зародыша от одной особи к другой (кролики двух разных пород), что привело к рождению плода. Однако эти зародыши были зачаты в естественных условиях. Дальнейшее развитие технологий ЭКО замедлилось из-за недостаточно ясного понимания, каковы должны быть требования к зрелости яйцеклетки и сперме для оплодотворения и развития плода. В 1959 г. было засвидетельствовано успешное ЭКО на кроликах.

Впервые удалось достичь рождения человека, зачатого методом ЭКО, в 1978 г. в Англии. Джон и Лесли Браун безуспешно пытались зачать ребенка в течение 9 лет; препятствием была двусторонняя непроходимость фаллопиевых труб. Доктор Патрик Стептой, не нарушая естественного цикла, извлек хирургическим способом единственный зрелый ооцит из яичника Лесли. Доктор Роберт Дж. Эдварде соединил ооцит со спермой Джона в лаборатории, и несколько дней спустя эмбрион был имплантирован в матку Лесли. Луиза Джой Браун появилась на свет 25 июля 1978 г., приблизительно на 37-й нед беременности, с помощью кесарева сечения. Масса ее тела составляла 5 фунтов 12 унций (2 610 г).

Хотя первая успешная процедура ЭКО на человеке была проведена при помощи эндоскопического извлечения ооцита, созревшего в естественном менструальном цикле, большинство операций ЭКО на сегодняшний день проводят после стимуляции яичников; таким образом можно извлечь несколько яйцеклеток при трансвагинальной пункции под контролем УЗИ. В настоящее время в США более 99% процедур ВРТ составляют ЭКО и пересадка эмбрионов через канал шейки матки в ее полость.

Перенос гамет в маточную трубу

При переносе гаметы в маточную трубу стимулируют яичники и извлекают яйцеклетку, как и при ЭКО, однако яйцеклетку и сперму помещают в фаллопиевы трубы непосредственно после извлечения, поэтому нет необходимости в применении оплодотворения in vitro в культуральной среде. Метод переноса гаметы в маточную трубу основан на убеждении, что фаллопиевы трубы лучше подходят для оплодотворения и раннего развития эмбриона, чем культуральная среда, применяемая в ЭКО.

Хотя ранее отмечали более высокую результативность метода переноса гаметы в маточную трубу по сравнению с ЭКО, на сегодняшний день усовершенствование культуральной среды и лабораторных технологий сравняло процентные показатели. Недостаток переноса гаметы в маточную трубу — возможность использования этого метода лишь при нормальной проходимости маточных труб. Еще один недостаток переноса гаметы в маточную трубу по сравнению с ЭКО состоит в том, что обычно необходимо проведение лапароскопии со всеми рисками и затратами, сопутствующими данной амбулаторной операции. В настоящее время процедура переноса гамет в маточную трубу в Соединенных Штатах составляет менее 0,2% вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Перенос зиготы в маточную трубу

Перенос зиготы в маточную трубу — промежуточный метод, сочетающий ЭКО и перенос гаметы в маточную трубу. При переносе зиготы в маточную трубу ооциты извлекают с помощью трансвагинальной иглы, оплодотворяют in vitro и помещают в культуральную среду на ночь. Приблизительно через 24 ч после извлечения ооцита эмбрион, находящийся в стадии зиготы, лапароскопически имплантируют в маточную трубу. Метод переноса зиготы в маточную трубу обладает преимуществами метода ЭКО в сочетании с возможностью непосредственно наблюдать результат. При необходимости сперматозоид вводят в яйцеклетку. Метод позволяет осуществлять последующую трансплантацию зародыша в фаллопиевы трубы для оптимального развития.

Хотя некоторые исследования, сопоставлявшие перенос зиготы в маточную трубу с традиционным методом ЭКО, обнаружили превосходство метода переноса зиготы, другие исследования показали минимум различий. Такая неопределенность, а также необходимость проведения двух хирургических операций при переносе зиготы в маточную трубу (извлечение яйцеклетки и лапароскопическая трансплантация эмбриона) снизили популярность данного метода. Перенос зиготы используют при лечении бесплодия у женщин с врожденной или приобретенной патологией шейки матки и у пар, не зачавших после нескольких циклов ЭКО. В настоящее время процент использования переноса зиготы в маточную трубу в нашей стране составляет приблизительно 0,5%.

— Вернуться в оглавление раздела «гинекология»

Вспомогательные репродуктивные технологии

На базе Отделения репродуктивной гинекологии и репродуктивной медицины проводятся диагностика и лечение всех видов бесплодия с использованием новейших технологий и оборудования ведущих производителей.

Вспомогательные Репродуктивные Технологии (ВРТ) — собирательный термин, обозначающий методы, применяемые для достижения беременности искусственным или частично искусственным путем. Эти технологии используются непосредственно при лечении бесплодия — искусственная инсеминация (ИИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), криоконсервация гамет и эмбрионов. Также к ВРТ относятся репродуктивные технологии, использующие донорские гаметы (сперму или яйцеклетки) и суррогатное материнство. Некоторые виды ВРТ (ПГД) могут применяться и у фертильных пар, имеющих наследственные заболевания или повышенный риск генетических нарушений у потомства.

Нередко к ВРТ относят также гормональную стимуляцию овуляции, которая применяется при эндокринном бесплодии, а также при возрастном снижении индивидуальных репродуктивных возможностей и допускает зачатие «естественным» путем.

Основная задача ВРТ — рождение одного здорового ребенка при сохранении здоровья матери. Современные протоколы ВРТ исходят из того, что период от первого обращения до рождения ребенка должен уменьшаться и в идеале не будет превышать двух лет.

На базе отделения Оперативной гинекологии и репродуктивной медицины высококвалифицированные специалисты проводят диагностику и лечение всех видов бесплодия с использованием новейших технологий и оборудования от ведущих производителей, специализирующихся в области ВРТ:

  • полное обследование женщины (включая оценку состояния матки и маточных труб);
  • обследование мужчины (спермограмма, МАР-тест, консультация андролога);
  • лечение эндокринных форм бесплодия, стимуляция овуляции;
  • внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора;
  • программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ);
  • получение сперматозоидов из яичка (ТЕСА) и его придатка (ПЕСА);
  • криоконсервация эмбрионов и спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО) — медицинская технология, используемая для лечения бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Суть метода ЭКО состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» (»в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2–5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

  • Стимуляция и УЗ моноторинг роста фолликулов.
  • Трансвагинальная пункция фолликулов.
  • Эмбриологический этап: обработка гамет, оплодотворение, культивирование эмбрионов.
  • Перенос эмбрионов в полость матки пациентки.
  • Криоконсервация оставшихся эмбрионов хорошего качества.
  • Поддержка лютеиновой фазы.
  • Контроль наступления беременности.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО

  • Бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.
  • Трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное отсутствием или непроходимостью маточных труб.
  • Бесплодие, обусловленное эндометриозом.
  • Эндокринное бесплодие (при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении полугода).
  • Бесплодие, связанное с функциональной неполноценностью или истощением яичников.
  • Мужской фактор бесплодия (в том числе тяжелые степени олиго — астено, тератозооспермии).
  • Бесплодие неясного генеза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов.
  • Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
  • Опухоли яичников.
  • Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации.
  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО

Для женщины:

  • обязательное:
    • общее и специальное гинекологическое обследование;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
    • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
    • исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
    • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
  • по показаниям:
  • исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
  • биопсия эндометрия;
  • бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е_2, Прл, Т, Кортизол, П, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
  • обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро — и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
  • заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины:

  • обязательное:
    • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца), спермограмма;
  • по показаниям:
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • консультация андролога;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро — и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.

Вспомогательные
репродуктивные технологии: как подготовиться к ЭКО

Здоровье семейной пары

Как подготовиться к ВРТ

В лечении бесплодия медицина достигла значительных успехов. Даже в сложных случаях, когда не помогают терапевтические методы, шансы на беременность остаются достаточно высокими. Речь о ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологиях.

Вспомогательные репродуктивные технологии

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • донорство спермы;
  • донорство яйцеклетки;
  • донорство эмбрионов;
  • суррогатное материнство;
  • внутриматочное искусственное оплодотворение и т.д.

К ВРТ относится целый ряд методов. Их объединяет то, что все или отдельные этапы зачатия и раннего развития эмбриона проходят вне организма матери. Наиболее эффективным считается ЭКО – положительный результат достигается в 35–70 % случаев. Вероятность успеха зависит от состояния здоровья, индивидуальных особенностей и образа жизни будущих родителей.

Что такое ЭКО

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Термин «экстракорпоральное» означает, что оплодотворение происходит вне организма (от латинского «extra» – снаружи и «corpus» – тело). В упрощенном виде схема ЭКО выглядит так:

  • Яйцеклетку извлекают из организма женщины.
  • В лабораторных условиях оплодотворяют ее сперматозоидами будущего отца.
  • Образовавшийся эмбрион выдерживают в инкубаторе от 2 до 5 дней.
  • Эмбрион переносят в полость матки, где он продолжает развиваться в естественных условиях.

Проведение ЭКО регламентировано законодательством РФ. Лечение должно начинаться с консультации у репродуктолога, затем – анализы и консультации узких специалистов. Только после этого врач может составить индивидуальный план лечения. В обязанность врача также входит объяснение сути предстоящего лечения и информирование о возможных рисках и осложнениях.

Обследование перед ЭКО

Подготовка к искусственному оплодотворению – это всестороннее изучение состояния здоровья пациентов. Для этого женщине нужно сдать два десятка анализов, срок действия большинства из них ограничен. Мужчине тоже нужно пройти обследование. Количество анализов меньше – от семи, самый важный из них – спермограмма.

Перечень анализов

Обязательное обследование перед ЭКО и перечень анализов определены приказом Министерства здравоохранения России.

Для женщин Срок действия анализа
Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
Общий анализ крови 1 месяц
Общий анализ мочи 1 месяц
Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) однократно
Гемостазиограмма 1 месяц
Определение гормонов ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, ТТГ 6 месяцев
Группа крови, резус-фактор однократно
Мазок на флору 1 месяц
Цитологическое исследование 1 год
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
Ig М и Ig G к вирусу краснухи однократно
ПЦР-диагностика (отделяемое из влагалища) на вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус 1 год
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез 1 год
УЗИ гинекологическое экспертное 6 месяцев
УЗИ молочных желез (до 35 лет) / маммография (после 35 лет) 1 год
СА125 перед повторным ЭКО
ЭКГ 1 год
Флюорография 1 год
Заключение терапевта 1 год
Для мужчин Срок действия анализа
Спермограмма однократно
Группа крови, резус-фактор однократно
Мазок на флору из уретры 6 месяцев
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры / эякулят) на вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус 1 год
Заключение андролога 1 месяц

Как повысить шансы на успех

Вероятность успешного проведения операции зависит в том числе и от образа жизни партнеров. Если резко улучшить здоровье или вернуть молодость невозможно, то снизить негативное воздействие на свой организм – вполне реально.

Ссылка на основную публикацию