Витамин Д при беременности

Витамин Д при беременности, на ранних сроках: как проявляется недостаток и избыток

Что собой представляет витамин Д

Под понятием витамина Д подразумевают группу биологически активных соединений, ведущими из которых являются холекальциферол, или же витамин Д3, и эргокальциферол (витамин Д2). Оба вещества играют чрезвычайно важную роль для организма. Особо ценно их значение при созревании костей.

Холекальциферол может как поступать с продуктами питания, так и формироваться в организме под влиянием ультрафиолета. Эргокальциферол поступает исключительно с продуктами питания.

Витаминные соединения группы Д являются жирорастворимыми, т. е. для их полноценного усвоения по ходу желудочно-кишечного тракта нужны жиры. Для жирорастворимых витаминов свойственно накопление в жировых клетках, что позволяет запасаться ими на относительно длительное время. Так, запас кальциферолов, созданный на протяжении лета, может постепенно израсходоваться в течении зимы, когда солнечная активность менее выражена.

Какую роль играет витамин д при беременности

Основная роль обоих соединений сводится к обеспечению адекватного усвоения организмом кальция, поступающего с пищей. Процессы эти происходят в тонкой кишке, в основном, в просвете 12-перстной кишки. Помимо этого, соединения обеспечивают:

  • активное деление клеток;
  • стимулируют обменные процессы в организме;
  • способтсвуют образованию гормоно активных соединений.

Значимость витамина Д при беременности возрастает в разы. Поскольку в этот период женский организм становится особо требовательным к питательным, минеральным веществам и витаминам. Нужно это для обеспечения формирования внутренних органов будущего плода на ранних сроках и их полноценного развития на более поздних этапах вынашивания.

Данный витамин обеспечивает оплодотворение и прикрепление к внутренней поверхности матки яйцеклетки. При дефиците вещества оплодотворение и, соответственно, беременность затруднены или даже могут быть невозможны из-за незрелости внутреннего слоя тканей матки. Если же это наступило, существует высокий риск неправильного течения беременности и преждевременного ее прерывания.

Беременность может не наступать также из-за нарушения гормонального баланса, вызванного недостатком кальциферолов.

Большую роль витамины группы Д играют во втором триместре. В это время значительно возрастает потребность организма плода в кальции, источником которого для будущего ребенка являются запасы минерала в организме матери. При этом будущий ребенок может поглощать настолько большое количество кальция, что у беременной женщины могут развиваться патологии или заболевания.

Роль вещества при беременности

Не менее важную роль играет витамин Д для организма плода, особенно в первые дни его развития. Он выполняет такие функции:

  • обеспечивает правильное формирование иммунной системы и ее созревание;
  • предотвращает патологический иммунный ответ со стороны матери на организм плода;
  • отвечает за нормальную массу тела новорожденного;
  • обеспечивает правильное формирование костной системы плода;
  • развивает невосприимчивость организма ребенка к хроническим заболеваниям, как в ближайшее после рождения время, так и в длительной перспективе;
  • отвечает за правильное формирование нервной системы, особенно мозга;
  • препятствует развитию нарушений работы нервной системы;
  • препятствует развитию сахарного диабета 1-го типа;
  • увеличивает стойкость организма к инфекционным заболеваниям.

Дефицит витаминного вещества приводит к значительным расстройствам процессов обмена веществ, как в организме будущей матери, так и в организме ребенка. В ряде случаев возможны тяжелые патологии, приводящие к прерыванию беременности.

Отмечено, что дети, которые во время вынашивания не получали достаточное количество витамина Д, более подвержены психическим расстройствам, инфекциям, аллергиям.

Согласно результатам недавних исследований было отмечено влияние кальциферолов на генетический аппарат эмбриона. При недостатке веществ в организме увеличивается риск сбоя в процессе считывания информации, заложенной в ДНК, и формирования новых клеток.

Норма витамина Д

Суточные нормы вещества зависят от возраста и периода беременности. Показатели измеряются в международных единицах измерения – МЕ. Нормальное содержание вещества в крови беременных – 600 МЕ.

Для жирорастворимых витамин существует безопасный предел нормы – показатель, при превышении которого появляются выраженные негативные реакции со стороны организма. Беременной женщине для появления таких реакций необходимо превысить порог в 4000 МЕ.

Проявления недостатка и избытка кальциферолов

Недостаток витамина Д, в основном, проявляется нарушениями обмена кальция и фосфора. Это выражается:

  • уменьшением плотности костной ткани – развивается остеопороз;
  • повышенной раздражительность;
  • снижением иммунного ответа;
  • появлением судорог – от мелких подергиваний небольших мышц, до крупных припадков;
  • увеличением риска заболеваний сердца и сосудов;
  • бессонницей;
  • мышечными болями;
  • нарушениями памяти;
  • появлением псориаза;
  • внезапными аутоиммунными заболеваниями.

Избыток витаминного соединения развивается редко и, как правило, в течение длительного времени, когда грубо нарушается профилактика гиповитаминоза. Однако известны случаи острого гипервитаминоза витамина Д. Состояние проявляется:

  • нарушениями аппетита;
  • повышенной жаждой;
  • общей слабостью;
  • болями в суставах и мышцах;
  • обильным и частым мочевыделением;
  • рвотой;
  • переходящими запорами и поносами;
  • похудением;
  • повышением температуры тела;
  • учащенным сердцебиением;
  • расстройствами работы печени и почек;
  • увеличением размеров сердца;
  • анемией.

Если вовремя не снизить уровень витамина Д, возможно развитие печеночной и/или почечной недостаточности – тяжелых состояний, угрожающих жизни. При наличии минимальных симптомов гипервитаминоза или гиповитаминоза Д необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Анализ на содержание витаминного соединения

Определить уровень кальциферолов можно с помощью специального анализа. Он основан не на выявлении самих витаминных соединений, а на определении двух продуктов их биологического превращения – 25-гидроксикальциферола и 1,25-дигидроксивитамина Д. Поскольку у первого соединения время распада больше, чем у второго, в определении концентрации кальциферолов чаще всего используется именно оно.

Нормальными показателями исследования считаются 20-80 нг/мл – нанограмм на миллилитр. Меньший уровень свидетельствует о гиповитаминозе различной выраженности, больший – о гипервитаминозе.

Витамин Д при беременности выполняет важную роль – обеспечивает формирование органов эмбриона и его полноценное развитие. При недостатке или избытке вещества развиваются тяжелые патологии, как со стороны плода, так и со стороны матери. При наличии патологических симптомов нужно в скорейшие сроки обращаться к врачу.

Витамин Д при беременности

Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.

Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.

Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.

Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.

Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.

Чем грозит дефицит?

В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.

Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.

Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.

Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.

Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.

У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Применение при беременности

Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.

Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.

Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:

  • женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
  • будущим мамам, проживающим в северных регионах;
  • женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
  • беременным с темным оттенком кожи;
  • женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
  • беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.

Возможный вред

Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.

Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов. Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя. Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.

Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания. Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями. При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.

Натуральные источники

Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.

Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:

  • морской рыбы;
  • печени трески;
  • куриных яиц;
  • сливочного масла;
  • говяжьей и свиной печени;
  • творога и других молочных продуктов;
  • рыбной икры;
  • сыра;
  • морепродуктов;
  • овсяной крупы и других зерновых;
  • лесных грибов;
  • картофеля;
  • дрожжей.

Аптечные препараты

При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.

Чаще всего это бывает один из таких вариантов.

  • «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
  • «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
  • «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.

Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:

  • «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
  • «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
  • «Компливит Мама» – 250 МЕ;
  • «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
  • «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
  • «Прегнакеа» – 100 МЕ;
  • «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
  • «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
  • «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
  • «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
  • «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
  • «Прегнавит» – 200 МЕ;
  • «Minisun Mama» – 400 МЕ;
  • «Матерна» – 400 МЕ;
  • «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.

Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.

Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.

К таким комплексам относят:

  • «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
  • «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
  • «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
  • «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.

Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.

По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.

Витамин Д для беременных: для чего нужен, как пить

Витамин Д при беременности врачи назначают для ускорения усвоения фосфора и кальция. Медицинские исследования показали, что витамин также способствует выделению хорионического гонадотропина, отвечающего за рост прогестерона. Благодаря витаминной поддержке риск преждевременного прерывания беременности значительно снижается.

Можно ли беременным витамин Д

Витамин Д представляет собой комплекс биологически активных веществ, который синтезируется под влиянием солнечных лучей или попадает в организм с продуктами питания. В медицине его называют холекальциферолом. Витамин принимает участие в обменных процессах и продуцировании половых гормонов. В лечебных целях витамин Д часто назначают совместно с препаратами, содержащими фосфор и кальций. Это обусловлено тем, что витамин Д ускоряет их усвояемость тонким кишечником.

Беременным женщинам витамин Д к приему незапрещен. Он входит в состав множества мультивитаминных комплексов, предназначенных для использования в период вынашивания ребенка. Переизбыток витамина несет такую же опасность, как и его дефицит. Поэтому крайне важно соблюдать дозировку, подобранную лечащим врачом.

Для чего нужен беременным витамин Д

Во время беременности потребность женского организма в витаминах наиболее острая. Это обусловлено тем, что ребенок получает все необходимые вещества из организма матери. Дефицит витамина Д при беременности затормаживает работу желтого тела, что может спровоцировать различные осложнения.

Показания к приему витамина:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • угроза выкидыша;
  • нейродермит;
  • плохая усвояемость фосфора и кальция.

В предродовой период холекальциферол помогает улучшить сократительную способность матки. Это благоприятным образом сказывается на процессе родов. Отказ от приема витаминных комплексов повышает вероятность появления острой необходимости в кесаревом сечении. Гиповитаминоз также способен спровоцировать ухудшение самочувствия женщины.

Норма витамина Д при беременности

В обычном состоянии у женщин репродуктивного возраста норма витамина Д составляет 9,5-55 нг/мл. При беременности этот показатель увеличивается в несколько раз. Нормой будут считаться параметры от 30 нг/мл до 100 нг/мл. Если незначительные отклонения от нормы допустимы, то серьезные нарушения могут свидетельствовать о больших проблемах. Снижение показателя до 20 нг/мл может указывать на развитие преэклампсии.

Как влияет витамин Д на беременность

Холекальциферол играет существенную роль не только во время беременности, но и на этапе подготовки к ней. Он оказывает положительное влияние на строение эндометрия, к которому прикрепляется эмбрион. Нехватка холекальциферола способствует снижению фертильности. Это обусловлено замедлением работы яичников.

При беременности в 1-м триместре витамин Д отвечает за гормональную активность плаценты, тем самым препятствуя выкидышу. Потребность в нем может зависеть от сезона. Если основное время вынашивания ребенка пришлось на осень или зиму, потребность в полезном веществе возрастает. Это обусловлено пониженной солнечной активностью.

Во 2-м триместре поступление в организм холекальциферола обеспечивает профилактику гестоза, зачастую сопровождающегося сахарным диабетом. Кроме того, он снижает риск развития бактериального вагиноза, к которому расположены женщины в положении. Болезнь развивается на почве снижения иммунной защиты. Прием витаминных комплексов позволяет укрепить ее, препятствуя различным патологическим процессам.

При беременности в 3-м триместре витамин Д помогает организму подготовиться к родам. Он обеспечивает правильную сократимость миометрия. Во время родовой деятельности запасы кальция истощаются. Если присутствуют сопутствующие патологии, возрастает вероятность того, что процесс родовой деятельности будет ослабленным. На фоне витаминной недостаточности страдает иммунная система. Это повышает риск развития инфекционных заболеваний в послеродовой период.

Недостаток витамина Д при беременности

Если при беременности понижен витамин Д, женщине показан прием биологических добавок. Специалистами доказано, что люди, проживающие на территории России, особенно остро нуждаются в кальцифероле. В зоне повышенного риска находятся жители Северных регионов. Чтобы нормализовать уровень полезного вещества в организме, препараты назначают еще на этапе подготовки к беременности в профилактических целях.

Дефицит холекальциферола может привести к различным аномалиям и преждевременным родам. У женщины могут ослабнуть кости, волосы, ногти и зубы. Это происходит из-за недостаточной усвояемости кальция в организме беременной. В некоторых случаях на фоне гиповитаминоза истончаются стенки сосудов, что приводит к их разрушению. Также существует риск развития рахита у ребенка.

Переизбыток витамина Д3 при беременности

Холекальциферол обладает способностью накапливаться в организме. Поэтому врачи не рекомендуют превышать допустимые дозировки. В результате переизбытка полезного вещества происходит отложение в мягких тканях большого количества солей кальция. На этой почве ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Проявляется следующая симптоматика:

  • рвота и тошнота;
  • нарушение стула;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • повышение давления;
  • головная боль;
  • одышка.

Практика показывает, что чрезмерный прием холекальциферола во время беременности может привести к тому, что ребенок в дальнейшем станет аллергиком. Проблема не всегда дает о себе знать сразу после рождения малыша. Она может возникнуть внезапно на фоне снижения иммунитета. Поэтому превышать назначенные дозировки крайне нежелательно.

Исключать из рациона продукты, богатые витамином Д, при приеме препаратов не нужно. Также и необязательно ограничивать пребывание на солнце. Дело в том, что витамин вырабатывается в организме только на открытом солнце в промежутке от 11 до 14 часов.

Когда беременным нужно пить витамин Д

Женщины, планирующие беременность и вынашивающие ребенка, находятся в зоне риска развития гиповитаминоза. Ситуацию усугубляет проживание в северных широтах и соблюдение вегетарианской диеты. Поэтому витаминные добавки рекомендуют принимать за 2-3 месяца до зачатия. Прием продолжать лучше вплоть до родов. В некоторых случаях лекарственные препараты прописывают и в послеродовой период. К признакам острой нехватки полезного вещества при беременности относятся:

  • судороги;
  • снижение зрения;
  • нарушенный аппетит;
  • бессонница;
  • повышенный риск развития варикозного расширения вен;
  • чувство жжения в пищеводе и ротовой полости;
  • снижение веса.

Дозировка витамина Д при беременности

Витамин D для беременных показан к приему в сочетании с кальцием. Дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке после сдачи соответствующих анализов. Подбирать ее самостоятельно не рекомендуют.

Выпуск холекальциферола осуществляют в форме:

  • масляного раствора;
  • капель;
  • раствора для инъекционного введения.

Прием пероральных форм препарата при беременности рекомендуется осуществлять в утренние часы. В этом случае всасывание активных компонентов происходит быстрее. Средняя суточная дозировка витамина Д для женщин в положении составляет 4000-5000 ME. Дозировка менее 800 ME в день считается абсолютно бесполезной.

Правила приема витамина Д во время беременности

Схема приема витамина Д зависит от того, в состав какого препарата он входит. В большинстве случаев предполагается одноразовый прием таблеток. Одним из лучших комплексов с содержанием витамина Д для беременных является «Витрум Пренаталь». Его принимают по одной таблетке один раз в сутки. Прием желательно осуществлять в утренние часы после завтрака.

Препарат «Алфавит Мамино здоровье» принимают три раза в день. При этом интервал между приемами не должен превышать четыре часа. Таблетку запивают большим количеством воды, не пережевывая. Средняя продолжительность приема биологической добавки при беременности составляет восемь недель. После окончания курса делают небольшой перерыв. В некоторых случаях применение лекарственного препарата осуществляют беспрерывно.

Витамин Д в каплях при беременности назначают в дозировке от двух до восьми капель ежедневно. Распространенным препаратом с холекальциферолом в виде капель является «Аквадетрим». Его принимают по 2-3 капли. Иногда схему приема меняют, подстраиваясь под индивидуальные особенности организма.

В таблетированной форме выпускают препарат «Ультра-Д». В одной таблетке содержится 1000 МЕ действующего вещества. Женщинам в положении рекомендуют принимать по половине таблетки в сутки. Прием осуществляют во время еды.

Противопоказания и побочные эффекты

Витамин Д3 для беременных нельзя принимать бесконтрольно и без предварительной консультации с врачом. В определенных ситуациях он способен нанести вред здоровью. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • туберкулез;
  • болезни почек и печени;
  • нарушение работы сердца;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты возникают в случае неправильного приема лекарственного препарата. При чрезмерном поступлении холекальциферола в организм происходит его накапливание в печени. Это провоцирует токсическое отравление.

К побочным эффектам, возникающим при беременности, относятся следующие:

  • сердечная аритмия;
  • снижение веса;
  • полиурия;
  • усиление жажды;
  • увеличение температуры тела;
  • головные боли;
  • нарушение стула.

Мнение врачей

Согласно мнению врачей, витамин Д крайне важен как при беременности на ранних сроках, так и перед родовой деятельностью. Он облегчает процесс вынашивания ребенка и способствует правильному развитию опорно-двигательной системы. Кроме того, поступление витамина в организм предотвращает риск развития сахарного диабета и снижает отечность. Отказываться от применения витаминных комплексов категорически запрещено. Но следует помнить о необходимости соблюдать схему приема.

Не менее важно учитывать особенности применения определенных форм лекарственных препаратов. Водный раствор усваивается гораздо быстрей, чем масляный концентрат. Принимать холекальциферол следует только в совокупности с кальцием. В противном случае смысла от лечения не будет. Полезное вещество имеет склонность к накапливанию в организме. Поэтому необходимо делать перерывы между лечебно-профилактическими курсами.

Перед применением витаминного комплекса необходимо удостовериться в возможности его совмещения с другими лекарственными препаратами. Сердечные, противозачаточные, стероиды и слабительные средства способны снижать усвояемость витамина. Летом потребность в этом веществе уменьшается, но это не значит, что нужно полностью от него отказываться. Достаточно сократить дозировку в два раза. Но этот момент желательно обговорить с лечащим врачом.

Заключение

Витамин Д при беременности нужно применять с осторожностью, изучив все противопоказания и возможные побочные эффекты. При правильном использовании он поможет предотвратить огромное количество патологий. Передозировка чревата возникновением опасных побочных эффектов.

Важный витамин Д при беременности: признаки недостатка, способы восполнить

Витамин Д считается одним из самых важных при планировании и вынашивании беременность. Его значение:

  • помогает удачно зачать ребенка;
  • способствует регулированию процесса овуляции;
  • помогает внутренним половым органам более чутко реагировать на половые гормоны;
  • является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора;
  • учувствует в формировании скелета плода;
  • увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование;
  • помогает выработке инсулина;
  • положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках появятся первые признаки варикоза, ухудшение состояния волос и ногтей, истончение зубной эмали, может развиться остеопороз (потеря прочности костей). У плода может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы. Одно из самых тяжелых последствий – преждевременные роды.

Планирующим беременность рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам. Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза, поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ. Еще большее требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Признаки нехватки витамина Д: судороги конечностей, нарушение режима сна, повышенная нервная возбудимость, сниженный тонус мышц, жидкий стул, снижение аппетита.

Чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины, назначают анализ крови.

нг/мл нмоль/л
Острый дефицит до 10 до 25
Недостаток от 10 до 100 от 25 до 75
Норма от 30 до 100 от 75 до 250
Переизбыток более 100 более 250

Беременным и планирующим женщинам врачи часто назначают дополнительный прием витамина Д. Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Зачастую назначают: «Аквадетрим», Альфа Д3-Тева, Витрум Кальциум + Витамин Д3, Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Вигантол.

В обязательном порядке назначат тем, кто придерживается вегетарианского или веганского режима питания, мало пребывает под солнечными лучами или болеет сахарным диабетом.

Продукты с витамином Д: селедка, лосось, скумбрия, тунец, молочные продукты с высоким содержанием жира, яйца куриные, рыбий жир, морские водоросли, лесные грибы лисички, печень говяжья, куриная, трески, дрожжи, сыры, картофель, но не жареный, орехи и семечки.

Читайте подробнее о необходимости приема витамина Д, признаках его недостатка, последствиях для мамы и малыша, а также о том, как повысить его уровень.

Читайте в этой статье

Роль витамина Д перед беременностью и на ранних сроках

Каждая женщина, планирующая завести ребенка, знает, как важно обеспечить организм всеми витаминами и микроэлементами. Нередко врач назначает принимать специальные комплексы для подготовки к вынашиванию малыша. Одним из самых важных при планировании беременности является витамин Д. Он участвует в создании скелета будущего плода, поэтому так важно, чтобы организм матери содержал достаточное его количество. Его роль:

  • при планировании витамин Д может помочь удачно зачать ребенка;
  • это вещество способствует регулированию процесса овуляции;
  • кальциферол помогает внутренним половым органам женщины более чутко реагировать на половые гормоны;
  • витамин Д является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках могут появиться первые признаки варикоза. Витамин Д необходим для того, чтобы лучше усваивался кальций. Если кровь матери содержит этот минерал в недостаточном количестве, он начнет «вымываться» из стенок сосудов, чтобы помочь плоду формировать скелет.

Также на ранних сроках кальциферол значительно увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование. Кроме того, вещество помогает выработке такого важного гормона как инсулин.

Многие женщины думают, что им не нужно принимать дополнительно добавки к пище. Но часто получается так, что после посещения гинеколога им все равно прописывают кальциферол, поскольку в условиях современной жизни питание оказывается нездоровым. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и принимать витамины, чтобы обеспечить здоровое развитие плода.

Кроме прямого влияния на формирование скелета у малыша, кальциферол положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка. Он укрепляет его и помогает противостоять различным инфекциям перед беременностью и во время нее.

А здесь подробнее о витаминах на ранних сроках беременности.

Сколько необходимо при планировании зачатия

Чтобы малыш развивался правильно, а будущая мама не страдала от недостатка витамина Д, необходимо знать суточную норму его употребления. Как правило, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам.

Несколько отличается суточная доза у тех, кто уже вынашивает плод:

  • Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза. Поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ.
  • Еще большее количество кальциферола требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Но решать самостоятельно, сколько употреблять витамина Д, не следует. Только специалист сможет определить индивидуальную дозировку в зависимости от состояния здоровья.

К чему приводит дефицит витамина Д

Нередко будущие матери сталкиваются с тем, что врач по результатам обследования сообщает им о том, что в их организме обнаружен недостаток кальциферола. Но и сама женщина может обнаружить дефицит витамина Д по следующим характерным признакам:

  • судороги конечностей;
  • нарушение режима сна;
  • появляется повышенная нервная возбудимость;
  • сниженный тонус мышц;
  • жидкий стул;
  • снижение аппетита.

Симптомы нехватки витамина Д

Если появились какие-нибудь из данных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное восстановление баланса биологически активной добавки в организме может привести к развитию различных патологий. Для плода это может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы.

Что касается матери, из-за недостатка кальциферола она будет страдать от ухудшения состояния волос и ногтей, истончения зубной эмали. Также, как было упомянуто ранее, недостаток витамина Д при беременности может привести к появлению варикозного расширения вен.

Кроме того, могут возникнуть и более страшные последствия, касающиеся как мамы, так и плода:

  • Недостаток витамина Д может спровоцировать преждевременные роды.
  • Нередко от дефицита этого вещества страдает скелет. Кальций начинает хуже усваиваться, из-за чего теряют свою прочность кости. Это, в свою очередь, приводит к раннему развитию остеопороза.

О проявлениях дефицита витамина Д смотрите в этом видео:

Анализ на определение уровня в организме

Ответ на вопрос можно ли принимать витамин Д при беременности напрямую зависит то того, сколько этого вещества уже содержится в крови будущей матери. Поэтому часто врач назначает анализ, чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины.

Количество витамина Д определяется в крови. Чтобы результаты оказались максимально объективными, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

  • Он должен осуществляться натощак, то есть между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов.
  • Необходимо исключить из меню чай, кофе и соки. Сахар, содержащийся в них, может исказить результат анализа. Поэтому пить рекомендуется только чистую воду.

Расшифровка результатов: норма, избыток, недостаток

Итоги исследования можно узнать уже через один-два дня. Понять, каковы же результаты, довольно несложно, важно лишь знать границы нормы. Если расчет уровня витамина Д в крови производился в нг, то основные показатели таковы:

  • острый дефицит – до 10 нг/мл;
  • недостаток – от 10 до 30 нг/мл;
  • норма – от 30 до 100 нг/мл;
  • переизбыток – более 100 нг/мл.

Также результаты исследования крови на содержание витамина Д могут быть представлены и в других единицах – нмоль. Тогда таблица показателей выглядит следующим образом:

  • острый дефицит – до 25 нмоль/л;
  • недостаток кальциферола – от 25 до 75 нмоль/л;
  • норма – от 75 до 250 нмоль/л;
  • переизбыток, чреватый интоксикацией – более 250 нмоль/л.

Если в анализе на витамин Д обнаружены какие-либо отклонения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он может назначить прием биологически активных добавок или, наоборот, посоветовать отказаться от них и немного изменить питание.

Дозировка препаратов для восполнения в организме

Беременным и планирующим женщинам врач часто назначает дополнительный прием витаминов. Чтобы препараты помогли как можно скорее восполнить недостаток кальциферола, необходимо соблюдать дозировку, какую рекомендует инструкция по применению.

Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Ежедневная дозировка различных препаратов выглядит так:

  • водный раствор «Аквадетрим» — по одной-две капле за сутки;
  • Альфа Д3-Тева – 2 капсулы;
  • Витрум Кальциум + Витамин Д3 – по одной таблетке два раза в день до или во время приема пищи;
  • Компливит Кальций Д3 – две капсулы за сутки;
  • Кальцемин – таблетка в день;
  • Вигантол – 2 капли.

Продукты питания с витамином Д при беременности

Чтобы обеспечить организму достаточное количество кальциферола, нужно правильно составить свой рацион. В него должны обязательно входить продукты с высоким содержанием витамина Д, необходимого при беременности. Разнообразить каждодневное меню следует такой пищей:

  • некоторые виды морской рыбы: селедка, лосось, скумбрия, тунец;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • яйца куриные;
  • рыбий жир;
  • морские водоросли;
  • лесные грибы, например, лисички;
  • печень говяжья, куриная, трески;
  • дрожжи;
  • сыры;
  • картофель, но не жареный;
  • орехи и семечки.

Продукты, в которых содержится витамин Д

Витамин Д является необходимым элементом для здоровья будущей матери и полноценного развития плода. Если у женщины обнаружен недостаток кальциферола, ей необходимо обратиться врачу. Специалист посоветует пересмотреть рацион или назначит препараты, которые помогу восстановить баланс витамина Д в организме.

Полезное видео

О необходимости приема витамина Д во время беременности смотрите в этом видео:

Он также повышает защитные функции организма, уменьшает воспаления. Витамин Д3 помогает «не вымываться» фосфору и кальцию. .serp-item__passage. Дело в том, что при беременности нужно усиленное поступление железа, так как требуется больше.

Витамины и проверки которые назначают на ранних сроках. Беременность является непростым и ответственным периодом в жизни женщины. С одной стороны, ожидание малыша наполнено яркими эмоциями и радостью, с другой.

Витаминный комплекс Ангиовит при планировании беременности для пап и мам. Витамины группы В – незаменимые вещества в организме человека, а особенно для женщины.

Основные и второстепенные витамины при планировании беременности. Планирование беременности включает не только проведение клинических исследований на различные патологии и инфекции.

Роль витамина Д при планировании беременности, суточная норма для беременной женщины

При планировании беременности холекальциферол наиболее значим. Вещество нормализует овуляцию, способствует удачному зачатию и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. В процессе вынашивания плода весь женский организм начинает бурно реагировать на действие гормональных веществ. Витамин Д улучшает все биохимические реакции при беременности.

Роль витамина Д перед беременностью и на ранних сроках

Установлено, что почти 30% женщин испытывают дефицит кальциферола. Подобное негативно сказывается на здоровье во время вынашивания плода. При нехватке элемента у женщины развивается хрупкость костей, снижается иммунитет. Вещество повышает скорость биохимических реакций, ускоряет метаболизм клеток и усиливает чувствительность тканей. Именно поэтому перед зачатием холекальциферол должен быть норме у женщин.

Как витамин Д влияет на зачатие? Кальциферол нормализует выработку гормонов. Это стабилизирует месячный цикл и выход яйцеклетки из яичника. Улучшается работу внутренних половых органов. В итоге создаются благоприятные условия для зачатия ребенка.

У беременной потребность в элементе усиливается. Это вещество несет ответственность за формирование костей и мышц эмбриона.

В первые недели вынашивания плода кальциферол усиливает активность функций костной системы. Элемент участвует в синтезе гормона инсулина. Многие дамы полагают, что принимать дополнительные добавки к ежедневному рациону не нужно. Однако обычно гинеколог прописывает витамины, поскольку современные продукты питания не покрывают нужную норму элемента. Чтоб плод развивался без аномалий, требуется принимать добавки. Беременным витамин Д помогает выносить плод.

Сколько необходимо при планировании зачатия

При употреблении витамина Д и планировании беременности можно избавиться от недостатка элемента. При вынашивании норма – 30 нг/мл. Однако будущие роженицы нуждаются в повышении своего показателя. При показателе менее 15 нг/мл требуется проконсультироваться с врачом. Возможно, врач назначит прием в первые недели беременности. Такая мера снизит риск развития аномалий у плода и позволит родить здорового малыша. После родов также требуется следить за уровнем элемента.

Для зачатия витамин Д необходимо ежедневно употреблять 600-800 МЕ. Важно следить, чтобы в организме не было передозировки кальциферола.

Анализ на определение уровня в организме

При дефиците наблюдаются такие симптомы:

  • судороги мышц;
  • нервное напряжение;
  • низкий мышечный тонус;
  • расстройства при опорожнении;
  • плохой аппетит.

Выявить кальциферол можно, выполнив анализ. Витамин Д3 при беременности назначает врач при подозрении на дефицит вещества. Особенно важно пройти исследование, если планируется зачатие.

Существуют такие медицинские нормы:

  • Острый дефицит кальциферола при уровне ниже 11 нг/мл.
  • Недостаток кальциферола – 10-100 нг/мл.
  • Норма – 30-100 нг/мл.
  • Избыток – свыше 120 нг/мл.

Влияние кальциферола на здоровье матери и плода

Элемент важен для получения фосфорно-кальциевых соединений. Без нормы витамина Д при беременности продуцирование этих веществ практически невозможно. Кальциферол активно формирует скелетные кости и связки. При суточной норме витамина Д для беременных улучшаются функции костного мозга, вырабатывается нужный инсулин, плод развивается без патологий.

При нехватке витамина Д при беременности в крови плод начинает потреблять его из материнского организма. Недостаток элемента приводит к появлению варикоза у женщины на раннем сроке беременности. Женщина начинает замечать, что ухудшилась состояние волос, кожа стала дряблой. Эмаль зубов истончается, у матери развивается остеопороз. Плод также подвергается развитию различных заболеваний костной системы. Неправильно формируется челюсть — неверный прикус. Скелет слабо формируется при беременности, и витамина Д не хватает. Развивается рахит. При риске учитываются состояния матери и плода. Выполняется постоянный контроль над развитием плода.

Суточная норма витамина D для беременной женщины

Для профилактики патологий у беременных суточная доза витамина Д – 800 — 1200 МЕ. Этой нормы следует придерживаться, чтобы исключить развития болезни костей у матери. Применение поливитаминных препаратов не всегда может удовлетворить потребность в веществе беременной. Комплексы содержат минимальные дозы полезного элемента. При необходимости врач может увеличить дозу кальциферола до 2000 МЕ.

Норма витамина d при беременности в зависимости от сроков и состояния здоровья будущей мамы

В зону риска попадают те женщины, у которых присутствуют заболевания печени и костной системы. Такая женщина должна относиться к вынашиванию плода с большой ответственностью и непременно периодически делать анализ крови.

Существуют определённые медицинские нормы содержания вещества при беременности:

  • При беременности без отклонений – дозировка витамина Д с 28-32 недели составляет 500 МЕ. Длительность употребления во 2 триместре беременности витамина Д 6-8 недель. Прием осуществляется каждый день.
  • С 28 недель, в третьем 3 триместре беременности витамин Д при гипокальцимии, гестозе, сахарном диабете, гипертонической болезни, ревматизме – 1000-2000 МЕ вещества. Курс – 8 недель. Женщины с болезнями почек должны увеличить курс на несколько месяцев.
  • Будущим мамам, у которых не диагностированы патологии, требуется принимать кальциферол для нормального развития плода. Дозировка в подобном случае составляет 200-500 МЕ. Максимальная безопасная доза вещества в день равна 4000 МЕ. Нельзя, чтобы дозировка вещества превышала 5000 МЕ в сутки.

Откуда можно получить

Пополнить запасы организма холекальциферолом можно, ежедневно совершая прогулки на свежем воздухе. Сбалансированный рацион питания также способствует насыщению организма элементом.

Кальциферол вырабатывается в организме от воздействия ультрафиолетового излучения. При пребывании на солнце витамин синтезируется под кожным покровом в ткани. Солнечные ванны не вызывают перенасыщение. Образованный при загаре меланин надежно защищает организм человека от переизбытка витамина.

Для стабилизации состояния важно также употреблять продукты, богатые холекальциферолом. Разработать особую диету для будущей матери в период родов поможет медицинский специалист. Беременная должна употреблять витаминно-минеральные комплексы, которые необходимы будущей роженице и ребенку в степени кальция.

Пищевые добавки и комплексы

Препараты, содержащие, холекальциферол, выпускаются в:

  • капсулах;
  • масляных растворах;
  • инъекционных растворах.

Назначаются медикаментозные средства в сочетании с препаратами кальция. Дозировка и прием индивидуальны. Холекальциферол принимают в утренние часы после пробуждения, поэтому не стоит принимать капсулу вечером перед сном. Водный раствор холекальциферола быстрее всасывается и метаболизируется. Запивать капсулу нужно большим количеством воды.

В аптеках можно приобрести такие комплексы для беременных женщин с витамином Д:

  • Аквадетрим (водный раствор).
  • Кальцемин (таблетки).
  • Витрум Кальциум с витамином Д3 (таблетки).
  • Альфа ДЗ-Тева (в капсулах).
  • Вигантол (капли).

Особенно важно принимать дополнительную таблетированную добавку к пище женщинам, которые придерживаются безмолочных диет и вегетарианства. Препараты также назначаются пациенткам с превышенной нормой глюкозы в крови.

Продукты питания с витамином Д при беременности

Сбалансированное питание позволяет насытить организм нужными веществами. Для исключения патологий требуется выбирать для блюд продукты, содержащие холекальциферол. К ним относятся:

  • морская рыба;
  • морепродукты;
  • говяжья печень;
  • дрожжи;
  • куриные яйца;
  • грибы из леса;
  • различные сорта сыров;
  • картофель;
  • семечки;
  • орехи.

Лидером по содержанию элемента является рыбий жир. Его можно употреблять в капсулах только после предварительной консультации с врачом.

  • Рыба сельдь содержит 1460 МЕ вещества.
  • В лососе находится 500-700 МЕ D3.
  • В скумбрии – 400 МЕ вещества.
  • В говяжьей и куриной печени – 50 МЕ.
  • В осетровой и лососевой икре – 0,8 мкг/10 г.

Очень полезен салат из печени палтуса. Также кальциферол есть в кукурузном масле, молоке, сливочном масле, сметане, твороге. Есть полезный элемент в сухофруктах, овсянке, петрушке, кинзе. Что касается картофеля, то его лучше употреблять в печеном или вареном виде. При жарке витамин разрушается.

Специалисты утверждают, что в растительной пище содержится не кальциферол в чистом виде, а его предшественник — эргостерин. Он накапливается в тканях и при воздействии ультрафиолетовых лучей преобразуется в витамин Д.

К чему приводит дефицит витамина Д

Женщина обязательно должна сдавать анализ на степень витамина Д. Диагностика требуется, чтобы выявить дефицит витамина Д при беременности и его переизбыток. При полноценной пище и прогулках мы получаем вещество в должной норме. Вещество входит в пренатальные комплексы, которые врач назначает будущим мамам. Гипервитаминоз опасен из-за возможной интоксикации для плода.

Не менее опасен и недостаток элемента. Дефицит возникает при нерациональном питании и отсутствии прогулок. Вызывает плохое всасывание вещества хронические заболевания.

  • сухость в горле;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • частые переломы;
  • головные боли;
  • сколиоз;
  • нарушения сна;
  • плохое состояние зубной эмали;
  • стремительное старение кожи.

Хроническая усталость, развитие сахарного диабета, остеопороза, постоянная утомляемость и мышечная слабость указывает на дефицит полезного элемента в организме. Какие лучше принимать витамины для беременных? Для здоровья ребенка и будущей мамы средства назначают врачи. Они учитывают содержание кальция и действующие вещества. Важно на протяжении всей беременности употреблять полезные продукты.

Витамин D при беременности

Сколько витамина D нужно будущим мамам и почему витаминных комплексов недостаточно

В предыдущей статье Витамин D я подробно объясняла, почему у большинства россиян формируется устойчивый дефицит витамина D и чем это чревато.

Однако мы, акушеры-гинекологи, привыкли рассматривать все проблемы сквозь призму женского здоровья, поэтому для нас наиболее актуальными стали данные ВОЗ (2012) о связи дефицита витамина D во время беременности с повышенным риском преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей, развитие у детей рахита и скелетных нарушений.

Нормы витамина D для будущей мамы

Для профилактики дефицита рекомендована дотация этого важнейшего элемента. Беременным и кормящим женщинам требуется 800–1200 МЕ/сут.

К сожалению, мультивитамины для для беременных и кормящих грудью женщин содержат совсем небольшие дозировки витамина D и кальция.

  • «Витрум пренатал» — 400 МЕ витамина D3 и 200 мг кальция карбоната
  • «Компливит мама» — 250 МЕ витамина D2 и 25 мг кальция гидрофосфата
  • «Элевит пронаталь» — 500 МЕ витамина D3 и 125 мг кальция

Постоянный и регулярный прием поливитаминных комплексов не исключает необходимости дотации витамина D (до 800–1200 МЕ/сут.) и кальция (до 1000 мг/сут.).

Возможна ли передозировка?

Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25-ОН-витамин D в крови запрещено назначать высокие дозы витамина D (более 10 000 МЕ в сутки) на длительный период (> 6 месяцев). Этот витамин способен накапливаться в жировой ткани, создавая предпосылки для развития потенциальной токсичности. Длительные исследования по изучению применения высоких доз витамина D отсутствуют.

Однако, большинство экспертов считают, что развитие токсических проявлений витамина D является очень редким явлением и связано лишь непреднамеренным приемом внутрь очень высоких доз витамина, в сотни и тысячи раз превышающих максимально допустимые в течение продолжительного периода времени.

Таким образом, для взрослого населения при невозможности контроля уровня 25-ОН-витамин D во время длительного (> 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10 000 МЕ/сут для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25-ОН-витамин D в крови.

Инструкции к препаратам витамина D в нашей стране содержат серьезные ограничения по применению во время беременности в дозах более 600–1000 МЕ в сутки. Бóльшие дозы витамина D долгое время считали тератогенными. Однако до настоящего времени ни одного случая тератогенного действия препаратов витамина D у человека не зарегистрировано.

Витамин D действительно способен проникать через плаценту, но концентрации его у плода всегда существенно ниже, чем в крови матери.

Вопросы безопасности применения витамина D при беременности всесторонне обобщены в аналитическом обзоре литературы 1 . Безусловно, в инструкции будут вноситься соответствующие изменения, но процесс это очень долгий и дорогостоящий, и пока нам приходится читать аннотации с устаревшей по сути информацией. Поэтому при назначении необходимых дозировок врач может предложить пациентке подписать добровольное информированное согласие.

Когда нужны большие дозы витамина

Серьезный дефицит витамина D встречается часто. Почти 30 % беременных белых женщин в европейских странах имеют крайне низкий уровень 25-ОН-витамина D (менее 10 нг/мл), у беременных другой этнической принадлежности тяжелый дефицит наблюдали у 59–84 % беременных.

Целевое значение 25-ОН-витамина D во время беременности — 30 нг/мл. 86–88 % беременных в мире не дотягивают до этого показателя.

Надо понимать, что при ежедневном приеме 1800 МЕ витамина D на переход из состояния D-дефицита к состоянию D-недостаточности уйдет приблизительно 2 месяца. Во время беременности самый важный и невозобновляемый ресурс — время. Беременность — это всего 9 месяцев, как минимум два из которых уходит на обследование и диагностику.

Хорошо известно, что в первом и втором триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма, в скелете происходит закладка матрикса коллагена. В третьем триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции. Если помощь не приходит вовремя, к концу третьего триместра дефицит витамина D может «выстрелить» тяжелыми осложнениями: снижением минеральной плотности костной ткани у матери вплоть до развития остеопороза, гестационным диабетом, преэклампсией, увеличивая и без того немалое число оперативных родоразрешений.

Если беременная с выраженным D-дефицитом будет принимать дозировку менее 800 МЕ/сут., никакого профилактического эффекта не будет. Нам не удастся предотвратить ни гестоз, ни преждевременные роды, ни развитие диабета.

Именно поэтому, по мнению зарубежных исследователей и отечественных экспертов, во время беременности практически для всех целесообразен прием 4000–5000 МЕ витамина D в сутки 2 . Только так можно предотвратить неблагоприятные исходы.

Кто в зоне риска?

Беременным женщинам с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце стоит потратиться на обследование. Кроме того, анализ на 25-ОН-витамин D стоит сдать тем, кто не хочет принимать добавки с витамином D профилактически: при уровне 25-ОН витамина D более 30 нг/мл дотация не нужна.

Любопытно, что в молозиве и грудном молоке содержание витамина D невелико — около 16 МЕ/л. Именно поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют высокий риск рахита. Если малышу поставили диагноз «рахит», значит у матери совершенно точно есть дефицит витамина D, требующий коррекции.

Однако назначать самим себе высокие дозы витамина D тоже не стоит. Профилактическое назначение может сделать акушер-гинеколог, а вот лечение дефицита витамина D должно проводиться под контролем врача-эндокринолога. Специалист проведет углубленное обследование и подберет дозировку индивидуально.

Витамин Д при беременности – к чему приводит дефицит и как его восполнить

Во время вынашивания ребенка потребность в витаминах и микроэлементах увеличивается. Для будущих мам разработаны специальные мультивитаминные комплексы. Но иногда витамин Д при беременности назначают дополнительно, чтобы ликвидировать дефицит и снизить риски осложнений. Кому нужно его принимать и не вредит ли это плоду?

Как влияет витамин Д на беременность?

Исследования доказали, что метаболит холекальциферола регулирует синтез и выделение хорионического гонадотропина в трофобласте зародыша. Действие ХГЧ во время беременности известно – он стимулирует работу желтого тела и выработку прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Поэтому риск невынашивания беременности при нехватке витамина Д увеличивается.

Нехватка кальциферола является одним из факторов развития осложнений беременности и родов:

  • артериальная гипертензия;
  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • спонтанные преждевременные роды;
  • гестационный сахарный диабет.

У женщин с низкой концентрацией в крови 25(OH)D в 4 раза увеличивается частота кесарева сечения. Это связано с влиянием кальциферола на сократительную активность миометрия. Для сокращения гладких мышц необходим кальций. При недостатке витамина Д при беременности матка не сможет сокращаться с нужной силой и наращивать силу схваток. Развивается вторичная родовая слабость, которую невозможно устранить введением окситоцина.

Норма витамина Д при беременности

Если у женщин в репродуктивном возрасте допустимой концентрацией в крови метаболита 25(OH)D считается 9,5-55 нг/мл, то в период вынашивания ребенка эти значения отличаются. Врачи придерживаются нормы 30-100 нг/мл. Низкий витамин Д при беременности увеличивает риск осложнений.

Доказано, что концентрация менее 20 нг/мл увеличивает вероятность преэклампсии в 4 раза, а ниже 15 нг/мл тяжелое состояние развивается в 5 раз чаще. Исследования, проведенные в Норвегии на 23 400 первородящих женщинах показали, что профилактическая доза 400-600 МЕ уменьшает риск тяжелой формы гестоза на 27%.

Анализ на витамин Д при беременности: когда и как сдавать

Определить, нужен ли витамин Д при беременности, можно с помощью анализа сыворотки крови. Он не требует длительной подготовки. Сдавать кровь из вены нужно натощак в любом сроке. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Пить чай или другие напитки кроме воды запрещено. Метаболит витамина определяется с помощью хемилюминисцентного иммуноанализа на микрочастицах. Результат готов в течение рабочего дня.

Можно ли пить витамин Д при беременности?

Рекомендуемая дозировка витамина Д при беременности безопасна для матери и будущего ребенка. Врачи рекомендуют принимать в сутки 400-600 МЕ. Но при наличии сопутствующих заболеваний или приеме некоторых лекарств ее могут повышать. Нарушают всасывание или метаболизм следующие препараты:

  • глюкокортикоиды;
  • противосудорожные;
  • Изониазид;
  • Рифамицин;
  • Холестирамин;
  • гидроксид алюминия.

Внимание! Витамин Д не имеет тератогенного или эмбриотоксичного действия и не способен нарушить развитие эмбриона.

Витамин Д на ранних сроках беременности

Недостаток витамина Д в первом триместре беременности уменьшает синтез ХГЧ. Эндометрий оказывается неготовым к имплантации, поэтому она может не состояться или пройти неполноценно. Нарушение развития трофобласта, неполноценное формирование сосудистой сети плаценты – это основа будущего гестоза и его тяжелой формы – преэклампсии.

Кальциферол влияет на гормональную активность плаценты, под его влиянием вырабатывается плацентарный лактоген, половые стероиды. Он также регулирует работу гена HOXA10, который определяет развитие половых органов.

Витамин Д при беременности во 2 триместре

Второй триместр – это время, когда появляются первые признаки гестоза (после 20 недели) или гестационного сахарного диабета. Недостаток кальциферола, который не был устранен в 1 триместре, продолжает поддерживать нарушения в работе плаценты, а также еще больше угнетает иммунитет. Поэтому у беременных часто развивается бактериальный вагиноз.

Японские исследователи обнаружили, что у женщин, у которых основной период вынашивания пришелся на лето и осень, период повышенной солнечной активности, меньше страдали от гиповитаминоза. Процент преждевременных родов до 27 недели у них был ниже, чем у беременных с недостатком кальциферола. Это доказывает необходимость этого вещества в поддержании беременности.

Витамин Д при беременности в 3 триместре

Концентрация кальциферола в крови в 3 триместре больше в 2 раза, чем у небеременных женщин. Организм таким способом готовится к родам. Достаточное количество кальциферола означает высокий уровень кальция, который необходим для нормальной сократимости миометрия.

В сочетании с другими факторами у таких женщин может наблюдаться патологический прелиминарный период. Для него характерно отсутствие признаков созревания шейки на фоне регулярных схваткообразных болей внизу живота. Это состояние изматывает, еще больше истощает запасы кальция. Поэтому позже это может перейти в слабость родовой деятельности.

Но при дефиците сохраняется риск преждевременных родов. Первые признаки гестоза могут появиться и на последних сроках вынашивания.

Нарушение работы иммунной системы, связанное с гиповитаминозом, может стать причиной вагинитов, бактериальных вагинозов. Инфекция родовых путей может стать причиной инфекционных послеродовых осложнений у матери или у новорожденного.

Правила приема витамина Д во время беременности

Для профилактики гиповитаминоза можно использовать разные лекарственные формы. Водный раствор применяют в форме капель. В 1 мл содержится 1500 МЕ активного вещества. Эта доза считается высокой, поэтому при беременности достаточно 10 капель витамина Д раз в сутки. Некоторые врачи рекомендуют витаминно-минеральные комплексы на основе кальция и Д3.

Передозировка витамина Д при беременности

Избыток витамина Д при беременности возникает при ежедневном употреблении доз, в несколько раз превышающих рекомендуемые. Выраженность признаков передозировки зависит от того, насколько больше выпито препарата. Симптомы проявляются следующими состояниями:

  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • чувство повышенного сердцебиения;
  • нарушение аппетита;
  • жажда;
  • общая слабость.

Не рекомендуются большие дозы витаминных препаратов при гиперкальциемии, нарушении функции почек.

Дефицит витамина Д при беременности

Российской ассоциацией эндокринологов установлено, что женщины, проживающие на территории государства находятся в зоне дефицита кальциферола. Поэтому разработаны клинические рекомендации, в которых рекомендован прием препарата на этапе прегравидарной подготовки и на протяжении беременности.

Недостаток витамина Д и кальция при беременности приводит к нарушению жирового обмена, увеличивает риск невынашивания, развития гестоза и его тяжелых форм и аномалий родовой деятельности.

Ультра-Д витамин при беременности

В удобной таблетированной форме выпускается препарат Ультра-Д. В одной таблетке содержится 25 мкг, или 1000 МЕ. Доза витамина Д при беременности – по полтаблетки раз в сутки во время еды.

Но при снижении сывороточной концентрации метаболитов витамина ниже 30 нг/мл, врач может увеличить дозу до 1000-2000 МЕ в день. Чтобы избежать гипервитаминоза, не стоит принимать одновременно другие витаминные комплексы, в составе которых есть холекальциферол. Все назначения и подбор суточной дозы должен делать врач.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Применение витамина Д во время беременности

Витамин Д при беременности играет важную роль в развитии плода и поддержании здоровья будущей матери. Вещество вырабатывается в организме под влиянием солнечных лучей или поступает с пищей. Избыток витамина Д считается не менее опасным, чем недостаток, поэтому перед введением кальциферола назначаются соответствующие анализы.

Роль витамина Д перед беременностью и на ранних сроках

В организме планирующей беременность женщины витамин выполняет такие функции:

  • поддерживает процессы созревания яйцеклетки;
  • делает репродуктивную систему более чувствительной к половым гормонам;
  • участвует в процессах усвоения и расщепления веществ, необходимых для нормального функционирования половых органов.

На ранних сроках беременности формируется опорно-двигательный аппарат плода. Для построения костных тканей используется кальций, получаемый из крови матери. Усвоение этого вещества протекает с участием витамина Д.

К чему приводит дефицит витамина Д?

Недостаток кальциферола чаще всего обнаруживается при проведении обследования.

Распознать тяжелые формы дефицита витамина Д помогают такие симптомы:

  • судороги икроножных мышц;
  • проблемы со сном (дневная сонливость и ночная бессонница);
  • раздражительность, смены настроения;
  • снижение тонуса мышц;
  • пищеварительные расстройства (жидкий стул, тошнота, снижение аппетита).

Если мероприятия, помогающие восполнить дефицит вещества, не проводятся, повышается риск развития опасных патологий.

Кальций, необходимый для построения скелета плода, вымывается из сосудистых стенок, из-за чего у женщины развивается варикозное расширение вен.

К другим последствиям можно отнести:

  • разрушение зубной эмали;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • боли в суставах и мышцах;
  • снижение прочности костных тканей, приводящее к раннему появлению признаков остеопороза.

Последствия дефицита витамина Д.

Опасен недостаток кальциферола и для плода.

В таком случае могут наблюдаться тяжелые последствия:

  • рахит и иные заболевания костно-мышечного аппарата, проявляющиеся в первые годы жизни плода;
  • нарушение процесса формирования зубов;
  • повышенный риск развития аллергии;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • врожденные пороки развития.

Анализ на определение уровня в организме

Исследование крови помогает понять, стоит ли вводить при беременности витамин Д. Для получения максимально точных результатов нужно подготовиться к забору материала.

Определение в организме уровня витамина Д.

При проведении анализа соблюдают такие правила:

  1. Лабораторию посещают в утреннее время. Забор крови осуществляется натощак, после последнего приема пищи должно пройти более 8 часов.
  2. За 2 дня до проведения анализа из рациона исключают сладкие напитки. Повышение уровня сахара в организме может негативно сказаться на точности получаемых показателей.

Женщина может узнать результат анализа через 1-2 суток.

Оценивают значения, ориентируясь на такие показатели:

  • острая нехватка — менее 10 нг/мл;
  • умеренный дефицит — 10-30 нг/мл;
  • норма — 30-100 нг/мл;
  • избыток — более 100 нг/мл.

Если результат анализа отражает отклонение от нормы, нужно сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Он назначит витаминные препараты или специальную диету.

Продукты питания с витамином Д при беременности

Чтобы обеспечить накопление достаточного количества витамина Д в организме, нужно пересмотреть рацион беременной женщины.

Меню должно включать продукты, содержащие кальциферол:

  • некоторые сорта морской рыбы (скумбрия, сельдь, тунец, лососевые);
  • жирные молочные изделия (сметана, сливочное масло, сыр);
  • куриные и перепелиные яйца;
  • морская капуста;
  • рыбий жир;
  • некоторые виды лесных грибов, например лисички;
  • куриные и говяжьи субпродукты;
  • печень трески;
  • пивные дрожжи;
  • отварной картофель;
  • семена подсолнечника;
  • орехи.

Витамин Д в продуктах питания.

Сколько необходимо при планировании зачатия

Чтобы зачатие наступило как можно раньше, а плод развивался без отклонений, нужно принимать добавки, содержащие витамин Д3. В период планирования беременности потребность организма составляет 600 МЕ кальциферола в сутки, что соответствует 15 мкг элемента в препарате.

Врачи чаще всего придерживаются следующей схемы введения витаминных средств:

  • в течение первых 2 месяцев планирования принимают 200-300 мкг кальциферола;
  • со второго месяца переходят к введению поддерживающего количества (75-150 мкг).

Витамин Д накапливается в организме и расходуется по мере необходимости. Высокие дозы кальциферола назначаются пациенткам, проживающим в условиях холодного климата или придерживающимся вегетарианских диет.

Витамин Д при планировании беременности мужчине

Витамин Д необходим и мужчинам, планирующим стать отцами.

Выявлена связь дефицита этого вещества и мужского бесплодия.

Причиной неспособности к зачатию становится нарушение процесса созревания сперматозоидов.

Прием холекальциферола положительно влияет на качество семенной жидкости и повышает количество активных половых клеток.

Витамин Д при беременности во 2 триместре

Препараты выпускаются в виде масляных и водных растворов, а также капсул в твердой желатиновой оболочке. Все средства употребляются перорально.

Дозировка зависит от вида добавки:

  • Витрум Кальциум (применяется по 1 капсуле 2 раза в сутки вместе с пищей);
  • Аквадетрим (вводится по 1-2 капле 1 раз в день);
  • Альфа Д3-Тева (употребляется по 1 капсуле утром и вечером во время приема пищи);
  • Кальцемин (применяется по 1 таблетке в день);
  • Компливит Кальций (суточная норма — 2 таблетки).

Витамин Д при беременности в 3 триместре

Количество требуемого организму витамина Д в 3 триместре беременности повышается. Это необходимо для нормального течения периода родов и поддержания лактации. При дефиците кальциферола наблюдаются аномалии родовой деятельности, связанные с нарушением созревания шейки матки.

Профилактику гиповитаминоза начинают за несколько недель до родов. Дозировки препаратов соответствуют таковым во 2 триместре или корректируются с учетом результатов анализов.

Прием добавок витамина D женщинами во время беременности

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Первоисточник
De-Regil LM, Palacios C, Lombardo LK, Peña-Rosas JP. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD008873. DOI: 10.1002/14651858.CD008873.pub3.

Основные результаты

  • Прием добавок витамина D во время беременности повышал циркулирующую концентрацию витамина D в организме матери, однако клиническая значимость данного эффекта остается неясной.
  • Прием только витамина D сокращал риск преждевременных родов и рождения младенца с низкой массой тела.
  • Прием витамина D в сочетании с кальцием вдвое снижал риск преэклампсии, однако увеличивал риск преждевременных родов.
  • Имеющихся в настоящее время данных недостаточно для оценки необходимости предоставления добавок витамина D в рамках планового оказания дородовой помощи всем женщинам в целях улучшения исходов для матерей и младенцев.

Оценка того, может ли пероральный прием добавок витамина D в сочетании с кальцием или другими питательными микроэлементами либо без них во время беременности обеспечить улучшение исходов для матерей и младенцев без какого-либо риска

2. Как проводился отбор исследований

В феврале 2015 г. был проведен поиск в Специализированном реестре исследований Кокрановской группы по беременности и родам, который включает материалы, выявленные в следующих базах данных:

  • CENTRAL (The Cochrane Library)
  • MEDLINE
  • EMBASE
  • CINAHL

Наряду с этим был проведен поиск на Международной платформе для регистрации клинических испытаний ВОЗ и в Сетевой цифровой библиотеке авторефератов и диссертаций, а также ручной поиск по соответствующим журналам и материалам конференций. Кроме того, в целях выявления незавершенных и неопубликованных исследований авторы установили непосредственные контакты с соответствующими учреждениями и организациями, работающими в этой области.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания или квазирандомизированные контролируемые испытания

3.2 Участники исследований

Беременные женщины любого календарного возраста на любом сроке беременности вне зависимости от количества предыдущих беременностей или родов

(Беременные женщины с уже имеющимися заболеваниями, такими как гестационный диабет, были исключены)

3.3 Меры вмешательства

Пероральный прием добавок витамина D во время беременности вне зависимости от дозировки, продолжительности или начала приема i) в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, ii) в сочетании с добавками кальция и в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, iii) в сочетании с добавками кальция и в сравнении с приемом только кальция, и iv) в сочетании с приемом кальция и других питательных микроэлементов и в сравнении с приемом добавок кальция и других питательных микроэлементов, за исключением витамина D

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

Исходы для матерей

  • Преэклампсия
  • Гестационный диабет
  • Концентрация витамина D на момент срочных родов (концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке или плазме крови в нмоль/л)
  • Нежелательные явления

Исходы для младенцев

    Ранние роды (на сроке Косвенные критерии оценки (исходы) включали нарушение толерантности к глюкозе у матерей, кесарево сечение, гипертензию беременных, материнскую смерть (наступившую во время беременности либо в течение 42 дней после ее окончания), длину тела при рождении, окружность головы при рождении, массу тела при рождении, помещение в отделение интенсивной терапии в неонатальный период (в течение 28 дней после родов), мертворождение, смерть новорожденных, оценку менее 7 баллов по шкале Апгар через 5 минут после рождения, неонатальные инфекции и очень ранние роды (на сроке

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 15 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2833 женщин:

  • во всех испытаниях набор женщин и введение добавок осуществлялись на сроках беременности ≥20 неделям;
  • одно из британских исследований охватывало первое поколение иммигрантов из Бангладеш, Восточной Африки, Индии, Маврикия, Пакистана и Шри-Ланки, в то время как в другом британском исследовании при описании этнического происхождения участников указывалось, что его участниками являются азиатки, темнокожие и белые женщины, индианки или женщины с Ближнего Востока. В одном из французских исследований участников описывали как белых женщин; в одном исследовании сообщалось, что участниками являются иранки; по данным бразильского исследования, большинство участников составляли мулатки, а в испытании, проведенном в Новой Зеландии, сообщалось о женщинах тихоокеанского и европейского происхождения и женщинах из числа маори;
  • в девяти испытаниях прием витамина D сравнивался с отсутствием лечения или приемом плацебо; еще шесть испытаний были посвящены сравнению приема витамина D и кальция с отсутствием лечения или приемом плацебо;
  • три испытания включали группы, принимавшие высокие дозы добавок, которые получали 200 000 МЕ витамина D в виде однократной дозы либо 600 000 МЕ в два приема. В 13 исследованиях предусматривался ежедневный прием добавок в дозах, составлявших от 200 до 2000 МЕ в сутки. Суммарные дозы варьировали в интервале от 200 000 МЕ в трех испытаниях;
  • в испытаниях, предусматривавших прием кальция вместе с витамином D, дозы составляли от 375 до 600 мг элементарного кальция;
  • концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови определялась путем проведения ферментсвязанного иммуносорбентного анализа (3 испытания), хемилюминесцентного иммунометрического анализа с ферментной меткой, тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией (2 испытания), анализа с использованием метода конкурентного белкового связывания (2 испытания) и радиолигандного анализа; в остальных испытаниях данные о применявшихся методах не были представлены.
4.2 Условия, в которых проводились исследования
  • Бангладеш, Бразилия, Индия (3 испытания), Иран (3 испытания), Китай, Новая Зеландия, Российская Федерация, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (2 испытания) и Франция (2 испытания).
  • Испытания проводились в разное время года, в том числе зимой/весной, летом, зимой и весной/летом; четыре испытания были намеренно проведены в противоположные времена года с целью сбалансировать результаты. Пять испытаний не указывали данных о сезонах либо проводились в разные времена года.
  • Тринадцать исследований были проведены к северу от тропика Рака, одно — между тропиками Рака и Козерога, а еще одно — в тропике Козерога.
4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Имеющиеся данные позволили осуществить два из запланированных четырех сравнений: i) прием добавок витамина D в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо, и ii) прием добавок витамина D в сочетании с добавками кальция в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо. Для испытаний, включавших более двух интервенционных групп, группы объединялись для проведения одного попарного сравнения либо разбивались для проведения анализа данных в подгруппах. В случаях, когда несколько интервенционных групп сравнивались с одной контрольной группой, осуществлялось деление такой группы во избежание двойного подсчета участников. Для дихотомических исходов были рассчитаны отношения рисков (ОР) и соответствующие 95%-е доверительные интервалы (ДИ), а для исходов, оцениваемых на основе непрерывных данных, рассчитывались разность средних (РС) и 95% ДИ. Для испытаний по изучению одной и той же меры вмешательства, применяемой в отношении участников с аналогичными характеристиками, был запланирован метаанализ с использованием модели фиксированных эффектов, однако ввиду значительной статистической гетерогенности был проведен метаанализ методом случайных эффектов. Для изучения возможных источников гетерогенности было запланировано проведение следующих анализов данных в подгруппах:

    по времени начала приема добавок: на сроке беременности Итоги
    Прием только витамина D в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо (9 испытаний)
    Первичные критерии оценки (исходы) для матерей: преэклампсия, гестационный диабет, содержание витамина D на момент срочных родов
    В двух исследованиях с участием 219 женщин прием добавок витамина D в сравнении с отсутствием вмешательства или приемом плацебо приводил к незначительному снижению риска преэклампсии (ОР 0,52, 95% ДИ [0,25–1,05], p=0,069) и риска гестационного диабета (ОР 0,43, 95% ДИ [0,05–3,45], p=0,43). РС для показателей концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови на момент срочных родов у женщин, получавших витамин D, и женщин, получавших плацебо либо не получавших лечения, составила 54,73 нмоль/л (95% ДИ [36,60–72,86], p

Нежелательные явления у матерей
В одном испытании сообщалось о таком нежелательном явлении, как нефритический синдром у матерей, для которого не было выявлено статистически значимых различий между женщинами, получавшими витамин D, и контрольной группой.

Дополнительные критерии оценки (исходы) для матерей
В двух исследованиях с участием 312 женщин между интервенционными группами не было выявлено различий в доле кесаревых сечений (ОР 0,95, 95% ДИ [0,69–1,31]).

Первичные критерии оценки (исходы) для младенцев: преждевременные роды (на сроке беременности

Дополнительные критерии оценки (исходы) для младенцев
При проведении сводного анализа данных четырех испытаний с участием 638 женщин между группой лечения и контрольной группой не было выявлено значимых различий в показателях длины тела при рождении. Вместе с тем в рамках сводного анализа данных тех же исследований было установлено, что у младенцев, матери которых принимали добавки витамина D, окружность головы при рождении была в среднем на 0,43 см больше (95% ДИ [0,03–0,83 см]).Сводный анализ не выявил различий в показателях мертворождаемости и неонатальной смертности, хотя количество случаев мертворождения и смерти новорожденных было невелико. Оценки по шкале Апгар были представлены в одном испытании с участием 165 женщин, в ходе которого не было выявлено различий между группой лечения и контрольной группой. Между группами отсутствовали различия в массе тела при рождении (в граммах), когда этот показатель рассматривался как непрерывная переменная, однако после исключения одного испытания, в котором могли быть неверно представлены соответствующие данные, в группе лечения результат оказался лучше (РС 146,50 г, 95% ДИ [67,78–225,21], 4 исследования/638 женщин). Во включенных в обзор испытаниях не было представлено сведений в отношении других заранее предусмотренных исходов.

Прием витамина D в сочетании с кальцием в сравнении с отсутствием лечения или приемом плацебо (6 испытаний)
Первичные критерии оценки (исходы) для матерей: преэклампсия, гестационный диабет, содержание витамина D на момент срочных родов
Вероятность развития преэклампсии снижалась вдвое в случае комбинированной терапии с применением витамина D и кальция по сравнению с отсутствием лечения или приемом плацебо (ОР 0,51, 95% ДИ [0,32–0,80], p=0,0037; 3 испытания/1114 женщин). В одном испытании с участием 54 женщин между группами лечения отсутствовали значимые различия в показателях, касающихся гестационного диабета (ОР 0,33, 95% ДИ [0,01–7,84], p=0,50). Данные о концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей представлены не были.

Дополнительные критерии оценки (исходы) для матерей
В одном небольшом испытании с участием 59 женщин между группами лечения не было обнаружено значимых различий по критерию оценки «гипертензия беременных» (ОР 0,26, 95% ДИ [0,06–1,12]).

Критерии оценки (исходы) для младенцев
В трех исследованиях с участием 798 женщин риск рождения ребенка на сроке беременности менее 37 недель был существенно выше для женщин, получавших витамин D в сочетании с кальцием (ОР 1,57, 95% ДИ [1,02–2,43], p=0,043). В одном испытании с участием 660 женщин между группами лечения отсутствовали значимые различия в риске смерти новорожденных (ОР 0,20, 95% ДИ [0,01–4,15]).

Прием витамина D в сочетании с кальцием в сравнении с приемом кальция
Данное сравнение не оценивалось ни в одном из включенных в обзор испытаний.

Прием витамина D, кальция и других питательных микроэлементов в сравнении с приемом кальция и других питательных микроэлементов
Данное сравнение не оценивалось ни в одном из включенных в обзор испытаний.

5. Дополнительные замечания авторов*

В целом методологическое качество включенных в обзор испытаний было неоднозначным, поскольку во многих исследованиях существовал риск систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения по группам, маскированием и выбыванием участников. Для основного сравнения (прием только витамина D в сравнении с отсутствием вмешательства или приемом плацебо) качество доказательств в отношении преэклампсии, низкой массы тела при рождении и нежелательных явлений было признано низким, качество доказательств в отношении гестационного диабета и концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей — очень низким, а качество доказательств в отношении преждевременных родов было оценено как среднее. Хотя количество небольших исследований, представивших данные для проведения настоящего обзора, и невелико, а данные в отношении многих исходов вообще не представлены, 23 исследования еще не завершены либо не опубликованы, и их результаты значительно увеличат объем доступных данных для подготовки уточненных вариантов этого обзора в будущем.

В то время как имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что прием добавок витамина D во время беременности повышает концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матерей на момент срочных родов, значение этого результата для клинической практики еще предстоит выяснить, к тому же достигнутые показатели концентрации данного витамина отличаются высокой вариативностью. По всей видимости, прием добавок витамина D в сочетании с кальцием во время беременности снижает риск преэклампсии, тогда как прием только витамина D, как представляется, снижает риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. С другой стороны, прием добавок витамина D в сочетании с кальцием, по-видимому, увеличивает риск преждевременных родов.

Для определения того, приводит ли повышение концентрации 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке крови к улучшению исходов для матерей и младенцев, требуется провести дополнительные высококачественные исследования. Кроме того, для информирования директивных органов необходимо провести исследования по выявлению групп населения, которые получат наибольшую пользу от приема добавок витамина D в дородовой период, и определению наиболее эффективной и безопасной дозы и схемы приема добавок.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Важно при беременности: почему витамин Д необходим для здоровья мамы и малыша?

«Солнечный» витамин необходим для нормального функционирования всех внутренних систем человека. Особую важность представляет витамин Д при беременности, поскольку оказывает огромное влияние на состояние организма будущей мамы, формирование и развитие органов и систем малыша.

Во время беременности основная часть полезных веществ передается плоду, поэтому у будущих мам нередко возникает нехватка необходимых элементов. Это касается и витамина Д3. Беременной женщине обязательно нужно принимать биодобавки, комплексы с веществом, поскольку это позволит сохранить собственное здоровье, обеспечит полноценное развитие плода.

Роль вещества для беременных и малышей

Витамин Д (прочитать про витамин Д в википедии) играет особую роль для будущей мамы и ее малыша:

  1. Вещество помогает в усвоении кальция, магния, фосфора, что обеспечивает нормальное состояние костных тканей человека. Будущей маме элемент позволяет сохранить крепкие и прочные кости, предотвратить вымывание кальция, развитие заболеваний позвоночника (который подвергается усиленным нагрузкам в период вынашивания) и костной системы в целом. На ранних срокахбеременности вещество представляет особую важность для формирования костно-мышечного аппарата плода, нормальное развитие костной, хрящевой, мышечной тканей. Элемент предотвращает ряд патологий опорно-двигательной системы будущего младенца: рахит, сколиоз, кифоз.
  2. Благотворно влияет на состояние ЦНС у беременной, обеспечивает нормальное формирование и функционирование нервных клеток у плода.
  3. Укрепляет защитную систему организма, участвуя в образовании иммунных клеток. Обеспечивает формирование крепкого иммунитета у малыша. В организме мамы предотвращает инфекционно-воспалительные процессы, развитие многих патологий и заболеваний. Противостоит возникновению раковых клеток, формированию злокачественных новообразований.
  4. Как гормон, Д участвует в углеводном метаболизме, контролирует уровень глюкозы. Подобные способности вещества обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы женщины, за счет чего происходит нормальное вынашивание малыша, без патологий и нарушений.
  5. Вещество помогает беременности протекать без осложнений, даже если у будущей мамы есть хронические заболевания. Вещество улучшает обмен веществ, участвует в процессе кроветворения, оказывает благоприятное влияние на эмоциональное состояние беременной женщины.

Природные источники витамина

Витамин Д объединяет комплекс элементов, основными из которых являются холекальциферол (Д3) иэргокальциферол (Д2). Холекальциферол вырабатывается в печени, когда на кожу попадают лучи солнечного света. Д2 поступает в организм с пищей, при употреблении ряда продуктов.

Наибольшее количество вещества содержится в печени трески, красной и черной икре, жирной морской рыбе. Присутствует элемент в грибах и молоке. Небольшая концентрация наблюдается в цитрусовых, яблоках и абрикосах.

Чтобы добиться нужного уровня вещества в крови, нужно пребывать на открытом солнце 10-15 мин. Но уже через несколько минут, прямые солнечные лучи начинают оказывать разрушающее воздействие на кожу, что может спровоцировать серьезные поражения (вплоть до рака).

Для достижения достаточной концентрации в организме беременной женщины с помощью пищи, нужно употребить очень много продуктов, содержащих Д. К тому же, некоторые продукты могут вызвать аллергические реакции, отторжением организмом будущей мамы.

Исправить ситуацию поможет прием биологических добавок, содержащих витамин Д.

Норма потребления

Необходимое количество вещества в сутки для беременных зависит от нескольких факторов: возраст будущей мамы, наличие хронических заболеваний, протекание беременности, регион проживания. Даже цвет кожи играет определенную роль. Смуглый оттенок является природным барьером от вредного воздействия прямых солнечных лучей, в результате чего, смуглая женщина серьезно не дополучает «солнечный» витамин.

Средняя доза вещества для будущих мам и кормящих женщин составляет 500-600 МЕ. Дозировка оптимальна в случаях, когда наблюдается небольшая нехватка вещества и не принесет желаемого эффекта при серьезном его недостатке. Поэтому перед началом приема биодобавки, необходимо сдать специальный анализ, оценивающий количество элемента в организме.

Важно! Точно определить уровень витамина Д у беременных поможет анализ крови Д 25-ОН. По результатам исследования врач сможет назначить оптимальную дозировку для каждого конкретного случая.

Нужен ли витамин Д при грудном вскармливании?

Нужен ли витамин при кормлении грудью? Вещество необходимо кормящей женщине, поскольку основная масса полезных веществ отдаются малышу. Кроме того, в молоке содержится небольшое количество витамина Д – 16 МЕ, поэтому у младенцев на грудном вскармливании высока вероятность развития рахита.

В случаях, когда малыш родился раньше времени, при подозрениях на рахит, витамин Д необходим не только маме, но и ребенку. Больше информации о влиянии вещества на здоровье ребенка можно почерпнуть из статьи «Для развития и роста грудничков – правильно давать витамин Д».
Дефицит вещества может привести к следующим последствиям:

  • Для кормящей мамы вымывание кальция может грозить нарушениями структуры, крепости костных тканей. Это проявляется в развитии заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз, сколиоз). Костная ткань становится хрупкой (остеопороз), возможны патологические переломы при незначительном воздействии на кость.
  • Недостаток вещества оказывает негативное влияние на состояние зубов, волос у мамы и малыша. У женщин могут наблюдаться различные стоматологические патологии (пульпит, пародонтит, кариес). Возможно нарушение формирования и роста зубов у ребенка;
  • Снижение иммунитета. Это приводит к развитию частых простудных заболеваний, вирусным и инфекционным поражениям мамы и малыша;
  • Кормящая мама чувствует хроническую усталость, возможны резкие колебания настроения, нервные срывы. Ребенок может быть капризным и раздражительным, не интересуется игрушками, окружающими людьми;
  • Снижается аппетит у женщины и малыша, в результате – резкое понижение веса. У ребенка наблюдается отставание в весовых показателях и росте;
  • Нарушается зрительное восприятие, регулярно возникают воспалительные процессы органов зрения;Важность витамина Д
  • При длительном недостатке вещества развиваются заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной систем.

Витамин Д очень важен для нормального вынашивания ребенка, формирования и развития органов и систем малыша. Берегите свое здоровье, контролируйте уровень вещества в крови! Тогда беременность будет протекать без осложнений, станет одним из самых счастливых периодов вашей жизни, а ваш малыш появится на свет крепким и здоровым!

Ссылка на основную публикацию