Кожные пробы на аллергены у детей

Кожные пробы на аллергены у детей

Аллергические заболевания у детей в наше время довольно распространены. Их своевременная диагностика с помощью аллергопроб позволяет облегчить течение болезни, добиться выздоровления и предотвратить развитие тяжелых форм аллергий.

Что такое аллергопробы?

Аллергическими пробами называют исследования, во время которых у ребенка определяют чувствительность к аллергенам. Также такие исследования называют аллергодиагностикой.

Ребенку назначают аллергопробы, если у него есть:

  • Аллергия на продукты питания;
  • Атопический дерматит;
  • Бронхиальная астма;
  • Воспалительные болезни органов дыхания;
  • Поллиноз;
  • Аллергия на лекарственные препараты.

Противопоказания

Кожные аллергопробы не проводят:

  • В возрасте младше 3 лет;
  • Во время обострения аллергии (тесты можно выполнять не раньше, чем через 3-4 недели после последнего обострения);
  • При острых инфекционных заболеваниях;
  • При первичном иммунодефиците и обострениях аутоиммунных болезней;
  • Если в прошлом у малыша был анафилактический шок;
  • Если у ребенка есть тяжелые соматические болезни с декомпенсацией;
  • После приема антигистаминных лекарств.

Виды и методы диагностики

Кожные пробы разделяют на:

  1. Скарификационные. Применяются для выявления реакции на неинфекционные (пищевые, бытовые, пыльцевые, грибковые и другие) и инфекционные аллергены.
  2. Прик-тесты. Наиболее распространены для выявления респираторных форм аллергий.
  3. Внутрикожные. Чаще всего применяют для выявления реакции на инфекционные аллергены.
  4. Накожные. Проводятся с использованием аппликаций (при подозрении на контактный дерматит) или капельным методом (при очень высокой сенсибилизации).

Минусы по сравнению с анализом крови

При кожной пробе ребенок контактирует с аллергенами, поэтому может отреагировать на этот вид исследований аллергической реакцией разной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому выполнение кожных аллерготестов проводится лишь в условиях медицинских учреждений.

  • Проводить кожные аллергические исследования можно только после 3-5 лет. К тому же, для этого у ребенка не должно быть обострения. А анализ крови можно сделать в любом возрасте и даже при наличии обострения.
  • Кожные пробы более болезненны, а само исследование длится дольше.
  • Методом кожных тестов можно выявить реакцию на 5-20 аллергенов, в то время как исследование крови позволяет оценить сенсибилизацию организма ребенка к более чем 200 аллергенам.

Подготовка

Если ребенок принимает антигистамины, их отменяют за 5-7 дней до проведения кожных проб. Других нюансов выполнения данных анализов, например, условия прийти на обследование натощак, нет.

Как делают анализ?

Проведение пробы будет зависеть от ее вида:

  1. Если проводится аппликационная проба, ткань с нанесенным на нее аллергеном прикладывают к коже ребенка на 2 сутки. В этот период ткань мочить нельзя.
  2. При скарификационной пробе кожу ребенка обрабатывают каплями разных аллергенов, затем сквозь них делают неглубокие царапины.
  3. Такая же методика поведения прик-тестов, только вместо царапин выполняют мини-уколы, глубина которых составляет до 1 миллиметра.
  4. При внутрикожных тестах аллергены вводят внутрь кожи ребенка.

Результаты

Скарификационную и прик-пробу оценивают через 15-20 минут после нанесения аллергенов на кожу. Наличие реакции на аллерген отмечают по припухлости и покраснению. Далее оценку местной реакции проводят еще через 24 часа и через 48 часов. Положительной считают пробу, во время которой появилась папула величиной больше 2 миллиметров.

Оценка аппликационной кожной пробы проводится через двое суток по наличию зуда, покраснения и раздражения в месте, куда прикладывали повязку.

Кожные пробы при диагностике аллергии

Кожные пробы на аллергию представляют собой исследование организма на выявление личной непереносимости или повышенной чувствительности к определенным раздражителям (аллергенам). Подобное тестирование требуется при наличии:

  • предрасположенности к аллергической реакции с целью выявления большего количество вероятных раздражителей;
  • даже незначительных подозрений на развитие аллергии перед использованием анестетиков, применением нового медикамента, незнакомой косметики и в прочих аналогичных ситуациях, в особенности у ребёнка;
  • необходимости определить раздражитель, если источник возникновения патологической реакции иммунитета человеку неизвестен.

Помимо этого, пробы на аллергены показаны при некоторых заболеваниях:

  • при бронхиальной астме с тяжелым нарушением дыхательной функции;
  • при поллинозе с ярко выраженной симптоматикой, характерной для данной патологии;
  • при пищевой, медикаментозной аллергии;
  • при аллергическом рините, конъюнктивите, дерматите.

Благодаря аллерготесту можно быстро выяснить, какая именно субстанция стала причиной повышения чувствительности. С этой целью на организм оказывают воздействие разными раздражителями в минимальной дозировке, а в дальнейшем проводят оценку полученных результатов в соответствии с характером проявлений.

  • скарификационная – в районе предплечья специалистом наносятся частички аллергена, для этого с помощью иглы или ланцета делаются небольшие царапинки;
  • аппликационная – безопасная методика, при которой не требуется наносить даже минимальный вред эпидерме: на кожу пациента врач кладет вату, пропитанную раствором аллергена;
  • прик-тест – на кожу медсестра капает небольшое количество аллергена, затем специальным инструментом осторожно выполняет прокол в области проведения пробы.

Аллергологическое тестирование в детском возрасте

Аллергопробы для детей обязательно проводятся в том случае, когда у кого-нибудь из родных имеется склонность к аллергии.

В некоторых случаях, даже при правильном питании и уходе, у малыша все-таки появляются признаки аллергии. Как родственники, так и доктор не в состоянии сразу сказать, что стало причиной развития такой реакции организма. В подобной ситуации аллергологический тест поможет достичь желаемых результатов.

Чтобы разобраться в том, как делается аллергопроба ребенку, прежде чем приступать к проведению манипуляции, нужно обратиться за консультацией к детскому аллергологу. Самым подходящим методом тестирования на аллергены в детском возрасте является скарификационная проба.

Подобные процедуры можно проводить не каждому ребёнку. Аллерготест детям младше 2-летнего возраста не приносит необходимого эффекта, причем доставляет дискомфортные ощущения.

Кроме того, при проведении тестирования на аллергены ребенку у него не должно быть никаких симптомов, характерных для данной патологии (сыпи на коже, насморка, кашлевого синдрома и пр.).

Алгоритм проведения скарификационной пробы на аллергию

Скарификационное тестирование на аллергены проводится так:

  1. Прежде чем наносить царапины, кожу обрабатывают с помощью 70% спирта.
  2. Если проба проводится ребенку, манипуляция выполняется на спине в верхней области, а взрослым – на предплечье.
  3. На обработанную зону кожных покровов врач наносить царапинки небольших размеров с промежутком 4-5 см. Если процедура проводится неправильно (расположение меток очень близкое), есть возможность получения неточных результатов.
  4. С помощью стерильной иглы или ланцета доктор вводит экстракт или раствор раздражителей. Каждый вид аллергена наносится новым инструментарием.
  5. В течение четверти чеса пациенту следует сидеть неподвижно, чтобы растворы с аллергенами не перемешались, иначе полученные результаты будут неправильными.
  6. По истечении времени, оценивая рефлекс кожи в области царапин, врач делает заключение, несет ли субстанция опасность этому человеку либо нет. Появление папул, гиперемии, зуда, отечности в конкретном участке указывает на отрицательную реакцию на данный раздражитель.
  7. Результаты исследования можно увидеть через 15 минут. Проведя необходимые замеры, проанализировав ситуацию, доктор вытирает с кожи остатки капель аллергенов. Во время проведения одной манипуляции есть возможность проверить реакцию не больше, чем на 20 раздражителей.

Обязательным условием для правильного проведения обследования, после которого не появится никаких негативных реакций, является наличие опыта у медицинских сотрудников, проводящих процедуру. Если же организм пациента бурно отвечает на введенные раздражители, что приводит к развитию анафилактических реакций, может потребоваться оказание быстрой и грамотной специализированной помощи, чтобы предупредить серьёзный осложнения.

Ограничения к проведению аллергопроб

Любое аллергологическое исследование противопоказано проводить в случае:

  • острого течения аллергии на протяжении 14-21 дня;
  • лечения антигистаминными средствами и прочими медикаментами, цель которых – снижение выработки гистамина, а также первые 7 суток после прекращения их приема;
  • лечение седативными и иными успокоительными препаратами, содержащими барбитураты, бромную и магниевую соль, а также первые 7 суток после отказа от них;
  • обострения патологий хронической формы, включая нервно-психологические нарушения, либо стадия излечения;
  • беременности и грудного вскармливания, менструаций – у представительниц женского пола;
  • в недавнем прошлом случившегося анафилактического шока;
  • лечения гормональными препаратами, а также в течение первых 14 суток после окончания курсовой терапии;
  • развития в организме инфекционного и воспалительного заболевания (респираторных, вирусных патологий, ангины и пр.);
  • диагностирования онкологических заболеваний, СПИДа, сахарного диабета;
  • в случае присутствия бурного ответа на определенный раздражитель;
  • когда пациент младше 3-5 лет, или старше 60-летнего возраста.

Если присутствует любое из перечисленных состояний, кожный тест на выявление аллергена не выполняют. В этом случае для определения раздражителя исследуют кровь пациента.

Подготовка к исследованию

В процессе подготовки к выполнению аллерготеста необходимо сначала проанализировать противопоказания и исключить все вероятные факторы, которые могут привести к искажению результатов исследования. Кроме того, нужно учесть, что проведение проб возможно лишь при устойчивой ремиссии (минимум спустя 4 недели после обострения).

Также в процессе подготовки к исследованию нужно соблюдать некоторые требования:

  • на протяжении 3 суток до тестирования требуется снижение физических нагрузок;
  • в течение суток запрещается курить;
  • в день обследования не стоит кушать, так как скарификационное тестирование проводится на голодный желудок или не меньше, чем через 3 часа после употребления пищи.

К тому же специалисты советуют провести психологическую подготовку к проведению манипуляции: расслабиться и приготовиться к успешному выполнению процедуры.

Расшифровка результатов

Кожная проба является высокоинформативной методикой, которая позволяет выявить уровень риска субстанции для определенного организма. Результат исследования может быть:

  • резко-положительным – интенсивное покраснение, выпуклость, достигающая по размерам 1 см и больше;
  • положительным – заметная гиперемия, размеры папулы – до 5 мм;
  • слабоположительным – выраженное покраснение, выпуклость по размерам не превышает 3 мм;
  • сомнительным – кожные покровы гиперемированы, но папулы нет (чтобы уточнить диагноз, назначается исследование крови, или иную процедуру по выбору специалиста);
  • отрицательным – на коже в области введения аллергенов отсутствует реакция.

Причины получения неточных результатов

Изредка результаты, полученные при проведении теста, бывают неточными. Такое явление зачастую наблюдается, если:

  • пациент принимал антигистаминные средства или иные медикаменты, замедляющие формирование аллергических проявлений;
  • неправильно проведена манипуляция;
  • снижены кожные рефлексы у определенного человека в конкретный момент, обычно такое наблюдается у пациентов детского и пожилого возраста;
  • экстракты раздражителей хранятся с нарушением правил, из-за чего меняются их свойства;
  • поставлен тест на субстанцию, которая не является главным аллергеном;
  • медсестра приготовила раствор с очень низкой концентрацией.

Возможные побочные эффекты и последствия после проведения кожной пробы

В отдельных случаях, при проведении кожной пробы у детей, возможно развитие таких подобных эффектов разной интенсивности:

  • кожной сыпи и зуда;
  • чрезмерного раздражения в области, где наносились аллергены;
  • чувства сдавленности за грудиной во время дыхания;
  • перепадов кровяного давления, которые проявляются в виде головокружения и обморочных состояний;
  • дискомфорта в области живота и кишечника.

Подобная симптоматика может развиться спустя пару часов и держаться в течение первых 24 часов после тестирования. Если побочные реакции ярко выражены, у ребёнка возможно развитие серьёзных осложнений, способных иногда привести к летальному исходу. По этой причине доктор, прежде чем проводить кожный тест, непременно рассказывает родителям малыша о возможных негативных реакциях и потребности в проведении некоторого времени (в пределах 24 часов) в стационаре, где, если потребуется, будет своевременно оказана специализированная помощь.

Уровень опасности в подобной ситуации определяют с учетом общего состояния здоровья ребёнка и типа вводимого раздражителя.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, нужно однократно пройти тестирование на наличие аллергии. Предотвратить любой недуг намного проще, нежели в дальнейшем пытаться справиться с его признаками и осложнениями. В особенности это важно по отношению к аллергии. Поскольку она способна развиться на любое вещество, определив которое, можно попросту не контактировать с ним и не сталкиваться с таким явлением, как аллергическая реакция.

Аллергопробы

Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

Показания для прохождения аллергопроб

Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

  • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
  • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
  • На теле сыпь;
  • Кожные покровы зудят или отечны;
  • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
  • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
    Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
  1. Пищевой аллергией;
  2. Аллергодерматитом;
  3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
  4. Поллинозом.

Противопоказания

    От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
  • Пациент принимает антигистаминные препараты;
  • При обострении хронических заболеваний;
  • Если у пациента был анафилактический шок;
  • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
  • СПИД;
  • Психические и нервные нарушения;
  • Рак;
  • Детский и пожилой возраст.

Виды тестов на аллергию

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Кожные аллергопробы

  • накожные тесты
  • внутрикожные тесты
  • аппликационные или патч-тесты

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

  • Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
  • Пыльцевые – на пыльцу растений;
  • Травы луговые;
  • Травы сорные – амброзия и др.;
  • Грибки, в том числе плесневые;
  • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

Провокационные аллергопробы

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

ТТЕЭЛ по Адо

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

Тесты для диагностики крапивницы

  • Лабораторные анализы крови
  • Мазки из носоглотки
  • Исследование микрофлоры кишечника
  • Обследование функции щитовидной железы
  • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

  • Лабораторные анализы крови
  • Прик-тестирование
  • ТТЕЭЛ по Адо
  • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

  • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
  • ImmunoCAP и ISAC,
  • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы — прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Где сдать аллергопробы?

Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

Стоимость на отдельные виды проб

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

В каких случаях берут кожные пробы на аллергены у детей?

Кожные пробы на аллергены у детей позволяют вовремя выявить проблему и избежать негативных последствий. Аллергия – защитная реакция организма на внешние раздражители, при которой образуются воспалительные процессы в разных органах, вызывая насморк, зуд, отеки тканей. Последствия реакций могут быть опасны и приводить к патологическим состояниям организма, кроме этого, заболевание протекает у детей гораздо тяжелее, чем у взрослых.

Медицинские показания

Проба на аллергическую реакцию – это специальное исследование, которое позволяет определить чувствительность организма к определенному возбудителю.

Необходимо пройти тест на реакцию в следующих случаях:

  • если на теле ребенка при употреблении определенных продуктов возникает сыпь, крапивница, кожный зуд;
  • присутствует частая слезоточивость, синусит, трахеит, ринит, ларингит;
  • развивается бронхиальная астма;
  • возникают отекания тканей различной степени;
  • ребенок часто и затрудненно дышит.

Если аллергическая реакция протекает без особых осложнений, от пробы лучше отказаться до 5-летнего возраста. Это обусловлено тем, что реакция на внешние раздражители постоянно меняется до определенного времени. Кроме этого, существуют противопоказания для данной диагностики. Не рекомендуют проводить пробы на аллергию детям, не достигшим 3-летнего возраста и в период обострения состояния. Делать анализы можно через месяц после рецидива. Запрещено проводить диагностику, если ребенок имеет инфекционное заболевание, хоть раз перенес анафилактический шок, принимает антигистаминные препараты.

Сдавать анализы необходимо в условиях клиники под наблюдением специалиста во избежание неожиданных реакций организма. В случае выраженных осложнений врач окажет немедленную медицинскую помощь.

Суть исследования

Перед проведением тестов за 5-6 дней отменяют прием антигистаминных препаратов.

Существует несколько видов проб:

  1. Аппликационный тест, когда на кожу прикрепляют небольшой кусок ткани с аллергеном. Его носят 2 дня, не допуская попадания воды. По истечении времени тест снимают и оценивают реакцию кожи. Сильный зуд и покраснение укажут на аллергическую реакцию. Такая методика чаще всего используется, если есть подозрения на реакцию к медикаментозным препаратам.
  2. Скарификационная проба заключается в нанесении на эпидермис капель с разными аллергенами, затем сквозь них делают маленькие царапинки. Насечки должны быть длиной от 0,3 до 0,6 см. Результаты просматривают через короткие промежутки времени. Кожная реакция начинает проявляться в течение 20 минут. За 1 раз можно нанести до 20 аллергенов.
  3. Прик-тест проводится путем маленьких проколов под кожу ребенка, при этом дезинфицированная игла с аллергеном вводится на 1 мм, не вызывая болевых ощущений. Через 15-20 минут кожные покраснения и припухлости установят причину патологии.

Тесты необходимо повторить через сутки и затем через 48 часов. Если проведенная проба подтвердится и реакция на аллерген будет более 2 мм, говорят о положительном результате.

Обычно пробы ставят на кожу в область предплечья, отступив 3-5 см от запястья. Тестируемый участок обрабатывают спиртовым раствором и приступают к операции.

Преимущество скарификационной пробы состоит в быстром удалении аллергена с кожного покрова при сильной реакции. Однако прик-тест считается более чувствительным к аллергическим возбудителям.

Перед проведением тестов необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспаление в организме. Пробы на аллергию проводят преимущественно в осенний и зимний периоды, когда нет микрочастиц пыльцы, которая способна вызвать аллергические реакции.

Преимущества кожных проб заключаются в безболезненном проведении без использования шприца и высокой чувствительности к аллергенам, к тому же они намного дешевле, чем выявление реакций при заборе крови.

Виды аллергенов для проведения тестов

Перед записью на аллергический тест необходимо понять, какие виды может выявить проба. Тесты определяют несколько групп аллергенов. Это:

  • пыльца;
  • пыль;
  • реакция на шерстяные и кожные покровы животных;
  • пищевые продукты;
  • химические соединения.

Каждый из раздражителей вызывает особую реакцию организма.

Аллергия на пыльцу носит название поллиноз и может ассоциироваться с простудой. В основном возникает сильное раздражение и отечность глаз и носоглотки. Проявляется в весенний и летний периоды и доставляет ребенку массу неприятностей. Во время поллиноза воспаляются слизистые оболочки глаз и носа, характеризующиеся жидкими выделениями. В некоторых случаях появляется одышка и кашель. Провоцируют реакцию деревья и растения, особенно в период цветения. Для каждого региона проводится тест на присущие ему виды флоры.

Пылевая аллергия возникает при вдыхании микроорганизмов, создающих пыль. Это могут быть микроскопические клещи, обитающие в одеждах, постельном белье и коврах, а также сама пыль. В этом случае возникает рефлекс чихания, затрудненное дыхание и отек слизистых оболочек. Профилактикой служит ежедневная влажная уборка, избавление от ковровых покрытий и постоянная профилактика мягкой мебели.

Аллергия на частички животного эпидермиса, шерсти и корма для братьев меньших – распространенное явление. К вышеперечисленным симптомам может присоединиться ощущение волосяного кома в горле. Происходит раздражение слизистой носоглотки, покраснение склер, чихание, которое сопровождается жидкими выделениями из носа. Ребенок подкашливает в желании избавиться от неприятных ощущений. Отказ от заведения животных поможет снизить негативную реакцию организма.

Высоко распространена пищевая аллергия, которая вызывает сильные отечные и кожные реакции, вплоть до анафилактического шока. Необходимо исключить продукты, угрожающие данному состоянию.

Химические препараты способны нанести серьезный урон организму. Реакция на них развивается моментально и может привести к летальному исходу. Поэтому родителям с осторожностью нужно относиться к лекарственным средствам при заболевании ребенка. Необходимо не допускать попадания некоторых моющих и дезинфицирующих препаратов, способных оказать негативное воздействие, на руки малышей.

Главной задачей родителей является устранение контакта с аллергеном и применение лекарственных препаратов для облегчения состояния и предупреждения нежелательных реакций.

Кожные пробы на аллергию – цены в Москве

Наименование услуги Цена
Услуга Цена, руб.
Постановка кожных аллергопроб (1 проба с одним аллергеном) 420
Скарификационное кожное тестирование (более 10 проб) 3500
Постановка кожных скарификационных проб до 10 штук 1320
Постановка Prik теста (1 позиция) 500
Постановка кожных проб (Плесневые грибы I) 320
Постановка кожных проб с аллергенами (1 аллерген) 400
Кожноскарификационное тестирование с аллергенами до 15 показателей 3200
Скарификационное кожное тестирование (до 10 проб) 2000
Проведение кожного скарификационного теста 495
Постановка кожных проб с аллергенами 175

Кожные пробы входят в программу аллергологического обследования пациентов разного возраста. Они используются для обнаружения аллергенов, провоцирующих патологические изменения в организме, и назначения аллерген-специфического лечения.

Тест состоит в нанесении небольшого количества предполагаемого аллергена на определенный участок кожи и осмотре его врачом спустя некоторое время. Возникновение покраснения и отечности в этом месте считается положительной реакцией, свидетельствующей о чувствительности организма к аллергену. Образовавшуюся красноту и припухлость оценивают и измеряют, определяя степень чувствительности к аллерген-компоненту.

Существует несколько методик выполнения кожных проб.

  • Скарификационные — тесты с царапаньем кожного покрова.
  • Внутрикожные — аллерген вводится в верхний слой кожи.
  • Аппликационные — аллерген-компонент наносится на поверхность кожного покрова. Это закрытые и открытые патч-тесты, используемые для выявления гиперчувствительности замедленного типа при контактных дерматитах.
  • Прик-тесты — прокалывание кожи с помощью иглы (тест уколом).

Основными показаниями для назначения пациенту кожных проб служат:

  • бронхиальная астма;
  • риниты, не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • подозрение на пищевую, лекарственную и инсектную (вызванную насекомыми) аллергию;
  • атопический дерматит;
  • острая и хроническая крапивница, конъюнктивиты (у детей);
  • реакции на укусы насекомых, анафилаксия (у детей).

К противопоказаниями для участия пациента в кожных пробах относятся:

  • обширные патологические изменения кожи;
  • уртикарный дермографизм;
  • тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • невозможность отмены препаратов, которые могут повлиять на результаты аллергопроб;
  • психические нарушения;
  • возраст менее 2-х лет (из-за трудностей интерпретации);
  • риск развития анафилактического шока;
  • беременность.

Аллергопробы для детей — методы проведения и расшифровка результатов

Для выявления вещества, которое вызывает аллергию, используются специальные пробы. Врач оценивает степень влияния вещества-провокатора как на поверхности эпидермиса, так и в крови. Процедуры призваны выявить основные типы аллергических реакций: пищевую, бытовую или лекарственную.

Способы выявления аллергена

Для определения реакции на те или иные вещества существуют специфические тесты. Их проводят на коже. Еще делают разные анализы крови. Первые проводятся непосредственно аллергологом в кабинете или отделении клиники. Вещества, являющиеся так называемыми провокаторами, разделяют по видам.

Есть прямые аллергены (еще называют чистыми), а есть косвенные. Последней является сыворотка крови.

Показания к пробам на аллергию

Часто проявления реакций бывают смазанными. Мама или папа не могут понять, что это. дл выявления причины в разных ситуациях делают:

Кожные пробы на аллергены у детей Анализ крови
Поллиноз, как хронический, так и сезонный Аллергены в сегменте пищевых продуктов и напитков
Конъюнктивит, слезотечение Опасные состояния типа отека Квинке (сюда входит и анафилактический шок)
Бронхоспазм Осложнения после вакцинации или анестезии
Дерматит сугубо аллергического происхождения Гельминтоз
Бронхиальная астма Опасные реакции организма, включая кожные (на стиральные или моющие средства, укусы и жала кровососов, ядовитых), на антибиотики
Крапивница, местная сыпь

Кожные тесты на аллергию

На обследование резонно отправлять пациента, когда проявления аллергии стабильно появляются один месяц. Если провести пробы раньше, результат может быть малоинформативным и не раскрыть ситуацию до конца. Способы разнятся по типу и бывают:

  • прик-тестами (скарификационными);
  • аппликационными;
  • капельными;
  • внутрикожными;
  • тепловыми и холодовыми (термическими).

Суть всех перечисленных проб проста. Сначала используют специальные растворы, а потом через некоторое время оценивают результат. Стоимость процедуры начинается от 1500 рублей.

Минус – в возможных реакциях: резкий зуд, пугающий отек Квинке, анафилактический шок.

Реакции разделяют на 4 типа:

  • отрицательные;
  • положительные;
  • слабоположительные;
  • сомнительные.

Противопоказания к тестированию

  • Малыши до пятилетнего возраста.
  • Болезнь в острой стадии, отягощенная осложнениями.
  • Судороги в течение двух-трех последних лет.
  • Онкология (любая стадия, любой тип).
  • Хронические заболевания в состоянии обострения или осложненные сопутствующими болезнями.

Правила подготовки к исследованию

  1. За несколько дней важно отменить прием препаратов от аллергии.
  2. Врачи настаивают на отказе от тренировок, исключении эмоциональных нагрузок, стрессов.
  3. Важно убрать все новые пищевые продукты, оставить максимально гипоаллергенные.
  4. Ребенку надо заранее рассказать о том, что будет больно. При этом боль будет кратковременной и слабой, ее не стоит бояться.

Методика проведения тестов

Вид теста Методика Особенности
Капельный Неинвазивная. Капельное нанесение состава. Место: область лопаток или предплечья. Для определения реакции на пыльцу, а также бытовые раздражители.
Аппликационный Ватные диски обильно смачивают составом, крепят на нужном месте пленкой или пластырем. Вещество-провокатор достигает эпидермиса, действует там. Этот тест считают эффективным при дерматите.
Скарификационный Царапают точечно кожу, после наступления незначительного раздражения наносят капельно подготовленный состав-провокатор. Контроль проводят с применением солевого раствора. Расстояние между вводами – 2,5–3 см. В детском и младшем школьном возрасте (не больше 12 лет) допустимо одновременное исследование на 2 аллергена, не более. Начиная с 12 разрешено провести тест на 15 раздражителей.
Внутрикожный Делают инъекции под кожу (не больше 1 мм, игла тонкая, инсулиновая) Позволяет быстро и точно определить показатель чувствительности (грибы и бактерии). Например, в детском возрасте постоянно смотрят реакцию Манту. Показательны пробы Касони, Пирке.
Термический Тут используют одновременно лед кусочками, горячую воду в пробирках, ледяную воду в емкостях. Реакция на холод видна, если образовался волдырь.

Аллергопробы проводятся в поликлинике или аллерго-отделении больницы. Это требование обосновано, поскольку отек Квинке как частая реакция требует мгновенного врачебного вмешательства.

После окончания обследования важно пробыть в непосредственной близости врача еще полчаса. Через 1–2 дня при необходимости назначают повторное исследование.

Оценку показателей проводят комплексно:

Показатель Характеристика Значение
До 20 минут Мгновенная
По прошествии 24–48 ч. Отложенная (замедленная)
Нет ни волдыря, ни видимых покраснений, ни гиперемии Отрицательная
Гиперемия без волдыря Сомнительная
Волдырь 2–3 мм, заметен при натяжении кожи, гиперемия Слабоположительная
Волдырь 4–5 мм, заметен сразу, гиперемия Положительная
Волдырь 6–10 мм Резко положительная
Волдырь свыше 10 мм, яркая гиперемия, лимфангиит Очень резко положительная
Характер реакции равен контрольному Отрицательная
Гиперемия без волдыря Сомнительная
Волдырь до 5 мм, эритема до 10 мм Слабоположительная
5-10 мм, кольцо гиперемии вокруг Положительная
10–15 мм, гиперемия больше 1 см Резко положительная
Волдырь свыше 1 см, гиперемия больше 20 мм Очень резко положительная

На достоверность результатов могут повлиять различные факторы:

Вид результата Что влияет
Неправильное хранение растворов
Пониженная реакция кожи в возрасте до 3 лет
Заболевания эндокринной, нервной системы
Проба проведена ранее 3–4 недель с момента генерализованной аллергической реакции
Не прекращен прием препаратов – антигистаминных, успокоительных, глюкокортикоидов
Неправильно выполнена проба
Уртикарный дермографизм
Прием лекарств и пищи с эффектом гистаминолиберации

Возможные осложнения после кожных аллергопроб

Риск развития осложнений после аллергопроб у детей составляет 5–10%. Цифры могут быть выше, если нарушены правила проведения процедуры. Важна и правильная подготовка к тестированию. Возможные негативные последствия:

  • высыпания, зуд кожи по всему телу;
  • раздражение эпидермиса в точках нанесения раствора;
  • скачки артериального давления;
  • чувство холодка в животе;
  • головокружение, обморок.

Анализ крови на аллергены

Лабораторные иммуноферментные анализы (ИФА) крови на аллергены назначаются детям любого возраста. Из плюсов процедуры – отсутствие прямого контакта ребенка с аллергеном, это минимизирует развитие побочных эффектов. Минус у теста один – высокая цена. Проверка каждого аллергена стоит от 250 рублей, а сделать их надо много. Для выполнения используют маркеры:

  1. Иммуноглобулин – выполняется для выявления фактора, провоцирующего аллергию. Принцип основан на выявлении специфических антител, запускающих аллергическую реакцию. При проведении пробы определяют его общий уровень или конкретные элементы.
  2. Триптаза – особый фермент, образуемый базофилами вне кровяного русла. Пробу проводят при анафилактических реакциях.
  3. Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – проводится для выявления катионного белка в эозинофилах, который отражает выраженность астмы, дерматита или папулезной эритемы.

Расшифровка результатов аллергопроб крови

Маркер Норма Примечание
Иммуноглобулин
  • до года – 0–15;
  • 1–6 лет – 0–60;
  • 6–10 лет – 0–90;
  • 10–16 лет – 0–200
Повышение показателей говорит об аллергии.
Триптаза Не установлена. При кратковременном повышении уровня по сравнению с базовым для конкретного пациента судят об анафилактической реакции.
ЭКБ 0,2–24 нг/мл крови. Повышение уровня говорит об интенсивности аллергической реакции.

Что такое аллергопробы для детей и как их делают?

Являясь одним из самых точных исследований, аллергопробы для детей позволяют выявить наличие аллергена и определить его качественную составляющую. Процедура подразумевает проведение ряда тестов с введением раздражителя, на который у пациента может объявиться непереносимость. Введение осуществляется различными способами, после чего, через определенное время, оценивается реакция организма на разражитель.

Что такое аллергопробы

Если доктор порекомендовал вакцинацию, то приготовьтесь – это длительный и непрерывный процесс. Организм должен привыкнуть к вводимым аллергенам, затем постепенно начать вырабатывать собственные антитела. Первые инъекции вакцины проводятся через день, затем длительность промежутков увеличивается. После достижения определенного результата, уколы ставятся раз в 30-35 дней для поддержания положительного результата.

Зная, как делают аллергопробу детям и для чего предназначен процесс, не следует затягивать визит к доктору. Обнаружение признаков аллергии в самом начале помогает выявить и максимально снизить реакцию организма. Бывает, что детки «перерастают» аллергию, но надеяться на такой эффект без вспомогательных средств, не стоит.

Как берут пробы на аллергены: разновидности кожных тестов, особенности проведения и результаты

Сущность пробы на аллергию состоит в прямом контакте между клеткой организма и испытываемым веществом. Благодаря такой диагностике человек узнаёт, как реагирует тело на тот или иной раздражитель. С помощью этого исследования врач подбирает необходимое лечение от аллергического заболевания.

Показания к проведению аллергопроб

Подготовка к аллергопробам

Как делают пробы?

Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

Осложнения и последствия

Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

Комментарии и Отзывы

Показания к проведению аллергопроб

Показанием к проведению аллергопроб является:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • первичное введение анестезии;
  • выписка медицинских препаратов;
  • неустановленная раздражительная реакция организма;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение дыхания;
  • сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллиноз);
  • пищевая аллергия;
  • пыльцевая аллергия;
  • реакция организма после применения лекарства;
  • воспаление слизистой оболочки носа (ринит);
  • воспалительное поражение кожи (дерматит).

Виды тестов

Аллергические пробы подразделяют на 2 группы:

  1. Invivo — кожные пробы, проводимые на пациенте с немедленным результатом.
  2. Invitro — пробы, проводимые без участия пациента.

К группе Invitro относится анализ крови на иммуноглобулин E (IgE).

Группа Invivo включает следующие виды аллергопроб:

  • аппликационные (накожные);
  • скарификационные (игольные);
  • внутрикожные (инъекционные);
  • провокационные.

Провокационная проба по способу исследования бывает:

  • назальная;
  • ингаляционная;
  • конъюнктивальная.

Кожно-аллергические пробы применяют для выявления:

  • инфекционных болезней;
  • внешних аллергических раздражителей.

Кожные пробы на аллергию следует использовать для диагностики следующих инфекционных заболеваний:

  • протозойной инфекции;
  • мико­за;
  • гельминтоза;
  • бактериальной инфекции;
  • вирусной инфекции.

К внешним аллергическим раздражителям относятся:

  • пыльца растений;
  • бытовая пыль;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные и химические препараты.

Анализ крови

Наиболее информативным и доступным видом аллергопроб является забор венозной крови.

Главный показатель, который исследуется в этом виде теста, — иммуноглобулин E (IgE). Он отвечает за барьерные функции организма перед внешней средой. Если показатель иммуноглобулина превышен, то врач выносит вердикт — имеется аллергическая реакция.

Аппликационные (накожные)

Они называются патч-тестом и применяются для диагностики сразу нескольких факторов уязвимости человека:

  • контактной сенсибилизации на лекарственные препараты;
  • реакции на химические аллергены;
  • ответа со стороны организма на ионы металлов.

Скарификационные (игольные)

Такие пробы именуются ещё прик-тестами и предназначены для диагностики:

  • отёка Квинке;
  • атопического дерматита;
  • сезонных проявлений аллергических реакций.

Внутрикожные (инъекционные)

Если аллерголог считает, что причина, вызвавшая неблагоприятную реакцию организма, — это грибок или бактерии, то назначают исследование внутрикожным (инъекционным) методом тестирования.

Провокационные пробы

В случае, когда диагноз установить затруднительно, а болезнь проявляет себя странными реакциями организма, то пациенту назначают провокационные пробы. Термин этому исследованию придумал английский врач Д. Блэкли. Он занимался постановкой аллергопробы ещё в 1873 году.

По настоящее время провокационные пробы применяют для установки или подтверждения диагноза. Суть тестирования состоит в том, что организм проверяется аллергологическим реагентом в условиях, максимально приближённых к естественным. Это значит, что реагент наносится не только на кожу, но и закапывается в глаза, в нос или вдыхается путём ингаляций.

Подготовка к аллергопробам

Проверка на аллергию не займёт много времени у пациента, а вот готовиться к тесту необходимо за 2-3 недели.

Чтобы подготовиться к сдаче анализа крови или теста на аллергены, необходимо:

  • исключить из питания пищевые аллергены;
  • ограничить контакт с пыльцевыми аллергенами;
  • избегать домашних животных;
  • отказаться от курения минимум за 2 часа до процедуры;
  • временно прекратить приём антигистаминных препаратов.

Главное, на что должен обратить внимание пациент, отправившийся сдавать аллерготест, — это диета. Необходимо на время перед исследованием исключить список продуктов, которые ограничит лечащий врач.

Медицинские работники рекомендуют проходить аллерготест натощак. Поэтому, чтобы результаты были точными, перед сдачей анализов или манипуляциями в процедурном кабинете кушать нельзя.

Как делают пробы?

Во время проведения пробы у лаборанта находится аптечка неотложной помощи. Перед тестом аллергика консультируют о допустимых реакциях организма, считающихся нормой. Аллергопробы у взрослых берут по истечении минимум трёх недель с того момента, когда болезнь прогрессировала.

В зависимости от вида, пробы делают так:

  1. Анализ крови берётся внутривенно.
  2. Для аппликационной (накожной) пробы выбирают чистый от аллергических реакций участок тела и накладывают на него небольшой кусочек бинта или марлевой повязки, примерно 1 см2. Предварительно он смачивается в реагенте и закрепляется недышащей повязкой (лейкопластырем). Время для реакции устанавливается индивидуально, и обычно составляет от 15 минут до 2 суток.
  3. Для скарификационной (игольной) пробы подготавливают чистый участок кожи. На него наносятся лёгкие царапины скарификатором или иглой. На полученную ранку капельным методом накладываются реагенты. Результат реакции наступит через сутки после теста. Исследуемое место необходимо ограничить от попадания воды и косметических средств.
  4. Для проведения внутрикожной (инъекционной) пробы на чистую кожу, глубиной не более 1 мм, при помощи укола вводится инъекция с реагентом в виде пуговки диаметром не более 5 мм. На коже образуется пузырёк белого цвета, который должен раствориться в течение 15 минут.
  5. Назальные пробы на аллергию берут в случае воспаления слизистой оболочки носа, а также при насморке и чихании. Реагент поочерёдно закапывают в каждую ноздрю и внимательно наблюдают за реакцией организма.
  6. Во время ингаляционной пробы необходимо вдохнуть реагент в форме аэрозоля. Медицинский работник будет следить за реакцией организма, а именно дыхательной системы. При необходимости процедуру повторяют через час, а также могут увеличить концентрацию реагента в аэрозоли.
  7. Конъюнктивальная проба для диагностики проводится на глазах путём закапывания в них жидкости с реагентом. Время ожидания реакции выдерживается индивидуально. Чтобы убедиться в точности результата, медицинский работник может повторить пробу на аллергию, увеличив дозу.

На видео представлено, как делают аллергопробы и интерпретируют результат. Снято каналом Елены Малышевой.

Можно ли брать пробы на аллергены у детей?

Несмотря на беспокойство многих родителей, делать тест на аллергию детям можно. Конечно, при условии, что малышу больше 5-ти лет и для такого исследования существуют веские причины.

Показания у детей для проведения аллергопроб:

  • анафилактический шок;
  • отрицательная реакция на прививку;
  • реакция на продукт;
  • реакция на неизвестный внешний раздражитель.

Пробы на аллергены у детей не имеют отличия от взрослого аллерготеста. Исключение составляет лишь тот факт, что несовершеннолетнему пациенту не станут брать провокационные пробы на аллергены.

Результаты исследования

Интерпретация результатов зависит от вида пробы на аллергию:

  1. При кожном исследовании организм человека, предрасположенный к аллергическим реакциям, в течение суток среагирует на аллерготесты. На месте пробы с положительным результатом образуется покраснение или волдырь. Таким образом, лаборант сможет определить, какой аллерген в большей или меньшей степени проявил себя на коже или в организме.
  2. При анализе крови на конкретный аллерген, пациенту выдаётся результат, определяющий реакцию на тот или иной раздражитель. Напротив каждого пункта выставляется одна из возможных реакций: отрицательная, положительная или сомнительная (слабоположительная).
  3. Расшифровкой результатов анализа крови на иммуноглобулин занимаются медицинские работники.

Таблица норм значения общего IgE представлена на фото.

Противопоказания

Противопоказанием к пробам на аллергию является:

  • беременность;
  • кормление грудью (лактация);
  • высокая степень развития болезни;
  • обострение нервно-психических заболеваний;
  • менструация;
  • употребление противозачаточных, гормональных и седативных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • онкология или подозрение на наличие злокачественных опухолей;
  • повышенная температура тела;
  • употребление медицинских препаратов, применение которых невозможно отменить;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • возраст старше 60 лет.

Как правило, пациента не допускают к пробе на аллергию при простуде, ОРЗ или ОРВИ. Чтобы получить достоверные результаты аллергопроб, врач исключает любые недомогания организма, которые могут повлиять на изменение показаний теста.

Осложнения и последствия

Пробы на аллергию — это не только способ узнать о внешних раздражителях, но и довольно рискованный эксперимент над организмом. Поэтому такие исследования делают только в медицинском учреждении и обученными специалистами, способными при необходимости оказать первую помощь.

Осложнения и последствия аллергопробы:

  • отёк Квинке;
  • анафилактический шок;
  • летальный исход.

Если пациент соблюдает предписания врача перед тем, как посетить процедурный кабинет для теста на аллергию, то осложнений после пробы, как правило, нет.

Случаи анафилактического шока или летального исхода единичны и носят индивидуальный характер, обусловленный острой непереносимостью или халатностью медицинского работника.

Где проводят пробы и сколько стоит исследование?

Сделать аллергопробы можно в государственной поликлинике, после направления аллерголога. Исследование также проводят в частных диагностических центрах.

Стоимость пробы на аллергию зависит от города и региона проживания:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 440 руб. «Семейный доктор»
Челябинск от 350 руб. «Лотос»
Краснодар от 400 руб. «Екатерининская»

Фотогалерея

В галерее представлены фото разновидностей аллергопробы.

На видео продемонстрировано, как берут диагностические пробы на аллергию. Снято каналом familia42. ru

Кожные пробы как метод диагностики

Аллергическая реакция имеет множество проявлений, и все мы их хорошо знаем: ринит, слезотечение, кожный зуд, сыпь, покраснения, кашель, отёк слизистых, тошнота и многие другие. Причём проявления аллергии на одно и то же вещество у разных людей могут отличаться не только интенсивностью реакции — сами симптомы могут быть разными (например, у одного при аллергии на яйца начинается рвота, а у другого – сыпь на коже). В то же время разные виды аллергической реакции могут иметь схожую симптоматику. Так как же понять, на какой конкретно аллерген среагировал иммунитет? Одним из методов диагностики, способным дать ответ на этот вопрос, являются кожные пробы, о них пойдет речь в этой статье.

Каждому, кто столкнулся с аллергической реакцией, необходимо посетить врача-аллерголога. Только специалист сможет с максимальной точностью определить, какое вещество вызвало реакцию иммунного ответа. Диагностика включает в себя целый ряд мероприятий: детальный опрос пациента, кожные аллергопробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина Е, анализ крови на аллергены, провокационные пробы. Такой комплексный подход позволяет достоверно выявить аллерген и подобрать эффективную схему лечения.

Показания для назначения

Врач может назначить проведение аллергопроб на коже, в случае, если у пациента есть следующие показания:

  • поллиноз (реакция на пыльцу растений);
  • контактный аллергический дерматит;
  • приступы астмы, спровоцированные попаданием аллергена респираторным путём;
  • пищевая аллергия;
  • аллергия на лекарственные средства.

И это далеко не весь список. Решение о проведении аллергопроб принимает врач, оценивая каждый конкретный случай.

Виды анализа

В арсенале современной медицины несколько видов кожных аллергических проб:

  1. Скарификационные пробы.
  2. Прик-тесты.
  3. Аппликационные пробы.
  4. Подкожные пробы.

Каждая из этих разновидностей имеет свои преимущества и особенности, и каждая из них является высокоинформативной (при условии правильной подготовки и проведения).

Скарификационный метод

Кожные пробы на аллергены зачастую подразумевают именно скарификационный метод проведения. Суть его в том, что на заранее очищенную спиртом кожу предплечья капельно наносят растворы предполагаемых аллергенов. Затем специальным скарификатором (стерильное одноразовое лезвие) под каплей царапают поверхность кожи. Во избежание ошибочного результата каждая аллергопроба в обязательном порядке подписывается. Первые результаты оцениваются уже спустя 15-20 минут: в местах нанесения аллергенов, вызывающих немедленную реакцию иммунитета, появляется покраснение, отёк, зуд. Если размер папулы составляет 2 мм и более – реакция на пробу считается положительной. Окончательные выводы о реакции на аллергены делаются по прошествии 48 часов после нанесения. В это период запрещено мочить, чесать, тереть место нанесения кожных проб.

Прик-тест является разновидностью скарификационного метода. Отличие состоит в том, что кожу под каплей, содержащей аллерген, прокалывают тончайшей иглой. Как и в случае скарификационной пробы, окончательный результат оценивают по истечении 48 часов.

Аппликационный метод

Кожные пробы аппликационным методом чаще проводят при подозрении на контактный дерматит с целью точного определения вещества, соприкосновение с которым вызвало аллергическую реакцию. В отличие от скарификационных методов, кожа не травмируется. Растворы с аллергенами наносят на ватные или марлевые тампоны и закрепляют в большинстве случаев на спине в межлопаточной зоне. Каждый аллерген обязательно подписывается. Первые результаты также могут появиться в течение получаса (в случае моментальной реакции иммунитета на аллерген). Удаляют аллергопробы с кожи спустя двое суток. В течение этого времени место нанесения необходимо оберегать от влаги (потеть тоже нельзя), трения, прямых солнечных лучей, переохлаждения. Результат считается положительным при появлении покраснений, волдырей, сыпи в местах контакта с аллергеном.

Подкожный метод

При подкожном методе диагностики раствор аллергена вводят непосредственно под кожу, неглубоко (как при реакции Манту). В остальном же процедура не отличается от других разновидностей аллергопроб.

Кожные пробы всех видов объединяет общее правило: за одну процедуру наносится не более 15-20 аллергенов. Так же параллельно с аллергенами врач может нанести физраствор и раствор гистамина. Реакция на гистамин выдаёт его присутствие в крови на момент проведения анализа, а значит, результаты исследования нельзя считать абсолютными и необходимо дополнительно провести анализ крови на аллергены.

В зависимости от результата, который классифицируется по степени выраженности реакции (положительный, слабоположительный, отрицательный или сомнительный), врач принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Противопоказания

Кожные аллергические пробы – относительно безопасный способ диагностики. Однако ввиду того, что в очень редких случаях реакция на аллерген может быть достаточно сильной (вплоть до развития анафилактического шока), все процедуры проводятся строго в условиях стационара под контролем врачей. Проведение аллергопроб противопоказано в следующих случаях:

  • детский возраст до 5 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • обострение хронических заболеваний любых органов;
  • острые инфекционные заболевания;
  • возраст старше 60 лет;
  • гормональная терапия;
  • длительный приём антибиотиков;
  • онкологические заболевания;
  • психические заболевания;
  • заболевания ЦНС;
  • повышенная температура тела;
  • анафилактический шок в анамнезе;
  • любая аллергическая реакция в острой фазе.

Каждый из перечисленных пунктов может повлиять на достоверность результатов анализа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению кожных проб подразумевает соблюдения некоторых требований:

  • с момента последнего проявления аллергии должно пройти минимум 30 дней;
  • две недели до анализа нельзя принимать антигистаминные препараты;
  • неделю нельзя использовать наружные антигистаминные средства (мази, кремы, гели);
  • организм должен находиться в состоянии спокойствия – повышение уровня адреналина в крови может повлиять на результативность исследования.

В заключение хотелось бы отметить, что бояться проведения анализов не стоит, кожные пробы – совершенно безболезненны, а проведение процедур под постоянным врачебным контролем делает их абсолютно безопасными. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить – в случае с аллергией это утверждение более чем справедливо!

Выбор грамотного специалиста

Аллергопробы для детей

Аллергия – системное заболевание. Аутоиммунные нарушения поражают не определенные органы, а целые системы. Симптомы болезни очень многообразны. Высвобождение медиаторов аллергии приводит к развитию местных и системных реакций со стороны кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.

Поэтому диагноз аллергической болезни устанавливается в том числе и по результатам тестирования с предполагаемым раздражителем. Специфическое обследование включает:

  • сбор анамнеза;
  • аллергические пробы на коже;
  • провокационные тесты;
  • лабораторные методы.

Диагностику назначает врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного ребенка.

Кожные пробы

Аллергологические пробы на коже – метод диагностики специфической чувствительности организма. Проводится на первом этапе оценки патологии. Показанием для проведения кожных аллергических проб является информация из анамнеза (анкетирования, беседы с родителями), указывающие на роль причинно-значимого фактора определенного аллергена или группы.

Особенности метода

Этот вид диагностики экономичен, достаточно чувствителен. Однако для исключения ошибочных результатов важно правильно выполнять технику постановки. Результат пробы при аллергической болезни виден практически немедленно. Метод безопасен и не имеет ограничений по возрасту.

Как делают аллергопробы?

При тестах способом скарификации на тыльную сторону предплечья на небольшие царапины ребенку наносятся капли аллергенов. Капли находятся на коже 10 минут. Затем их вытирают, ждут 10 минут и смотрят, не появилось ли покраснение и волдырь. Вывод о положительном результате делается на основе совпадения рассказов, полученных от родителей, с реакциями на коже + + для детей до 3 лет и +++ для детей после 3 лет.

Расшифровка проб способом скарификации следующая:

Обозначение реакции Выраженность реакции Оценка реакции
отрицательная
сомнительная покраснение ±
слабоположительная волдырь 2–3 мм, покраснение +
положительная волдырь 3–5 мм, покраснение ++
резко положительная волдырь 5–10 мм, псевдоподии, покраснение +++
гиперергическая волдырь более 10 мм, псевдоподии, покраснение ++++

Виды проб на коже

При технике prick-тестов аллергены поступают в кожу с помощью специальных одноразовых ланцетов уколом. Чаще всего тестирование выполняют на ладонной поверхности предплечья или на спине.

Для диагностики контактного аллергического дерматита и фотоаллергических реакций выполняют аппликационные кожные тесты (path-tests). В качестве аллергенов берут лекарства и химические вещества. Раствор используется в концентрациях, не провоцирующих раздражение кожи у здоровых людей.

Чтобы сделать аппликационные тесты, нужно будет посетить врача 3-4 раза. В первый визит аллерген наносят на кожу. Через двое суток лоскуты снимают и через 15-20 минут врач смотрит местную реакцию. Заключение теста делают при осмотре через 72 часа.

Правила проведения кожных проб

Детям до 3 лет обследование проводится в неполном объеме: за один раз можно ставить не более 5 проб с неинфекционными аллергенами. Не более 10 проб выполняется у детей старшего возраста.

Подготовка к аллергопробам исключает прием антигистаминных лекарственных средств за 2-3 суток до тестирования, стабилизаторов тучных клеток (кетотифен) за 14 дней. Нежелательно проводить тест на фоне приема антибиотиков.

При выявлении грибковой сенсибилизации необходимо за 2 дня до теста исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы: плесневые сорта сыров, кефир, творог. Нельзя употреблять эти продукты в день диагностики и на следующий день, так как возможна активация местных реакций через сутки.

Для диагностики аллергии на лекарства у детей кожное тестирование проводят редко, поскольку обычно сенсибилизацию вызывает не сам препарат, а продукты его расщепления. Их сложно определить.

Кожные пробы на аллергены у детей имеют противопоказания. Диагностику не проводят в период обострения болезни и сразу после острой аллергической реакции, при присоединении вторичной инфекции, если ребенок пережил анафилактический шок, страдает нервными расстройствами.

Аллергопробы у детей имеют высокую достоверность (95%) в случае отрицательного результата. Введение аллергена кожно при отсутствии местной реакции исключает наличие сенсибилизации к нему. При положительной реакции в ряде случаев тест дает ложный результат. Причиной их может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет), неправильное хранение аллергенов или нарушение техника выполнения аллергопроб для детей .

Провокационные тесты

По способу введения аллергена провокационные пробы бывают назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Детям с аллергией на пищу предполагаемый продукт дается через рот.

Недостатки провокационных проб заключаются в следующем:

  • за один раз можно провести пробу только с одним аллергеном;
  • результаты исследования тяжело поддаются количественной оценке, особенно при аллергическом рините или конъюнктивите;
  • метод сопряжен с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций.

Пробы противопоказаны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке, приступов удушья или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.

Методы лабораторной диагностики

Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

  • проводятся в раннем детском возрасте;
  • можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
  • безопасны;
  • могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.

Общий анализ крови

  • у новорожденных – 20-50 мкл –1 ,
  • у детей от 1 года до 3 лет – 50-700 мкл –1 ,
  • у взрослых – 0-450 мкл –1 .

Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.

Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.

Иммунологические методы

Механизм теста Шелли определяется в способности базофильных лейкоцитов к их высвобождению (дегрануляции) под влиянием фиксированного раздражителя. Аллерген наносится на взвесь лейкоцитов обследуемого человека. Проба считается положительной, если процент дегранулированных форм превышает 10%.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод качественного или количественного определения низкомолекулярных соединений. В его основе лежит специфическая реакция «антиген-антитело». В ответ на чужеродного агента образуется белковое соединение плазмы крови . Анализ дает возможность определять даже низкие концентрации иммуноглобулина IgE.

Расшифровка анализа следующая:

Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастная группа Содержание IgE (кЕ/л)
Новорожденные 0–2
Дети 3-6 месяцев 3–10
1 год 8–20
5 лет 10–50
10 лет 15–60
Взрослые 20–100

Кожные пробы выявляют только наличие чувствительности и говорят о том, что человек контактировал с этим аллергеном. Перечисленные тесты не являются очевидным доказательством того, что на проверяемый аллерген разовьется реакция. Для ее возникновения недостаточно лишь наличия сенсибилизации и присутствие аллергена. Необходим еще ряд внешних и внутренних факторов.

Методы лабораторной диагностики – это дополнительные меры, помогающие уточнить сомнительные результаты тестирования.

Ссылка на основную публикацию