Какой метод заморозки яйцеклеток лучше выбрать и как происходит процесс?

Какой метод заморозки яйцеклеток лучше выбрать и как происходит процесс?

По мере взросления мало кто из женщин задумывается о том, что количество здоровых яйцеклеток с возрастом постепенно сокращается. Увы, в погоне за карьерой представительницы слабого пола совсем забывают о границах здоровья, а когда, наконец, появляется время для создания семьи — момент уже упущен. На Западе заморозка яйцеклеток уже давно стала привычным явлением, а в нашей стране пока еще только набирает обороты.
Зачем это нужно, и как происходит сам процесс?

Содержание статьи:

Кому и зачем может понадобиться криоконсервация яйцеклеток

Согласно статистике, криоконсервация наиболее популярна среди женщин 25-35 лет. А в некоторых компаниях (где особо ценят своих сотрудников) даже оплачивают процедуру своим работницам. Зачем нужна заморозка яйцеклеток?

Основные поводы для проведения данной процедуры:

  • Нестабильность финансового положения. Как правило, это тот самый случай, когда «рожать слишком опасно из-за нестабильности работы». Когда наступит эта самая стабильность — неизвестно, а вот яйцеклетки «стареют» вместе с женщиной. Поэтому заморозка выглядит как решение проблемы.
  • Отсутствие достойного кандидата в папы.Ну вот нет его, и все. А время идет, и мы не молодеем. И когда принц, наконец, прискачет, к тому времени родить будет уже крайне сложно. Заморозка яйцеклеток позволит не испортить счастливые мгновения жизни с «принцем» и родить малыша именно от любимого человека, а не потому что «года уходят» и «хоть от кого».
  • Медицинские показания. Например, перед химиотерапией при лечении онкологии либо перед операцией, при наличии эндометриоза или стеноза цервикального канала. Если есть риск воздействия на организм вредных препаратов/процедур или таких последствий, как бесплодие, здоровые яйцеклетки замораживают.
  • Вредная или опасная работа. То есть, профессии, связанные с воздействием различных агрессивных веществ или с повышенном риском для здоровья.
  • Генетическое заболевание. В этом случае есть возможность выбрать среди замороженных клеток те, которых наследственные дефекты не коснулись.
  • Нарушение качества яйцеклеток. Есть мнение, что после размораживания показатели клеток можно значительно поднять, что повысит шансы зачатия при ЭКО.
  • Необходимость в операции по удалению яичников, матки. Заморозка яйцеклеток позволит женщине сохранить яйцеклетки и не потерять возможность стать мамой генетически родного крохи.
  • Экстренный случай. В частности, получение яйцеклеток при стимуляции, но отсутствие возможности для их своевременного использования в ЭКО (к примеру, если партнер болен или в отъезде).

Как происходит заморозка яйцеклеток и есть ли риски?

Процесс криоконсервации яйцеклеток представляет собой их временную заморозку с последующим хранением в мед/банке для дальнейшего использования в оплодотворении.

  • Один из методов — медленная заморозка — сегодня практически не использующаяся из-за высокого риска повреждения клеток (прим. — кристаллизация воды ведет к разрушению структуры яйцеклетки и, тем самым, к снижению ее жизнеспособности).
  • Второй метод — технология, имеющая название «витрификация». Данный способ позволяет заморозить яйцеклетку в самые краткие сроки — мгновенно, при очень быстром понижении температуры. Переход жидкости в стеклообразное состояние происходит, минуя стадию кристаллизации. Что, в свою очередь, обеспечивает целостность биоматериала (и, конечно, функций клетки) при дальнейшем размораживании.

Согласно исследованиям, беременности после ЭКО с использованием оттаявших яйцеклеток становятся более успешными, в сравнении со «свежими» протоколами — не отягощаются досрочными родами либо появлением на свет малышей с низким весом. То есть, яйцеклетки после криоконсервации — более жизнеспособные.

Как это происходит?

  • Сначала — консультация специалиста. На этом этапе предстоит выяснить — каковы истинные потребности женщины, в чем причины обращения (просто личное желание или серьезные показания), провести анализ ее здоровья. Также решаются все «формальности» — оплата, договор и др.
  • Далее — стимуляция маточных придатков для их активной выработки необходимых яйцеклеток . Как правило, это осуществляется с помощью гормональных препаратов и определенной витаминотерапии.
    Анализы крови и контроль доктора над состоянием и функциональностью яичников.
  • Следующий этап — в операционной. Здесь будут извлекать здоровые яйцеклетки с применением спец/иглы, которую специалист надевает на всасывающий аппарат. Что применяют в качестве обезболивающего? Полноценный, но краткосрочный наркоз, или же местная анестезия, которая действует исключительно на шейку матки.
    Дальше осуществляется перемещение добытых яйцеклеток в мед/банк для их хранения.
  • Последний этап — реабилитация женщины. Во избежание осложнений рекомендовано провести в горизонт/положении не менее 2-х часов.

Что еще нужно знать:

  • Срок жизни яйцеклетки. Он зависит от конкретных способностей биоматериала к выживанию на всех стадиях процедуры — непосредственно на момент заморозки и уже после ее размораживания. Обычно яйцеклетки хранят около 5-ти лет, хотя есть возможность продления договора при желании и жизнеспособности яйцеклеток.
  • Обязательны ли мед/показания? Нет. Сегодня уже не обязательны — достаточно желания, зрелости возраста и способности оплатить саму процедуру и дальнейшее хранение. Ограничения по возрасту при отсутствии мед/показаний (по желанию) — 30-41 г.
  • Хватит ли одной процедуры? В мед/банке для успеха в будущем должно быть не менее 20-ти здоровых и жизнеспособных яйцеклеток. 3-5 яйцеклеток в банке — это, конечно, мало, потому что не все из них после хранения и разморозки останутся жизнеспособными. Поэтому о количестве процедур говорить сложно. Их понадобится столько, чтобы обеспечить нужное количество яйцеклеток — и 4, и более процедур. Хотя иногда, стоит отметить, и из всего 2-х замороженных яйцеклеток одна «выстреливает» и дарит будущей маме ее счастливый шанс.

Плюсы и минусы процедуры

Конечно, столь молодая технология имеет не только плюсы, но и недостатки. Отметим самые важные.

Из преимуществ можно выделить следующие:

  • Наиболее жизнеспособные яйцеклетки появляются в возрасте 25-30 лет. Сохранив их жизнеспособность через витрификацию, вы повышаете шансы на успешность ЭКО в будущем.
  • Заморозка позволяет сохранить качество клеток и родить здорового кроху с минимумом рисков относительно проявления различных патологий, связанных с опасностью появления возрастных генетических нарушений после 30-ти лет.
  • Криоконсервация решает проблемы тех женщин, что откладывают рождение малышей на «попозже» по различным причинам.
  • Также процедуру нередко используют при комплексном лечении бесплодия.
  • Заморозка позволяет не проводить при ЭКО повторную стимуляцию яичников.

Отрицательные факторы:

      • Заморозка — не гарантия успешной беременности для женщин, перешагнувших определенный возрастной предел. Следует понимать, что сохраненная жизнеспособность яйцеклеток не отменяет «изношенности» организма. А именно — ухудшения общего состояния здоровья и кровообращения в силу возраста, нарушения работоспособности яичников, снижения эластичности мышц матки и пр. Что, естественно, влияет на течение беременности.
      • Стимуляция выработки яйцеклеток не так уж безобидна, как может показаться. Из возможных последствий — нарушение работы яичников, гиперстимуляция.
      • Возможность «отложить беременность» нередко формирует в сознании женщины уверенность, что она «все успеет», как только пожелает. Однако, существуют как жизненные обстоятельства, так и физические (износ организма), которые могут нарушить ваши планы.
      • Не все сохраненные яйцеклетки выживут после разморозки. То есть, чем их меньше — тем меньше шансов.

      Где можно заморозить яйцеклетку в России – цена вопроса

      Первый малыш, появившийся из замороженной яйцеклетки, родился в 2010-м году. С учетом возросшего спроса на процедуру, сегодня заморозить яйцеклетки возможно и за рубежом, и в нашей стране.

      Главное — помнить, что на осуществление таких процедур имеют право исключительно те клиники, что имеют соответствующую лицензию Министерства Здравоохранения. Самые первые российские мед/центры, что освоили данную технологию — это Перинатальный медицинский центр, московский Центр акушерства, гинекологии и перинатологии, а также Европейский медицинский центр.
      Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

      Цена вопроса…

      Во что обойдется женщине заморозка яйцеклетки?
      В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

      • Заморозка ооцитов — около 12000 руб.
      • Хранение — около 1000 руб/месяц.

      6 мифов о замораживании яйцеклеток

      Миф 1. Теория не изучена

      Это заблуждение происходит из того факта, что еще недавно по всему миру любая девушка, решившая заморозить яйцеклетки, подписывала документ о том, что процедура экспериментальна. При этом стимуляция яичников, извлечения яйцеклеток и даже криоконсервация по отдельности проводились в течение десятилетий.

      Ярлык эксперимента был сброшен в 2013 году, после того как Американская ассоциация репродуктивной медицины опубликовала заявление о том, что научных данных уже достаточно, а заморозка яйцеклеток — безопасная и эффективная процедура.

      Миф 2. Это опасно

      Доказательств того, что стимуляция яичников или замораживание яйцеклеток наносит ущерб здоровью женщины или потенциальному потомству, все еще не найдено. После обширных исследований не было зафиксировано никаких изменений риска врожденных дефектов, хромосомных аномалий или осложнений беременности. Также нет доказательств того, что стимуляция яичников повышает риск появления у женщины рака.

      Как правило, побочные эффекты наблюдаются не у всех и обычно незначительны. Около 10% женщин, употребляющих препараты для стимуляции, испытывают головную боль, перепады настроения, бессонницу, горячие и холодные приливы, болезненность груди, вздутие живота — все то же, что и при менструации. А синдром гиперстимуляции яичников, которым так часто пугают СМИ, встречается меньше, чем у 1% женщин.

      Миф 3. Это больно и долго

      Инъекции, необходимые для начала процесса, начинают принимать за 8-11 дней до инвазивной процедуры. Препараты вводятся в жировые ткани тонкой иглой, так что не сильно болезненны, и обычно женщины могут делать их самостоятельно. На протяжении всего периода рекомендуется проходить регулярный осмотр врача и ультразвуковое исследование, чтобы тот мог контролировать, как тело реагирует на лекарство.

      Когда подготовка окончена, врач проводит инвазивную процедуру длинной иглой, извлекая яйцеклетки. Никаких разрезов и стежков. В некоторых случаях используется легкая анестезия, называемая сумеречной, а сама процедура занимает около 15 минут. В целом весь процесс от подготовки до самой заморозки занимает около двух недель.

      Миф 4. Замораживание уменьшает шанс родить самостоятельно

      Поскольку замораживание яйцеклеток включает в себя непосредственно их извлечение из организма, некоторые ошибочно полагают, что процесс уменьшает количество клеток в теле и достичь беременности естественным путем станет сложнее. На самом деле, в период овуляции мы теряем несколько яйцеклеток: одну созревшую и еще несколько, которые не готовы раскрыться. Врачи считают, что к наступлению 20 лет мы теряем по сотне яйцеклеток каждый месяц. А во время процесса подготовки препараты гарантируют созревание сразу нескольких яйцеклеток — тех, что ранее были недозревшими.

      Миф 5. Лучше свежее, чем замороженное

      Хоть это кажется нелогичным, но яйцеклетки, замороженные в возрасте 30 лет, а затем размороженные, имеют более высокий шанс здоровой беременности, чем те, которые будут созревшими в 40 лет без всякой стимуляции. Чем моложе яйцеклетка — тем здоровее эмбрион, и криоконсервация на это никак не влияет.

      Миф 6. Это только для богатых

      Стоимость криоконсервации яйцеклеток значительно варьируется в зависимости от клиники и области. В Москве средняя стоимость процедуры: от 50 до 100 тысяч рублей, в других регионах достигает 150 тысяч рублей, включая этап подготовки. Хранение яйцеклетки оплачивается отдельно, от 1 до 5 тысяч в год. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов подвергается криоконсервации и хранится в клинике, тем выше стоимость. Обычно цена указывается за 1–4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.

      В последние годы в России также начали появляться также добровольные медицинские страховки, покрывающие стоимость подобных процедур. В странах Европы, например, Британии, замораживание яйцеклеток финансируется для женщин по таким медицинским показателям, как предстоящее лечение рака.

      Криоконсервация (заморозка) яйцеклеток: основные методы, факты, стоимость

      В наше время передовые технологии в области репродукции позволяют многим отчаявшимся людям произвести на свет здоровое потомство. Новейшим и эффективным методом является криоконсервация яйцеклеток. Он позволяет женщинам стать матерью, несмотря на зрелый возраст, серьезные заболевания, гормональные патологии и социальные трудности.

      История открытия

      Эксперименты по заморозке женских половых клеток начали проводиться с 1986 года в медицинских центрах Соединенных штатов Америки и в Канаде. В процессе разработки и испытания метода ученые столкнулись с рядом трудностей, сохранить клетки оказалось не так просто, много опытных образцов погибало из-за того, что техники замораживания были несовершенными. Апробирование и узаконивание этой метода длилось 28 лет. Канадские медики впервые применили его для хранения репродуктивного материала в 2014 году, а затем этот способ стали использовать в Европейских странах. Российские специалисты занимались такими разработками с начала 80-х годов, с их помощью в 2010 году на свет появился первый малыш, зачатый путем оплодотворения донорской спермой размороженной и подсаженной в матку яйцеклетки.

      Суть метода и его виды

      Заморозить выбранную яйцеклетку можно в жидком азоте, при температуре -196 градусов по Цельсию (азотистыми парами при -180). Так в них приостанавливаются биохимические процессы, а жизнеспособность сохраняется. Благодаря такому способу криоконсервирования можно сберечь нужный биоматериал на длительное время, а после разморозки использовать для процедуры искусственного оплодотворения.
      Видов замораживания существует несколько:

    • медленная дегидратация яйцеклетки, когда путем поступательной замены транссудата (внутриклеточной жидкости) на замораживающее вещество (криопротектор, состоящие из моно- или полисахаридов);
    • витрификация: проводится через одномоментное и очень быстрое воздействие ультранизких температур на клетки. Обычно производится при помощи азота или его паров.

      Первый метод позволяет сохранить женские половые клетки, но при его осуществлении очень высок риск кристаллизации жидкости, а значит — повреждения оболочек (их разрыва) и гибели яйцеклеток. При мгновенной заморозке биоматериалы сохраняются без изъяна и сберегаются значительно дольше. Процент жизнеспособных (не поврежденных) медленно дегидратированных клеток — 45-50, а быстро витрифицированных — 98-99.

      Показания к процедуре

      Биологические и медицинские:

    • заболевания яичников, с прогрессирующей их деструкцией эндометриоз, стеноз цервикального канала, спаечный процесс в маточных трубах или перерождением (кисты, полипоз, онкология);
    • желание забеременеть после курсов химио- или лучевой терапии (клетки берутся для хранения до этого) а также длительного лечения хронических, наследственных или аутоиммунных заболеваний;
    • риск раннего климакса, преждевременное старение организма;
    • осуществление процедуры эко или суррогатного материнства;
    • гормональные болезни, при которых снижены процессы репродукции;
    • для оплодотворения донорской спермой;
    • генетические болезни, при которых некоторые яйцеклетки вырабатываются неполноценными (незрелыми), здесь метод позволяет отобрать здоровые и зрелые для проведения ЭКО;
    • анатомические особенности половых органов (инфантилизм, непроходимость труб и др.).

      Социальные и личные:

    • отложенное материнство, сохранение возможности родить собственного ребенка в зрелом возрасте (по достижению социального и семейного благополучия);
    • сохранение фертильности до преклонных лет;
    • отсутствие достойной кандидатуры на роль отца;
    • опасная профессиональная деятельность с риском ухудшения здоровья.

      Законодательные аспекты

      В России эти процедуры криоконсервации регламентируются в следующими правовыми актами:

      1. приказом № 107н Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (от 30 августа 2012 года);
      2. договором сторон (клиента и криохранилища).

      В этих документах излагается:

    • права на получение такой услуги;
    • порядок ее предоставления;
    • последовательность криоконсервации;
    • методика сохранения замороженных материалов;
    • требования к учреждениям, осуществляющим подобные мероприятия;
    • сроки хранения биоматериалов и стоимость процедуры.

      Этапы и ход процедуры заморозки

      1. Осмотр у врача и прохождение дополнительного обследования: общий и биохимический анализ крови, УЗИ репродуктивных органов, тесты на уровень женских гормонов и т.п.
      2. Получение фолликулов:
          гормональная стимуляция для их максимальной выработки;
          забор яйцеклеток у пациентки посредством использования шприца со специальной иглой, осуществляется под местной или общей анестезией и в сопровождении ультразвукового исследования.
      3. Криоконсервация ооцитов.
      4. Восстановление и отдых женщины после пункции в горизонтальном положении не менее часа.
      5. Помещение клеток в контейнер из пластика и трубки Дьюара с жидким азотом и транспортировка в криобанк, где они будут храниться продолжительное время (от нескольких недель до десятков лет).
      6. Получение сертификата (договора), удостоверяющего право на владение и распоряжение биоматериалами.

      Основополагающие принципы криозаморозки

      Для заморозки яйцеклеток важно знать, до какого возраста они наиболее активны — это период от 18 до 30 лет.

      Расценки на данную процедуру

      Существует ряд факторов, от которых напрямую зависит, сколько стоит заморозить яйцеклетку женщины:

    • Способ, то есть будут применять криопротектор или витрифицировать клетки.
    • Количество ооцитов, осуществление заморозки яйцеклеток единицами или десятками.
    • Длительность хранения (сколько клетки будут находиться в криобанке).
    • Квалификация специалистов, проводящих процедуру и консультирование женщин.

      Обычно на практике центры репродукции озвучивают цену за месяц хранения 3-4-х яйцеклеток. Метод вертификации стоит дороже, чем медленной дегидратации, он считается более надежным и эффективным. В среднем забор биоптата и заморозка яйцеклеток может обойтись их владельцам в 15-30 тыс. рублей, а хранение в 1500-3000 тыс. рублей за месяц.
      Первоначально криометод замораживания ооцитов можно было осуществить в московском перинатальном медицинском центре, столичном центре акушерства, гинекологии и перинатологии, европейском медицинском центре.А сегодня услуги по криоконсервированию и сбережению яйцеклеток оказывают передовые клиники по репродукции во всех областных городах РФ.

      Положительные и отрицательные аспекты криозаморозки ооцитов

      Плюсы:

    • эстетическая сторона: хранение собственных яйцеклеток с моральной точки зрения выглядит лучше, чем банк эмбрионов (их гибель может остро восприниматься клиентами);
    • отбор и сохранение самых хороших (жизнеспособных) клеток, с перспективой их успешного оплодотворения в будущем;
    • возможность иметь здорового ребенка в зрелом возрасте;
    • снижение количества пункций яичников для технологии ЭКО;
    • донорство для бесплодных супружеских пар;
    • возможность хранить свои клетки годами и использовать яйцеклетки после криоконсервации в подходящий момент.

    • гибель части ооцитов;
    • наступление беременности гарантированно только на 10-15%;
    • метод не является дешевым и требует капиталовложений;
    • у женщин встречаются осложнения после стимуляции яичников (гормональные сбои, обострение хронических заболеваний).

      Однако, не смотря на существующие риски, опасности и финансовые затраты, отзывы женщин, прошедших процедуру замораживания собственных яйцеклеток и последующего успешного искусственного оплодотворения ими, положительны. Это и не удивительно, ведь, как правило, криометод является для них последним шансом забеременеть и иметь полноценную семью.

      Некоторые любопытные факты о криоконсервации

      1. Процедура популярна среди женщин 25-36 лет.
      2. Медицине известен случай заморозки ооцитов у 47-ей женщины, с успешным ее оплодотворением и имплантацией спустя год после хранения.
      3. Для распространения метода некоторые центры, осуществляющие коммерческие компании иного профиля оплачивают процедуру для своих сотрудников.
      4. Хранение яйцеклеток в жидком азоте требует особых мер безопасности и строгого соблюдения норм законодательства.
      5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
      6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
      7. Максимальный срок хранения яйцеклеток обычно до около 5-ти лет, но некоторые пациентки сохраняли их дольше (до 10-15 лет).
      8. Медицинские показания не являются приоритетными для осуществления метода, главное— желание женщин.
      9. В зависимости от состояния женских половых клеток для успешной криозаморозки может понадобиться несколько пункций для забора биоматериалов, но часто бывает достаточно и одной.

      Какой метод заморозки яйцеклеток лучше выбрать и как происходит процесс?

      В ежедневной суете, в погоне за хорошим образованием, блестящей карьерой, финансовой состоятельностью многие женщины забывают о том, что запас их репродуктивных возможностей ограничен. Количество яйцеклеток, с которым рождается девочка, каждый месяц убывает. А вместе с этим убывают и шансы на материнство. Один из способов продлить свое «женское» время – криоконсервация яйцеклеток. О том, какие методы заморозки ооцитов существуют, в чем их преимущества и недостатки и какой выбрать, мы расскажем в этом материале.

      Что это такое?

      Заморозка яйцеклеток в мире практикуется достаточно давно. Эксперименты с замораживанием женских половых клеток впервые начались в 1986 году в Канаде, но задача оказалась практически непосильной – заморозить ооциты получалось, а сохранить их функции после разморозки – нет.

      В СССР о криоконсервации половых клеток задумались в 80-хх годах прошлого столетия, начали экспериментировать, в 2010 году в России на свет даже появился первый ребенок, рожденный от ЭКО с применением замороженной яйцеклетки, но официально разрешенной для клинического использования методика была признана лишь в 2012 году. С тех пор замораживание ооцитов и их последующее хранение в криобанке – отличный способ отложить материнство до лучших времен, как это сделала примадонна эстрады Алла Пугачева.

      Криоконсервация подразумевает не просто заморозку, а поддержание всех функциональных способностей половой клетки в условиях низких температур. Яйцеклетка как бы «дремлет» в ожидании своего часа. Процедура заморозки представляет собой четкий и стандартизированный механизм действий, проводится процедура только специалистами высокого класса с применением специального оборудования.

      В России пока получить возможность сохранить яйцеклетки на долгие годы существует лишь в крупных репродуктивных центрах. Для сравнения, в Израиле такие возможности есть почти у любой клиники. Но в нашей стране криоконсервация еще только набирает обороты, а потому требовать всего и сразу не стоит.

      Кому может понадобиться криоконсервация?

      Ответ на этот вопрос достаточно прост – любой женщине, которая планирует стать мамой, но не уверена, что сможет позволить это себе в ближайшее время. Единственным противопоказанием для криоконсервации считается возраст женщины.

      Если ей уже исполнился 41 год, врачи могут отказать в проведении процедуры. Ооциты после 35 лет стремительно стареют, утрачивают качество.

      Ни один врач не сможет поручиться, что из яйцеклетки зрелой женщины на свет может появиться здоровый ребенок. Хотя и с возрастом все индивидуально. Например, вышеупомянутая Алла Пугачева обращалась за услугами заморозки яйцеклеток в 52 года, а матерью двойняшек, которые были зачаты из замороженных ооцитов и выношены суррогатной матерью, стала в 64 года.

      Поэтому для женщин, которым важно в первую очередь разобраться с вопросами образования и профессиональной карьеры, для дам, которые никак не могут встретить мужчину своей мечты, но не теряют надежды на судьбоносную встречу, криоконсервация придется как нельзя кстати.

      Замораживают яйцеклетки и по медицинским показаниям, например, при онкологическом заболевании у женщины до химиотерапии, перед курсом лучевой терапии, пока ооциты не подверглись разрушительному воздействию. Пойти на процедуру настоятельно советуют молодым женщинам, которым предстоит удаление яичников, ведь после такой операции других яйцеклеток не будет.

      С развитием ЭКО врачи научились получать несколько яйцеклеток при стимулировании яичников, а поскольку в использовании их всех сразу нет необходимости, остальные ооциты замораживают и оставляют на хранение на случай, если ЭКО будет неудачным и нужно будет его повторить, или на длительное хранение на случай, если женщина захочет второго ребенка через несколько лет и снова понадобится делать ЭКО.

      Настоятельно рекомендуется криоконсервация половых клеток женщинам, работа которых связана с вредными производственными воздействиями, с радиацией, с химикатами, а также представительницам прекрасного пола, работа которых связана с прямыми рисками для жизни (военным в горячих точках, сотрудницам спецслужб, женщинам-спасателям, работающим в зоне бедствий и катастроф).

      Как происходит заморозка?

      Первоначально медики и ученые пытались проводить заморозку яйцеклеток медленно, понижая температуру постепенно. При этом большая часть яйцеклеток погибала, поскольку внутриклеточная жидкость превращалась в кристаллы льда и разрывала оболочки ооцита. Для последующего оплодотворения практически не оставалось подходящего биоматериала. Метод медленной и естественной заморозки был признан неэффективным и от него сейчас практически отказались.

      Сегодня полученные пункционным способом яйцеклетки замораживают двумя основными методиками, именно они позволяют сохранить наибольшее количество ооцитов в нормальном состоянии:

      Медленное заменное замораживание. При нем яйцеклетка сначала очень медленно освобождается от внутриклеточной жидкости, затем пространство внутри ооцита занимает специальный раствор, который не кристаллизируется при заморозке.

      • Витрификация. Это метод очень быстрой криозаморозки, при котором яйцеклетка охлаждается до экстремально низких температур за секунды. Жидкость внутри клетки при этом не кристаллизируется, а переходит сразу в стекловидное состояние.

      Первый метод не гарантирует отсутствия кристаллов, даже если вся процедура была проведена правильно. Процент живых яйцеклеток при нем составляет порядка 40-45%. При витрификации неповрежденных и способных быть оплодотворенными после разморозки яйцеклеток сохраняется больше – до 98%.

      Заморозку производят жидким азотом при температуре минус 196 градусов по Цельсию или парами азота при температуре минус 180 градусов по Цельсию.

      Чтобы получить большее количество яйцеклеток, женщине может предварительно быть назначен прием гормональных препаратов. Они стимулируют созревание не одного, а нескольких фолликулов. В день овуляции, который врач отследит по УЗИ, женщине под местным или общим наркозом через влагалище сделают пункцию яичников и заберут готовые и зрелые яйцеклетки, которые незамедлительно будут отправлены на сортировку.

      Специалисты оценят состояние яйцеклеток, «отбракуют» непригодные и оставят в питательном растворе только идеальные ооциты. Именно их поместят в специальные биоконтейнеры в форме трубочек и заморозят одним из выбранных способов. Следует понимать, что признанные непригодными яйцеклетки не используют ни для ЭКО, ни для заморозки, поскольку такие ооциты повышают вероятность зачатия ребенка с пороками развития и грубыми патологиями. Их просто утилизируют.

      Также следует понимать, что ни один метод не гарантирует наступления беременности в будущем. Использовать размороженные ооциты можно только для проведения процедуры ЭКО или ИКСИ.

      Последствия

      Многие женщины переживают, не пострадает ли качество яйцеклеток после того, как их разморозят. Специалисты склонны полагать, что существенных изменений в ооците за время пребывания в анабиозе не происходит. Репродуктологи отмечают, что эмбрионы, полученные из размороженных женских половых клеток, обычно более жизнеспособные и крепкие. Но эта информация пока не подтверждается ни статистикой, ни научными фактами. Поэтому она вполне резонно подвергается сомнению.

      Очевидно одно: если криоконсервация прошла хотя бы с малейшими нарушениями требований, гарантировать сохранность функций клеток нет никакой возможности, как и прогнозировать вероятность успешного их последующего оплодотворения.

      Нарушение технологии хранения, температурного режима (а хранят ооциты строго при минус 196 градусах ниже 0), а также ошибки медперсонала при размораживании могут привести к гибели всего объема яйцеклеток.

      Замороженные яйцеклетки не влияют на успешность ЭКО, не стоит списывать неудачи в протоколах на этот фактор. Успешность зависит от состояния эндометрия, возраста женщины, гормонального фона, качества сперматозоидов ее партнера и получившегося в результате набора генов.

      Сколько можно хранить клетки?

      Какой бы метод заморозки вы ни выбрали, на сроке хранения он не скажется никоим образом. Пока у медицины недостаточно данных для того, чтобы определить «критический» временной предел, после которого клетки сохранять в стабильном состоянии было бы невозможно. Обычно материал хранится около 5 лет, были случаи хранения на протяжении 10 лет. Сроки сверх этого в медицинской литературе, во всяком случае, в официальных и проверенных источниках, не упоминаются.

      Сколько процедур может потребоваться?

      Врачи склонны полагать, что для успешного ЭКО в будущем женщине не помешал бы криозапас из 15-20 яйцеклеток. Понятно, что получить такое количество ооцитов за один период стимуляции яичников невозможно. Поэтому некоторым женщинам приходится проходить через процедуру забора и замораживания ее половых клеток 3-4 раза.

      Некоторые ограничиваются одной процедурой, в их криобанке около 5 яйцеклеток. Этого запаса, конечно, может быть недостаточно в будущем, хотя порой «успешной» и «счастливой» оказывается самая первая размороженная яйцеклетка.

      Минусы методик

      Минусы любой из методик заморозки заключаются в том, что 100% гарантии сохранности яйцеклеток никто не даст, как нет гарантий успешного исхода последующей беременности. К тому же гормональный «удар», которому подвергается организм женщины в процессе стимулирования созревания фолликулов, наносит организму ощутимый вред. Не исключено истощение яичников, синдром гиперстимуляции, а также нарушение их функций.

      Если вдруг планы женщины поменяются и она захочет зачать малыша естественным путем, вовсе не факт, что состояние яичников ей это позволит.

      Еще одна опасность так называемого «отложенного материнства» кроется в иллюзии бесконечного времени, которое может появиться у женщины. Ей будет казаться, что самое главное – материнство – еще впереди, она все успеет. А когда необходимость возникнет, может оказаться, что уже и возраст не тот, и состояние здоровья изменилось. Слишком сильно уповать на сохраненные в криобанке ооциты не стоит.

      Все это на фоне достаточно высокой стоимости процедуры отпугивает многих женщин. Но сама перспектива отложенного материнства в то же время прельщает не меньшее количество представительниц прекрасного пола.

      В разных регионах России цены на криоконсервацию яйцелеток могут отличаться. Услугу оказывают только медицинские учреждения, которые имеют соответствующую лицензию Министерства здравоохранения страны.

      Многое зависит и от выбранного метода. Медленная замещающая заморозка в среднем по России обойдется в 14-16 тысяч рублей за процедуру, а хранение материала в криобанке – примерно в 1500 рублей в месяц. Ветрификация стоит несколько дороже – от 23 тысяч рублей за процедуру.

      Некоторые клиники предлагают комплексные программы, в которые входит обследование, подготовка, стимуляция яичников, забор яйцеклеток и их заморозка с определенным договорным сроком хранения. Такие программы стоят порядка 75-90 тысяч рублей.

      Рассчитывать на бесплатную заморозку по медицинскому страховому полису с 2018 года могут только женщины, которые делают ЭКО по ОМС. В этом случае заморозка ооцитов входит в перечень услуг. Во всех остальных случаях женщине придется обеспечивать свое «отложенное материнство» за собственный счет.

      О том, какие методы заморозки яйцеклеток существуют и как происходит процесс, смотрите в следующем видео.

      медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

      Заморозка яйцеклеток: как, зачем и кому это нужно?

      Около пяти лет назад весь мир замер в изумлении от новости: Apple и Facebook будут оплачивать сотрудницам процедуру заморозки яйцеклеток. Ее стоимость на тот момент составляла порядка 20 000 долларов. Что подтолкнуло компании на такой шаг? Вероятно, желание дать женщинам возможность построить карьеру без страха не успеть стать мамой. «Сноб» и ведущие врачи-репродуктологи клиники « Скандинавия АВА-ПЕТЕР » рассказывают, как происходит заморозка яйцеклеток, существуют ли риски у этой процедуры и что делать, если передумаешь хранить частичку себя в криобанке

      17 Июль 2019 11:50

      Зачем нужно замораживать яйцеклетки?

      Сухая статистика показывает, что современные женщины решаются на материнство все ближе к бальзаковскому возрасту. Если наши бабушки к 26 годам уже успевали родить целую футбольную команду, то их внучки только готовятся к бессонным ночам и подписываются на блоги «супермам», а европейские женщины берут еще пару лет отсрочки и не планируют даже думать о детях ранее 28 лет. В то время как еще двадцать лет назад первенцы у наших соотечественниц появлялись в 20–21 год. Как отмечают эксперты, тенденция все дальше откладывать беременность продолжается и некоторые специалисты ее поддерживают.

      Ученый Джон Мироуски из Университета Техаса определил идеальный возраст для рождения первого ребенка — 34 года. К этому времени у женщины больше знаний о беременности и родах, ее организм — зрелый и легко переносит гормональные перепады, а психологически она более устойчива, чем, например, десятью годами ранее.

      Наука легко обосновывает эту цифру и предлагает решение тем, кто не спешит стать родителем, но и не хочет опоздать: криоконсервация (заморозка) ооцитов — яйцеклеток в ранней стадии развития.

      Фото: Kelly Sikkema

      Есть ли риск для женщины?

      На постсоветском пространстве замораживание яйцеклеток — не самая распространенная процедура, хотя первые опыты в этой области проводились еще в СССР. В мире же ее активно используют миллионы женщин. Например, в Испании даже появилось понятие «репродуктивного туризма» — именно сюда приезжает практически каждая вторая женщина, желающая заморозить яйцеклетки. Здесь не только эффективно лечат бесплодие, но и популяризируют современные технологии. Так что для испанок процесс сбора и заморозки яйцеклеток стал обыденностью.

      Кто из знаменитостей уже делал это?

      Сегодня адептами отложенного материнства все чаще становятся медийные мамы. К криоконсервации прибегла одна из самых популярных Instagram-блогеров Ким Кардашьян. Позже ее примеру последовала и старшая сестра — Кортни Кардашьян, у которой уже есть трое детей. В ближайшее время звезда американского реалити-шоу «Семейство Кардашьян» не планирует рожать, но и не хочет лишиться шанса сделать это в будущем. Инъекции препарата для стимуляции овуляции Кортни делала в домашних условиях и рассказывала об этом в одном из выпусков шоу.

      Своим опытом заморозки яйцеклеток делилась и певица Рита Ора. В интервью она призналась, что впервые узнала о криоконсервации от лечащего врача, когда ей было 20 лет. Желание иметь семью в будущем помогло ей решиться на этот шаг. По таким же соображениям пошла на процедуру и актриса Дженнифер Энистон.

      В России криоконсервация появилась в 2014 году. Пионером среди отечественных знаменитостей, использовавших этот метод, была Алла Пугачева, и в возрасте 64 лет, благодаря суррогатной матери, у певицы родились близнецы.

      Как это происходит?

      Криоконсервация ооцитов рекомендована женщинам с обнаруженным онкологическим заболеванием (строго до начала лечения), а также при планируемых операциях на яичниках и высоком риске ранней менопаузы.

      Врачи советуют не затягивать: оптимальный возраст извлечения яйцеклеток — 18–35 лет. Ведь со временем не только уменьшается их число (из-за чего могут возникнуть проблемы с зачатием), но и ухудшается качество. Доказано, что у мам старше 40 лет увеличивается риск рождения ребенка с отклонениями.

      Процедура криоконсервации проходит в несколько этапов.

      1. Стимуляция овуляции. Процесс проходит под контролем врача, а результат достигается при помощи введения индивидуально подобранных медикаментов. В среднем этот этап длится 8–12 дней.
      2. Сбор ооцитов. Все манипуляции занимают 10–20 минут и проводятся под анестезией. Яйцеклетки извлекаются введенной во влагалище иглой (это называется «трансвагинальная пункция»).
      3. Быстрая заморозка — витрификация. Она проходит в несколько этапов. Первый: яйцеклетку подготавливают и обрабатывают раствором с криопротекторами для защиты при замораживании. Второй: клетки (не более четырех) переносят в специальную емкость (крионоситель). Третий: резервуар помещается в жидкий азот с температурой хранения –196 °C.
      4. Нанесение маркировки, включающей данные пациентки и дату заморозки яйцеклетки.

      Почему важно защитить клетки специальным составом? Из-за высокого содержания воды при замораживании образуются кристаллы, которые могут повредить клетки. Обработка помогает сохранить их целостность без какого-либо негативного воздействия, при этом здоровыми и способными к дальнейшему использованию после криоконсервации остаются 95–98% из них.

      Что делать, если передумаешь?

      Отложенное материнство пришло в нашу жизнь не так давно, однако уже есть случай хранения (и последующего успешного использования) клетки, которая провела в заморозке 14 лет. Ограничений по сроку годности таких яйцеклеток на сегодня нет. Но есть нюанс: хранение биологического материала — процедура не бесплатная. Цена этой сложной услуги складывается из продолжительности хранения, количества замораживаемых яйцеклеток и даже местоположения и известности самой клиники.

      У женщины всегда есть право передумать: использовать клетки или хранить. В этом случае необходимо оформить отказ в медицинском учреждении, где проходила процедура. Неиспользованный материал с разрешения пациентки может быть передан в донорский банк либо утилизирован.

      Специалисты во всем мире уверены: из-за того что первая беременность наступает все позже, популярность процедуры будет расти. Неважно, по какой причине женщина не может быть матерью прямо сейчас, — современная медицина способна сохранить для нее эту возможность. Еще 30 лет назад это казалось фантастикой, но сегодня ход биологических часов можно если не остановить, то немного замедлить.

      Автор: Ксения Рувалова

      Запишитесь на консультацию к врачу-репродуктологу в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Он ответит на все самые важные и волнующие вопросы, подскажет, как действовать и что необходимо сделать, чтобы приблизиться к своей мечте.

      Подробнее о возможностях криобанка «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» читайте по ссылке.

      Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

      Замораживание яйцеклеток (криоконсервация)

      Замораживание яйцеклеток:

      ПРОГРАММА ОТЛОЖЕННОГО (И ОТЛАЖЕННОГО!) МАТЕРИНСТВА в клинике «ЭКО»

      С ростом числа женщин, которые планируют иметь детей в зрелом возрасте, увеличивается востребованность такой процедуры, как витрификация (замораживание) яйцеклеток. Это процесс, при котором половые клетки поддаются воздействию низких температур, но при этом сохраняется их жизненный потенциал. Почему стоит заморозить яйцеклетку? Зачем сохранять генетический материал? Над этим задумываются многие женщины репродуктивного возраста. Витрификация генетического материала позволяет не задумываться в молодости о зачатии ребёнка. Благодаря сохранности яйцеклеток заняться этим вопросом можно намного позже.

      Историческая справка

      Криоконсервация генетического материала – процедура, которая стала доступна относительно недавно. Главные предпосылки её популяризации – повышение репродуктивного возраста. С каждым годом число женщин, которые откладывают беременность, становится больше. На первые позиции выходят карьера и материальное благополучие.

      Когда желаемые цели достигнуты, женщины задумываются о создании полноценной семьи. Чаще всего это происходит ближе к 40 годам. В этом возрасте качество полового материала существенно ухудшено, ведь количество яйцеклеток определяете на этапе эмбрионального развития. На протяжении всей жизни на этих клетках отображаются все изменения, происходящие в теле женщины. Они накапливают медикаменты, принимаемые внутрь, на них сказываются заболевания и вредные привычки. Факторов, ухудшающих их качество, несколько десятков. Кроме того, с возрастом уменьшается вероятность оплодотворения. Для сравнения: процент клинических беременностей у рожениц до 30 лет составляет 4,5–12, а после 30–40 уже 2–12.

      Такая тенденция в сочетании с развитием инновационных технологий провоцирует интерес к витрификации яйцеклеток. Практика криоконсервации впервые появилась в 1986 году. Это были экспериментальные исследования, которые не увенчались успехом. Только после 2000 года учёные стали говорить об успешном замораживании яйцеклеток. Основная сложность сохранения материала заключалась в том, что при низких температурах образовывались кристаллы, разрушающие клеточные структуры. С появлением более мощного оборудования сверхбыстрое замораживание стало возможным. Благодаря этому витрификация, хранение, разморозка и последующее оплодотворение ооцитов стали реальны.

      Кому показана заморозка

      Среди женщин, находящихся в группе риска, в первую очередь представительницы репродуктивного возраста, у которых выявлена онкология половых органов, но терапия ещё не проводилась. Также заморозить яйцеклетку могут женщины, у которых:

      • провели забор для ЭКО, но остались клетки, которые не использовались для оплодотворения;
      • работа связана с профессиональными рисками;
      • есть вероятность ранней менопаузы;
      • наблюдаются генетические заболевания (среди полученных клеток можно выбрать тех, что не коснулись патологические отклонения);
      • долгое время нет постоянного партнёра;
      • отмечается плохое состояние половых клеток. Считается, что после заморозок они получают больший шанс на оплодотворение;
      • есть желание сохранить генетическую информацию, так сказать, «на всякий случай – на будущее».

      Поскольку витрификация проводится на коммерческой основе, нет критериев, которые могут ей препятствовать. Важно знать, что для последующей беременности будет проведено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При этом учёные оперируют следующими данными:

      • процент выживших клеток – 90–97;
      • количество яйцеклеток, способных к оплодотворению – до 79%;
      • процент имплантации — 17–41 (варьируется в зависимости от возраста пациентки).

      Из-за того, что качество генетического материала с годами ухудшается, забор клеток для витрификации рекомендуется проводить до 38–41 года.

      Особенность процедуры заморозки ооцитов

      В 90-х прошлого столетия практиковали медленную заморозку яйцеклеток. В результате процедуры в структуре клеток образовывались микрокристаллы, разрушающие органеллы. С появлением супермощного оборудования стал возможен более эффективный метод, который получил название «витрификация». Инновационная технология позволяет мгновенно заморозить яйцеклетку. Быстрое понижение температуры предотвращает появление кристаллов, жидкость за секунду преобразуется в стеклообразное состояние. Витрификация обеспечивает целостность структур клетки, а значит, сохранность биоматериала.

      Важен ещё один факт. Согласно исследованиям учёных, при зачатии путём ЭКО наблюдаются лучшие результаты, если оплодотворение проводилось с ранее замороженным материалом. Другими словами, витрификация делает яйцеклетки более жизнеспособными.

      Интересно! В некоторых международных компаниях витрификации яйцеклеток – бонус для сотрудниц. Они словно дают понять, что работать можно сейчас, а родить ребёнка позже, когда к этому будет основательно подготовлена.

      Как извлекают яйцеклетки

      Процесс получения женского генетического материала происходит в несколько этапов:

      1. Консультация и диагностика. В первую очередь врач выясняет причины обращения пациентки, а также состояние её здоровья. С помощью анализов устанавливается, как работают яичники и прочие особенности женских половых органов.
      2. Гиперстимуляция яичников. Этот период занимает от одной до нескольких недель. Используя гормональные препараты и витаминотерапию, в организме женщины вызывают искусственную овуляцию, при которой вырабатывается около 20 созревших яйцеклеток одновременно.
      3. Выполнение пункции репродуктологом (забор половых клеток при помощи прокола фолликул). В стерильных условиях пациентку погружают в состояние наркоза. Возможна местная анестезия, действующая на стенки матки. В ходе операции по заднему своду влагалища врач вводит иглу, попадает в яичник и изымает содержимое фолликул. Все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ.
      4. Перемещение полученных клеток в банк для последующей заморозки и хранения.
      5. Реабилитация пациентки. Несмотря на то что операция безболезненная и не относится к ряду сложных, для восстановления нормального самочувствия женщине рекомендуется провести в горизонтальном положении не меньше 2–3 часов.

      Достаточно ли одной процедуры витрификации? Если не удаётся простимулировать орган, возможна повторная гиперстимуляция с дальнейшим забором материала. Однако её нельзя повторять более 4 раз.

      Как замораживают ооциты

      Процедура, во время которой при низких температурах останавливается онтогенез половых клеток, называется витрификацией. Она проводится при помощи высокотехнологического оборудования. В отличие от криозаморозки, во время которой внутриклеточная жидкость заменяется криопротективной, при витрификации происходит мгновенное попадание материала в низкий температурный режим. Это наиболее надёжный и эффективный способ, поскольку риск повреждения органеллы сводится к минимуму. Благодаря этому методу в 2000 году успешно родился первый малыш.

      Как и сколько хранится материал

      Генетический материал, полученный путём искусственного забора, помещают в криобанк. Учёные не разработали единые предписания для витрификации. В замороженном состоянии он хранится около 5 лет. При необходимости срок можно продлить до 7 лет. В практике криоконсервации известны случаи успешного оплодотворения после 10 лет хранения в банке. За каждый год пациентка платит определённую сумму. Её размер зависит от расценок, установленных клиникой.

      Собранный материал помещают в специальную пробирку, напоминающую соломинку. Её маркируют особым образом и оставляют в хранилище на оговорённый срок.

      Важно понимать, что витрификация – эффективная возможность сохранить качество клеток с минимальными рисками развития патологий, проявляющихся из-за старения ооцитов. Однако она не является 100% гарантией рождения здорового малыша, особенно если забор материала проводился у женщины, которая старше 35 лет. Жизнеспособность яйцеклеток не влияет на «изношенность» организма.

      Разморозка и оплодотворение

      Основное предназначение витрификации яйцеклеток – сохранение генетического материала, чтобы в нужное время его оплодотворить. После криоконсервации ооцитов женщина может забеременеть только при помощи ЭКО. Перед оплодотворением яйцеклетки её оставляют оттаивать, а затем помещают в питательную среду.

      Некоторые клиники практикуют процедуру хетчинга. Она представляет собой надсечение оболочки. Считается, что при заморозке и искусственном оплодотворении снижается редукция ферментов, растворяющих защитные стенки клетки. Для природного выхода эмбриона необходимо прорвать уплотнившуюся оболочку яйцеклетки. После хетчинга половую клетку помещают в организм женщины.

      Сколько стоит процедура

      Хранение половых клеток в замороженном состоянии – процедура не из дешёвых. Её стоимость зависит от ряда факторов:

      • цена процедуры забора материала;
      • продолжительность хранения и количество полученных клеток;
      • тип заморозки;
      • город, в котором расположена клиника, её репутация и проч.

      В России в среднем процедура витрификации/разморозки оценивается в 20.000 рублей и выше, а хранение – от 1000 р. в месяц. Для сравнения: в Британии витрификации обойдётся в 3 тыс. фунтов, оплата ежегодного хранения – от 250 фунтов.

      Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

      Современная репродуктология использует все новейшие разработки, чтобы дать возможность людям, ранее считавшимся бесплодными, выносить и родить собственного ребенка. Одним из таких способов является криоконсервация. Именно с ее помощью можно повысить шансы на приживаемость эмбриона в программе ЭКО или сохранить для женщины возможность стать матерью в любом возрасте. Наша статья расскажет о том, как проводят криоконсервацию, кому она показана и где ее можно сделать.

      Криоконсервация как способ заморозить время

      Что же такое криоконсервация и зачем она нужна? Суть технологии заключается в глубоком замораживании клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C с возможностью последующей разморозки и использования. Все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет востребован.

      Заморозка может проводиться двумя способами: первый — это медленная дегидратация клетки, то есть постепенное удаление из нее жидкости с заменой на криопротектор. Второй способ, называемый витрификацией, — это практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из этих способов находит свое применение в зависимости от биологической характеристики ткани или клетки.

      В медицине криоконсервация чаще всего применяется при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целях сохранения избыточных эмбрионов для последующей их подсадки. Кроме того, метод используют по ряду показаний для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

      Основной задачей криоконсервации в репродуктологии является увеличение шансов наступления беременности у женщин, которые по тем или иным причинам не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию не только по медицинским, но и по социальным показаниям. Многие современные женщины до 40 лет не готовы обзаводиться детьми, предпочитая сначала обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают о том, что женский организм после 30 лет снижает способность к воспроизводству. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на пике детородного возраста (от 18 до 28 лет) позволит женщине позже выносить собственного ребенка практически без риска выкидыша. При этом сама процедура изъятия и замораживания клеток становится более доступной и по цене, и по количеству клиник, в которых она проводится.

      На заметку

      Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее — Приказ № 107н). В нем подробно изложено, кто имеет право на получение медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. В статьях 40–53 Приказа № 107н регламентируется непосредственно процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

      Криоконсервация эмбрионов

      Процедура ЭКО часто сопровождается получением большого числа оплодотворенных эмбрионов, из которых пациентке подсаживают только часть. При этом нельзя гарантировать успешность первой попытки. Для того чтобы иметь возможность проведения еще одной подсадки, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, их можно будет использовать в том случае, если пара в будущем захочет иметь еще одного ребенка. Встречаются случаи, когда некоторые пары считают эмбрионы полноценными людьми, в силу чего их заморозка и уничтожение представляется неприемлемым по религиозным и этическим соображениям.

      Специалисты также советуют произвести криоконсервацию эмбрионов в случаях:

      • участия женщины в программе суррогатного материнства;
      • возникновения у женщины в цикле ЭКО любого патологического состояния (например, вирусного заболевания или экстренной операции), снижающего шансы на зачатие.

      Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов.

      1. Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее качественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы в стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
      2. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, поскольку она способна формировать кристаллы льда, разрывающие клетки изнутри, и образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5–10 минут переносят его в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион сначала быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду — расширяется вновь. По окончании этой процедуры он готов к заморозке.
      3. Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладывают в канистры. В каждой трубочке находится от одного до 4 эмбрионов, с учетом того, сколько их планируется разморозить и подсадить в будущем.
      4. Канистры опускают в танки с жидким азотом — так называемые сосуды Дьюара. Температура в хранилищах достигает -196°С.

      Срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Известны случаи успешной подсадки и развития плода после 10 лет криоконсервации.

      Криоконсервация яйцеклеток

      Еще одним способом сохранения женской фертильности является криоконсервация яйцеклеток (ооцитов). Показаниями к ее проведению могут быть факторы как медицинского, так социального свойства. В их числе:

      • Сохранение жизнеспособных яйцеклеток у онкобольных женщин до проведения химиотерапии или лучевой терапии, отрицательно влияющих на способность к деторождению.
      • Наличие у пациентки эндометриоза, вызывающего дисфункцию яичников.
      • Перспектива использования яйцеклетки в процедурах ЭКО.
      • Отложенная беременность. Женщина желает родить ребенка только после определенных достижений в карьерной сфере.
      • Возможность оплодотворения спермой донора. Актуально для тех случаев, когда незамужняя женщина решает стать матерью.

      Процесс хранения яйцеклеток в замороженном виде не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Повреждение может произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке, так называемой витрификации, процент выживаемости эмбрионов достигает 98, тогда как при медленной — только около 50.

      Проведение процедуры криоконсервации также включает в себя несколько этапов:

      1. Обследование женщины у специалиста.
      2. Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств для того, чтобы получить максимальное количество фолликулов с яйцеклетками.
      3. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Забор производится в операционной с помощью специальной иглы под местным или общим наркозом.
      4. Заморозка яйцеклеток методом витрификации. В этом случае он является единственно возможным, поскольку позволяет избежать повреждений в процессе заморозки и разморозки.
      5. Помещение яйцеклеток в пластиковые трубочки и в сосуды Дьюара для хранения. В каждой трубочке находится до 5 яйцеклеток.

      Хранение биоматериала может продолжаться по желанию пациентки от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На качество яйцеклеток срок хранения не оказывает влияния. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетку сроком на 5–7 лет.

      Криоконсервация спермы

      Криоконсервация спермы проводится практически в любом репродуктивном центре. Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:

      1. Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
      2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
      3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
      4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
      5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
      6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

      Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

      Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию:

      1. В перечень обследования входят:
        • мазок на инфекции,
        • анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты,
        • спермограмма,
        • криотест,
        • тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.
      2. Подготовка материала:
        • помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут;
        • центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов;
        • отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут;
        • помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.
      3. Замораживание материала:
        • охлаждение до температуры 4°С в специальной установке;
        • замораживание в течение 2 часов в жидком азоте;
        • помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения.

      Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.

      Правила хранения биоматериала в замороженном виде

      Организация криохранилища, или криобанка, должна соответствовать определенным требованиям, поскольку при хранении биоматериала используется жидкий азот. Эти требования регламентируются СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха»:

      1. Под установку криохранилищ отводится отдельное помещение в капитальном здании.
      2. Площадь помещения должна обеспечивать беспрепятственное обслуживание каждого из хранилищ. Между ними должны оставаться проходы, удобные для загрузки или выгрузки материалов, а также провоза транспортных сосудов Дьюара.
      3. Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
      4. Пол должен быть покрыт твердыми непористыми и непылеобразующими материалами. Эти материалы должны выдерживать перепады температур до 200°С.
      5. В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
      6. В помещении должна иметься вытяжная вентиляция принудительного типа. Желательна установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
      7. Запрещается наличие водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
      8. Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места постоянного нахождения персонала.

      Условия хранения. В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованные в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

      Организации, имеющие право оказывать подобные услуги. В соответствии со статьей 41 Приказа № 107н предоставлять услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток имеют право медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Наличие лицензии предписывается постановлением Правительства РФ № 292 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности».

      Выбор криобанка обычно зависит от выбора клиники репродуктологии, в которой предполагается проводить процедуру. Практически все медицинские центры такого профиля оборудованы собственными хранилищами.

      Сколько стоит криоконсервация?

      Стоимость криоконсервации складывается из нескольких факторов:

      • Продолжительность хранения. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения. Также существуют специальные комплексные программы, включающие в себя длительное нахождение биоматериала в криобанке.
      • Количество замораживаемых и хранимых единиц. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов подвергается криоконсервации и хранится в клинике, тем выше стоимость. Обычно цена указывается за 1–4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.
      • Метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.
      • Место расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры.
      • Известность клиники. В «брендовых» учреждениях стоимость криоконсервации спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

      Средние цены на криоконсервацию в Москве приведены в таблице 1.

      Таблица 1. Цены на криоконсервацию и хранение различного типа биоматериала

      Биоматериал

      Средняя стоимость криоконсервации, руб.

      О замораживании яйцеклеток и последующей беременности

      В связи с увеличением количества женщин, планирующих беременность и желающих иметь собственных детей (быть генетическими родителями) в возрасте, когда запасы яйцеклеток значительно истощаются (после 37–38 лет), тема сохранения половых клеток становится все более актуальной и популярной в современном обществе.

      Однако всем следует запомнить, что медицина бессильна в сохранении яичникового резерва яйцеклеток медикаментозными методами. Сохранение зрелых яйцеклеток (полученных после стимуляции овуляции) путем их замораживания проводится в качестве экспериментов во многих развитых странах. Если массово замораживать сперму начали в 1953 году, хотя аналогичные попытки известны с 1800-х годов, то эмбрионы — в 1983-м, а яйцеклетки — в 1986 году. Но только в 2012 году в США и в 2014 году в Канаде такой способ сохранения яйцеклеток перешел из экспериментального в привычный метод сохранения полового материла с целью его использования в случае угасания функции яичников пациентки и по другим медицинским показаниям.

      Неудачные попытки замораживания яйцеклеток в прошлом были связаны с технической невозможность это сделать быстро, вследствие чего образовывались кристаллы, которые разрушали половые клетки и не позволяли их использовать для зачатия ребенка. Современная репродуктивная медицина использует сверхбыстрое замораживание — витрификацию, что позволяет сохранить большую часть полового материала без повреждений во время процесса заморозки, хранения и размораживания.

      Так как замораживание и хранение яйцеклеток очень дорогостоящий процесс, в большинстве стран оно проводится на коммерческой основе, что приводит к злоупотреблению этим методом сохранения генетического полового материала. До сих пор во многих странах нет четких юридических основ (законов), регулирующих процесс замораживания, хранения и использования яйцеклеток. Выгода этого процесса приводит к доминированию ложной рекламы, направленной на увеличение количества клиентов, готовых воспользоваться дорогостоящими услугами репродуктивной индустрии. Поэтому очень важно, чтобы женщины знали, что собой представляет это новшество, кому оно показано, с какими подводными камнями могут столкнуться клиентки в будущем.

      Кому показано замораживание и сохранение яйцеклеток?

      В первую очередь такой вид репродуктивной технологии показан женщинам, у которых обнаружен рак яичников, но лечение (любое) еще не проводилось. Таким методом сохранения полового материала могут воспользоваться женщины, которые по каким-то причинам не в состоянии иметь детей в молодом возрасте (наличие заболеваний, требующих длительного лечения, высокий риск ранней менопаузы, отсутствие партнеров и др.). Чрезвычайно редко этой технологией могут воспользоваться здоровые молодые женщин по собственному желанию («на всякий случай»). Как раз из-за коммерческой стороны этого процесса строгие критерии отбора женщин, которым показана такая технология, отсутствуют.

      Что должны знать женщины до того, как решатся на замораживание яйцеклеток?

      Использование замороженных яйцеклеток (ооцитов) в будущем подразумевает проведение ЭКО. Данные об уровне успешных ЭКО значительно завышены в рекламных описаниях пользы замораживания полового материала. Необходимо знать следующее:

      • уровень выживаемости ооцитов после размораживания составляет 90–97 %;
      • уровень фертилизации (способности к оплодотворению) – 71–79 %;
      • уровень имплантации — 17–41 % (строго пропорционален возрасту женщины);
      • уровень клинических беременностей для одного ооцита — 4,5–12 % у женщин до 30 лет, или 2–12 % у женщин до 38 лет.

      Так как качество полового материала значительно ухудшается с возрастом (об этом еще «Планируемая беременность и яичниковый резерв», «ЭКО: качество будущих эмбрионов можно определить по маркерам фолликулярной жидкости» ), забор яйцеклеток чаще всего проводится у женщин моложе 38–41 года.

      Что собой представляет процесс замораживания яйцеклеток и их хранения?

      1. Яйцеклетки необходимо получить. Для этого проводят:

      а) гиперстимуляцию яичников (индукцию овуляции) специальными препаратами, чтобы получить до 20 созревших яйцеклеток одновременно (в некоторых клиниках репродуктологи стараются получить до 45 созревших яйцеклеток за один цикл гиперстимуляции), но если не удается получить достаточное количество яйцеклеток в первом цикле, женщине могут предложить повторную стимуляцию яичников (до 4 раз).

      б) забор яйцеклеток путем прокола (пункции) одной из стенок влагалища (заднего свода) и введения специальной иглы под контролем аппарата УЗИ, а далее — прокол фолликулов яичника и забор их содержимого.

      1. Яйцеклетки замораживаются.
      2. Яйцеклетки хранятся в специальных холодильных установках при минус 196 градусах Цельсия.
      3. Перед ЭКО яйцеклетки размораживают и оплодотворяют сперматозоидами для получения эмбрионов. Эмбрионы могут быть заморожены снова.

      Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?

      До сих пор не существует рекомендаций относительно продолжительности хранения замороженных яйцеклеток, но обычно пользуются сроками хранения замороженных эмбрионов – до 5 лет. Чрезвычайно редко женщине могут предложить хранение яйцеклеток до 7 лет (хранение на такой период все еще находится в стадии эксперимента). Медицине не известны случаи хранения и затем успешного использования яйцеклеток после 10 лет заморозки.

      Каковы медицинские риски замораживания яйцеклеток и последующего ЭКО?

      Существуют медицинские риски и побочные эффекты, связанные с применением лекарственных препаратов для гиперстимуляции яичников, забором яйцеклеток, методами обезболивания самой процедуры.

      Самым распространенным осложнением признан синдром гиперстимулированных яичников, который у 2 % женщин может проявляться тяжело и требовать стационарного лечения. В редких случаях этот синдром может привести даже к смерти женщины.

      К тому же любая стимуляция яичников повышает риск возникновения ранней менопаузы (преждевременной яичниковой недостаточности).

      Вторая группа осложнений связана с проведением ЭКО — начиная с приема медикаментов до патологий, связанных с техническими погрешностями осуществления процедуры.

      Поскольку ЭКО часто проводится у женщин зрелого возраста (после 35 лет), у них повышается риск развития преэклампсии и гестационного диабета, уровень оперативного родоразрешения (в частности, путем кесарева сечения), преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода. Также при ЭКО больше рождается детей с пороками развития, хотя использование предимплантационного тестирования может повысить качество оценки эмбрионов и практически исключить зачатия с хромосомными и генетическими аномалиями.

      Во сколько обойдется замораживание яйцеклеток?

      Если учесть, что яйцеклетки оптимального качества можно получить, как правило, у женщин до 30 лет, имеем первое противоречие — далеко не всем женщинам такого возраста по карману замораживание ооцитов и их хранение. Процесс обследования (перед процедурой), гиперстимуляции яичников и забора яйцеклеток во многих странах обойдется в сумму от 3000 до 12 000 долларов для одного цикла. Медикаменты, используемые для стимуляции яичников и с другими целями, повышают стоимость процедуры еще больше. Хранение яйцеклеток в банках полового материала стоит от 300 до 800 долларов в год. Причем эти расходы не покрываются страховками и государственными программами.

      Необходимо также учитывать стоимость будущего ЭКО, ради которого и проводится забор и хранение яйцеклеток. В итоге весь процесс получения потомства в течение 5 лет с помощью замороженных яйцеклеток и ЭКО может стоить до 30 000 долларов и даже больше.

      Что делать женщинам старше 38–40 лет?

      Вопрос сохранения яйцеклеток наиболее актуален для женщин старше 35 лет, а особенно тех, кто уже перешагнул возраст последней волны ускоренной гибели яйцеклеток — 37–38 лет (об этом читайте «Еще раз к вопросу о позднем родительстве: все ли хорошо у прекрасной маркизы?» «Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 1)», «Бесплодие и возраст» ). В это время начинаются гормональные перестройки в организме, так как женщина входит в предклимактерический период, который длится 10–15 лет и характеризуется более частым появлением разных образований в матке и яичниках (фибромиомы, кисты, кистомы) по сравнению с молодой репродуктивной женской группой.

      Реакция организма зрелой женщины на стимуляцию яичников часто бывает слабой или умеренной, поэтому получение достаточного количества яйцеклеток, к тому же качественных, для хранения становится очень сложной задачей как для репродуктологов, так и для самих женщин. Многие репродуктивные центры при проведении ЭКО предлагают клиенткам старше 38–39 лет донорские яйцеклетки, взятые у женщин молодого возраста. Тем не менее некоторые центры могут согласиться на процедуру получения и хранения яйцеклеток и у клиенток в возрасте 38–43 лет, но без гарантии положительного результата после размораживания таких яйцеклеток и проведения ЭКО.

      Медицине известен только один случай, когда забор яйцеклеток был проведен у 47-летней женщины в 2007 году, эмбрион из них получен и заморожен в 2008 году, а на следующий год успешно проведено ЭКО. То есть женщине к моменту беременности уже исполнилось 49 лет. До этого рекордный возраст получения и замораживания яйцеклеток составлял 45 лет.

      Тема замораживания яйцеклеток сопряжена с социальным давлением и наличием множества мифов о возможности рождения собственного (генетического) потомства в любом возрасте. Нередко в прессе появляются публикации об успешном зачатии детей известными личностями в очень зрелом возрасте, однако правда о методах получения этого потомства всегда умалчивается или искажается. Из-за дороговизны процедуры забора и хранения яйцеклеток многие женщины, испытывающие сложность с зачатием, могут столкнуться с ложной и неполной информацией, влиянию которой они не смогут противостоять. Наличие множества мифов в сфере репродукции человека требует от врачей предоставления правдивых фактов и обсуждения темы зачатия потомства уже с женщинами молодого репродуктивного возраста, когда зачать детей можно без врачебного вмешательства. В свою очередь, и сами женщины с юности должны повышать уровень знаний о строении и функционировании своего тела, в частности его репродуктивной функции, во избежание непоправимых ошибок в будущем.

      Криоконсервация яйцеклеток – метод продления репродуктивной молодости

      Создание технологии длительного сохранения жизнеспособных половых клеток путем криоконсервации существенно расширило возможности репродуктивной медицины. Эта методика была официально признана допустимой для клинического использования в 2012 году, и в настоящее время протоколы ЭКО с криоконсервированными (замороженными) ооцитами широко используются во всем мире. Криоконсервация яйцеклеток является основой для так называемого отложенного материнства и позволяет создавать криобанки половых клеток.

      p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

      p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

      Криоконсервация – это просто заморозка яйцеклеток?

      p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

      Термин «криоконсервация» действительно означает сохранение биологического материала в жизнеспособном состоянии с помощью очень низких температур. Но это не обычная заморозка, а особая тщательно разработанная и стандартизованная процедура. Она может проводиться только с использованием специализированного оборудования с функцией очень быстрого снижения температуры и дальнейшего ее поддержания на строго определенном уровне. Поэтому заморозка и хранение яйцеклеток осуществляются далеко не во всех медицинских учреждениях, эту услугу предоставляют лишь хорошо оснащенные Центры репродукции.

      p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

      Первоначально, когда ЭКО только начало внедряться в широкую клиническую практику, выраженной необходимости в консервации половых клеток не было. Ведь еще не были разработаны высокорезультативные схемы стимуляции гиперовуляции, и от одной пациентки в цикле получали всего 1-2 зрелых ооцита (яйцеклетки). В последующем появилась потребность в длительном сохранении половых клеток без потери их жизнеспособности и способности к оплодотворению.

      p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

      Вначале пытались заморозить ооциты обычным путем, медленно. Но такой способ приводил к разрушению значительной части клеток, их клеточная стенка и внутренние структуры деформировались и разрывались образующимися кристаллами льда. Поэтому методика медленной заморозки в настоящее время признана недостаточно эффективной, ей на смену пришла более прогрессивные методы криоконсервации. Их применение позволяет избежать кристаллизации воды и тем самым существенно повысить выживаемость ооцитов.

      p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

      В настоящее время криоконсервация проводится по 2 основным методикам:

      p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

      1. Криозаморозка с предварительной подменой внутриклеточной воды на специальную криопротективную жидкость. Половая клетка медленно дегидратируется в специальном растворе, после чего проходит процедуру заморозки.
      2. Витрификация – ультрабыстрое (практически мгновенное) охлаждение биоматериала до очень низких температур. При этом внутриклеточная вода минует стадию кристаллизации и переходит в стекловидное состояние, вероятность повреждения структур ооцита и его генетического материала при этом невелика.

      Витрификация признана наиболее результативной методикой для сохранения максимального количества жизнеспособных ооцитов. Основной вклад в ее развитие внес японский эмбриолог профессор Масашиге Куваяма. Криоконсервация по разработанной им методике проводится на носителях-криотопах и называется его именем или заморозкой КитоЗато. Первый ребенок после оплодотворения витрифицированной яйцеклетки родился в 1999 году.

      p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

      p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

      Как происходит заморозка ооцита?

      Криоконсервация ооцитов подразумевает предварительное получение созревших, функционально полноценных и пригодных к оплодотворению ооцитов из яичников женщины. Для этого производят пункцию готовых к овуляции фолликулов, дата процедуры определяется врачом по результатам предварительного УЗ-мониторинга. В большинстве случаев забору предшествует этап гормональной стимуляции гиперовуляции для созревания достаточно большого количества яйцеклеток. Но криоконсервации могут быть подвергнуты и ооциты, полученные в естественном цикле женщины. Такое практикуют, если у пациентки имеются противопоказания для использования даже щадящих протоколов стимуляции.

      p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

      Забор яйцеклеток для заморозки проходит в стерильных условиях операционной в медицинском центре, обычно под местной анестезией. Пункционную иглу аккуратно, под контролем УЗИ вводят через задний свод влагалища поочередно к каждому яичнику. Ооциты вместе с фолликулярной жидкостью бережно засасываются в шприц с питательно-защитной средой, после чего процедура считается завершенной.

      p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

      Забор яйцеклеток путем пункции фолликулов яичников

      Полученные половые клетки незамедлительно транспортируются в эмбриологическую лабораторию, где они проходят предварительный осмотр и сортировку. Ооциты с явными морфологическими нарушениями, видимыми дефектами генетического материала, признаками незрелости выбраковываются и утилизируются. Они не допускаются ни к криоконсервации, ни к использованию в текущем протоколе ЭКО, ведь это сопряжено с высоким риском рождения ребенка с разнообразными пороками и генетическими аномалиями.

      p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

      Отобранные клетки помещаются в микроконтейнеры в виде трубочек, каждая из которых четко маркируется. После этого их подвергают заморозке выбранным методом, для создания необходимой низкотемпературной среды используют жидкий азот. Хранятся яйцеклетки в таких же условиях, причем температура поддерживается стабильной на уровне -196°С.

      p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

      p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

      Когда применяется технология?

      Заморозка ооцитов, их дальнейшее хранение и использование проводятся только с письменного информированного согласия женщины. Решение об этом может быть принято по медицинским и социальным показаниям. Причем беременность после замораживания яйцеклеток может наступить только в цикле ЭКО или ЭКО+ИКСИ.

      p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

      Самые частые основания для криоконсервации половых клеток:

      p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

      1. Сохранение ооцитов, оставшихся неиспользованными в текущем протоколе ЭКО. Нередко в результате стимулированной гиперовуляции получают 10 и более зрелых половых клеток. Из них оплодотворяют обычно 4-5 штук, а подсаживают не более 3 жизнеспособных перспективных эмбриона. Оставшиеся неоплодотворенные яйцеклетки по решению женщины могут быть криоконсервированы при наличии соответствующего технического оснащения медицинского центра. Это позволит при последующих попытках ЭКО избежать гормональной стимуляции и проводить протокол с замороженными ооцитами.
      2. Создание собственного криобанка половых клеток для дальнейшей реализации программы отсроченного материнства у здоровых женщин. Такое решение могут принять молодые пациентки, если они в ближайшие несколько лет не планируют беременность, но хотят избежать в дальнейшем риска бесплодия или рождения ребенка с хромосомной патологией. Ведь с возрастом возрастает риск разнообразных мутаций генетического материала, и самостоятельно наступившая поздняя беременность у 37 – 45-летней женщины сопряжена с повышенной вероятностью рождения ребенка с болезнью Дауна и другими аномалиями.
      3. Реализация программы сохранения онкофертильности. Это возможность получения в будущем генетически родного потомства у пациенток с диагностированной онкологической патологией. Назначаемая таким женщинам химио- и лучевая терапия негативно сказывается на качестве генетического материала в яйцеклетках и может привести к прекращению созревания в яичниках фолликулов. Если женщина будет способна самостоятельно выносить беременность, эмбрионы от оплодотворенных криоконсервированных ооцитов будут подсажены ей. В противном случае пациентка может воспользоваться услугами суррогатной матери.
      4. Участие в добровольном донорстве яйцеклеток. Вступить в эту программу могут только молодые здоровые женщины, уже имеющие собственного ребенка.

      В последнее время все большую популярность приобретает сохранение собственных ооцитов. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

      p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

      p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

      До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

      p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

      Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

      p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

      Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

      p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

      Не стоит ожидать, что абсолютно все подвергшиеся криоконсервации ооциты после размораживания выживут и сохранят полную функциональную полноценность. Этого не может гарантировать даже опытный высококвалифицированный репродуктолог при использовании самой современной аппаратуры. Согласно статистическим данным, выживаемость ооцитов после криозаморозки с использованием криопротекторов составляет около 85%. А вот при витрификации половых клеток высокого качества этот показатель может достигать 95-98%.

      p, blockquote 22,0,0,1,0 —>

      Но страдает ли при этом способность к оплодотворению?

      p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

      При соблюдении всех технологических моментов, использовании высококачественных криоконсервантов и строгом предварительном отборе материала качество яйцеклеток после разморозки существенно не снижается. Кроме того, имеются данные, что прошедшие витрификацию ооциты после оплодотворения дают более жизнеспособных эмбрионов. Правда, эта информация еще требует окончательного статистического подтверждения.

      p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

      В среднем способность к оплодотворению у размороженных ооцитов составляет 70-79%, причем благополучно имплантируется обычно до 41% перенесенных эмбрионов. Этот показатель не сильно отличается от такового при проведении цикла ЭКО с нативными (свежими) ооцитами. Да и в естественных условиях не все яйцеклетки благополучно оплодотворяются и дают нормально развивающуюся беременность. Поэтому принято считать, что технически грамотно проведенная криоконсервация с использованием качественных криопротекторов и тщательном отборе ооцитов не меняет их свойств.

      p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

      Успешность протоколов с замороженными яйцеклетками зависит от возраста женщины, состояния ее эндометрия, эндокринного профиля. Большое значение имеют также качество сперматозоида и получившаяся при оплодотворении комбинация генов. А факт криоконсервации не рассматривается как выраженный фактор риска неудачи ЭКО.

      p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

      p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

      Перспективность технологии

      Ученые пока не пришли к окончательному мнению, в течение какого времени созданный женщиной собственный криобанк остается в стабильном состоянии. В медицинской литературе еще не описаны случаи использования ооцитов, криоконсервированных более 10 лет назад. Чаще всего замороженный биоматериал используется в течение 3–5 лет. Но это не означает, что его нельзя хранить более длительное время. Просто криоконсервация яйцеклеток является достаточно молодой репродуктивной методикой, которая уже успешно используется во всем мире и при этом продолжает совершенствоваться.

      p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

      Протоколы ЭКОЭКО+ИКСИ с замороженными собственными или донорскими ооцитами очень востребованы. Они являются основой программ отложенного материнства и сохранения фертильности у женщин с онкопатологией, помогают снизить фармакологическую нагрузку на организм пациенток при повторных циклах ЭКО.

      p, blockquote 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

      Криоконсервация (заморозка) яйцеклеток: основные методы, факты, стоимость

      В наше время передовые технологии в области репродукции позволяют многим отчаявшимся людям произвести на свет здоровое потомство. Новейшим и эффективным методом является криоконсервация яйцеклеток. Он позволяет женщинам стать матерью, несмотря на зрелый возраст, серьезные заболевания, гормональные патологии и социальные трудности.

      История открытия

      Эксперименты по заморозке женских половых клеток начали проводиться с 1986 года в медицинских центрах Соединенных штатов Америки и в Канаде. В процессе разработки и испытания метода ученые столкнулись с рядом трудностей, сохранить клетки оказалось не так просто, много опытных образцов погибало из-за того, что техники замораживания были несовершенными. Апробирование и узаконивание этой метода длилось 28 лет. Канадские медики впервые применили его для хранения репродуктивного материала в 2014 году, а затем этот способ стали использовать в Европейских странах. Российские специалисты занимались такими разработками с начала 80-х годов, с их помощью в 2010 году на свет появился первый малыш, зачатый путем оплодотворения донорской спермой размороженной и подсаженной в матку яйцеклетки.

      Суть метода и его виды

      Заморозить выбранную яйцеклетку можно в жидком азоте, при температуре -196 градусов по Цельсию (азотистыми парами при -180). Так в них приостанавливаются биохимические процессы, а жизнеспособность сохраняется. Благодаря такому способу криоконсервирования можно сберечь нужный биоматериал на длительное время, а после разморозки использовать для процедуры искусственного оплодотворения.
      Видов замораживания существует несколько:

    • медленная дегидратация яйцеклетки, когда путем поступательной замены транссудата (внутриклеточной жидкости) на замораживающее вещество (криопротектор, состоящие из моно- или полисахаридов);
    • витрификация: проводится через одномоментное и очень быстрое воздействие ультранизких температур на клетки. Обычно производится при помощи азота или его паров.

      Первый метод позволяет сохранить женские половые клетки, но при его осуществлении очень высок риск кристаллизации жидкости, а значит — повреждения оболочек (их разрыва) и гибели яйцеклеток. При мгновенной заморозке биоматериалы сохраняются без изъяна и сберегаются значительно дольше. Процент жизнеспособных (не поврежденных) медленно дегидратированных клеток — 45-50, а быстро витрифицированных — 98-99.

      Показания к процедуре

      Биологические и медицинские:

    • заболевания яичников, с прогрессирующей их деструкцией эндометриоз, стеноз цервикального канала, спаечный процесс в маточных трубах или перерождением (кисты, полипоз, онкология);
    • желание забеременеть после курсов химио- или лучевой терапии (клетки берутся для хранения до этого) а также длительного лечения хронических, наследственных или аутоиммунных заболеваний;
    • риск раннего климакса, преждевременное старение организма;
    • осуществление процедуры эко или суррогатного материнства;
    • гормональные болезни, при которых снижены процессы репродукции;
    • для оплодотворения донорской спермой;
    • генетические болезни, при которых некоторые яйцеклетки вырабатываются неполноценными (незрелыми), здесь метод позволяет отобрать здоровые и зрелые для проведения ЭКО;
    • анатомические особенности половых органов (инфантилизм, непроходимость труб и др.).

      Социальные и личные:

    • отложенное материнство, сохранение возможности родить собственного ребенка в зрелом возрасте (по достижению социального и семейного благополучия);
    • сохранение фертильности до преклонных лет;
    • отсутствие достойной кандидатуры на роль отца;
    • опасная профессиональная деятельность с риском ухудшения здоровья.

      Законодательные аспекты

      В России эти процедуры криоконсервации регламентируются в следующими правовыми актами:

      1. приказом № 107н Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (от 30 августа 2012 года);
      2. договором сторон (клиента и криохранилища).

      В этих документах излагается:

    • права на получение такой услуги;
    • порядок ее предоставления;
    • последовательность криоконсервации;
    • методика сохранения замороженных материалов;
    • требования к учреждениям, осуществляющим подобные мероприятия;
    • сроки хранения биоматериалов и стоимость процедуры.

      Этапы и ход процедуры заморозки

      1. Осмотр у врача и прохождение дополнительного обследования: общий и биохимический анализ крови, УЗИ репродуктивных органов, тесты на уровень женских гормонов и т.п.
      2. Получение фолликулов:
          гормональная стимуляция для их максимальной выработки;
          забор яйцеклеток у пациентки посредством использования шприца со специальной иглой, осуществляется под местной или общей анестезией и в сопровождении ультразвукового исследования.
      3. Криоконсервация ооцитов.
      4. Восстановление и отдых женщины после пункции в горизонтальном положении не менее часа.
      5. Помещение клеток в контейнер из пластика и трубки Дьюара с жидким азотом и транспортировка в криобанк, где они будут храниться продолжительное время (от нескольких недель до десятков лет).
      6. Получение сертификата (договора), удостоверяющего право на владение и распоряжение биоматериалами.

      Основополагающие принципы криозаморозки

      Для заморозки яйцеклеток важно знать, до какого возраста они наиболее активны — это период от 18 до 30 лет.

      Расценки на данную процедуру

      Существует ряд факторов, от которых напрямую зависит, сколько стоит заморозить яйцеклетку женщины:

    • Способ, то есть будут применять криопротектор или витрифицировать клетки.
    • Количество ооцитов, осуществление заморозки яйцеклеток единицами или десятками.
    • Длительность хранения (сколько клетки будут находиться в криобанке).
    • Квалификация специалистов, проводящих процедуру и консультирование женщин.

      Обычно на практике центры репродукции озвучивают цену за месяц хранения 3-4-х яйцеклеток. Метод вертификации стоит дороже, чем медленной дегидратации, он считается более надежным и эффективным. В среднем забор биоптата и заморозка яйцеклеток может обойтись их владельцам в 15-30 тыс. рублей, а хранение в 1500-3000 тыс. рублей за месяц.
      Первоначально криометод замораживания ооцитов можно было осуществить в московском перинатальном медицинском центре, столичном центре акушерства, гинекологии и перинатологии, европейском медицинском центре.А сегодня услуги по криоконсервированию и сбережению яйцеклеток оказывают передовые клиники по репродукции во всех областных городах РФ.

      Положительные и отрицательные аспекты криозаморозки ооцитов

      Плюсы:

    • эстетическая сторона: хранение собственных яйцеклеток с моральной точки зрения выглядит лучше, чем банк эмбрионов (их гибель может остро восприниматься клиентами);
    • отбор и сохранение самых хороших (жизнеспособных) клеток, с перспективой их успешного оплодотворения в будущем;
    • возможность иметь здорового ребенка в зрелом возрасте;
    • снижение количества пункций яичников для технологии ЭКО;
    • донорство для бесплодных супружеских пар;
    • возможность хранить свои клетки годами и использовать яйцеклетки после криоконсервации в подходящий момент.

    • гибель части ооцитов;
    • наступление беременности гарантированно только на 10-15%;
    • метод не является дешевым и требует капиталовложений;
    • у женщин встречаются осложнения после стимуляции яичников (гормональные сбои, обострение хронических заболеваний).

      Однако, не смотря на существующие риски, опасности и финансовые затраты, отзывы женщин, прошедших процедуру замораживания собственных яйцеклеток и последующего успешного искусственного оплодотворения ими, положительны. Это и не удивительно, ведь, как правило, криометод является для них последним шансом забеременеть и иметь полноценную семью.

      Некоторые любопытные факты о криоконсервации

      1. Процедура популярна среди женщин 25-36 лет.
      2. Медицине известен случай заморозки ооцитов у 47-ей женщины, с успешным ее оплодотворением и имплантацией спустя год после хранения.
      3. Для распространения метода некоторые центры, осуществляющие коммерческие компании иного профиля оплачивают процедуру для своих сотрудников.
      4. Хранение яйцеклеток в жидком азоте требует особых мер безопасности и строгого соблюдения норм законодательства.
      5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
      6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
      7. Максимальный срок хранения яйцеклеток обычно до около 5-ти лет, но некоторые пациентки сохраняли их дольше (до 10-15 лет).
      8. Медицинские показания не являются приоритетными для осуществления метода, главное— желание женщин.
      9. В зависимости от состояния женских половых клеток для успешной криозаморозки может понадобиться несколько пункций для забора биоматериалов, но часто бывает достаточно и одной.

Ссылка на основную публикацию