Как определить, есть ли сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей

Сотрясение мозга у ребенка. Симптомы сотрясения мозга, методы диагностики и лечения сотрясения

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни , то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Какие характерные признаки могут указать на сотрясение мозга у ребенка и не допустить серьезных осложнений

Признаки сотрясения мозга у ребенка обычно обнаружить достаточно легко. Это сильнейшие боли в голове, расстройства, связанные со зрением, появление рвоты, тошноты, бледная кожа, обмороки. Однако бывают случаи, когда симптомы проявляются неярко и, чтобы заподозрить травму у малыша, нужно приглядеться к нему особенно внимательно.

Сотрясение мозга

Обезопасить своего ребенка от падения, удара по голове, аварии, подчас драки со сверстником не может ни одна мама. Резкое встряхивание головы, удар ведет к небольшому изменению локации мозга в черепной коробке, сталкиванию с костной тканью и возвращению на место. Именно с этим связано сотрясение мозга.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

  1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
  2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
  3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски. Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе. Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах. Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология – если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех. Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться «синдром встряхивания». Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

  1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
  2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
  3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание – поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Сотрясение может проявляться по-разному. Основной особенностью симптомов является постепенное нарастание. Непосредственно после травмы дети часто плачут, испытывают сильную боль от удара. Однако вслед за этим симптомы могут уменьшиться с тем, чтобы вспыхнуть с новой силой и стать более разнообразными.

Чтобы определить сотрясение мозга у маленького ребенка в домашних условиях, обращают внимание на такие признаки, как изменение размера зрачков, цвета кожи, появление рвоты, гематом, жалобы на боль в голове, нарушение походки.

Боль в голове

Любая травма головы сопровождается болью. Она бывает легкой, быстро проходит. В других случаях бывает очень интенсивной, «разрывает» голову или, наоборот, сдавливает, не дает ни о чем думать, мешает спать, концентрировать внимание.

Локализуется на затылке и висках. Имеет тенденцию усиливаться. Часто ее сопровождает шум в ушах, ощущение кружения головы.

Одним из первых признаков, которые указывают на сотрясение мозга, является изменение кожи. Меняется ее цвет – она становится бледной, прозрачной, сначала на лице, чуть позже на конечностях. Иногда кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

На конечностях сквозь кожу ярко проступают мельчайшие сосуды. Для тяжелой травмы характерно повышенное потоотделение.

В месте, на которое пришелся удар, практически сразу появляются шишки. Небольшие образования свидетельствуют об отеке.

Гематомы, которые быстро увеличиваются в размере, приводят к тяжелым последствиям.

Одним из основных признаков сотрясения мозга у детей служит изменение размера и формы зрачков. Они расширяются, и это свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Сужение говорит об ухудшении состояния ребенка. Иногда левый и правый зрачок становятся разного размера.

Даже если при визуальном осмотре родители не обнаружили изменения зрачков, в некоторых случаях малыш жалуется на появление тумана, потемнения перед глазами. Он замечает мушки, искорки, круги, щурится. Иногда после контузии появляется временная слепота. Длиться она может несколько часов.

Чтобы выявить симптомы нарушения зрения, можно провести рукой на расстоянии около 50 см от лица ребенка и спросить, хорошо ли он видит. При повышении давления в этот момент картинка для малыша теряет свою четкость.

Нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате приводит к появлению рвоты. Она может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается учащенным дыханием, повышенным слюноотделением, слезами, тошнотой.

Ребенок ко всему теряет интерес. Его не забавляют новые игрушки, книги, игры. Он становится пассивным, предпочитает лежать.

Учащенное дыхание

Возникает сразу после получения контузии, быстро проходит. В большей степени связано с переживанием травмирующего события и шоком.

Изменение сердечного ритма

Сразу после получения травмы наблюдается учащение сердечного ритма. В тяжелых случаях отмечается брадикардия. Пульс становится редким, поверхностным.

Существуют и другие признаки: невнятная речь, нарушение координации движений, концентрации внимания.

Нарушение координации движений

В некоторых тяжелых случаях коммоции ребенок может находиться в полном сознании, но испытывать трудности с удержанием равновесия, не может встать на ножки, покачивается.

Вторичные признаки

По истечении некоторого времени, если маленькому пациенту не оказана помощь, у него могут появиться вторичные признаки. К ним относят потерю аппетита, светобоязнь, болезненную чувствительность к звукам, нарушения сна. Ребенка часто по ночам мучают кошмары. Он становится угрюмым, апатичным. Часто меняется настроение.

К вторичным признакам относят полную потерю воспоминаний о дне, когда произошло травмирующее событие.

Симптомы у грудничка

У новорожденного и малыша до года сотрясение сопровождается частым и обильным срыгиванием. Родничок на головке набухает, сквозь кожу видна пульсация, сон становится беспокойным. Может наблюдаться подергивание конечностей.

Малыш капризничает, много плачет, быстро устает, теряет аппетит. Сознание груднички обычно не теряют.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

  1. Проверка глазного дна.
  2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
  3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
  4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
  5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок — нейоросонографию.
  6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Неотложная помощь

Если мама или папа стали свидетелем травмирования малыша, удара головой о какие бы то ни было предметы, поверхность, первым делом нужно вызвать скорую помощь. До того как она приедет, необходимо уложить малыша на твердую горизонтальную поверхность, но не позволять ему уснуть. Врач не сможет быстро уточнить симптомы и тяжесть состояния у спящего ребенка. Лучше постоянно разговаривать с ним, привлекать внимание.

Если ребенок потерял сознание, его укладывают на бочок, согнув противоположные конечности. Делают это для обеспечения правильного дыхания, и для того, чтобы при рвоте избежать захлебывания. При наличии травм, царапин их промывают и обрабатывают антисептиком. На шишки накладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо постоянно следить за самочувствием ребенка. Нельзя «облегчать» его состояние видеоиграми, компьютером, телевизором. Лучше обеспечить дома полумрак, тишину и покой.

Если дыхание малыша неравномерное, пульс замедлен, делают массаж сердца.

При возникновении подозрений на сотрясение мозга у ребенка ему нельзя давать обезболивающие, другие медикаменты и средства народной медицины.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. Главная цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре – контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений. Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид – с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин – они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

  1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
  3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
  4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
  5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
  6. Депрессии.

Сотрясение мозга у ребенка — симптомы

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

  • бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
  • многократная или однократная рвота;
  • временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
  • отсутствует сознание;
  • учащенный или замедленный пульс;
  • носовое кровотечение;
  • сбивчивое дыхание;
  • отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

  • рвота, которая произошла больше 2 раз;
  • кратковременная или длительная потеря сознания;
  • беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

  • резкое снижение рефлексов новорожденного;
  • глазодвигательные нарушения;
  • выпирание или набухание области родничка;
  • постоянный сон;
  • отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

  • консультация травматолога и невропатолога;
  • врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
  • назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
  • после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

  • мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
  • калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
  • седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
  • антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
  • болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Определяем сотрясение мозга у ребёнка в домашних условиях

Сотрясение головного мозга – серьёзный недуг, который требует немедленной госпитализации. Дети по своей натуре любознательны и очень активны. Поэтому травмы и ушибы для них – обычное дело. Малыши спешат побыстрее узнать окружающий мир, поэтому родители не всегда могут уберечь их от падения.

В большинстве случаев всё заканчивается ссадинами и синяками, но если удар был очень сильным , сотрясения мозга не избежать. С этой болезнью не стоит шутить. При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

В сегодняшней статье рассмотрим, какие симптомы указывают на сотрясение мозга и узнаём методы лечения.

Причины, которые приводят к сотрясению мозга у маленьких детей

Часто сотрясения у грудничков случаются по вине родителей. На фото малыш выпадает из коляски.

По статистике специалистов большинство случаев сотрясения мозга наблюдается у детей школьного возраста. Но и у грудничков может случиться подобный недуг.

Происходит это по следующим причинам:

  • с пеленального столика, кровати;
  • из рук родителей.

Во всех этих ситуациях нужно винить взрослых, которые плохо смотрят за детьми.

У подростков

У детей дошкольного возраста сотрясение мозга могут вызвать падения при подвижных играх.

По мере взросления дети становятся более активными, начинают самостоятельно ходить, с любопытством познавать мир. Причинами травм могут быть:

  • падение с высоты;
  • драка со сверстниками;
  • травмоопасные виды спорта;
  • ДТП.

Родителям нужно знать, что сотрясение (особенно в возрасте до года) может протекать и без черепно-мозговой травмы. Причины следующие:

  • прыжок с большой высоты и неудачное приземление на ноги;
  • насилие над малышом;
  • укачивание грудных детей резкими движениями.

Это важно! Сотрясение мозга никогда не проходит бессимптомно. Последствия недуга могут тревожить пациента всю жизнь (головные боли, перерастающие в мигрень, повышенное внутричерепное давление и многое другое).

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Специалисты выделяют несколько степеней тяжести травм при сотрясении мозга у детей:

    Первая стадия самая легко, быстро поддаётся лечению. Симптоматика выражена не ярко.

У ребёнка наблюдается слабая головная боль, расширение зрачков.

У ребёнка начинаются проблемы со слухом, амнезия, кровотечение из ушей, резко повышается давление, дыхание слабое, пульс учащённый.

Это важно! При любой стадии сотрясения мозга нужно немедленно обращаться к врачу. Врач проведёт необходимую диагностику и только после этого назначит схему лечения.

Первые признаки

Родителям нужно знать первые признаки, которые указывают на то, что у ребёнка произошло сотрясение мозга:

  • Тошнота, которая нередко заканчивается рвотой;
  • гиперемия кожных покровов. Бледность дермы может сменяться её краснотой;
  • повышенное потовыделение;
  • головная боль;
  • «мушки» в глазах;
  • потеря сознания;
  • перебои в работе сердца (учащение, а затем замедление сердцебиения);
  • кровь из носа;
  • слабое дыхание.

Особое внимание нужно обратить на состояние глаз крохи. При сотрясении будут наблюдаться следующие отклонения:

  • уменьшение или увеличение зрачков;
  • тик век;

Косоглазие, которое раньше не наблюдалось, должно насторожить родителей.

Именно по зрачкам врач сразу сможет определить степень тяжести сотрясения.

Поздние признаки

Если родители вовремя не заметили признаки сотрясения у ребёнка, к ним присоединяются новые симптомы. Среди них:

  • потеря аппетита;
  • светобоязнь;
  • мигрень, которая не проходит от анальгетиков;
  • вялость;
  • апатия к окружающему миру;
  • перемены настроения;
  • плаксивость;
  • сонливость.

Ребёнок перестаёт интересоваться любимыми игрушками. Бо́льшую часть времени он старается провести во сне, чтобы его никто не тревожил. Дети начинают отрицательно реагировать на яркий свет, громкие звуки.

Острые проявления

Бывают ситуации, когда сотрясение мозга проходит очень тяжело и остро. В этом случае у ребёнка будут следующие симптомы:

  • потеря зрения;
  • потливость;
  • асимметрия лица. Происходит из-за неравномерного натяжения связок;
  • потеря сознания;
  • повышение температуры (иногда до 40 градусов );
  • рвота;
  • западение языка.

Совет! При этих признаках ребёнка нужно срочно госпитализировать. В противном случае в мозге произойдут необратимые последствия, которые будет невозможно исправить.

Симптомы сотрясения у ребёнка до года

С новорождёнными крохами нужно быть предельно аккуратными. Их черепная коробка не такая твёрдая, как у более взрослых деток.

Беспричинный плач и
отсутствие сна могут указывать на сотрясение мозга.

Признаки сотрясения у них следующие:

  • рвота;
  • слабый пульс;
  • бледность кожи;
  • плохой аппетит;
  • частое срыгивание;
  • повышение температуры тела;
  • пульсация родничка или его вдавливание.

Это важно! Если родители заметили, что ребёнок сильно упал и ударился головой, его состояние после этого изменилось, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Что делать до приезда скорой помощи

В ситуации с грудничком, стараться держать его на руках или положить в манеж, при этом не раскачивая его.

Если есть подозрения на сотрясения мозга у ребёнка, первое что должны сделать родители – вызвать бригаду скорой помощи. В это время задача родителей следующая:

  • уложить ребёнка на кровать, не давать ему бегать и прыгать;
  • расспросить о характере травмы, как произошло падение;

Помимо этого, ребёнку нужно оказать первую помощь:

  1. Осмотреть голову на наличие открытых травм.
  2. Если есть рана, обработать её антисептиком, например, «Хлоргексином».
  3. К месту ушиба приложить холод.
  4. Уложить ребёнка в вертикальном положении, но не давать ему заснуть.
  5. Измерить пульс.
  6. Проверить сердцебиение и дыхание.
  7. Постоянно контролировать ситуацию до приезда врача.

Что делать если состояние ребёнка ухудшается, наблюдается рвота и потеря сознания:

  1. Уложить больного набок.
  2. Согнуть колени, руки уложить за голову.
  3. Дать понюхать « Нашатырный спирт ».
  4. При потере сознания укрыть одеялом, при этом голова должна находиться выше туловища.

Если пульс слабый, можно сделать массаж сердца, растереть нашатырём виски.

Чего нельзя делать

Самостоятельно отвезти к врачу — НЕЛЬЗЯ, дождитесь приезда бригады скорой помощи.

Врачи настаивают на том, что каждый родитель должен знать свои действия до приезда скорой, если у ребёнка подозрение на сотрясение мозга:

  • заниматься самолечением;
  • трясти ребёнка, чтобы привести его в чувства;
  • давать обезболивающие средства;
  • оставлять без присмотра;

Совет! Обязательно дождитесь бригаду скорой помощи. У врачей есть специальные каталки, которые фиксируют положение тела ребёнка. Только специалисты должны оказывать первую помощь и транспортировать кроху в стационар.

Как диагностируют

Рентген. Позволяет определить целостность костей черепа. Но для грудничков нужна специальная установка, которая есть не в каждой больнице.

Помимо визуального осмотра, врач назначает следующую диагностику. Для детей до 2 лет:

  • Нейросонография . Ультразвук показывает есть ли в мозге гематомы, отёк, кровоизлияние.
  • УЗИ . Помогает рассмотреть состояние тканей мозга.

Для детей старше 2 лет

  • МРТ . Позволяет детально рассмотреть мозг ребёнка, состояние сосудов.
  • Электроэнцелография . Помогает узнать, в каких участках мозга наблюдается наибольшая активность.
  • Пункция . Берётся только в тяжёлых случаях. Анализ тяжёлый, дети его плохо переносят;.

Только после полного обследования врач может назначить схему лечения.

Методы лечения

Строгое соблюдение постельного режима.

В каждом конкретном случае специалист выписывает медикаментозные препараты индивидуально.

Среди них в обязательном порядке присутствуют:

  • ноотропные;
  • обезболивающие;
  • успокоительные;
  • противорвотные;
  • мочегонные.

Общее лечение сводится к следующему:

  1. Приём назначенных препаратов.
  2. Исключение яркого света и громких звуков.
  3. Запрет на любые гаджеты , в том числе и просмотр телевизора .

Сотрясение мозга – серьёзный недуг. Если его не лечить, может привести к серьёзным последствиям: мигрень, отставание в развитии, невозможность выполнения физических нагрузок и многое другое.

Сотрясение мозга должен лечить врач. Самостоятельно стараться поставить кроху на ноги не нужно, тем самым вы можете сделать только хуже.

Как выявить, что у ребенка случилось сотрясение мозга?

Сотрясение мозга у ребенка – это травма черепно-мозговой области, что провоцирует развитие неврологических неправильных процессов в организме, нарушение психического состояния на фоне обморока или без такового. На сегодня сотрясение мозга встречается у большинства детей, поскольку они не аккуратны и подвергают себя опасности, не осознавая этого. Стоит отметить, что необратимые изменения отсутствуют при сотрясении мозга любой формы. При ушибе достаточно редко могут возникнуть осложнения. Необходимо точно знать и правильно оценить состояние ребенка, в особенности младенца, чтобы своевременно принять меры. За счет еще не сформировавшегося организма малыша, его состояние достаточно удовлетворительное после травмы, однако спустя какое-то время оно может ухудшаться.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга относится к группе черепно-мозговых травм, которые могут иметь существенное влияние на работоспособность мозга. Выражение побочных эффектов имеет временный характер, однако могут присутствовать болевые ощущения в голове, нарушение концентрации внимания, работы памяти, баланса, координации движений и т.д. Сотрясение возникает из-за удара или ушиба головы о твердую поверхность. Нередко оно может возникнуть из-за жесткого встряхивания головой или шеей.

(Видео: «Травма головы у ребенка, «сотрясение мозга» — Доктор Комаровский — Неотложная помощь»)

При сотрясении мозга также есть вероятность упасть в обморок, однако такие случаи бывают при тяжелых стадиях. Существуют также случаи, когда ребенок может не осознавать существующие повреждения. Достаточно часто сотрясение мозга и другие травмы головы получают спортсмены, либо люди, которые им просто увлекаются. Многие люди могут восстановиться после такой травмы. Это же касается и детей. Однако, если у взрослых явная симптоматика, то у детей ее вычислить довольно-таки трудно, поскольку они могут не точно оценить свое состояние. К основным признакам сотрясения мозга у малыша можно отнести:

  • Состояние шока;
  • Чувство вялости и усталости;
  • Раздраженности, появление капризов;
  • Плохая координация движений;
  • Плаксивость;
  • Нарушение сонного режима или питания;
  • Потеря заинтересованности в окружающем мире.

Как определить сотрясение мозга у ребенка?

У младенцев симптоматика достаточно не явно просвечивается, из-за чего трудно установить точный диагноз. Ушиб может сопровождаться бледностью на кожном покрове, отрыжкой после приема пищи, беспокойством, капризностью, бессонницей или чрезмерной сонливостью, плаксивостью. Более старшие дети жалуются на головные боли, кружения головы, тошноту, рвоту, слабость, потерю в пространстве и неверное восприятие времени.

Иногда пульс может убыстряться либо замедляться, ребенок не может сфокусировать на чем-то одном взгляд, чувствует обморочное состояние. При нормализировавшемся состоянии, у ребенка может быть оглушенность какое-то время. При сотрясении мозга у ребенка может также наблюдаться посттравматическая слепота, постепенно развивающаяся. Ее длительность может достигать пары минут либо проходить часами. Исчезает она по обыкновению самостоятельно. Ученые до сих пор пытаются понять природу этого явления. Кроме этого симптоматика может появиться спустя какое-то время.

Наблюдается резкое изменение в худшую сторону состояния: обморочное состояние, рвотные позывы, тошнота. В таких случаях необходимо срочно вызвать специалиста. Не исключено, что через несколько месяцев ребенка будет укачивать в транспорте. Не стоит беспокоиться, поскольку это побочный и проходящий эффект от травмы. Главным отличием между сотрясением у ребенка и взрослого выступает проявление симптоматики. У взрослых признаки проявляются сразу же после ушиба либо удара, поэтому за ребенком необходимо следить, оценивать его поведение и самочувствие.

Следите, чтобы ребенок не спал несколько часов после удара. Поскольку первый и один из самых главных симптомов сотрясения – сонливость и просыпание большого аппетита. Главным признаком сотрясения мозга у ребенка считается кратковременный обморок либо помутнение сознания. Кроме этого он может теряться в пространстве. Стоит обратить внимание на характер головных болей, чувство слабости, кружения головы. Иногда могут быть нарушения зрительных органов.

Если сотрясение мозга получил дошкольник, то у него есть большая вероятность потерять сознание, чем у ребенка постарше. Каждый ребенок ощущает по-разному признаки сотрясения мозга. Это зависит напрямую от возраста малыша.

Для грудничков не присуще терять сознание, они зачастую отрыгивают полученную в организм пищу (на этот фактор, родители не всегда обращают внимание). Они могут побледнеть, возбудиться или не смочь уснуть. У школьников данная симптоматика исчезать через трое суток после нанесенной травмы. Они также могут ощущать повышенное потоотделение, прилив крови к лицевой части, дискомфортность. Если ребенку своевременно не помочь, у него в организме могут начаться процессы, которые приведут к серьезным заболеваниям. Поэтому достаточно важно следить первые несколько дней после травмы за состоянием ребенка.

Как определить сотрясение у грудничка?

Бытует мнение, что у грудничков сотрясение мозга может проявиться только через несколько лет. Оно ошибочно. Вне зависимости от возраста, когда ребенок получил травму, ретроградной амнезии у него не будет, так же как и у взрослых. Грудничок ведет себя по-особенному при наличии сотрясения мозга:

  • Кожный покров на лице резко бледнеет;
  • Повышенная температура тела, холодное потоотделение;
  • Чувство раздражительности, плаксивость;
  • Резкая смена настроения – сонливость, спокойствие.

Кроме перечисленных симптомов могут быть также и бессонница, или беспокойный сон, плохой аппетит, не сфокусированный взгляд. Однако при легкой форме сотрясения мозга, признаки могут возникать последовательно, что создает впечатление обычного поведения малыша. Маленькие дети зачастую не падают в обмороки. Это явление возникает уже у детей школьного возраста. Единственное что, грудничок может на пару минут отключиться. Еще реже встречаются на практике случаи, когда малыш может впасть в кому. Это случается только тогда, если травма была сильная.

Симптоматику такого состояния можно определить только при помощи специальных оборудований, которые параллельно будут поддерживать в ребенке силы и жизнь. После ушиба или удара ребенок может потерять на какое-то время зрение, у него появляются посторонние шумы. В первые года жизни, малыш еще не может адекватно понимать свое состояние, однако родители должны прислушиваться к капризам ребенка непосредственно после удара. Лучше всего спрашивать ребенка прямо. При наличии симптоматики, которая имеет продолжительный характер, ребенка необходимо госпитализировать в больницу.

Ребенок может теряться в пространстве, не ощущать время, может нарушиться координация движений, отсутствуют кожные рефлексы, не функционируют мимические мышцы, наблюдается высокая температура тела, заторможенность. При последних признаках можно понять, если сотрясение мозга у ребенка, которому два-три года. Родители должны посмотреть за движением глаз, на состояние зрачков. Если они двигаются хаотично, то в головном мозгу могут начаться патологические процессы.

Для того чтобы самостоятельно проверить наличие травмы головы у ребенка, необходимо протестировать его внимание, память и работу мышления. Если есть некие трудности, которых раньше не наблюдалось, то везите его к специалисту. У детей до 10 лет могут наблюдаться рвотные позывы, желание пить, чувство тошноты. Груднички зачастую просто срыгивают остатки пищи. В некоторых случаях набухает родничок, что показывает о наличии серьезных отклонений в организме после травмы.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка?

Специалист может правильно дать оценку признакам и общей симптоматике, посмотреть общую историю болезней, провести обследования. Как уже ранее говорилось, у детей симптоматика не всегда проявляется сразу же после ушиба либо удара по голове. Благодаря проведенным исследованиям можно понять, какой характер несет травма и опасна ли она для организма малыша. К основным методам диагностики относят:

  • Осмотр неврологической системы. Специалист задает вопросы о характере травмы, о самочувствии. Оценивает работу зрительных, слуховых органов, проверяет рефлексы, координацию движений, может ли ребенок держать баланс, есть ли у него силы, что он чувствует.
  • Когнитивный тест организма. Для этого обследования, специалист дает несколько тестирований ребенку, чтобы оценить его умственные способности (когнитивные). Подобные тесты оценивают следующие категории сознания: память, внимание и фокусировку на окружающей среде.
  • Метод визуализации. Данный способ диагностики достаточно необычный, но эффективный. Его применяют для детей, которые имеют ярко выраженную симптоматику в виде головных болей сильного характера, судорог, рвотных позывов либо при ухудшении клинической картины. Благодаря этому способу врач сможет понять характер травмы, степень тяжести и присутствуют ли более скрытые, но серьезные симптомы в виде кровотечения либо отека в черепно-мозговой коробке. Компьютерная томография – это один из стандартных видов тестирования, чтобы оценить мозг после ушиба либо удара. Этот вид действует за счет работы рентгеновских лучей, которые передают поперечное изображение черепа ребенка и мозга. Сюда также можно отнести магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно вычислить патологический процесс в мозгу, либо диагностировать осложнения, и во время заняться их лечением. Действует оборудование за счет мощных магнитов и радиоволн, чтобы получить подробную картину мозга.
  • Еще одним способом диагностирования является метод наблюдения. Он считается достаточно лояльным и не всегда точным. Лучше всего ребенка госпитализировать на сутки в больницу, чтобы он побыл под наблюдением у врачей. При согласии врача на наблюдение в домашних условиях, то родители должны внимательно следить за состоянием малыша на протяжении суток, чтобы оно не ухудшилось.

Лечение сотрясения мозга у ребенка

Самое лучшее и эффективное лечение сотрясения мозга у ребенка – это дать возможность и условия для полноценного отдыха. Когда мозг отдыхает, он имеет силы справиться с произошедшей травмой и ее последствиями. Отдохнуть необходимо как физически, так и эмоционально. Отдых подразумевает под собой не просмотр телевизора или гуляние с друзьями на улице, а соблюдение постельного режима без внешних раздражающих факторов.

Постарайтесь ограничить ребенка от действий в виде физического напряжения, занятия спортом либо просто резких движений, которые могут только усилить симптоматику. Кроме этого постарайтесь не нагружать ребенка действиями, которые требуют внимания, сфокусированности либо других мыслительных процессов. К этой группе действий относится игры в компьютер, телевизор, делание домашнего задания, чтение книг, времяпровождение в смартфоне. Это провоцирующие факторы на ухудшение состояния.

Специалист может предложить вам отпросить ребенка со школы на несколько дней, чтобы дать малышу восстановиться либо давать задания по не многу, в зависимости от состояния ребенка. Если вы видите, что ребенок идет на поправку, то нагрузку можно увеличивать, чтобы развивать дальше мышление, логику, давайте школьное домашнее задание, отправляйте на учебу, выводите гулять на улицу. Однако не рекомендуется делать это самостоятельно, дождитесь разрешения лечащего врача.

Сотрясение мозга можно лечить и медикаментозно, если у ребенка наблюдаются сильные боли в голове.

Достаточно эффективным средством является ацетаминофен. Не рекомендуется употреблять ибупрофен либо аспирин, поскольку в их составе есть вещества, провоцирующие появление кровотечения.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой — срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга — продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Как распознать сотрясение мозга у ребенка: как оно проявляется



Маленького человечка трудно удержать на месте. Однако непоседливые исследователи и бесстрашные покорители пространств не обладают достаточным опытом, чтобы уберечь себя от травм и падений. Детская головка часто тяжелее тела (особенно у новорожденных), поэтому при падениях страдает именно она. Иногда для малыша достаточно несколько резких движений, чтобы получить встряску. Например, при прыжках с высоких парапетов.

Причины сотрясений головного мозга могут быть различными:

  • неосторожность взрослых, недосмотр;
  • недооценка опасности самим малышом, отсутствие страха высоты;
  • несовершенная координация движений;
  • отсутствие привычки вытягивать руки при падении, страхуя голову.

Чтобы предотвратить неприятные случайности, не оставляйте новорожденного без присмотра в незащищенном месте даже на несколько минут. Переместите младенца в кроватку, манеж, стульчик с надежными ремнями безопасности или на развивающий коврик с высокими бортиками – например, Felice «Котенок», выполненный из мягких и приятных на ощупь материалов, предназначенный специально для младенцев до года.

Как понять, что у ребенка сотрясение мозга? В раннем возрасте клиническая картина меняется очень быстро. Дети могут чувствовать себя неплохо сразу после падения, но спустя какое-то время их состояние может резко ухудшиться. Не пренебрегайте опасностью, сразу обратитесь к врачу.

Таблица 1. Симптомы сотрясения у детей разного возраста

Возраст Симптомы
До 1 года Рвота, срыгивания при кормлении, бледность, беспричинное беспокойство, выпячивание родничка, сонливость или, напротив, плохой сон.
Дошкольники и младшие школьники Потеря сознания на несколько секунд, тошнота, рвота, головная боль, скачки пульса и давления, потливость, плаксивость, нарушение сна. Иногда – временная слепота.

Чтобы не причинить вред своими действиями, родителям нужно четко знать, что делать, если малыш получил травму. Существуют определенные правила:

  • сразу после падения и удара головой не давайте пострадавшему спать, если начнется рвота, – это опасно;
  • обеспечьте полный покой, уложите ребенка на бочок, внимательно наблюдайте за его состоянием до приезда врача;
  • вызовите неотложку или скорую помощь, чтобы специалисты определили, нужна ли госпитализация.

В сотрясении мозга у маленьких детей, особенно грудничков, чаще всего виноваты взрослые. Помните о непоседливости, бесконечном исследовательском интересе младенцев, всегда будьте начеку. Чтобы гарантировать безопасность, используйте защитные ограждения и барьеры. При малейшем подозрении на травму головного мозга, вызывайте медицинскую помощь. Здоровье ребенка должно стоять всегда на первом месте.

Первые симптомы сотрясения мозга у ребенка

Повышенная активность детей, любознательность и непоседливость в сочетании с несовершенством координации и снижением чувства опасности объясняют частоту получения травм ребенком. Более того, дети младшего возраста еще не приобрели навык страховки головы руками, поэтому последствием ударов и падений у деток часто является сотрясение головного мозга (СГМ).

СГМ – наиболее распространенный вид (90%) черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. 120 тысяч деток в России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга в стационар.

Среди всех ЧМТ сотрясение мозга относится к легким формам, но и эта травма может привести к осложнениям.

Частота ЧМТ и причины их получения специфичны для каждого детского возраста. Так, новорожденные составляют 2% всех случаев детских ЧМТ, груднички – 25%, дети ясельного возраста – 8%, дети дошкольного возраста – 20%, школьники – 45%.

Понятно, что младенцы и груднички получают ЧМТ по недосмотру или беспечности родителей, падая с пеленального стола, из коляски и даже из рук родителей. После года, начиная ходить, малыш может получить травму при падении с высоты своего роста, а несколько позже – падая с горки, лестницы, качелей, из окна, с дерева и т.д.

При этом факт травмы не всегда известен родителям, если ребенок оставался под присмотром родственников, няни, старших детей, работников детских дошкольных учреждений. Дети в старшем возрасте сами могут утаить по какой-либо причине факт падения.

Следует помнить и о том, что травма мозга может наступить и без непосредственного удара по голове. Речь идет о так называемом синдроме «встряхнутого ребенка».

СГМ может наступить при резком торможении или ускорении тела при беге, при прыжках с высоты с приземлением на ноги и даже при интенсивном укачивании малыша.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга. У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

  • беспокойство;
  • беспричинный плач;
  • срыгивания (или неоднократная рвота);
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • выбухание родничка у младенцев;
  • нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

  • потеря сознания отмечается чаще;
  • в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
  • тошнота;
  • рвота (может быть многократной);
  • головная боль (в разной степени выраженная);
  • замедленный или учащенный пульс;
  • нестабильность артериального давления;
  • выраженная бледность;
  • потливость;
  • нарушенный сон (бессонница или сонливость);
  • раздражительность или апатия;
  • плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

  • нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
  • эхоэнцефалографию (после 2 лет);
  • КТ головного мозга;
  • МРТ;
  • люмбальную пункцию;
  • электроэнцефалографию.

Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

Резюме для родителей

При травме головы у ребенка не следует пытаться самостоятельно ставить диагноз, исключать сотрясение мозга. Тем более не стоит надеяться, что ребенок, получивший травму, «отлежится и все пройдет». Лучше без промедления проконсультироваться у специалистов. При своевременной диагностике и лечении сотрясение мозга имеет благоприятный исход.

К какому врачу обратиться

При травме или ушибе головы ребенка нужно показать неврологу, особенно если у него изменилось состояние и появились жалобы. Если такой возможности нет, нужно обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Дополнительно нередко требуется консультация травматолога, а также нейрохирурга.

Признаки сотрясения мозга у детей и как его лечить

Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных причин детских травм. Данный вид нарушения головного мозга относится к легкой степени черепно-мозговых повреждений, хотя и вызывает в большинстве случаев страх и тревогу родителей.

Что собой представляет сотрясение мозга у детей?

Данное повреждение функции мозга считается достаточно неопасным видом травмы, после которого на голове может остаться небольшой след от удара в виде синяка, ранки или шишки, но черепная коробка при этом остается целой.

Само определение травмы — сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.

Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.

Рассмотрим медицинскую статистику данной патологии:

  • доля черепно-мозговых поражений детского возраста занимает лидирующую позицию среди всех видов травм;
  • ежегодно около 125 тысяч детей становятся пациентами травматологического отделения российских больниц по причине сотрясения мозга;
  • в 9 случаев из 10 обращений по причине черепно-мозговой травмы диагностируют сотрясение головного мозга;
  • возрастная специфика пострадавших: новорожденные – 2%, груднички — около 23-25%, дети от года до 4 лет — 7-8%, дошкольники — 20-22% и школьники – более 45%.

У сотрясения мозга могут быть достаточно серьезные последствия. Например, у детей может произойти субарахноидальное кровоизлияние — внезапное кровотечение в мозг. Узнайте его симптомы и способы диагностики.

Менингит настигает детей неожиданно и в некоторых случаях развивается молниеносно, грозя летальным исходом. С симптомами гнойного менингита у детей можно познакомиться в этой статье.

Основные причины

Рассмотрим причины такого достаточно высокого уровня травматизма для каждой возрастной группы по отдельности.

  1. У ребенка до года рассматриваемая травма – это, прежде всего, результат небрежного ухода и беспечности молодых родителей. В подавляющем большинстве случаев младенцы получают сотрясение мозга после падения с кроватки, пеленального комода, с рук взрослых, с коляски и т.д.
    При этом малыш, как правило, падает вниз головой, которая обладает большем весом относительно туловища, поскольку еще не знает и не умеет подставлять руки для защиты от сильного удара. Именно поэтому еще в роддоме всем матерям советуют ни в коем случае оставлять ребенка без присмотра, если и отходить, то при этом соблюдать меры предосторожности.
  2. У детей с 2-3 до 6 лет основными причинами являются следующие факторы:
    • повышенная двигательная активность ребенка;
    • несовершенство координации движений и моторных навыков;
    • отсутствие выраженного чувства опасности и боязни высоты.

В принципе, после того, как любой ребенок начнет самостоятельно ходить, травм просто не избежать. Причем они носят самый разнообразный характер, где преимущественно при ударе страдает голова. В силу возраста, ребенок очень любознателен, и беспрепятственно пытается осваивать все новые границы неизведанного, поэтому и случаются неприятности в виде падений.

  • У школьников, по данным многих специалистов, зачастую черепно-мозговые травмы остаются скрытыми по различным обстоятельствам. И не каждый бежит сразу к врачу, а обращаются лишь в случае плохого самочувствия в дальнейшем. Причем стоит отметить, что у взрослых детей сотрясение мозга может наблюдаться и без травмирования головы, например при резком торможении или ускорении.
  • Симптомы и признаки

    Как было уже отмечено, при данном поражении мозга не наблюдается грубых необратимых процессов нарушения. Данная травма, не смотря на повышенную частоту случаев, имеет самый благоприятный прогноз оздоровления, и крайне редко становится причиной осложнений.

    Симптоматика сотрясения мозга у ребенка до года, как правило, не имеет выраженного характера. Если присутствует подозрения, то клиника следующая:

    • рвота, чаще однократная, нежели многократная;
    • частые срыгивания при кормлении, больше чем обычно;
    • набухание родничка;
    • бледный цвет кожи, особенно лица;
    • повышенная возбудимость — капризность и плач;
    • плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
    • беспокойный сон, повышенная утомляемость.

    В 2 года ребенок уже сможет сказать или показать есть ли у него те или иные признаки сотрясения мозга. Симптоматика патологии у детей с 2-3 лет до 6:

    • возможная потеря сознания – ребенок не может объяснить, что с ним произошло, и как он упал;
    • тошнота и повышенный рвотный рефлекс;
    • замедление пульса;
    • головокружение в сочетании с головной болью;
    • потливость;
    • плаксивость;
    • бледные кожные покровы;
    • плохой беспокойный сон.

    При сильном ударе возможно кратковременная потеря остроты зрения, называемая в медицине посттравматической слепотой. Данный симптом развивается не всегда сразу после травмы, протекать он может от нескольких минут до нескольких часов, постепенно стихая и исчезая.

    Температура при сотрясении мозга у ребенка носит непостоянный характер, то есть ее повышение или понижение никак не связано с данным видом черепно-мозговой травмы.

    Симптоматика у школьников проявляется следующими признаками:

    • явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут;
    • постоянная тошнота и рвота;
    • интенсивные головные боли;
    • потеря памяти относительно характера и причин получения травмы;
    • присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок);
    • выраженное нарушение координации двигательной активности.

    Характерной чертой клиники течения сотрясения мозга детского возраста является его свойство нарастания. То есть сразу после травмы ребенок может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а с течением времени состояние заметно ухудшается.

    Первая помощь детям при сотрясении мозга

    Если ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:

    • если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом;
    • если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов;
    • при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца;
    • полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку.

    Меры диагностики

    При подозрениях на сотрясение мозга для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

    • Рентген – данное исследование назначается в большинстве случаев в целях исключения переломов черепа.
    • Ультразвуковое исследование – данный вид диагностики позволяет оценить состояние головного мозга.
    • Нейросонография – данное исследование назначается, как правило, детям до 2 лет, которое позволяет диагностировать наличие следующих нарушений мозга:
      • отек;
      • гематомы;
      • кровоизлияния.
    • Эхо-энцефалография – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить смещения, которые свидетельствуют в косвенной форме о наличии гематом и опухолей. Данный метод эффективен в применении у детей постарше, поскольку кости черепа у них уже утолщены. Однако имеются минусы – метод недостаточно надежен.
    • Компьютерная томография – наиболее распространенный и эффективный метод, он позволяет выявить до мельчайших деталей все повреждения мозга, что помогает специалисту установить полную картину состояния ребенка.

    К дополнительным методам можно отнести магниторезонансную томографию, люмбальную пункцию, электроэнцефалографию.

    Диагноз умеренная внутричерепная гипертензия (ВЧГ) у детей в карточке записан достаточно часто. Прочитайте что же он означает и как лечить ребенка.

    Неврит или иначе воспаление слухового нерва у детей может возникнуть не только из-за травмы черепа. Какие еще причины развития этого заболевания читайте тут.

    Что такое аневризма сосудов головного мозга, у детей какого возраста и пола она чаще обнаруживается читайте на странице http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevrit-sluhovogo-nerva.html

    Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология – абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.

    1. Желательно стационарное наблюдение в течение нескольких дней в целях раннего выявления тяжелых повреждений и возможности предотвращения осложнений.
    2. Ограничение двигательной активности, даже при отличном самочувствии маленького пациента.
    3. Полное исключение просмотра телевизора, компьютерных игр, спортивных занятий.

    Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих препаратов:

    • Мочегонные средства для ликвидации отека вещества головного мозга и других следствий после удара – Диакарб, Фуросемид. Данные препараты применяются в обязательной комбинации с лекарствами на основе калия (Аспаркам, Панангин).
    • Средства, стимулирующие поступление достаточного количества питательных веществ в мозг и улучшающие его кровообращение – группа ноотропных препаратов (Кавинтон, Пирацетам).
    • Успокоительные средства – например, фенозепам или настой на основе валерианы.
    • Антигистаминные средства — Супрастин, Фенистил, Диазолин.
    • Болеутоляющие средства – анальгетики (Седалгин, Баралгин).
    • Средства для купирования тошноты — Церукал.
    • Витаминотерапия.

    Последствия и осложнения

    Несмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

    • постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера;
    • заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий;
    • периодические приступы рвоты без видимых на то причин;
    • раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость;
    • метеозависимость – любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием;
    • нарушение сна, редко бессонница.

    Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.

    Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей

    • Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.
    • Достаточное условие выздоровления после травмы – отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.
    • У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.
    • Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.

    На видео доктор Комаровский отвечает на вопросы о сотрясении мозга у детей — как же правильно диагностировать сотрясение мозга и стоит ли принимать большое количество лекарств при его лечении:

    В заключение хотелось бы отметить, что сотрясение мозга у большинства мальчиков и некоторых девочек школьного возраста- это определенная ступень в развитии и взрослении, поэтому с одной стороны не стоит паниковать. А с другой — в обязательном порядке необходимо провести диагностику и принять необходимые меры для скорейшего восстановления ребенка.

    Признаки сотрясения мозга у ребенка и чем грозит несвоевременная помощь

    Сотрясение головного мозга

    Сотрясение головного мозга классифицируют как самый легкий вид черепно-мозговой травмы. Характерным ее признаком непосредственно после удара или падения является нарушение сознания, дезориентация в пространстве. Немного позже появляются такие симптомы, как вялость и сонливость, головная боль, тошнота, рвота. В таких случаях обязательна консультация врача, поэтому родителям крайне важно знать симптомы сотрясения мозга у ребенка, чтобы вовремя его распознать. Кроме того, это поможет исключить более серьезную патологию, а при ее наличии — провести своевременное терапевтическое или хирургическое лечение.

    Диагностика

    Любая травма головы должна стать основанием для консультации врача невропатолога, травматолога или нейрохирурга. Уже при первичном осмотре специалист сможет распознать неврологические признаки сотрясения и при необходимости назначить дополнительные методы исследования.

    При наличии сотрясения неврологические тесты выявляют следующие его признаки:

    • непроизвольное горизонтальное подергивание глаз;
    • снижение мышечного тонуса;
    • повышение сухожильных рефлексов;
    • нарушения координации.

    Основная цель инструментальной диагностики — исключение или выявление более тяжелых повреждений вещества головного мозга.

    • Нейросонография. Проводится детям в возрасте до двух лет: с помощью ультразвука через большой родничок врач оценивает структуры головного мозга, наличие или отсутствие патологических сигналов. Также этим методом при сотрясении можно выявить признаки повышение внутричерепного давления.
    • Эхоэнцефалография. Является менее информативным способом диагностики. С ее помощью определяют смещение срединных образований головного мозга, что косвенно подтверждает наличие гематомы. Электроэнцефалография применяется для определения степени тяжести травмы головы.
    • Рентгенография. Рекомендуется во всех случаях для исключения повреждений черепных костей и шейных позвонков.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Являются наиболее точными методиками исследования. Их проведение обосновано при подозрении на более тяжелое повреждение вещества головного мозга и в клинически неясных ситуациях.

    Непосредственно после травмы следует обеспечить ребенку покой и максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Если у малыша отсутствует сознание, его следует перевернуть набок. Не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо обезболивающие средства.

    После осмотра специалистами и проведения диагностических мероприятий решается вопрос о госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение. Лечение сотрясения мозга у ребенка дошкольного возраста, как правило, проводится стационарно. Это необходимо в целях круглосуточного наблюдения за состоянием маленького пациента и профилактики возможных осложнений. Кроме того, нахождение в отделении гарантирует психоэмоциональный и физический покой, что очень важно в первые дни после травмы.

    С лечебной целью назначаются:

    • анальгетики;
    • соли калия;
    • мочегонные средства («Диакарб», «Фуросемид»);
    • лекарства, обладающие успокаивающим действием;
    • препараты, улучшающие обменные процессы («Актовегин», «Солкосерил»);
    • лекарства, влияющие на микроциркуляцию;
    • антигистаминные средства.

    Обычно длительность лечения в стационаре не превышает семи-десяти дней. Уже после выписки из стационара назначают прием ноотропов («Энцефабол»), поливитаминных комплексов.

    Что делать, если малыш получил ЧМТ и остался дома

    Наилучшим вариантом, разумеется, является госпитализация в нейрохирургическое или травматологическое отделение. Однако достаточно часто возникают ситуации, когда ребенок после травмы находится дома. Это бывает, когда родители не знают, как проявляется сотрясение головного мозга, или отказываются от госпитализации.

    Кроме того, не во всех случаях симптомы ЧМТ удается выявить непосредственно после травмы. В некоторых ситуациях требуется динамическое наблюдение за ребенком, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Контроль за самочувствием малыша необходим как минимум в течение 12-24 часов.

    В таких случаях следует проверять ряд показателей состояния ребенка.

    • Реакция ребенка на внешние раздражители. При черепно-мозговой травме реакция замедленная и вялая.
    • Если ребенок заснул сразу же после травмы. Его следует будить (даже ночью) каждые два часа для оценки его сознания.
    • Как реагирует на свет. При отсутствии ЧМТ малыш активно открывает глаза, зрачки одинакового размера и сужаются при действии яркого света. Если один зрачок больше, это может свидетельствовать о наличии внутричерепного кровоизлияния.
    • Наличие головной боли. Свидетельствует в пользу сотрясения головного мозга.
    • Тошнота или возникновение рвоты. Симптомы могут возникнуть через несколько часов после получения повреждений. Характерно для сотрясения или более тяжелой ЧМТ.
    • Чувство «ползания мурашек» или онемения. Малыш может жаловаться на появление таких неприятных ощущений в одной или нескольких конечностях. Данный симптом также может быть косвенным признаком ЧМТ.

    Какие могут быть последствия

    Прогноз при легкой ЧМТ благоприятный. Иногда травма становится причиной легкого астенического состояния, синдрома дефицита внимания, вегето-сосудистых нарушений. Головная боль после травмы может беспокоить ребенка в течение полугода. В таких случаях показано наблюдение у детского невролога с назначением соответствующего лечения.

    Профилактика сотрясение мозга у детей заключается в постоянном контроле со стороны взрослых. Детям постарше необходимо разъяснять правила поведения на дороге, во время игры и спортивных тренировок. В случае получения травмы головы ребенок должен обязательно сообщить об этом родителям.

    Ссылка на основную публикацию