Как часто можно давать ребенку антибиотики?

Как часто можно и нужно давать ребенку антибиотики

Заботливые родители, не желающие подрывать иммунную систему любимого чада, беспокоятся о том, как часто можно давать ребенку антибиотики. Ответ на этот вопрос должен дать педиатр, наблюдающий маленького пациента. Вопрос приема антибиотиков и его обоснованности всегда стоит остро. Особенно когда речь идет о детях. Родителям будет полезно ознакомиться с принципами антибактериальной терапии.

Когда детям назначают антибиотики

Антибиотики относятся к величайшим открытиям человечества. Благодаря им были спасены миллионы пациентов, которые без таких медикаментов были бы обречены на смерть. Но при всей ощутимой пользе в деле лечения инфекций – бактериальных или грибковых – у антибиотиков есть побочные эффекты. Так, длительный прием одного и того же препарата вызывает резистентность болезнетворных бактерий, поэтому со временем его приходится менять на другой.

В настоящее время выпускаются три группы антибактериальных препаратов:

Самая ранняя группа антибиотиков, названная в честь первого открытого антибактериального препарата. С медикаментов первой группы педиатры начинают свой выбор при назначении схемы лечения.

К группе макролидов относятся эритромицин и его производные.

Группа цефалоспоринов имеет 4 поколения препаратов. Для лечения детей разрешено применять только лекарства 1-3 поколения.

Практически каждый ребенок болеет хотя бы раз в год. Но назначать пить антибиотики вправе только педиатр. Согласно медицинской статистике, 80% всех антибактериальных препаратов назначается для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

  • острый средний отит;
  • фарингит;
  • гайморит;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • пневмония.

При гриппе и ОРВИ можно давать антибиотики детям только в том случае, если на фоне основного заболевания развиваются осложнения, указанные выше, и только по указанию врача.

Педиатры считают назначение антибиотиков при легких бактериальных инфекциях излишним и стараются не выписывать эти препараты при определенных показателях. Так, малышу в возрасте 3 месяца дадут антибиотики, если температура тела будет держаться выше 38 градусов три дня. Ребенку трех лет при таких же показателях порекомендуют дать жаропонижающие и поливитамины.

Необоснованный и бесконтрольный прием антибиотиков у детей недопустим, так как возможно проявление неблагоприятных последствий:

  • нарушение нормальной микрофлоры кишечника в тех случаях, когда лечение назначено неверно;
  • риск возникновения аллергических реакций на медикаменты;
  • резистентность (устойчивость) болезнетворных бактерий к действующему веществу, и в случае повторного приема через небольшой промежуток времени данный антибиотик уже не поможет;
  • в случае возникновения резистентности со временем потребуются более дорогостоящие препараты, что приводит к увеличению расходов из семейного бюджета.

Важно! Антибиотики не действуют на возбудителей вирусных инфекций, не понижают температуру тела и не предотвращают возможные бактериальные осложнения.

Принцип назначения антибиотиков

Чтобы назначить антибиотики ребенку, врачу нужно выяснить этиологию заболевания, то есть конкретного возбудителя, виновного в развитии воспалительного процесса, а также его чувствительность к тому или иному препарату. В условиях поликлиники это сделать практически невозможно. Поэтому врачи используют наработки по этиологии бактериальных инфекций за последние несколько лет. Тем более что в тяжелых случаях, например, при пневмонии, ждать результатов нельзя, и необходимо сразу начинать антибактериальную терапию.

Когда возбудитель инфекции известен, педиатру несложно выбрать узконаправленный препарат, к которому чувствительны болезнетворные микроорганизмы. Если требуется срочное лечение, а виновник заболевания не определен, педиатры назначат препараты широкого спектра действия.

Из пенициллиновой группы чаще всего назначают:

Группу макролидов представляют:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Джозамицин;
  • Мидекамицин;
  • Суммамед.

Частое применение перечисленных препаратов привело к тому, что на данный момент в большом количестве возникли новые штаммы микроорганизмов, устойчивые к макролидам.

К группе цефалоспоринов врачи обращаются в последнюю очередь, если медикаменты первой и второй групп не оказали ожидаемого терапевтического действия. Популярными у отечественных педиатров являются:

Перечисленные препараты способны уничтожить практически все виды бактерий и грибков, о которых известно науке. Поэтому в тяжелых случаях, когда нет времени и возможности «пробовать» более слабые медикаменты, назначают именно цефалоспрорины.

Зачастую родители недоумевают, почему доктора назначают пить антибиотики, когда еще нет оснований для этого. Как объясняет светило отечественной педиатрии Евгений Комаровский, врачи перестраховываются в тех случаях, когда не уверены, что за больным ОРВИ ребенком будет соответствующий уход с соблюдением температурного и питьевого режима. В этих редких случаях профилактический прием антибиотиков позволит предотвратить возможную бактериальную инфекцию.

Продолжительность лечения

Всем известно, что бактерии «привыкают» к антибиотикам. Сколько дней можно давать препарат, чтобы этого не произошло? Курс лечения составляет в среднем 5-7 дней, максимально допустимый период терапии выбранным препаратом – 14 дней. В принципе, этого срока вполне достаточно. За это время большая часть вредоносных микроорганизмов погибает, остальные бактерии уничтожит иммунитет.

Превышение двухнедельного лечения допустимо в исключительных случаях на усмотрение врача. Если болезнь не отступает и не наблюдается улучшение самочувствия, препарат обычно меняют на другой – более сильный.

Частенько родители пытаются «обезопасить» ребенка от лишних лекарств. После того, как наступает облегчение, они перестают давать детям антибиотики. Это совершенно не верно. Облегчение наступает, потому что под действием препарата большая часть бактерий погибла. Но ведь остается еще часть микробов, ослабленных лекарством. Как только действующее вещество перестанет поступать в организм, бактерии выработают устойчивость к препарату, и тогда вылечиться будет сложнее. Если уж врач сказал: «Пейте лекарство 7 дней», не стоит самостоятельно прекращать прием медикаментов на третий или четвертый день.

Однако и тут надо внимательно следить за изменением самочувствия малыша. Есть ситуации, когда нужно прекратить прием антибиотика и срочно обратиться к педиатру за консультацией:

  • Если на четвертые сутки не наступило заметное улучшение самочувствия.
  • Если вместо ожидаемого улучшения состояние здоровья ребенка ухудшилось.
  • Если самочувствие улучшилось, а за этим последовало ухудшение.
  • Если после приема назначенного лекарства появилась аллергия (сыпь на коже, зуд, отеки, расстройство желудка).

Многие родители сомневаются, как часто можно принимать антибиотики, и насколько частый прием лекарств опасен для ребенка. Как утверждает доктор Комаровский, если часто давать детям антибактериальные препараты, то и болеть они будут чаще. С каждым разом бактерии будут вырабатывать резистентность к новым препаратам, и со временем подобрать эффективное лекарство будет намного сложнее. Тем более при этом будет увеличиваться стоимость действенного препарата.

Важно! Перерыв между приемом одного и того же антибиотика составляет как минимум 3 месяца. Если бактериальная инфекция повторилась спустя 1 или 2 месяца, врач должен выписать новое лекарство, так как принимать один и тот же антибиотик через короткий промежуток времени нельзя.

Заведите блокнот или дневник и фиксируйте, как часто ваш ребенок болеет и какие именно антибиотики он пьет.

Прием антибиотиков

Наверное, каждая мама задавала доктору вопрос, сколько раз в день можно пить антибиотик. Это зависит от препарата и указаний в инструкции к нему. У каждого антибактериального вещества свой период действия. Если пенициллин активен только 4 часа, то у амоксициллина этот период длится дольше – 12 часов, а у азитромицина – более 24 часов. Конечно, удобнее, когда дети пьют одну таблетку в день, но это не всегда целесообразно для конкретного ребенка и конкретного заболевания.

Важно! Чтобы антибиотик непрерывно воздействовал на болезнетворные бактерии, следует строго соблюдать предписанный график приема лекарств.

Так, если назначен Амоксициллин 2 раза в сутки, нужно, чтобы мама не пропустила время и дала лекарство в 8 часов утра и 8 часов вечера. При лечении Суммамедом важно, чтобы ребенок пил лекарство в одно и то же время, например, днем в 12 часов.

Когда речь идёт об антибиотиках, всегда поднимается вопрос дисбактериоза. Педиатры «любят» назначать параллельно препараты-пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника. Известно, что принимаемые антибиотики уничтожают не только вредных микробов, но и полезную микрофлору, провоцируя тем самым дисбактериоз. Не всегда именно антибактериальное средство становится виновником нарушения микрофлоры кишечника. Тем более у современных препаратов этот побочный эффект практически сведен к нулю.

Как утверждает доктор Комаровский, советы и рекомендации которого помогли вылечить миллионы детей, препараты с бифидо и лактобактериями не нужны ребенку, если антибактериальная терапия длится короткое время. Официального диагноза «дисбактериоз» нет в международной классификации. Поэтому каждая мама решает сама, стоит ли выручать фармацевтические компании или лучше дать ребенку на ночь стакан кефира.

Когда ребенок лечится дома, антибиотики дают в виде сиропа, капель или таблеток. Но когда малыша кладут в стационар, медики часто выбирают инъекции и колют лекарства в ягодицу или вену, объясняя это большей эффективностью. Такое лечение не оправданно, особенно в отношении маленьких пациентов. Болезненная процедура даже у взрослых вызывает страх, а что уж говорить о малыше 2-х или 3 лет. Тем более современные лекарства в виде капсул, суспензий или сиропов быстро всасываются и попадают в кровь. Терапия щадящими лекарственными формами не менее эффективна, чем инъекции.
Важно! Если доктор назначает уколы, стоит посоветоваться по поводу альтернативной лекарственной формы – пусть это будет стоить дороже, но спокойствие и здоровая нервная система малыша важнее.
Доктор Комаровский также выступает против того, чтобы детям кололи антибиотики. С его слов, государству выгодна такая практика: именно она обеспечивает медперсонал работой. Во всем цивилизованном мире, если пациент в состоянии самостоятельно принять лекарство внутрь, ему не назначают уколы. Тем более что после инъекций случаев осложнений зафиксировано намного больше, чем после приема препаратов внутрь.

Заключение

Антибиотики – необходимые лекарства, без которых не вылечить бактериальную или грибковую инфекцию. Прием детьми антибактериальных препаратов оправдан при осложнениях, вызванных гриппом или ОРВИ. А вот в борьбе с вирусами антибиотики бессильны. Любой педиатр на вопрос «как часто можно детям принимать антибиотики?» ответит: «Так часто, как это необходимо, чтобы ваш ребенок выздоровел». Без спасительных препаратов невозможно обойтись, в противном случае ангина, пневмония или менингит приведут к летальному исходу. При этом важно соблюдать предписанную дозировку и длительность приема. И лучше не колите малышу антибиотики, а настаивайте на приеме препарата внутрь.

Как часто можно давать антибиотики детям разного возраста, и какой вред они могут нанести организму?

Антибиотики применяют в лечении различных заболеваний. Пенициллин и противомикробные средства помогают справиться с инфекциями и избежать серьезных осложнений после болезни. Не желая подорвать иммунитет ребенка, родители беспокоятся, как часто можно давать антибиотики детям. Прием лекарственных препаратов является стрессом для организма, поэтому назначают их в исключительных случаях. В то же время правильное антибактериальное лечение с применением антибиотиков будет способствовать быстрому выздоровлению.

Как часто можно давать антибиотики детям?

Дети болеют как минимум раз в году. ОРВИ и грипп не являются поводом для назначения антибиотиков. Их применение потребуется в случаях, когда на фоне основного заболевания появляются осложнения. Вопрос, сколько раз в год можно давать антибиотики малышам разных возрастов, не совсем корректный. Их можно пить тогда, когда это требуется по состоянию здоровья.

Какие лекарственные препараты следует принимать, скажет только врач, с учетом возраста и состояния здоровья ребенка. Например, детям в возрасте 3-х месяцев антибактериальные препараты назначают при температуре тела более 38°C, если она не падает 3 дня подряд. При таком же состоянии у ребенка 3-х лет педиатр обычно назначает поливитамины и жаропонижающее.

Прием таких серьезных лекарственных средств требует соблюдения следующих правил:

  • Принимать их только по назначению врача. Самостоятельное лечение недопустимо.
  • Соблюдать кратность и время приема, что позволит поддерживать нужную концентрацию препарата в крови.
  • Для назначения подходящего лекарственного средства рекомендуется предварительно сдать бактериологический посев.
  • Курс нельзя прерывать даже после явного улучшения состояния.
  • Контролировать эффективность приема препарата. Если улучшение не наступает в течение 3-х дней – заменить его на другое средство.

Антибактериальные препараты применяются только по назначению врача

Для полного уничтожения болезнетворных бактерий при приеме антибиотиков важна системность. В противном случае могут возникнуть устойчивые к их действию штаммы, и последующее лечение будет сложнее и длительнее. Одни и те же антибиотики нельзя давать более 3-х курсов лечения подряд.

Почему частый прием антибиотиков вреден для ребенка?

Частый и бесконтрольный прием антибиотиков детьми несет неблагоприятные последствия для здоровья:

  • появляется риск возникновения аллергии на прием медицинских препаратов;
  • нарушается микрофлора кишечника;
  • появляется устойчивость (резистентность) бактерий к лекарству, и повторный его прием через некоторое время может быть неэффективным;
  • могут возникнуть аллергические реакции – тошнота, дерматит, жжение в носу, головокружение, анафилактический шок.

Увеличение в организме числа бактерий, устойчивых к действию того или иного антибиотика приводит к серьезным последствиям:

  • увеличению периода восстановления после болезни;
  • частым рецидивам;
  • появлению хронических болезней;
  • инвалидности или даже летальному исходу от заболеваний, которые ранее поддавались лечению.

Действие антибиотиков направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов и в то же время наносит пациенту вред. Если ребенок часто принимает антибиотики, то одним из неприятных последствий может быть появление дисбактериоза. Такие неприятные симптомы, как нарушение функционирования кишечника, диарею, запор, метеоризм и вздутие, можно свести к минимуму при четком соблюдении рекомендаций врача по приему препарата.

Прием антибиотиков негативно отражается на ЖКТ и иммунной системе в целом

Что делать, если ребенок часто принимает антибиотики?

Если ребенок часто болеет и пьет антибиотики, то после проведенного лечения организму нужно восстановиться. Грудничков следует чаще прикладывать к груди – грудное молоко заселит кишечник полезными бактериями.

Для детей постарше есть 2 способа восстановления организма после частого приема антибиотиков:

  • употребление кисломолочных продуктов, способствующих регенерации микрофлоры желудка;
  • прием препаратов на основе пробиотиков, бифидо- и лактобактерий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

11 правил — Как правильно принимать антибиотики

1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

  • Стойкое и длительное повышение температуры
  • Гнойные выделения
  • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
  • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

7 Правило: Непрерывность курса лечения

Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

  • одни — следует принимать во время еды
  • другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
  • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
  • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

10 Правило: Принимайте пробиотики

Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

Антибиотики ребенку При ОРВИ рвоте поносе

Врачи довольно часто назначают антибиотики ребенку, а родители не хотят выполнять эти назначения. Как же быть? Давать или нет антибиотики ребенку ?

Когда нужны антибиотики ребенку ?

Антибиотики ребенку назначаются при заболеваниях, вызванных бактериальным возбудителем. Если организм не справляется самостоятельно.

Среди болезней часто встречающихся у детей антибиотики показаны при следующих заболеваниях

  • Острая пневмония.
  • Ангина или острый тонзиллит.
  • Скарлатина.
  • Острый отит.
  • Острый гайморит.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Острый пиелонефрит и некоторые другие.

Все эти заболевания вызывают бактерии. Поэтому лечение их антибиотиками всегда будет эффективным. При этих заболеваниях лечение антибиотиками показано с первого дня или с момента установления диагноза.

Может ли организм ребенка справиться самостоятельно, без антибиотиков, с этими заболеваниями? Ведь жили же раньше люди без антибиотиков.

Большая часть детей, действительно, сможет справиться с болезнью без лечения, за счет собственного иммунитета. Но заболевание может протекать тяжело и длительно. К тому же, возможно развитие осложнений (глухота при отите, менингоэнцефалит при гайморите и т.д). А при некоторых заболеваниях, например при пневмонии, без лечения антибиотиками возможен летальный исход.

Правильное применение антибиотиков при этих заболеваниях приводит к очень быстрому улучшению состояния, более легкому течению болезни, быстрому выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Антибиотики ребенку при ОРВИ

ОРВИ вызывают вирусы. А на сегодняшний день всем известно, что антибиотики на вирусы не действуют. Может ли доктор назначить ребенку антибиотик при ОРВИ ?

В некоторых случаях, а именно в тех случаях, когда есть очень высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции, может

  • Если при вирусной инфекции ( ОРВИ ) состояние ребенка не улучшается более 3-5 дней. Держится высокая температура, ребенок вялый, усиливается кашель и т.д. У детей до 1 года обычно ждут 3 дня, у более старших можно подождать 5 дней.
  • Или если заболел ребенок из очага опасной инфекции, например, менингококковой.
  • Если у ребенка имеются очаги хронической инфекции, которые могут обостриться на фоне ОРВИ. Например, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, хронический аденоидит, инфекция мочевыводящих путей и др.
  • А так же, если у ребенка есть врожденные заболевания и пороки дыхательной системы: бронхоэктазы, муковисцедоз и др.
  • Если у ребенка имеются тяжелые хронические заболевания, в результате которых у него снижен иммунитет. Состояния после операций, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, тяжелые врожденные пороки сердца.

Бывают спорные случаи, например, гиперемия зева без насморка может расцениваться, как фарингит или как катаральная ангина. Кроме того, бывает бактериальный фарингит, например стрептококковый, который доктор может заподозрить по особенностям гиперемии зева.

В интернете предлагают в таких случаях сделать общий анализ крови. Но это во первых не всегда возможно (не каждая мама готова пойти с температурящим ребенком в поликлинику, а вопрос с лечением, всё равно, отложится на 1-2 дня, до получения результата анализа и его оценки доктором). А во вторых анализ крови в первые дни болезни может быть таким же сомнительным, как и предварительный диагноз. Поэтому, в таких случаях лечение назначается в зависимости от тяжести состояния ребенка, с учетом анамнеза (как ребенок заболел, от кого заразился, как болезнь протекает у других), интуиции доктора и пожеланий родителей.

Антибиотики ребенку до 1 года

У таких детей меньше вероятность заболеть ОРВИ, т. к. у них ограничен круг общения и их ещё защищают материнские антитела (особенно детей, находящихся на грудном вскармливании).

Зато, если такой малыш заболел, есть большая вероятность присоединения бактериальной инфекции:

  • У грудных детей более короткие и относительно широкие дыхательные пути
  • Они менее подвижны и значительную часть времени проводят в положении лежа на спине
  • Они не умеют откашливаться и сморкаться
  • Им труднее проводить лечебные процедуры
  • Иммунная система не до конца сформирована (она достаточно формируется к 4м годам)

Поэтому малышей до 1 года более тщательно наблюдает врач и им чаще назначают антибиотики: улучшения состояния не ждут более 3х дней и в спорных случаях вопрос, как правило, решается в пользу назначения антибиотиков.

Антибиотики ребенку при рвоте и поносе

Кишечные инфекции проявляются рвотой, поносом и повышением температуры. Они также могут быть вызваны бактериями или вирусами. В случае вирусной инфекции антибиотики будут неэффективны.

К тому же бывают заболевания, со сходными симптомами. Они могут быть связаны с приемом пищи, но не связаны с вирусами или бактериями. Например, ацетонемическое состояние или приступ реактивного панкреатита.

Поэтому при рвоте и поносе лечение всегда начинают с отпаивания или инфузионной терапии, голодной диеты и приема сорбентов. А антибиотики назначают по результатам лабораторного обследования или бак. посева.

По возможности, предпочтительно использование биопрепаратов: (бактисуптил, хилак). Они создают в кишечнике среду, в которой гибнут вредные для человека бактерии и размножаются полезные. Или бактериафагов — вирусов, которые убивают бактерии.

Для лечения кишечных инфекций у детей предпочтительно использование антибиотиков, которые не всасываются из кишечника и, следовательно, не оказывают системного действия на организм, например энтерофурила.

Какие антибиотики назначают детям ?

  • Антибиотики ребенку должен назначать только врач. Он это делает с учетом особенностей заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
  • Нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим, снижать дозу или прекращать прием антибиотика. Минимальный курс приема антибиотика 5 дней. Снижение дозы антибиотика или недостаточная длительность его приема может привести к выработке у микробов устойчивости к антибиотикам.
  • Нужно внимательно относиться к назначениям врача. Следить за кратностью и временем приема лекарства, и сроком годности препарата. Для детских сиропов и суспензий после вскрытия флакона этот срок очень короткий.
  • Родители обязательно должны знать, какими антибиотиками лечился их ребенок в течение жизни. Чтобы доктор мог правильно подобрать лечение ребенку.

Антибиотики для приема внутрь

К применению у детей допущены только самые безопасные, нетоксичные препараты. Дающие минимум побочных эффектов. Особенно, это касается тех лекарств которые применяются в амбулаторной практике.

Группа полусинтетических пенициллинов

Амоксициллин

Во всем мире первоочередным, ведущим, основным антибиотиком для приема внутрь, в т.ч. для детей является амоксициллин.

Это бактерицидный антибиотик. Его прием приводит к гибели бактерий. То есть, лекарство дает быстрый эффект. Он относится к антибиотикам пенициллинового ряда — полусинтетическим пенициллинам, аминопенициллинам. Но отличается от своего предшественника ампициллина более широким спектром действия. Лучше и быстрее всасывается при приеме внутрь, реже вызывает сыпь. Выводится из организма с мочой в неизменном виде. Считается одним из самых безопасных в плане побочных эффектов. Применяется у детей с рождения. В Российских аптеках его можно приобрести под названием «Амоксициллин», «Амосин» или «Флемоксин солютаб»

Амоксиклав

Некоторые микробы продуцируют фермент бета-лактамазу, которая разрушает пенициллин. На такие микробы амоксициллин не действует. Чтобы расширить спектр действия препарата, к амоксициллину добавили клавулановую кислоту. Которая защищает лекарство от действия бета-лактамазы. Такой защищенный амоксициллин называется «Амоксиклав». В аптеках его же можно найти под названием «Флемоклав» или «Аугментин».

Амоксициллины можно принимать независимо от приема пищи.

Наиболее частые побочные эффекты для амоксициллина и амоксиклава

  • Ампициллиновая сыпь. Не всегда является аллергической, но в случае появления сыпи лекарство всегда отменяют.
  • Понос. У амоксиклава этот побочный эффект встречается более часто, чем у амоксициллина, т. к. клавулановая кислота усиливает перистальтику кишечника. В случае появления поноса на фоне лечения, препарат не отменяют. Назначаются биопрепараты, параллельно с приемом антибиотика.

Для всех других групп антибиотиков, которые применяются у детей также наиболее характерны эти же побочные эффекты: аллергическая реакция (чаще всего в виде кожной сыпи) и понос.

Цефалоспорины Цефалексин Зиннат Супракс

Второй по частоте использования у детей группой антибиотиков для приема внутрь являются цефалосприны. Они близки по химическому строению и спектру действия к пенициллинам. Как привило, с этих препаратов лечение не начинают. Если ребенку впервые в жизни назначается антибиотик для приема внутрь, обычно выбирается амоксициллин (амоксиклав). И, только если, после начала его приема появилась сыпь, или он был неэффективен, или ребенок совсем недавно лечился амоксициллином — назначается цефалоспориновый антибиотик.

  • Цефалоспорины, как и пенициллины — являются бактерицидными антибиотиками. Разрушают микробы и дают быстрый эффект.
  • Среди цефалоспориновых антибиотиков выделяют препараты I (цефалексин), II (цефуроксим, зиннат), III (супракс) и IV поколения. Чем больше номер поколения, тем более современным является препарат. Тем шире у них спектр действия. И меньше устойчивость к ним микробов.
  • Цефалоспорины устойчивы к действию бета-лактамаз. Это расширяет спектр их действия по сравнению с амоксициллином.
  • Большая часть антибиотика выводится с мочой. Они малотоксичны.
  • За счет сходства строения с пенициллинами возможна перекрестная аллергия. Если есть аллергия на пенициллин, может быть аллергия на цефалоспорин.
  • Период новорожденности является противопоказанием к назначению цефалоспоринов внутрь. Цефалексин разрешен с 1 месяца с осторожностью, зиннат с 3х месяцев, супракс с 6 месяцев.
  • Наиболее частые побочные эффекты те же, что у амоксициллинов: аллергическая сыпь (встречается реже, чем при приеме амоксициллина) и понос.
  • Все цефалоспорины, кроме Зинната, можно принимать независимо от приема пищи. Зиннат принимают во время или сразу после еды.

Макролиды Макропен Сумамед Клацид Вильпрафен

Эта группа антибиотиков тоже считается одной из самых безопасных и гипоаллергенных. Макролиды также имеют широкий спектр действия. Особенно большое значение имеет их эффективность в отношении внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).

Действие препаратов бактериостатическое. Нарушается размножение микробов. Эффект развивается более медленно. Они метаболизируются в печени и выводятся преимущественно с желчью.

  • Макролиды не назначаются новорожденным. Макропен (мидекамицин) применяют у детей с 2х месяцев. Сумамед (азитромицин) и клацид (кларитромицин) с 6 месяцев. Вильпрафен (джозамицин) с 1 года.
  • Макролиды являются препаратом выбора, если инфекция вызвана внутриклеточным возбудителем (микоплазмы, хламидии, легионеллы). В других случаях макролиды являются препаратом второго ряда после амоксициллина.
  • Макропен и сумамед принимают за 1 час до еды или через 2 часа после. Клацид и вильпрофен можно принимать независимо от приема пищи.
  • Макролиды — самые гипоаллергенные антибиотики. Они могут быть препаратами выбора, если ребёнок склонен к аллергии.
  • У Сумамеда по инструкции очень короткая схема приёма, всего 3 дня. Но этого срока очень редко хватает для полного уничтожения возбудителя болезни. Поэтому продолжительность лечения и дозу лекарства должен определять врач.

Нитрофураны

Применяются у детей для лечения кишечных инфекций энтерофурил (нифуроксазид), инфекций мочевыводящих путей (нитрофурантоин, фуразидин) и некоторых протозойных инфекций (фуразолидон, нифурател).

Они могут оказывать бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от дозы.

  • Их принимают внутрь после еды. И запивают достаточным количеством воды.
  • Энтерофурил (нифуроксазид) и фурозолидон практически не всасываются из кишечника в кровь. И не оказывают системного действия на организм. Создают высокую концентрацию в кишечном содержимом. Являются препаратами выбора у детей при кишечных инфекциях и некоторых гельминтозах. Энтерофурил не влияет на нормальную микрофлору кишечника и применяется у детей с 1 месяца. Фурозолидон — у детей старше 1 года.
  • Фурагин, фуразидин назначают детям старше 1 года при инфекциях мочевой системы и после операций на ней. Потому, что эти препараты хорошо всасываются в кишечнике и выводятся главным образом с мочой.

Все антибиотики, разрешенные для детей имеют специальные, детские лекарственные формы. Сиропы, суспензии или детские растворимые таблетки.

Другие группы антибиотиков (аминогликозиды, линкозамиды, тетрациклины, левомицетин) применяются у детей редко, строго по показаниям, ввиду их более высокой токсичности.

  • Левомицетин (хлорамфеникол) применяется для лечения менингококковой инфекции, сальмонеллеза, рикетсиоза, анаэробной инфекции. Его применение у детей ограничивают из-за токсического влияния на органы кроветворения.
  • Линкомицин и клиндамицин имеют узкий спектр действия. И оказывает токсическое влияние на органы кроветворения.
  • Гентамицин применяется только парентерально и отличается нефротоксичностью.
  • Тетрациклины влияют на рост костей и зубов и не применяются у детей до 12 лет.

Что пропить вместе с антибиотиком и после антибиотика ?

Самые частые побочные эффекты от применения антибиотиков это понос и аллергическая сыпь. Многие мамы, зная об этом, сразу спрашивают доктора, не нужно ли одновременно с антибиотиком начать прием биопрепаратов, содержащих живые молочнокислые бактерии или антигистаминных препаратов.

И биопрепараты и антигистаминные препараты назначаются, как симптоматические средства после возникновения симптомов. Появилась сыпь на антибиотик — препарат заменяют другим или отменяют. И назначают антигистаминные препараты. Появился понос — назначают биопрепараты. Никакого смысла в профилактическом назначении этих лекарств нет. И показаний к их обязательному назначению вместе с антибиотиком или после окончания его приема тоже нет.

Вывод : Антибиотики ребенку всегда должен назначать врач. Только он знает какой антибиотик больше подойдет конкретному ребенку при данном заболеванию Как его лучше назначить: в таблетках или в уколах или местно. Подберет дозу и длительность курса лечения.

Прием антибиотиков: 6 ошибок. Пить ли антибиотики: гайморит, отит, пневмония

Лечение антибиотиками детей и взрослых. Диарея после антибиотиков — не дисбактериоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез.

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Как часто можно давать ребенку антибиотики?

Антибиотиками называют вещества, которые тем или иным способом воздействуют на микроорганизмы и угнетают или попросту предотвращают их дальнейшее развитие. Существующие натуральные антибиотики образуются микроорганизмами, растениями, грибами или получаются их различных тканей животных. Первый антибиотик, который стал использоваться для лечения многих болезней в начале двадцатого века, был природного происхождения — пенициллин.

Современные антибиотики, применяемые в медицине, представляют собой искусственно созданные лекарственные препараты в виде синтетических или усиленных промышленно-естественных соединений, которые подавляют жизнедеятельность определенных микроорганизмов. Антибиотики являются мощным оружием в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и поэтому многие родители, как только у ребенка повышается температура, сразу сами назначают ему лечение антибиотиками. По их мнению, стоит ли кропотливо лечить ребенка народными средствами или подбирать лекарственную терапию, если можно быстро победить зловредные микробы антибиотиком. Для этого они специально держать дома в аптечке два- три вида антибиотиков. Такое самолечение недопустимо. Только врач может установить диагноз и назначить лечение антибиотиками.

Тем более микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибиотику, а некоторые начинают вырабатывать ферменты, которые разрушают сам антибиотик. Чем чаще применяется антибиотик, тем успешнее и быстрее микроорганизмы приспосабливаются к нему. Поэтому если курс приема антибиотиков был прерван, а заболевание было недолечено, то курс приема того же антибиотика в следующий раз может быть бесполезным, так как микроорганизмы уже привыкли к этому антибиотику и готовы отразить его атаку. Есть и такие родители, которые чтобы их маленький малыш поскорее выздоровел, просят врача назначить ему антибиотик посильнее.

Если врач не профессионал своего дела, то он может назначить такое лекарство, ведь он тоже заинтересован в быстром выздоровлении ребенка. Более того, многие родители сомневаются в профессиональной компетентности педиатра, если он при повышенной температуре не назначил антибиотики. На самом деле принимать антибиотики для того, чтобы быстрее поправиться или на всякий случай, чтобы ребенку не стало хуже, приводит к тому, что организм малыша теряет способность самостоятельно противостоять атаке микробов, в результате снижается его иммунитет и уничтожается полезная микрофлора.

Антибиотики не обладают жаропонижающими свойствами и не могут снизить температуру ребенка. Так же бесполезно давать антибиотики для лечения вирусных заболеваний, так как они способны излечить болезни, вызванные бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Поэтому не стоит давать ребенку антибиотики при ОРВИ, температура ребенка, несмотря на прием антибиотика, будет держаться. Антибиотик при вирусной инфекции также не может предотвратить бактериальных осложнений. Подавляя рост чувствительных к антибиотику микроорганизмов, обитающих в дыхательных путях, антибиотик способствует заселению там других патогенных бактерий, которые устойчивы к данному препарату. А это может вызвать осложнения болезни.

Антибиотики нельзя давать детям без назначения врача, прием препарата надо строго контролировать. При приеме антибиотика очень важно правильный выбор препарата, его дозировка, длительность приема в каждом конкретном случае. Неправильный выбранный антибиотик может привести к серьезным побочным действиям, начиная от аллергических реакций и заканчивая пагубным действием на нормальную деятельность внутренних органов. Неправильное применение антибиотика может стать причиной дисбактериоза, аллергии, разрушения эмали зубов, нарушения роста, поражения почек и глухоты ребенка. Только врач может оценить вероятность осложнений болезни и назначить антибиотик, когда отказ от препарата сопряжен с большой степенью риска.

Однако категорически отказываться от приема антибиотиков, назначенных врачом, также не следует. Антибиотики незаменимы для лечения многих болезней, без их помощи было бы невозможно спасти миллиарды жизни. Чудотворная сила антибиотиков не вызывает сомнений, однако нельзя их применять чаще, чем необходимо. Если хотите, чтобы антибиотик стал вашему ребенку лекарством, а не ядом, то строго контролируйте их дозу и необходимость применения. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее пяти дней, в среднем лечение врачи назначают десять дней.

Более длительный приём антибиотиков необходим только при наличии тяжёлых заболеваний, таких как менингит, остеомиелит, сепсис и некоторые другие. Недопустимо родителям самостоятельно назначать и отменять прием антибиотиков. Категорически нельзя применять антибиотики с истекшим сроком хранения, они очень токсичны. Например, просроченный тетрациклин может быть причиной поражения почек. Детям до восьми лет врач не должен назначать антибиотики группы аминогликозиды, особенно в инъекционной форме. Они могут стать причиной глухоты ребенка.

Опасность для детей до 8 лет представляет антибиотик из этой группы тетрациклин, который оказывает негативное действие на рост костных тканей и повышает внутричерепное давление. Так же врач не должен назначать детям до трёх лет левомицетин, который может вызвать поражение печени и центральной нервной системы. Опасен малышам до 3 лет антибиотик цефтриаксон, он способен привести к полной стерилизации кишечника ребёнка.

Родителям не следует стесняться спросить у врача, назначившего ребенку дорогое и быстродействующее лекарство, а нельзя ли заменить его препаратом, который стоит дешевле и принесет такой же эффект при лечении. Ведь не всегда дорогой антибиотик может быть полезным. Чем начать лечение новым антибиотиком, сначала попробуйте простой кашель и температуру ребенка лечить народными средствами.

Ссылка на основную публикацию