Эритроциты в моче у ребенка

Эритроциты в моче у ребенка

Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.

Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.

У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.

В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:

  1. Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
  2. Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.

Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.

Исследование

Нормальный показатель

Общий анализ мочи

До 2-3 в поле зрения.

Меньше 1000 на 1 мл мочи.

Меньше 1 миллиона в суточном объеме.

Меньше 1000 в минутном объеме.

Типы отклонений

В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:

  1. Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
  2. Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Эритроциты могут попадать в мочу при:

  • Гломерулонефрите;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрите;
  • Пиелонефрите;
  • Цистите;
  • Опухолевых процессах;
  • Травмах органов выделительной системы;
  • Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

  • Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
  • ОРВИ и гриппе.
  • Менингите.
  • Брюшном тифе.
  • Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
  • Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

У грудничков

В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.

Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.

Что делать, если показатель повышен?

При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:

  • Неправильный сбор анализа.
  • Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
  • Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
  • Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.

При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.

В чем заключается лечение?

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.

Ложная гематурия

Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.

Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.

С чем связано появление эритроцитов в моче у ребенка, почему они повышаются?

Присутствие эритроцитов в выделениях малыша именуют особым медицинским термином – гематурия. Такое нарушение у детей проявляется по-разному, но изменение количества или типа красных клеток крови в урине всегда является тревожным признаком. Повышенные эритроциты в моче у ребенка указывают на наличие в его организме серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения.

Изменение этого показателя часто бывает вызвано воспалительными болезнями мочевыводящего тракта, длительным использованием некоторых медикаментов или неверным подходом к питанию маленького пациента. В подобной ситуации необходимо проведение детального обследования крохи для выявления причин возникновения данной проблемы.

Что такое эритроциты? Норма этого показателя в детской моче

Эритроцитами называют отдельный вид форменных элементов крови, обладающий ярко-красной окраской и отвечающий за обеспечение всех тканей организма кислородом. Эти клетки также забирают углекислый газ, чтобы впоследствии вывести его из человеческого тела.

Как же данные компоненты попадают в урину? В мочу ребенка эритроциты могут проникнуть лишь в результате процесса фильтрации, который происходит в почечных клубочках. По тонкой капиллярной сети кровь поступает в нефроны – наименьшие структурные единицы почек. Здесь жидкость отфильтровывается, при этом все полезные вещества остаются в организме, а вредные шлаки и другие отработанные продукты поступают в мочевыводящие органы. В выделениях человека должны находиться лишь ненужные составляющие, но при различных патологических процессах нарушается клубочковая фильтрация крови в почках – так эритроциты попадают в мочу ребенка.

Наиболее здоровым показателем считают полное отсутствие в урине малыша данных клеток. Но присутствие незначительного количества этих форменных элементов в выделениях не всегда является патологией. Норма эритроцитов в моче у ребенка колеблется от 2 или 3 до 4-5 в поле обозрения увеличительного аппарата. Если число данных клеток значительно превышает допустимые показатели, то этот факт свидетельствует о серьезном нарушении работоспособности мочевыводящих органов.

Подобное явление нередко наблюдается у новорожденных детей. В первые сутки после появления на свет у них отмечают увеличение количества эритроцитов в моче около 7-10 клеток в поле обозрения микроскопа. Такое состояние также принято считать нормальным. В данной ситуации изменение состава урины обусловлено физиологическими причинами – в организме младенца начинается производство собственных форменных элементов крови, а плодный белок гемоглобин меняется на постоянный. Подобное явление носит временный характер, его сопровождает небольшая желтушность кожных покровов и молочнокислый диатез.

Норма эритроцитов в моче ребенка в разных лабораторных исследованиях вычисляется по-разному. Более наглядно общепринятая классификация анализов урины приведена в таблице, представленной ниже.

Метод диагностики Показатель нормы
Общее исследование мочи (клинический анализ). Единичные эритроциты в пределах 2-5 в поле обозрения аппарата.
Проба Амбурже. Меньше 1000 в объеме жидкости, выделяемой за 1 минуту.
Анализ урины, метод Нечипоренко. Менее 1000 на 1 мл выделяемой мочи.
Проба Каковского-Аддиса. Меньше 1 мл в суточном объеме.

Виды гематурии у детей

Изменение химического состава урины, появление в ней нехарактерных элементов – лейкоцитов, эритроцитов или белка помогает медикам выявить наличие у пациента определенных нарушений. Если в выделениях малыша обнаруживается большое количество красных клеток крови – такое состояние называют термином гематурия либо эритроцитурия. Исходя из числа форменных элементов, выделяют следующие типы патологии:

  • Микрогематурия – во время исследования обнаруживают небольшое количество красных клеток в урине, которое составляет около 18-22 единиц. При этом цветовые характеристики выделяемой жидкости не изменяются.
  • Макрогематурия – это повышение общего числа эритроцитов до такой степени, когда сосчитать их по отдельности уже невозможно. В результате анализа специалист обычно указывает, что красных клеток крови много, и они охватывают все поле обозрения аппарата. Цветность выделений изменяется – моча становится красноватой с темным или бурым оттенком.

Обязательно указывается количество форменных элементов, которое подсчитывают особым образом. Причем для каждого анализа используют разные методы вычисления – например, вариантом патологического повышения эритроцитов в моче согласно исследованию по Нечипоренко является результат 2500-7500 единиц на 1 мл выделений.

По морфологическому строению красные компоненты крови также могут отличаться, и это очень важно с диагностической точки зрения. Нарушение их цвета или формы свидетельствует о разных заболеваниях. Выделяют эритроциты двух типов – измененные и неизмененные.

Первый тип форменных элементов еще называют выщелоченными, ведь они появляются из-за долгого пребывания в кислой среде. Вследствие ощелачивания гемоглобин выходит из красных клеток, а во время исследования лаборант определяет присутствие в урине бесцветных шаров и дисков. Подобное явление говорит о том, что форменные элементы эритроциты в мочу ребенка попали еще на стадии клубочковой фильтрации.

Во втором случае данные компоненты крови находятся в детских выделениях в нормальном, неизмененном состоянии. Они проявляются в виде желтоватых двояковогнутых образований, которые по внешнему виду напоминают диски, вогнутые внутрь с обеих сторон. Неизмененные эритроциты являются свидетельством того, что кровь в выделяемую почками жидкость попала уже в нижележащих отделах мочеиспускательного канала. Так проявляет себя цистит, уретрит.

Внимание! Нередко у детей возникает состояние ложной гематурии. При таком нарушении урина также приобретает нехарактерную красноватую окраску. В данной ситуации причиной изменения становятся не повышенные эритроциты в моче, а наличие в ней красящих веществ. Красный пигмент попадает в детские выделения в результате употребления свежей свеклы, при использовании некоторых медикаментов – Анальгина, Аспирина, Витамина В-12 и Фенолфталеина.

Почему повышаются эритроциты в моче ребенка?

Увеличение данного показателя возникает при наличии у маленького пациента болезней мочевыделительной системы. В эту категорию относят следующие заболевания:

  1. травмы мочеточников, уретрального канала, почек, мочевого пузыря;
  2. патологические процессы, обусловленные развитием злокачественных и доброкачественных новообразований, мочекаменной болезнью и генетическими недугами;
  3. изменение тканевой структуры почек, которое вызвано туберкулезным поражением данного органа;
  4. острые воспалительные заболевания – пиелонефриты, уретриты, гломерулонефриты, циститы.

Измененные эритроциты в моче у ребенка могут появиться и вследствие других патологий, которые имеют длительное, тяжелое течение или находятся в завершающей стадии своего развития. Увеличение количества красных клеток крови наблюдается при таких нарушениях:

  • болезни кровеносной системы (гемофилия, генетические патологии крови, капилляротоксикоз, гемолитическая анемия);
  • инфекционный недуг (менингит, грипп, простуда, брюшной тиф, геморрагический тип лихорадки, инфекции толстого и тонкого кишечника);
  • заболевания гнойно-воспалительного характера, поражающие кожу и другие органы (пневмония, флегмона, сепсис, остеомиелит).

Повышенные эритроциты в моче у грудничка часто становятся последствием инфекционных болезней верхних дыхательных путей. У мальчиков данное нарушение проявляется в результате фимоза – затрудненного обнажения головной части пениса. Увеличивается количество красных клеток в урине и вследствие попадания в нее выделений из близлежащих органов – влагалища или кишечника (при остром аднексите, кровотечениях из прямой кишки). Причиной повышения эритроцитов в моче у ребенка нередко становится гормональное нарушение. У девочки-подростка смешивание крови с уриной происходит в период менструации.

Полезно знать! Чтобы получить достоверные результаты клинического исследования мочи, необходимо соблюдать особые правила во время ее сбора. Для анализа лучше взять утреннюю порцию жидкости, так как в это время суток она наименее разбавлена водой. Забор материала у детей младшего возраста(2 года – 5 лет) следует осуществлять, когда малыш находится в спокойном состоянии.

Симптоматика нарушения

Если у маленького пациента повышены эритроциты в выделениях, то это всегда сочетается с целым рядом других симптомов. Благодаря этим клиническим признакам доктор может поставить соответствующий диагноз. Для его подтверждения ребенок должен сдать дополнительные анализы и в обязательном порядке пройти все назначенные врачом исследования. Высокое содержание форменных элементов крови в урине вызывает у малыша следующие симптомы:

  1. наличие белка в моче;
  2. значительное увеличение температурных показателей, лихорадка;
  3. появление большого числа лейкоцитов в выделяемой жидкости;
  4. болезненность (при почечных коликах данный признак заставляет больного постоянно изменять положение тела, что помогает уменьшить неприятные ощущения на некоторое время);
  5. увеличение показателей щавелевой кислоты в урине (предрасположенность к возникновению уролитиаза);
  6. нарушение процесса мочеиспускания;
  7. в общем анализе крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (свидетельствует о том, что в организме идет воспаление).

Встречаются также безболезненные типы гематурии. Подобная симптоматика чаще наблюдается при наследственных нефропатиях.

Повлиять на достоверность результатов обследования могут различные факторы. Повышенные эритроциты в моче иногда у детей появляются временно – как следствие повышенной двигательной активности малыша, при стрессовых состояниях, неправильном режиме питания.

Лечебные мероприятия и диагностика

Если содержание красных клеток крови в урине слишком велико – это говорит о наличии в организме крохи патологических процессов. В таком случае основной задачей доктора становится определение истинной причины, вызвавшей возникновение данного нарушения.

Когда эритроциты в моче повышены малышу требуется проведение дополнительных обследований. С этой целью детям выполняют УЗИ почек и мочеиспускательного канала, клинический анализ крови. Ребенку старшей возрастной группы могут назначить компьютерную томографию. Иногда врач требует выполнить повторный анализ урины.

Для устранения повышенного уровня эритроцитов в выделениях пациента необходимо вылечить основной недуг, который спровоцировал развитие гематурии. Если причиной подобного нарушения стала патология мочевыводящих органов, ребенку прописывают следующие терапевтические мероприятия:

  • Диета – в случае возникновения заболеваний мочевого тракта, малышу следует соблюдать правильный режим питания. Пищу следует употреблять часто, но порции ее не должны быть большими. При этом солить блюда запрещено. Не рекомендуется также кушать соленую или кислую еду. В меню следует включить отварные овощи, свежие фрукты в протертом виде.
  • Прием лекарств – для уменьшения воспалительных реакций советуют использовать антибактериальные средства, диуретики. Улучшить реологические свойства крови помогают соответствующие препараты.
  • Регуляция водного баланса – при почечных нарушениях рекомендуется уменьшить нагрузку на фильтрующие органы. С этой целью нужно контролировать прием жидкости, не позволяя ребенку пить слишком много воды.

Применение всех медикаментов и народных средств должно согласовываться с врачом. Завершающим этапом лечения является повторное исследование урины, которое позволяет специалисту окончательно убедиться в выздоровлении маленького пациента.

Повышение эритроцитов в моче – подобное нарушение у ребенка может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем крохи. Гематурия – достаточно опасный симптом, поэтому откладывать визит к доктору в данной ситуации категорически не рекомендуется. Последствием несвоевременной терапии часто становится развитие тяжелых осложнений, устранить которые впоследствии будет еще труднее.

Эритроциты в моче у ребенка. Каковы возможные причины отклонения?

Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

  • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
  • туберкулез почек.

Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
  • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
  • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный стресс;
  • сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

  1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
  2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
  3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

  • о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
  • о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
  • развернутый анализ крови;
  • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Как правильно собирать мочу на анализ

Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация педиатра-нефролога

Почему у ребенка в моче большое количество эритроцитов: причины отклонения от нормы

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые в норме не попадают в мочу. Появление в урине посторонних элементов всегда вызывает беспокойство, поэтому родители хотят знать, что обозначают загадочные цифры, указанные в бланке. Эритроциты в моче у ребенка указывают как на скрытые нарушения в мочевыделительной системе, так и на заболевания других органов, требующие своевременной диагностики и терапии.

Какие эритроциты выявляет анализ мочи

Эритроциты – это элементы крови, содержащие в своем составе железо и гемоглобин. Основной их функцией является доставка кислорода в клетки всех органов и тканей. Освобождаясь от молекул кислорода, эритроциты забирают углекислый газ, который несут обратно в легкие. Эти клетки формируются в красном костном мозге и представляют собой небольшие эластичные диски вогнутой формы.

Моча образуется в почках, которые беспрерывно фильтруют кровь, удаляя из нее вредные вещества и возвращая форменные элементы обратно.

В биоматериал эритроциты проникают двумя путями: через истонченную почечную мембрану или через пораженный мочевыделительный тракт. В зависимости от свойств и происхождения эритроциты делятся на два типа:

  • Неизмененные (свежие). Обнаруживаются в низкощелочной, нейтральной или кислой моче. Из-за содержания в них гемоглобина моча приобретает красный цвет. Появление неизмененных эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о заболеваниях нижних отделов мочевых путей.
  • Измененные (выщелоченные). На цвет мочи не влияют, поскольку сами не имеют окраски. В урину проникают из верхних отделов мочевого тракта или почек.

Если почечный аппарат и мочевой тракт функционируют нормально, эритроциты в моче отсутствуют вовсе или определяются в малых величинах.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки присутствующих в моче у ребенка клеток крови определяются типом исследования, назначенного лечащим врачом. Первым делом проводят общеклинический анализ мочи, тогда как остальные пробы назначают дополнительно в целях уточнения диагноза и в случае плохих характеристик ОАМ.

Нормой у ребенка принято считать единичные клетки крови в моче. Новорожденные дети и груднички имеют повышенное значение данного показателя (до 7 единиц), что обусловлено ускоренной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития.

Тип исследования Нормальные значения
ОАМ До 2-4 в поле зрения
По Нечипоренко Менее 1000 на миллилитр
По Амбурже Не более тысячи в минутном объеме
По Каковскому-Аддису Менее миллиона в объеме за сутки

Число эритроцитов, обнаруженных в ходе анализа мочи у девочек и мальчиков с учетом возраста:

Возраст Норма эритроцитов (в поле зрения)
До года 2-7
1-12 лет 2-4
Старше 12 лет Мальчики – до 2, девочки – до 4

Однако существуют отклонения в параметрах. С учетом численности попадающих в мочу ребенка эритроцитов такие отклонения называются микро- и макрогематурией. В первом случае обнаруживается 3-20 ед. в поле зрения, поэтому окраска остается неизменной. Если же показатели превышают данные значения (более 20 единиц), моча приобретает красноватый оттенок.

Почему кровяные клетки попадают в урину

Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

Физиологические причины

Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

  • Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
  • Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
  • Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
  • Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
  • Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
  • Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

Болезни почек

Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
  • пиелонефрит – бактериальное заражение;
  • туберкулез почек;
  • уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
  • опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • зуд, жжение при опорожнении мочевика;
  • повышение температуры тела;
  • боли в пояснице и животе.

Эритроциты в моче сами по себе не представляют опасности для ребенка, но указывают на патологические изменения, происходящие в его организме.

Болезни мочевыводящих путей и пузыря

Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

  • инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
  • формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

Чтобы предупредить массивные кровопотери, анемию, судороги и обморочные состояния, родители обязаны при первых же симптомах обратиться с ребенком к педиатру.

Другие заболевания

Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

  • тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
  • опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
  • абсцесс, воспаление костной ткани;
  • сильная интоксикация организма при сепсисе.

У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Что такое ложная гематурия

Псевдогематурия – это термин, обозначающий изменение окраски мочи. Она становится ярко-розовой или бурой, но при лабораторном анализе следы кровяных телец в моче у ребенка не обнаруживается. Такое состояние не считается патологией, а лишь указывает на физиологические причины.

У грудничков и младенцев до года нормой считается насыщенно-желтый, почти оранжевый оттенок мочи. Изменение ее окраски у детей постарше обусловлено питанием, а именно присутствием в нем продуктов, содержащих красящие пигменты:

Эти свойства присущи также некоторым продуктам с искусственными красителями – сладким газированным напиткам, магазинным сокам, чипсам, сухарикам. Моча в этом случае становится красной, но остается прозрачной. Какие-либо патологические симптомы, сопровождающие процесс мочеиспускания, отсутствуют, ухудшение самочувствия у ребенка не отмечается.

Ложная гематурия – красноватый цвет мочи – появляется также после приема некоторых медикаментов, поскольку пигмент, присутствующий в них, выводится почками.

К таким медикаментам относятся:

  • витамин В12;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • фенолфталеин;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики – Рифампицин, Метронидазол.

Причиной ложной гематурии часто становятся проблемы с печенью или желчным пузырем. Поэтому при изменении оттенка следует обратиться к детскому урологу.

Как правильно собирать анализ для верных результатов

Чтобы получить достоверные данные и не собирать мочу повторно, нужно грамотно подойти к задаче. Родители должны соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Готовиться начинают за несколько дней до даты исследования:

  • Нужно исключить из рациона ребенка жирную, острую пищу, пряности, белковую еду, копчения, маринады, жареные блюда, свежие фрукты. Ребенок не должен употреблять продукты питания, сладости и напитки, содержащие красящий пигмент.
  • Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня следует временно прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
  • Сбор мочи осуществляется после пробуждения и до еды. После последнего мочеиспускания должно пройти больше 5-6 часов. Для общего анализа необходим полный объем, для пробы Нечипоренко – только средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться сначала в унитаз (или горшок), затем в специальную емкость и опять в унитаз.
  • Тара для сбора и транспортировки мочи должна быть чистой и стерильной. Идеальным вариантом является контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и стеклянная баночка.
  • Если анализу подлежит моча младенца, для ее сбора нужно приобрести специальный детский мочеприемник. Он удобно приклеивается вокруг половых органов как у мальчика, так и у девочки.
  • Подготовленный биологический материал необходимо сразу же отправить в лабораторию или оставить в холодильнике, но не более чем на 2 часа. Затем моча начнет портиться, что приведет к искажению результата.

Другие анализы для выявления крови в моче

Основным критерием диагностики ребенка и взрослого является общеклиническое исследование мочи. При значительных отклонениях параметров урины, если в составе обнаружено большое количество эритроцитов, врачу требуется уточнение показателей и их более детальное изучение. С этой целью он может назначить дополнительные исследования:

  • анализ по Нечипоренко;
  • проба Зимницкого;
  • тест Амбурже;
  • тест Каковского-Аддиса;
  • трехстаканная проба.

Перед выполнением любого из них доктор проводит подробную консультацию с родителями и разъясняет правила подготовки, сбора, хранения и транспортировки мочи.

Появление у ребенка мочи красного цвета является поводом для посещения специалиста и проведения диагностики. Лабораторное тестирование рекомендуется проводить дважды в целях исключения ошибки и постановки правильного диагноза.

16 основных причин появления эритроцитов в моче у ребёнка

Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Патологические состояния

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

  • гломерунефритах – поражение клубочков почек;
  • пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
  • опухолях;
  • туберкулёзе почки;
  • инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • опухоли на пути выведения мочи из организма.

Не связанная с патологией гематурия

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

  • усиленная физическая нагрузка;
  • перегрев;
  • переохлаждение;
  • гиперлордоз;
  • грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

Ложная гематурия

При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.

Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.

Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.

Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.

Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.

В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.

Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией

Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).

Дополнительные методы исследования

В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.

Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.

Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.

Лечение гематурии

При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.

Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.

Нормальный анализ мочи ребёнка

Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.

Показатель Норма
Цвет Соломенно-жёлтый
Запах Не резкий
Удельный вес 1,003 – 1,035
рН 5 – 7
Прозрачность Прозрачная
Белок Не обнаруживается
Сахар Не обнаруживается
Кетоновые тела Не обнаруживаются
Билирубин Не обнаруживается
Эритроциты До 3 – 5 в поле зрения
Лейкоциты До 5 в поле зрения
Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые) Не обнаруживаются
Бактерии Не обнаруживаются
Дрожжеподобные грибы Не обнаруживаются
Соли Могут быть

Заключение

Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.

Почему в моче у ребенка повышены эритроциты – каковы причины и нормальные показатели?

По результатам лабораторного исследования мочи можно выявить патологические процессы в организме ребенка на ранних стадиях. Иногда в урине малыша обнаруживают эритроциты. Что это такое, какова норма и почему их становится больше – что означают повышенные эритроциты? Что представляет собой анализ по Нечипоренко, и как правильно собирать мочу на анализ? Ответы на все вопросы найдутся в этой статье.

Что такое эритроциты и сколько их должно быть в моче?

Эритроциты представляют собой красные клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти кровяные тельца выполняют две жизненно важные функции – снабжают ткани кислородом и удаляют из них углекислоту. Если мочевыводящие пути и почки ребенка работают нормально, то в моче эритроцитов нет вообще или присутствует небольшое их количество.

В зависимости от пола и возраста малыша, предельно допустимое количество красных кровяных телец в моче будет отличаться. У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни в анализе мочи может присутствовать до 7 эритроцитов в одном поле зрения. Это объясняется тем, что организм малыша избавляется от кровяных телец, накопившихся во время внутриутробного периода развития.

Фильтрационная функция почечных клубочков активируется постепенно, причем скорость активизации зависит от индивидуальных особенностей организма грудного малыша. У ребенка, достигшего годовалого возраста, присутствие 5 эритроцитов на одно поле зрения считается нормальным, так как полное раскрытие функций почек происходит только к 2 годам.

При условии нормального развития и полного здоровья ребенка от 2 лет и старше, в его моче могут присутствовать только единичные эритроциты. У девочек норма составляет от 0 до 3 эритроцитов, у мальчиков обычно обнаруживают 0-1. Присутствие в анализе 4 и более красных кровяных телец является показанием для комплексного обследования ребенка.

Эритроциты в моче у ребенка (гематурия): Норма, Причины, Рекомендации

Общий анализ мочи в педиатрии — это важное диагностическое исследование, с помощью которого можно заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, включая воспалительные заболевания выделительной системы, травмы почек и некоторые системные патологии.

Почему эритроциты могут попасть в мочу? Образование урины происходит в результате фильтрации крови: необходимые вещества при этом подвергаются обратному всасыванию, а лишние и токсичные выводятся из организма. Если ребенок здоров, в мочу может попадать небольшое количество эритроцитов, в анализе не обнаруживается более 5 клеток на поле зрения. При определенных условиях — это число увеличивается за счет:

  • измененных эритроцитов, попадающих в урину через почки (возможны варианты — бесцветные из-за потери гемоглобина, сморщенные, увеличенные);
  • не измененных клеток, происходящих из мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Наличие эритроцитов иначе называют гематурией. При ренальной (почечной) форме этого состояния, в биологической жидкости, обнаруживаются измененные клетки. В случае экстраренальной (внепочечной) формы, морфология эритроцитов не изменена.

Кроме того, существуют и такие разновидности гематурии:

  • Бессимптомная.
  • Макрогематурия (видимая визуально, урина имеет вид “мясных помоев”).
  • Микрогематурия (нельзя определить визуально, эритроциты выявляются при микроскопическом исследовании).
  • Микрогематурия с характерной клиникой (повышение температуры, болевой синдром, сыпь).
  • Микрогематурия, сочетающаяся с протеинурией.

Норма эритроцитов в моче у ребенка при проведении общего анализа мочи — не более 5-6 в поле зрения. То есть, если в бланке указано “единичные в п/зр или 0-1, 2-3, 3-4, 4-5 в п/зр” — поводов для волнения нет, все в рамках нормы.

Нужно отметить, что норма содержания эритроцитов в моче у ребенка может меняться в зависимости от возраста. Подробнее показатели рассмотрены в таблице:

Возраст ребенка Эритроциты 10 12 Гемоглобин г/л Лейкоциты 10 9 Гемокрит %
Новорожденный на 1 сутки 6.5 165-180 10-15 52±9
Новорожденный на 10 сутки 5.0 165-180 10-15 52±9
1 месяц 4,5 — 5,0 140 13 43±12
1-5 лет 4,-4,5 125-130 10 36±3
5-10 лет 4,2-4,8 135-140 8-10 40±5
11-16 лет 4,5-5,0 140-145 6-7,5 42±5

При проведении пробы Нечипоренко, в 1 мл урины не должно содержаться более тысячи эритроцитов. Приемлемые значения при проведении пробы Аддиса — до 1 миллиона в суточной моче.

Определение причин, почему у ребенка повышены в моче эритроциты — сложная задача, ведь список патологий, при которых это возможно, весьма обширен. Поэтому так важно уделять внимание изучению симптоматики и любых лабораторных изменений, сопровождающих данное состояние.

В перечень недугов, при каких отмечается гематурия, входят следующие:

  • Гломерулярные патологии. Нефрит Шенлейна-Геноха, Ig A нефропатия, синдром Альпорта, эндокапиллярный гломерулонефрит, нефрит, в случае системной красной волчанки, болезнь тонких базальных мембран.
  • Негломерулярные болезни выделительной системы. Воспаление лоханок, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, нефролитиаз, нефрокальциноз, шистосомиаз, фимоз.
  • Медуллярные патологии. Папиллонекроз, губчатая почка, туберкулезное поражение.
  • Онкозаболевания. Опухоль Вильмса и другие.
  • Травмирование уретры, мочевого пузыря, почек.
  • Состояния, при которых наблюдается общая интоксикация организма. Сепсис, инфекционные заболевания вирусной природы, кишечные инфекции с тяжелым течением, менингит.
  • Иные патологии: инородные тела в мочевыводящих путях, люмбалгически-гематурический синдром, сдавление почечной вены (синдром Щелкунчика), семейная телеангиэктазия, коагулопатии.

Кроме того, эритроциты могут попадать в урину из-за избытка физической активности. Но в этой ситуации гематурия является временной и быстро купируется.

Рекомендации

Тактика лечения данного симптома определяется провоцирующей патологией. Общую схему терапии можно представить следующим образом:

  • Прием лекарственных средств. К примеру, при инфекционно-воспалительных процессах назначают антибиотические и диуретические средства.
  • Соблюдение диеты. Минимизируется потребление соленого, кислого, острого. Рацион питательный и щадящий, со сниженным количеством белковой пищи. Следует кушать небольшими порциями, употреблять протертые вареные овощи и свежие некислые фрукты.
  • Уменьшение нагрузки на почки. Количество выпиваемой ребенком жидкости не должно быть избыточным.

Заключение

Повышенные эритроциты у ребенка в моче — повод обратиться к специалисту. Поставить диагноз на основе этой информации может только врач. Своевременное обращение к специалисту — залог эффективного лечения.

Во время лечения следует несколько раз собирать мочу для исследования и определения эффективности проводимых терапевтических мероприятий. После нормализации показателей, лечебные меры могут быть прекращены, а врач дает рекомендации касательно профилактики заболеваний, способных спровоцировать повторное проявление симптома.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка: что это значит, норма и отклонения показателей, варианты терапии

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, они предназначены для переноски кислорода, обеспечивая обмен веществ в организме. Кровопотери провоцируют анемию, то есть недостаток эритроцитов. Если кровотечение спровоцировано различного рода ранами, остановить его не составляет труда. Гораздо труднее справиться с наличием эритроцитов в урине, особенно, если патология обнаружена у ребёнка.

Гематурия (появление эритроцитов в урине) у деток встречается чаще, чем у взрослых. Патология требует немедленной консультации у педиатра. Причинами этого явления могут выступать различные негативные факторы, например, инфекционные заболевания выделительной системы. Чем раньше обратитесь к доктору, тем больше шансов избежать резко негативных последствий.

Общая информация

Клубочковый аппарат почек предназначен для процеживания крови. Элементы клеток остаются в неизменном виде, жидкость проходит следующий этап обработки. В тот момент, когда урина достигает нужной концентрации, она поступает в мочевой пузырь по мочеточникам через лоханки. Любой сбой на этих этапах может привести к попаданию крови в мочу ребёнка.

Отверстие почечного фильтра не превышает диаметра 8 нанометров, размер эритроцита всегда больше этой отметки. Выделяют два фактора, на фоне которых кровь просачивается в мочу: уменьшение размеров эритроцитов или увеличение отверстия почечного фильтра.

В зависимости от количества эритроцитов в урине специалисты разделяют гематурию на два вида:

  • микрогематурию. Отметка эритроцитов не превышает 20, цвет урины не изменяется;
  • макрогематурию. В моче маленького пациента обнаруживается огромное количество эритроцитов, которое не поддаётся подсчётам. Урина приобретает багровый оттенок, в лабораторных исследованиях может быть написано: «эритроциты на всём поле зрения».

Узнайте о причинах развития губчатой почки и о вариантах терапии аномалии.

О причинах белых хлопьев в моче у женщин и о лечении сопутствующих патологий прочтите по этому адресу.

Имеется классификация по морфологическим признакам эритроцитов:

  • неизменные эритроциты в моче. В ходе исследования под микроскопом просматриваются двояковыпуклые жёлтые диски, что свидетельствует о проблеме с нижними отделами выделительной системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра);
  • изменённые эритроциты в моче. Патологический процесс запущен на фоне длительного пребывания эритроцита в кислой моче, образования представляют собой бесцветные диски/шары. Свидетельствует такое положение вещей о проблемах в почечных клубочках, гломерулах.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

В поле зрения специалиста в норме должно находиться не более 4 эритроцитов в моче. Во время детального осмотра клетки должны быть изменёнными на фоне естественного старения (продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней). Формирование новых кровяных телец наблюдается каждый день, потеря крови не грозит. На фоне особенностей организма, видоизменённые эритроциты могут находиться в урине не только каждые 120 дней, а гораздо чаще, что считается в пределах нормы.

Все другие показатели считаются поводом для проведения дополнительных исследований, обращения к доктору. Даже если все эритроциты видоизменены, но их количество превышает 4, то нужно искать причину их массовой гибели.

Причины появления красных кровяных телец в урине

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Воспалительные недуги почек

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

  • пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
  • цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
  • гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
  • уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

  • песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
  • травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
  • опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Недуги, провоцирующие формирование токсинов

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

  • ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
  • сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
  • недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
  • хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

  • анальгин, аспирин;
  • витамин В12;
  • средства группы сульфамидов;
  • фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

В каких случаях назначается анализ

Малышу рекомендован плановый осмотр, который предполагает сдачу урины и крови на анализ.

Имеется ряд показаний для внеплановой диагностики состояния организма ребёнка:

  • жалобы чада на боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание, изменение цвета урины;
  • болезненные ощущения в области живота или поясницы;
  • груднички не могут рассказать о своих проблемах, у малыша изменяется поведение: на фоне постоянного дискомфорта малыша становится беспокойным.

Узнайте о признаках хронического цистита у женщин, а также о вариантах терапии недуга.

Методы лечения рака мочевого пузыря у мужчин народными средствами описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/ketonovye-tela.html и прочтите о том, что означают кетоновые тела в моче и о причинах отклонения показателей.

Как подготовиться к сдаче урины

Положительный анализ на эритроциты приводит в ужас родителей, настораживает доктора. Ложные результаты вводят в заблуждение, избежать инцидентов поможет правильный сбор биоматериала.

Рекомендации:

  • забор мочи проводите утром сразу после пробуждения, в этот момент урина наиболее концентрированная;
  • нельзя брать мочу на анализ после физических нагрузок;
  • перед сбором материала для исследования, тщательно очистите наружные половые органы во избежание попадания эритроцитов, лейкоцитов;
  • самой информативной порцией считают среднюю. Её удаётся собрать только у деток старше 4 лет, которым можно объяснить, во время мочеиспускания первую порцию мочи нужно пропустить, подставив баночку не прерывая процесс;
  • в качестве контейнера для урины используйте специальные ёмкости, купленные в аптечных сетях. Майонезные баночки использовать категорически запрещено;
  • накануне забора урины не рекомендуется давать малышу разнообразные лекарственные продукты, пищу, способную окрасить мочу;
  • стоит учитывать, что после хирургического вмешательства в область выделительной системы анализ мочи может не соответствовать действительности.

Чем внимательнее родители отнесутся к сбору урины у ребёнка, тем точнее будет результат, правильнее поставлен диагноз.

Все отклонения в показателях урины можно разделить на несколько групп в зависимости от количества эритроцитов (макрогематурия, микрогематурия). Развёрнутую картину показывает анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи должно обнаруживаться не более 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, цилиндров – 10. Любые отклонения от нормы считаются патологией, требуют внимания со стороны медика.

Далее видео. Детский доктор Комаровский о расшифровке анализа урины, о норме и о причинах отклонений эритроцитов в моче у ребенка:

Эритроциты в моче у ребенка повышены: причины. Норма эритроцитов в моче у ребенка

Изменения в показателях мочи помогают определить возникновение патологии на начальном этапе развития. Не является исключением и увеличение уровня эритроцитов в моче у ребенка. В медицинской практике такая проблема именуется гематурией.

Что значат эритроциты в моче у ребенка?

Эти мельчайшие кровяные тельца играют огромную роль в работе организма. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем тканям и органам. Они обеспечивают непрерывный обмен веществ и питание клеток. При серьезных кровопотерях уровень эритроцитов в крови резко снижается, возникает состояние анемии. Если такая проблема вызвана обычной раной, ее можно устранить путем перевязки. Гораздо хуже, когда красные тельца обнаруживают в моче. С такой патологией детям приходится сталкиваться чаще, чем взрослым. Если эритроциты в моче повышены у ребенка, причины могут быть самыми разными. Чаще всего такая клиническая картина свидетельствует о разнообразных патологических состояниях.

Нормальные показатели

Нормальными показателями клинического анализа мочи считается полное отсутствие красных телец или присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Для определения их количества используется микроскопия осадка.

Норма эритроцитов в моче у ребенка, который только появился на свет, и в самые первые дни его жизни может варьироваться. Если показатели не превышают семи элементов, беспокоиться нет причин. Такое разнообразие параметров обусловлено повышенным продуцированием эритроцитов во время жизни малыша внутри утробы. Затем происходит их стремительный распад и замена плодного гемоглобина на обычный. Иногда такое состояние сопровождается физиологической желтухой.

По мере взросления ребенка параметры крови устанавливаются. Считается нормальным выявление 2-4 эритроцитов. При более детальной оценке клеток они зачастую оказываются поврежденными. Продолжительность их жизни равняется 120 суткам. Образование новых кровяных телец происходит непрерывно.

Все иные параметры не воспринимаются как норма эритроцитов в моче у ребенка, даже если клетки не повреждены. Когда их число превышает 4 единицы, следует начинать искать причины такой патологии.

Причины увеличения эритроцитов в моче

О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей). Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.

В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:

  1. Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
  2. Факторы, обусловленные патологиями других систем.

Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?

К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:

  • Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
  • Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
  • Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.

Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче

Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.

  • Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
  • Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
  • Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
  • Гнойные недуги.
  • Остеомиелит (заболевание, характеризующееся поражением костей).

После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.

В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.

Ложная гематурия

Так называемая неистинная гематурия подтверждается в том случае, если эритроциты в моче у ребенка являются неполноценными кровяными клетками. Такой вариант патологии не имеет прямого отношения к заболеваниям почек.

При проведении анализа в поле зрения врача попадают не сами клетки, а так называемые фрагментированные бляшки красящих пигментов. Такое состояние возможно после принятия в пищу свеклы. Моча приобретает цвет крови. «Анальгин», «Аспирин», препараты группы сульфаниламидов и витамин В12 — все эти медикаменты также могут менять оттенок мочи.

У девочек-подростков эритроциты в моче обычно являются следствием менструальных кровотечений при одновременном смешивании ее с содержимым влагалища.

Когда ребенку следует сдавать анализы?

Для проведения исследований помимо обычных плановых анализов при посещении больницы показаниями считаются следующие симптомы:

  • Жалобы ребенка на болевой дискомфорт при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет.
  • Изменение оттенка мочи.
  • Боли в нижней зоне живота и пояснице.

При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется без промедлений обратиться за помощью к врачу. Если обострение состояния произошло ночью, с утра необходимо сделать забор мочи и сдать ее на исследование, не дожидаясь специального направления.

Обнаружение эритроцитов в моче у ребенка

Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.

Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.

Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.

Тип исследования Нормальные значения
ОАМ До 2-4 в п. з.
По Нечипоренко Меньше 1000 на 1 мл жидкости
По Амбурже Не более тысячи в мин. об.
По Каковскому-Аддису Менее миллиона в суточном объеме

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.

Возраст Норма (в поле зрения)
До 1 года 2-7
1-12 лет 2-4
Старше 12 лет Мальчики – до 2
Девочки — до 4

Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.

Почему кровяные клетки попадают в мочу

Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.

Физиологические причины

Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.

  1. Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
  2. Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
  3. Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
  4. Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
  5. Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.

Возможные заболевания

Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

  1. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
  2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
  3. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
  4. Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
  5. Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.

Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса на стадии распада опухоли.

Ложная гематурия

Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.

Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:

  • помидоры;
  • свекла;
  • морковь;
  • ревень;
  • гранат; куркума;
  • некоторые виды ягод;
  • газированные напитки;
  • соки промышленного производства.

Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.

Показания к сдаче анализа

Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.

  1. Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
  2. Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
  3. Учащение актов мочеиспускания.
  4. Боли в пояснице, спине, боку.
  5. Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
  6. Наличие примесей неясной этиологии.
  7. Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
  8. Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.

Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.

Правила сбора мочи

С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:

  1. За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
  2. Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
  3. За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
  4. Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
  5. Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
  6. Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
  7. Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.

Заключение

Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.

Ссылка на основную публикацию