Гепарин для детей

Гепарин для детей: инструкция по применению

«Гепарин» относится к группе антикоагулянтов и востребован при образовании тромбов или гематом. Применяют ли такое лекарство в детском возрасте и когда его назначают детям?

Форма выпуска

«Гепарин» представлен несколькими формами:

  • Ампулы/флаконы для уколов. Это прозрачная жидкость без цвета или с незначительным желтым оттенком. Такой раствор предназначен для введения в вену или под кожу. В ампуле/флаконе находится 1, 2 или 5 мл препарата, а одна упаковка включает 5 или 10 штук.
  • Гель. Он является легкой прозрачной массой без особого запаха, которая быстро впитывается в кожу. Одна туба может содержать такое лекарство в количестве от 15 до 100 г.
  • Мазь. Она является густой белой или бело-желтой субстанцией. В одном тюбике содержится 10 или 25 г препарата.

Активным веществом любой формы лекарства является гепарин натрия. Оно хорошо растворяется в воде и очень плохо — в ацетоне, этиловом спирте, бензоле или эфире. Источником его получения для лекарств являются органы животных. Он содержится в дозе 5000 МЕ на 1 мл раствора для инъекций, 1 г геля или 1 г мази.

В ампулах помимо гепарина содержится стерильная вода, а также хлорид натрия и бензиловый спирт. В таком препарате от некоторых производителей есть раствор гидроксида натрия или хлористоводородной кислоты. Мазь с гепарином включает еще два активных вещества, которые усиливают ее действие. Это бензилникотинат и бензокаин. Кроме того, в этой форме медикамента есть стеарин, вазелин и другие компоненты мазевой основы.

Принцип действия

У «Гепарина» есть свойство замедлять образование тромбов вследствие действия на антитромбин III. Препарат активирует это соединение и ускоряет его противосвертывающий эффект. Кроме того, лекарство мешает преобразованию протромбина, в результате чего активность тромбина угнетается, а новые молекулы не образуются. За такой эффект «Гепарин» называют антикоагулянтом прямого действия.

Инъекционную форму лекарства используют для профилактики появления тромбов, при хирургическом лечении, а также при использовании гемодиализа. Медикамент востребован в лабораториях (как средство для предотвращения преждевременного свертывания крови). «Гепарином» промывают венозные катетеры. Назначают это средство и при гломерулонефрите или эндокардите.

Формы для местного использования (гель, мазь) используются при ушибах, травмах, подкожных гематомах или локализированных отеках.

Такие медикаменты назначают при тромбофлебите, если он поразил подкожные вены, а также при наружном геморрое. Для детей их чаще всего используют при синяках или для устранения местной реакции на инъекцию.

С какого возраста разрешено принимать?

Возрастные ограничения в лечении «Гепарином» в виде уколов отсутствуют, но детям младше 3 лет лекарство вводят лишь под врачебным контролем. В аннотации к местным формам есть противопоказание к использованию мази или геля в детском возрасте, но на практике такие лекарства назначаются с 1 года. При этом давать медикамент без консультации врача запрещено.

Противопоказания

«Гепарин» не используется при кровотечениях или риске их развития, подозрении на кровоизлияния, недавно проведенных операциях на мозге, органе зрения, печени или после пункции спинного мозга. Такое лекарство нельзя вводить при тяжелых болезнях печени или язвенном поражении пищеварительного тракта. Кроме того, медикамент противопоказан людям с повышенной чувствительностью к его компонентам. Местные средства нельзя наносить на поврежденную кожу или слизистые оболочки, а также при гнойных поражениях кожного покрова.

Побочные действия

Уколы «Гепарина» могут провоцировать кровотечения, вызывать аллергию и отрицательно воздействовать на пищеварительный тракт. В месте инъекции (а также при использовании мази или геля) возможны такие побочные реакции, как покраснение, болезненность, гематома или раздражение кожи.

Инструкция по применению и дозировка

Дозировку и режим применения лекарства врачи определяют индивидуально: на основе клинических симптомов, возраста ребенка и используемой формы «Гепарина». Инъекции делают либо в вену (нередко назначаются капельницы, для которых медикамент разводят физраствором), либо под кожу в области живота. Внутримышечное введение запрещено.

Лекарство наносится на кожу в месте синяка или ушиба тонким слоем дважды или трижды в день. Препарат используют до полного исчезновения гематомы или инфильтрата, что чаще всего происходит за 3-7 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Действие лекарства усиливается, если одновременно применять нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты и другие антикоагулянты. В то же время антигистаминные препараты, тетрациклины, тироксин, никотин и алкалоиды спорыньи снижают лечебный эффект «Гепарина». Смешивать раствор для инъекций рекомендуется только с физраствором.

Условия продажи и хранения

Для приобретения инъекционной формы требуется наличие рецепта от врача, а местные лекарства являются безрецептурными средствами. Средняя цена 5 ампул по 5 мл составляет 400 рублей, а стоимость тюбика гепариновой мази бывает от 30 до 70 рублей.

Хранить лекарство дома нужно в скрытом от детей месте, куда не попадает солнечный свет. Температура хранения ампул и геля не должна превышать +25 градусов, а мазь желательно держать в холодильнике (при температуре ниже +15 градусов). Срок годности геля составляет 2 года, а других форм – 3 года.

Об использовании «Гепарина» для детей встречаются в основном положительные отзывы. Зачастую они относятся к применению местных средств, которые хвалят за невысокую стоимость, легкость применения и достаточно быстрое лечебное действие.

Заменой «Гепарину» могут служить другие лекарства с таким же активным соединением — например, гели «Тромблесс», «Лиотон 1000», «Лавенум» или «Тромбогель 1000». Если используется «Гепарин» в уколах, врач может назначить вместо него другие антикоагулянты, содержащие эноксапарин натрия или надропарин кальция. Эти лекарства производятся разными компаниями: «Сотекс», «Фармак», «Санофи», «Глаксосмитклайн» и другими. Подбирает такую замену лишь специалист.

Смотрите видео-инструкцию от доктора Комаровского — как оказать первую помощь ребенку при ушибе.

ГЕПАРГИН®

листок — вкладыш

(Информация для пациента)

Раствор для приема внутрь

СОСТАВ: каждый флакон 10 мл содержит аргинина цитрата нейтрального 1000 мг, бетаина гидрохлорид 500 мг, бетаин 500 мг. Вспомогательные вещества: бензойная кислота, сахароза, ароматизатор «Виноград», вода очищенная, лимонная кислота.

РЕКОМЕНДАЦИИ К УПОТРЕБЛЕНИЮ:

Может быть рекомендован врачом для коррекции рационов диетического питания:

  • как кардиопротекторное средство в комплексной терапии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, при атеросклерозе;
  • как нейропротекторное средство в комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения с признаками гипоксии (головокружение, головная боль, шум в ушах);
  • как средство для прегравидарной подготовки с целью улучшения репродуктивного здоровья и диетической коррекции гомоцистеинемии у женщин и беременных;
  • как средство для коррекции ацетонемических состояний у детей в возрасте от 3-х лет с целью нормализации функционального состояния пищеварительной системы и устранения последствий интоксикации;
  • как средство для повышения аппетита у детей и взрослых при нарушении обменных процессов, вызванных воздействием вредных внешних факторов (вирусные инфекции, голодание, иррациональные диеты, стрессы и т.д.);
  • как иммуностимулирующее средство при состояниях, возникших в результате соблюдения рациона с низким содержанием питательных веществ, в период повышенных физических и психологических нагрузок;
  • как гепатопротекторное средство с целью поддержания нормальной и содействие улучшению нарушенной функции печени при вирусных гепатитах, гепатозах, стеатозах, НАСГ, циррозе, печеночной энцефалопатии;
  • как противоастеническое средство при состояниях, связанных с нарушением белкового метаболизма (стрессы, астения, травмы, вирусные инфекции, голодание и др.), особенно у лиц, находящихся под влиянием вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • как детоксикационное средство с целью содействия устранению последствий действия алкоголя, медикаментов, промышленных и других токсичных, инфекционных, вирусных агентов.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА:

Гепаргин® является источником аминокислот аргинина и бетаина, проявляющие кардиопротекторное, антигипоксическое, нейропротекторное, цитопротекторное, общеукрепляющее, гепатопротекторное, противоастеническое и детоксикационное действие на организм.

АРГИНИН — аминокислота, относится к разряду условно незаменимых, то есть частично синтезируются в организме, но в количестве, которое не покрывает суточную потребность человека, поэтому аргинин требует регулярного поступления с пищей. При различных заболеваниях, дефиците в рационе белка, а также с возрастом синтез аргинина резко снижается в организме.

При дефиците аргинина, в первую очередь, страдает система, отвечающая за вывод аммиака из организма и его обезвреживания. В организме человека аммиак является токсичным веществом, поэтому при нормальных условиях аммиак метаболизируется в мочевину. При хронических заболеваниях, вирусных инфекциях, отравлениях нарушается превращение аммиака в мочевину. Цикл мочевины — важнейший путь обезвреживания аммиака при его несостоятельности страдает весь организм и, в первую очередь, печень и почки, так как высокая концентрация мочевины ведет к их повреждению. Аргинин является субстратом для синтеза мочевины в печени. Аргинин способствует обезвреживанию аммиака путем активизации его преобразования в нетоксичную мочевину и ускорению ее выведения почками из организма, а также способствует поддержанию оптимального азотистого баланса в организме, способствует выведению конечного азота, снижает образование вредных для клеток печени свободных радикалов, чем усиливает детоксикационную функцию печени.

Аргинин является основой для фермента NO-синтетазы, которая выступает в роли катализатора при синтезе оксида азота в клетках эндотелиальной оболочки сосудов. Усиленное образование NO ведет к дилатации периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления, что способствует снижению артериального давления и уменьшению кислородного голодания различных тканей, в первую очередь миокардиальной, а также улучшает кровообращение периферических сосудов и доставку кислорода к головному мозгу. Аргинин подавляет образование эндотелиина — вещества, имеющего мощное сосудосуживающее действие и являющегося стимулятором деления гладкомышечных клеток стенки сосудов.

Аргинин участвует в коммуникации между нервными клетками. Способствует синаптической пластичности и улучшению памяти, а также является медиатором (импульсным передатчиком), что обусловливает релаксацию гладкомышечных клеток желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки.

БЕТАИН — липотропное вещество, которое является осмопротектором и донором метильных групп. Как осмопротектор, бетаин защищает клетки, белки и ферменты от воздействия окружающей среды (вирусные инфекции, стресс, интоксикация). В качестве донора метильных групп бетаин участвует в метиониновом цикле, главным образом в печени и почках. Недостаточный печеночный метаболизм жиров приводит к стеатозу печени (накопление жира в печени) и дальнейшему развитию дислипидемии. Эти изменения в обмене веществ могут способствовать развитию заболеваний сердца, мозга, печени и сосудов. Недостаточность метильных групп приводит к повышенной концентрации гомоцистеина в плазме человека. Гипергомоцистеинемия у женщин связана с синдромами повторного выкидыша, преэклампсии, отслойкой плаценты, тромбоэмболии. При преобразовании гомоцистеина в метионин, бетаин может функционировать как альтернативный донор метильных групп. Благодаря этому, бетаин может замещать дефекты в реакциях метилирования, вызванные нарушением функционирования фолатного цикла и недостатком витамина В12. Бетаин увеличивает выносливость во время физических нагрузок, работоспособность, способствует уменьшению общей слабости и усталости, обеспечивает прилив сил и энергии. Бетаин является важным веществом для профилактики хронических заболеваний. Бетаиновая диета может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшает репродуктивное здоровье женщин.

ИОНЫ ЦИТРАТА, содержащиеся в Гепаргине®, способствуют процессу пищеварения при повышенной кислотности желудочного сока, содействуют уменьшению ацидоза и диспептических проявлений (тошнота, чувство тяжести в желудке, метеоризм), которые часто наблюдаются при заболеваниях печени.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ: повышенная чувствительность к компонентам продукта.

Не применять в период беременности и кормления грудью, при желчнокаменной и мочекаменной болезни в стадии обострения, сахарном диабете.

Перед применением обязательна консультация врача.

СПОСОБ ПОТРЕБЛЕНИЯ:

Взрослым по 1-3 флакона в сутки после еды, или по рекомендации врача. Развести содержимое одного флакона в половине стакана воды и выпить.

Детям в возрасте от 3-х лет в комплексном лечении ацетонемического синдрома — принимать по 2 флакона в сутки (утром и вечером). Содержимое флакона развести в половине стакана (100 мл) питьевой воды и принимать по 1 чайной ложке каждые 10-15 минут.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СРОК ПРИМЕНЕНИЯ:

3-4 недели. В дальнейшем срок применения согласовывается с врачом.

Не является лекарственным средством.

ФОРМА ВЫПУСКА: раствор во флаконах объемом 10 мл.

ХРАНЕНИЕ: хранить при температуре не выше 25 ° С, в недоступном для детей месте.

КОНЕЧНАЯ ДАТА ПОТРЕБЛЕНИЯ И НОМЕР ПАРТИИ: указаны на упаковке.

СРОК ХРАНЕНИЯ: 24 месяца от даты изготовления.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ПАО «Фармак», 04080, г.. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Понравилась данная статья?

Поделитесь ей с Вашими друзьями

  • Консультации педиатра
  • Консультации ЛОР

Добрый день,ребёнку 3 месяца,со второй недели жизни ребёнка перевела полностью на ИВ. Поменяла несколько смесей. Нутрилон давали в РД-малышка срыгивала много,нестожен,НАН оптипро-сильно пучило ,имел резкий запах. Хипп комбиотик -изначально вроде всё хорошо,но через несколько недель оч сильно пучило,кал тугой,но серо-зеленый,ребёнок плохо спал.. Сейчас даю НАН тройной комфорт- днём спит по 30 минут от кормления до кормления,ночью может проспать 5-7 часов,просыпается покакать,покормила ещё часа 2-3 спит. В принципе смесь подходит,но! стул ребёнка жидкий,болотного цвета со слизью,изредка бывает с желтизной.. Сдавала анализы капрограмма и дисбактериоз

Здравствуйте, дитині 1,3 міс кашель сухий лікар прописала інгаляцію Декасан, каше продовжується шо можна ще дати в такому віці? І шо можна давати ночою коли душить кашель? Зараня дякую .

Добрый вечер,ребенку 1год и 4мес.когда можно чистить зубы?

Добрий день! Моїй дитині буде в жовтні 8 років, рік тому назад в неї були печінкові глисти, вона приймала медицину, зараз ми провірили її знову, вони далі є, що ви порадите?. Дякуємо.

Добрий день)дитині 2,5 р.хропить в ночі !говорить але не визазно і слиниться.

Чи можна приймати гепаргін немовляті 6 місяців

Препарат “Гепарин”: инструкция по применению

Врачи нередко назначают Гепарин, инструкция по применению которого зависит от формы выпуска препарата, с целью профилактики и лечения заболеваний, связанных с образованием кровяных сгустков и последующим закупориванием сосудов.

Действие препарата

Гепарин применяется в качестве профилактического средства против образования тромбов при инфарктах, признаках эмболии и тромбоза, а еще для проведения операций на сосудах или сердце, чтобы кровь в аппаратах, обеспечивающих кровообращение или гемодиализ, не сворачивалась раньше времени. Данный препарат используется лабораториями при проведении исследований крови с той же целью – не допустить преждевременное свертывание материала. Довольно распространена практика промывания раствором Гепарина венозных катетеров.

Другими словами, Гепарин замедляет образование в крови такого вещества, как фибрин (белок плазмы), являющегося структурным центром кровяного тромба.

Препарат Гепарин выпускается в виде раствора для инъекций, геля или мази. Причем раствор для инъекций может быть введен не только внутривенно, но и внутримышечно, а еще под кожу, действуя при этом с одинаковой эффективностью.

Действующим веществом в любых формах выпуска препарата является гепарин натрия, при этом в растворе его концентрация значительно превышает концентрацию в составе геля. Если 1 мл раствора содержит 5000 МЕ, то такое же количество геля или мази – всего 1000 МЕ.

Как правило, раствор гепарина выпускается в герметично запечатанных флаконах емкостью 5 мл и активностью от 5000 до 20 000 ЕД в 1 мл.

Лечебный эффект после применения данного лекарства проявляется почти моментально в случае внутривенного введения раствора, внутримышечное введение повлечет за собой отсрочку действия препарата на полчаса, тогда как подкожный способ введения средства дает эффект лишь через час.

Дозировку лекарства назначает врач, исходя из возрастных показателей пациента, а еще учитывая текущие показания к применению препарата

Лечение и профилактика

Длительность воздействия Гепарина составляет от 4 до 5 часов, если вводить его внутривенно, примерно 6 часов при внутримышечном уколе и почти 8 часов при подкожном способе введения. Но профилактический эффект относительно образования тромбов сохраняется и на более длительный срок.

Показания к приему

Гепарин имеет различные показания к применению в зависимости от формы выпуска препарата. Так, раствор Гепарина, как уже упоминалось выше, эффективен для профилактики тромбоэмболии сосудов сердца и легких, тромбоза, в том числе в случаях инфаркта миокарда, тромбофлебита конечностей и т. д.

Поскольку гипотензивное действие препарата основано на его свойстве расширять сердечные артерии и увеличивать коронарный поток крови, то его принято применять в качестве профилактического средства от коронарного тромбоза, а еще для устранения приступа стенокардии.

В форме геля Гепарин используется, чтобы лечить и устранять последствия травм и ушибов, убирать подкожные гематомы, локализованные отеки, тромбофлебит подкожных вен, поверхностный мастит, а еще флебит, вызванный инъекциями.

Кроме того, мазь эффективна в тех случаях, когда следует справиться со слоновостью или лимфангитом.

Способы применения

Дозировка препарата назначается врачом, но суточная норма Гепарина зависит от способа его введения. Для внутривенного использования раствор Гепарина разводится с изотоническим раствором хлорида натрия (50 мл) или же 5% раствором глюкозы и применяется 4-5 раз в день с частотой 20 капель в минуту

При подкожном или внутримышечном использовании Гепарин вводится 2-3 раза в сутки в количестве от 30000 до 40000 ЕД. Подкожное введение Гепарина производится с помощью тонкой иглы в плечо или в район гребня подвздошной кости. Причем следует учесть, что подкожное введение назначают в качестве профилактического курса лечения, а внутримышечное используется крайне редко, поскольку этот способ часто приводит к появлению гематом в месте инъекций.

В любом случае за 1-2 дня до окончания курса применения препарата пациенту назначают прием непрямых антикоагулянтов (например, Варфарин), которые он должен будет принимать даже после прекращения приема Гепарина. Непрямые коагулянты чаще всего выпускаются как стандартные таблетки, так что пациент принимает эти лекарства самостоятельно.

Использование лекарства при операциях

В условиях лабораторий с целью предотвращения свертывания крови в пробирках Гепарин принято добавлять так, чтобы на 1 мл материала в пробирке приходилось 2-3 ЕД препарата.
Переливание крови предусматривает применение раствора Гепарина для донора в количестве 7500-10000 ЕД.

А при поверхностных травмах, тромбофлебите, мастите применяется Гепарин в виде мази или геля. При этом наносить мазь следует тонким слоем 3-4 раза в день только на неповрежденную кожу. Если на коже есть раны или язвы, мазь применять нельзя.

В случае тромбоза геморроидальных вен мазь следует нанести на ватный тампон и, наложив его на пораженный участок, хорошо зафиксировать. Срок применения мази составляет не более 7 дней.

Как правило, в случае длительного лечения раствором Гепарина с использованием больших дозировок препарата рекомендуется проводить терапию в условиях стационара под присмотром врача. Причина в том, что во время применения раствора необходимо тщательно контролировать показатели тромбоцитов в крови пациента, а при критическом снижении их количества препарат немедленно отменяют. Кроме того, для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, необходим постоянный контроль артериального давления.

Применять препарат в период после родов или проведения каких-либо операций следует не ранее чем через 3 дня. В условиях угрозы кровотечения этот период увеличивается до 8-10 дней.


В случае применения препарата в домашних условиях не следует смешивать его с другими лекарственными средствами. Необходимо проявить осторожность при стоматологических операциях, открытых формах туберкулеза или в случае использования внутриматочных контрацептивов.

Раствор “Гепарина” для детей

Детям установлена стартовая дозировка Гепарина в количестве от 75 до 100 МЕ/кг, практикуется внутривенное болюсное введение препарата в десятиминутный промежуток времени. Впоследствии раствор продолжают вводить внутривенно капельным способом в пониженных дозах.


Для новорожденных в возрасте до 3 месяцев такая поддерживающая терапия составляет от 25 до 30 МЕ/кг/час, но не более 800 МЕ/кг за суточный период. Детям в возрасте от 4 месяцев до 1 года при том же количестве суточная доза не должна превышать 700 МЕ/кг, а с годовалого возраста норма определяется от 18 до 20 МЕ/кг/час, при этом в сутки доза не должна быть больше чем 500 МЕ/кг.
Длительность курса лечения определяется только специалистом в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты и противопоказания

Как можно догадаться, применение Гепарина противопоказано пациентам со склонностью к геморрагическим диатезам (чрезмерной кровоточивостью) или при наличии заболеваний, приводящих к замедленному свертыванию крови. Кроме того, не рекомендуется использовать препарат во время беременности и лактации, а еще при наличии аллергических реакций на его действующее вещество.
Применение раствора Гепарина категорически запрещено при воспалительном процессе во внутренних полостях сердца, тяжелых патологиях работы почек и печени, лейкозе, анемии, аневризме сердца и в случае венозной гангрены.

В отдельных случаях при длительном применении препарата зафиксированы побочные эффекты в виде повышения артериального давления, кровотечений из желудочно-кишечного тракта, кровоизлияний внутренних органов, операционных ран. Возможны приступы головокружения, головной боли. В индивидуальных случаях отмечено наличие аллергических реакций (ринита, крапивницы, кожного зуда) или приступов тошноты, рвоты, диареи.

Приблизительно 6% пациентов оказываются под угрозой тромбоцитопении – реакции, которая тяжело устраняется и может осложниться артериальными тромбозами, приводящими к гангрене или инсульту (инфаркту). Такая реакция может иметь летальный исход.

При особенно длительном лечении раствором Гепарина еще возможны случаи кальцификации мягких тканей организма, развитие остеопороза, обратимой алопеции (выпадения волос), гипоальдостеронизма.

Использование крема в косметологии

Помимо применения Гепарина в травматологии, Гепариновая мазь нередко используется и в косметологии как омолаживающее средство. Кроме того, она способна справиться со следами прыщей, убрать небольшие уплотнения и следы гематом.

Нередко женщины пользуются ею, чтобы убрать отеки под глазами, но в таком случае следует тщательно следить, чтобы на поверхности кожи, куда наносится препарат, не было царапин. В противном случае такая процедура лишь навредит.

Использование Гепариновой мази для избавления от синяков не представляет никакой сложности. Ее наносят в небольшом количестве на чистую кожу и осторожно втирают. Процедуру проделывают утром и вечером

Мазь Гепарина в качестве косметического средства получила популярность по причине ее доступности и эффективности в устранении отеков. Однако следует учитывать, что к косметическим продуктам этот препарат все же не относится, поэтому и применять его нужно с осторожностью, предварительно убедившись в отсутствии аллергических реакций на действующее вещество.

Существует немало аналогов раствора Гепарина: Гепарин Сандоз, Гепарин-Ферейн и т. д. В случае с мазью речь идет о Лавенуме, Лиотоне 1000, Тромблессе и др. А похожий результат еще можно получить с помощью Венитана, Контрактубекса, Венолайфа и других препаратов такого типа.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Гепарин – антикоагулянт прямого действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

  • Раствор для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: светло-желтая или бесцветная прозрачная жидкость (флакон (флакончик) 1 мл по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 5 или 10 шт. в пачке картонной без упаковки. Ампула 1 мл с ампульным ножом по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 5 или 10 шт. в пачке картонной без упаковки. Ампула 2 мл с ампульным ножом, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Ампула 5 мл с ампульным ножом, по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Ампула 5 мл с ампульным ножом, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Ампула 5 мл, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Флакон (флакончик) 5 мл, по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой упаковке (поддоны), в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Флакон (флакончик) 5 мл, 1, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Ампула полимерная 5 мл, по 5 шт. в пачке картонной. Флакон (флакончик) 5 мл, по 5 шт. в контейнере полистироловом);
  • Мазь для наружного применения (по 10 или 25 г в тубах алюминиевых, в картонной пачке 1 туба);
  • Гель для наружного применения (по 15, 20, 30, 50 или 100 г в тубах алюминиевых, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество – гепарин натрия:

  • 1 мл раствора – 5000 МЕ;
  • 1 г мази – 100 МЕ;
  • 1 г геля – 1000 МЕ.
  • Раствор: натрия хлорид – 3,4 мг, бензиловый спирт – 9 мг, вода для инъекций до 1 мл;
  • Мазь: бензокаин – 40 мг, бензилникотинат – 0,8 мг.

Показания к применению

  • Терапия и профилактика: тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. в случае заболеваний периферических вен), тромбоз глубоких вен, тромбоз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), нарушения микроциркуляции и микротромбообразования, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит;
  • Профилактика: свертывание крови в ходе операций, в которых используются экстракорпоральные методы кровообращения, митральный порок сердца, гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, форсированный диурез, цитаферез;
  • Промывание венозных катетеров;
  • Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания

Противопоказания к применению Гепарина в форме раствора:

  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе или в настоящее время, с тромбозом или без него;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Кровотечение, в случае если потенциальный риск превышает предполагаемую пользу применения.

С осторожностью назначают раствор при патологических состояниях, сопряженных с повышенным риском кровотечений:

  • Черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт;
  • Злокачественные новообразования;
  • Сердечно-сосудистая система: аневризма сосудов головного мозга, острый и подострый инфекционный эндокардит, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, расслаивание аорты;
  • Органы лимфатической системы и кроветворения: геморрагический диатез, лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения;
  • Язвенный колит, эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), варикозное расширение вен пищевода, продолжительное использование желудочных и тонкокишечных дренажей, геморрой;
  • Врожденный дефицит синтеза антитромбина III и заместительная терапия препаратами антитромбина III (для уменьшения риска кровотечений следует использовать небольшие дозы препарата).

Другие физиологические состояния и патологии, при которых применять раствор Гепарин следует с осторожностью: хроническая почечная недостаточность; тяжелые заболевания печени с нарушением белково-синтетической функции; васкулиты; пролиферативная диабетическая ретинопатия; недавние хирургические вмешательства на спинном или головном мозге, глазах; ранний послеродовый период; недавно проведенная эпидуральная анестезия или поясничная пункция; угрожающий аборт; период менструации.

Под пристальным наблюдением врача рекомендуется использовать раствор при лечении детей в возрасте до 3 лет и пациентов старше 60 лет, особенно женщин.

Противопоказания к применению мази и геля:

  • Болезни, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, кровотечения, аневризма сосудов головного мозга, предположение внутричерепного кровоизлияния, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, антифосфолипидный синдром;
  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, злокачественные новообразования в печени, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, шоковые состояния;
  • Период восстановления после хирургического вмешательства на печени и желчных путях, мозге, глазах, предстательной железе, пункции спинного мозга;
  • Недавние роды, менструация, угрожающий выкидыш.

Мазь и гель нельзя наносить при язвенно-некротических процессах, на слизистые оболочки или открытые раны.

Нанесение мази или геля при беременности и в период грудного вскармливания (лактации) возможно под тщательным медицинским наблюдением, только по строгим показаниям.

Применение всех лекарственных форм Гепарина противопоказано больным с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно капельно или болюсно и подкожно в область живота. Нельзя вводить препарат внутримышечно! Дозирование назначает врач на основании клинических показаний и с учетом возраста пациента. Обычно лечение начинают с внутривенного введения 5000 МЕ, затем переходят на подкожные инъекции или капельное внутривенное введение.

Поддерживающее дозирование в зависимости от способа применения раствора:

  • Непрерывная внутривенная инфузия – 24000-48000 МЕ в сутки со скоростью 1000-2000 МЕ в час;
  • Регулярные внутривенные инъекции – 5000-10000 МЕ с интервалом 4-6 часов;
  • Подкожные инъекции – 15000-20000 МЕ 2 раза или по 8000-10000 МЕ – 3 раза в сутки.

Для инфузионного введения препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида. Коррекция каждой последующей дозы производится на основании регулярных исследований активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и/или времени свертывания крови. При подкожном введении 10000-15000 МЕ в сутки регулярный контроль АЧТВ не обязателен.

Период лечения зависит от способа введения и показаний. Внутривенно препарат используют в течение 7-10 дней, затем лечение следует продолжить пероральными антикоагулянтами. Пероральные антикоагулянты рекомендуется назначать с первого или с 5 по 7 дней лечения, отмену раствора назначают на 4-5 день комбинированного лечения.

Применение Гепарина при особых клинических ситуациях производится по специальной схеме.

Мазь и гель применяют в зависимости от клинических показаний и возраста больного.

Побочные действия

  • Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения в преходящей и тяжелой форме, в редких случаях с летальным исходом, может вызвать развитие некроза кожи, артериального тромбоза, гангрены, инсульта, инфаркта миокарда; геморрагические осложнения в виде кровотечения ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники с риском развития острой надпочечниковой недостаточности;
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение уровня трансаминаз в крови;
  • Со стороны костно-мышечной системы: в случае длительного применения – кальцификация мягких тканей, остеопороз и спонтанные переломы;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи, бронхоспазм, ринит, лекарственная лихорадка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок;
  • Местные реакции: боль, гематома, кровотечение, гиперемия или изъязвления в месте введения;
  • Прочие: угнетение синтеза альдостерона, преходящая алопеция.

Особые указания

Длительное лечение большими дозами рекомендуется проводить в стационарных условиях.

Применение раствора должно проходить с учетом показателей свертывания крови, в случае резкого снижения количества тромбоцитов следует немедленно отменить применение препарата.

В случае назначения препарата в высоких дозах или при отсутствии реакции на Гепарин необходимо контролировать уровень антитромбина III.

Не рекомендуется в/м введение других лекарственных средств на фоне применения раствора препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией лечение следует сопровождать регулярным контролем артериального давления.

С осторожностью следует применять препарат пациентам при лучевой терапии, стоматологических манипуляциях, активном туберкулезе, при наличии внутриматочного контрацептива.

При лечении женщин старше 60 лет применение гепарина натрия может увеличить кровоточивость, поэтому данной категории больных следует снижать дозу раствора.

Адекватное дозирование, регулярный контроль свертывания крови и тщательная оценка противопоказаний снижают риск кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

Раствор Гепарина совместим только с 0,9% раствором натрия хлорида.

Гепарин натрия усиливает действие препаратов, содержащих производные бензодиазепина, фенитоин, пропранолол, хинидин.

Активность препарата снижают трициклические антидепрессанты, протамина сульфаты, полипептиды.

Антикоагулянтное действие препарата усиливает одновременное применение тромболитических средств (алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, прасугрел), антикоагулянтов непрямого действия (варфарин, аценокумарол, фениндион), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Риск кровотечений повышает одновременное применение Гепарина с декстраном, глюкокортикостероидами, цитостатиками, гидроксихлорохином, цефамандолом, вальпроевой и этакриновой кислотой, пропилтиоурацилом.

Антикоагулянтное действие препарата снижает одновременный прием кортикотропина, аскорбиновой кислоты, нитроглицерина, алкалоидов спорыньи, хинина, никотина, тетрациклина, сердечных гликозидов, антигистаминных средств или тироксина.

Препарат может снижать действие глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона, инсулина.

Аналогами Гепарина являются: Гепарин-Натрий Браун, Гепарин-Ферейн, Гепарин-Рихтер, Гепарин ДЖ, Гепарин-Акрихин 1000, Гепарин-Сандоз, Лиотон 1000, Лавенум, Тромблесс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре: раствор и гель – не выше 25 °C; мазь – до 20 °C.

Срок годности: раствор, мазь – 3 года; гель – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Раствор отпускается по рецепту, гель и мазь отпускаются без рецепта.

Гепарин – раствор

Показания к применению

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, васкулит и др.), кровотечение, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, антифосфолипидный синдром, травма (особенно черпно-мозговая), неконтролируемая артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода; менструальный период, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, беременность, период лактации.

C осторожностью. Лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, эндокардит, перикардит, ВМК, активный туберкулез, лучевая терапия, печеночная недостаточность, ХПН, пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).

Как применять: дозировка и курс лечения

Назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций, а также п/к (в область живота).

С профилактической целью — п/к, по 5 тыс.МЕ препарата/сут, с интервалами в 8-12 ч. Обычным местом для п/к инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости — более длительное время.

Начальная доза препарата, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс.МЕ и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии.

Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

— при непрерывной в/в инфузии назначают по 1-2 тыс.МЕ/ч (24-48 тыс.МЕ/сут), разводя препарат в 0.9% растворе NaCl;

— при периодических в/в инъекциях назначают по 5-10 тыс.МЕ препарата каждые 4 ч.

Дозы при в/в введении подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было — 1.5-2.5 раза больше контрольного. При п/к введении малых доз (5 тыс.МЕ 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, т.к. оно увеличивается незначительно.

Непрерывная в/в инфузия является наиболее эффективным способом применения препарата, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, т.к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1.5-2 тыс.МЕ на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10 тыс.МЕ, затем в середине процедуры — еще 30-50 тыс.МЕ. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.

Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес — 800 МЕ препарата/кг/сут, 4-12 мес — 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет — 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения.

Механизм действия препарата основан прежде всего на связывании его с антитромбином III — ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием.

Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда.

В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при п/к — через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше.

Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Тромбоцитопения (6% больных). Реакции первого типа, как правило, проявляются в мягкой форме и исчезают после прекращения терапии; тромбоцитопения имеет тяжелое течение и может быть смертельной.

На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении возникают некроз кожи, артериальные тромбозы, сопровождающиеся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 тыс./мкл) необходимо срочно прекратить прием препарата.

На фоне длительного применения — остеопороз, спонтанные переломы костей, кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм, преходящая алопеция, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения, кровотечение (риск может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и точной дозировке).

Типичными являются кровотечения из ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в др. органах (надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).

Передозировка. Симптомы: признаки кровотечения.

Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой препарата, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток препарата нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ препарата). Надо иметь в виду, что препарат быстро выводится, и если протамина сульфат назначен через 30 мин после предыдущей дозы, нужно ввести только половину необходимой дозы; максимальная доза протамина сульфата составляет 50 мг. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Нельзя вводить в/м, т.к. возможно образование гематом в месте введения.

Раствор может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

При назначении препарата в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ.

Во время применения препарата не следует вводить в/м др. ЛС и проводить биопсию органов.

Для разведения используют только 0.9% раствор NaCl.

Хотя препарат не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.

Взаимодействие

Действие препарата усиливают некоторые антибиотики (снижают образование витамина К кишечной микрофлорой), АСК, дипиридамол, НПВП и др. ЛС, снижающие агрегацию тромбоцитов (остающихся основным механизмом гемостаза у больных на фоне лечения препаратом), непрямые антикоагулянты, ЛС, блокирующие канальцевую секрецию.

Ослабляют — антигистаминные ЛС, фенотиазины, сердечные гликозиды, никотиновая кислота, этакриновая кислота, тетрациклины, алкалоиды спорыньи, никотин, нитроглицерин (в/в введение), тироксин, АКТГ, щелочные аминокислоты и полипептиды, протамин.

Нельзя смешивать в одном шприце с др. ЛС.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Гепарин

Здравствуйте! Мне уролог для интилляций в мочевой пузырь назначила смесь лекарств, в которую входит гепарин 25 тыс. ед. 5 мл. Я посмотрела, что в аптеках в продаже есть только гепарин во флаконах по 5 мл по 5000 MЕ. Я не знаю как мне быть. Гепарин по 25 тыс. ед. может совсем не производится?
Еще у меня вопрос по димексиду во флаконе. Написано, что он для наружного применения. Можно ли его вливать в мочевой пузырь в комбинации с другими лекарствами?

Заранее большое спасибо за ответ!

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Инструкция по применению

Производственная форма, состав

Гепарин выпускается в виде раствора для подкожного или внутривенного введения, а также в форме мази.

Раствор – это прозрачная жидкость без цвета или с легким желтоватым оттенком.

Активный ингредиент: гепарин натрия — 5000000 ME.

Неактивные компоненты: натрия хлорид, спирт бензиловый, вода для инъекций.

Мазь – это густая субстанция белого цвета с желтым оттенком.

Действующий ингредиент: гепарин натрия – 2500 МЕ, бензокаин – 1000 мг, бензилникотинат – 20 мг и остальные ингредиенты неактивной составной части.

Фармакология

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, воздействующий на свертывающую систему крови, не допускающий образование в сосудах кровяных сгустков. Эффект от медикамента наступает после введения его в вену и отслеживается при проведении тестовых экспериментов вне живого организм и в живой ткани при живом организме.

Увеличивает количество крови, протекающее через деятельную часть почечной паренхимы в течение минуты, усиливает сосудистое сопротивление головного мозга, ослабляет активность гиалуронидазы в мозге, активизирует липопротеинлипазу и снижает концентрацию некоторых фракций липидов.

Уменьшает активность поверхностно-активного вещества, выстилающего изнутри альвеолы, угнетает выработку основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, формирует ответ яичников на стимуляцию гормонами, увеличивает деятельность паратиреоидного гормона.

У больных с ишемической болезнью сердца в совокупности с ацетилсалициловой кислотой уменьшает опасность развития острого коронарного тромбоза, инфаркта миокарда и неожиданной смерти. Сокращает вероятность повторения инфарктов миокарда и смертности больных, у которых уже существует очаг ишемического некроза сердечной мышцы.

Высокие дозировки Гепарина результативны при закупорке кровяными сгустками артерий легких и вен, малые дозы медикамента способствуют профилактике тромбоза глубоких вен, в частности и после оперативных вмешательств.

Введение фармсредства непосредственно в вену способствует мгновенному замедлению сворачивания крови, после внутримышечной инъекции эффект отмечают на протяжении 15 – 30 минут, при подкожном применении действие проявляется на 20 – 60 минуту. При использовании лекарства ингаляционным методом, эффект проявляется спустя 24 часа. Противосвертывающее действие сохраняется от 4 до 8 часов и 1-2 недели. Лечебный результат, устранение образования тромбов, держится гораздо дольше.

Недостаточность антитромбина III в крови или в области образования сгустков может сократить противосвертывающее действие Гепарина.

Медикамент в форме мази, нанесенный на поверхность кожных покровов, не допускает возникновению и формированию тромбов, устраняет воспаление и локально обезболивает. Высвобожденный из мази действующий ингредиент, снижает вероятность появления тромбов и купирует воспаление. Бензилникотинат, входящий в состав, способствует расширению сосудов и поглощению активной субстанции медпрепарата.

Бензокаин устраняет болевые реакции.

Гепарин не полностью всасывается с кожной поверхности. С белками крови связывается на 95%, распределение происходит в объеме 0,06 л/кг. Не проходит плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко.

Метаболизм фармсредства происходит в печени. Время, в течение которого концентрация лекарственного препарата в организме снижается на 50%, составляет 1,5 часа. Выведение лекарства происходит мочевыделительной системой. Применение медсредства в форме мази на кожу не приводит к перемене показателей свертываемости крови у человека. Бензилникотинат проходит ко всем слоям кожных покровов. В общее кровяное русло препарат не проникает. Бензокаин при местном использовании снаружи почти не всасывается.

Показания к назначению

Медикамент, согласно предписаниям в инструкции, назначается при наличии или появлении определенных патологий, состояний организма:

  • Закупорка сосудов, затрудняющая ток крови.
  • Закупоривание кровеносных сосудов кровяными сгустками (лечебные и профилактические мероприятия).
  • Профилактика сворачивания крови (в хирургической практике).

  • Коронарный тромбоз сосудов.
  • Синдром дефибринации.
  • Период после оперативного вмешательства с закупоркой кровеносных сосудов тромбами в истории болезни.
  • Предотвращение сворачивания крови в период оперативного вмешательства с применением искусственного кровообращения.
  • Противопоказания к применению

    Не назначается Гепарин при наличии таких заболеваний и состояний организма:

    • Чрезмерная чувствительность к действующим ингредиентам медикамента или отдельным его неактивным составляющим.
    • Геморрагические заболевания и синдромы, сопровождаемые повышенной кровоточивостью.
    • Излитие крови во внешнюю среду, естественные полости тела, органы и ткани.
    • Патологическое локальное выпячивание стенок артериальных сосудов мозга.
    • Расслоение аорты.
    • Кровоизлияние в мозг.
    • Синдромом Хьюджа.
    • Механическое повреждение черепа, а также внутричерепных образований.
    • Поражения желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, опухоли, аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой).
    • Патологическое состояние, характеризующееся прогрессированием воспаления во внутренней оболочке сердца.

  • Тяжелые функциональные расстройства печени и почек.
  • Цирроз печени, сопровождаемый варикозом пищевода.
  • Недавнее оперативное лечение головного мозга и позвоночного столба, органов зрения, простаты, печени и желчевыводящих путей.
  • После спинномозговых пункций.
  • Болезни, при которых сокращается период сворачивания крови.
  • Время менструации, отслойка плодного яйца, роды, период вынашивания плода.
  • Период выкармливания младенца грудным молоком.
  • Патология, связанная с резким падением количества красных форменных элементов крови, или тромбоцитов.
  • Повышенный транскапиллярный обмен.
  • Выделение крови из дыхательных путей.
  • С осторожностью

    С крайней предосторожностью Гепарин назначают по таким причинам:

    • Больным, страдающим гиперчувствительностью организма одновременно к нескольким видам аллергенов.
    • Повышенное кровяное давление.
    • Внутреннее воспаление оболочки сердца.
    • Острое или хроническое воспаление перикарда.
    • Контрацепция с использованием специальных средств, введенных в полость матки.
    • Сахарный диабет.
    • Радиотерапия.
    • Комплекс тяжелых функциональных печеночных и почечных расстройств.
    • Возраст больного старше 60 лет.

    Порядок назначения, дозировка

    Инструкция по применению четко указывает на порядок назначения медикамента и его дозирование. Фармпрепарат назначается подкожно или внутривенно, а также в виде непрерывающегося введение в вену раствора капельным методом.

    Начинают терапию с введения медикамента внутрь вены с дозы в 5000 МЕ, продолжают – используя инъекции под кожу или внутривенное вливание.

    Дозировка для поддержания лечебного результата зависит от того, как применяется фармсредство:

      При непрерывающемся вливании в вену раствора капельным методом – 15 МЕ/кг, соединяя медикамент с 0,9% раствором хлорида натрия.

  • При систематических инъекциях в вену дозировка составляет 5000 – 10000 МЕ каждые 4-6 часов.
  • При введении лекарства подкожно – 15000 – 20000 МЕ раз в 12 часов или 8000 – 10000 МЕ каждые 8 часов.
  • Каждое введение медсредства должно сопровождаться исследованием временного интервала сворачивания крови для возможности последующей корректировки дозы. Инъекции под кожу осуществляют в область передней стенки живота, иногда разрешается использовать зону плеча или бедра.

    Антикоагулянтное действие медикамента считается достигнутым, когда период сворачивания крови продлевается в 2-3 раза по отношению к показателям нормы, а также увеличение в 2 раза показателя перехода фибриногена в фибрин и времени, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.

    Пациентам, которые находятся на искусственном кровообращении, фармсредство используют в дозе 150 – 400 МЕ/кг веса или 1500 – 2000 МЕ/500 мл донорской крови.

    Пациентам, проходящим диализ, дозировку подбирают на основании результатов комплексного анализа данных свертываемости крови.

    Детям лекарство применяют согласно инструкции, введением в вену капельным путем:

    • 1 – 3 месяца – 800 МЕ/кг в сутки.
    • 4 месяца – 1 год – 700 МЕ/кг в сутки.
    • Старше 6-летнего возраста – 500 МЕ/кг в сутки.

    Вводят Гепарин, постоянно контролируя время, за которое образовывается сгусток крови после добавления к плазме ряда реагентов.

    Медсредство в форме мази используют наружно, нанося его небольшим слоем (до 1 г на зону диаметром до 5 см) на пораженную область, слегка втирая.

    При геморрое мазь применяют на тканевой прокладке, прикладывая ее к геморроидальным шишкам. Также в анальное отверстие можно вводить тампон, пропитанный мазью.

    Для детей фармсредство разрешается использовать в дозе 0,5 – 3 см столбика мази, нанося небольшим, равномерным слоем на пораженную зону кожной поверхности.

    Применяется мазь до 3 раз в сутки не дольше 10 дней.

    Нежелательные эффекты

    Медикамент может вызывать спектр нежелательных реакций:

      Аллергозы, проявляемые зудом, появлением жара в стопах, покраснением покровов.

  • Повышение температуры тела, воспаление слизистой оболочки носа, спазм гладкой мускулатуры бронхов, резкое снижение кровяного давления, угрожающее жизни, анафилаксия.
  • Вертиго, цефалгия, тягостное ощущение в эпигастрии или в глотке, заканчивающееся рвотой, отсутствие аппетита, понос, болезненность в суставах, повышение кровяного давления, возрастание числа эозинофилов.
  • На начальном этапе терапии может развиться преходящая тромбоцитопения, которая к осложнению не приводит и не требует отмены медикамента. Падение количественного числа тромбоцитов менее 80 х 109/л или больше, чем на 50%, требует безотлагательного прекращения лечения медпрепаратом.
  • При тромбоцитопении, вызванной лекарством, развивается необратимый процесс отмирания живых клеток, закупоривание кровяными сгустками артерий с появлением гангрены, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Продолжительная терапия провоцирует повышенную ломкость костей, обусловленную недостатком кальция, кальциноз, недостачу количества гормона альдостерона, облысение.
  • Локальные реакции, отмечающиеся болями, покраснением, синяками и появлением язв в области введения.
  • Появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, из ран после оперативного лечения, кровоизлияний в разных органах.
  • Передозировка

    При передозировке развиваются признаки кровотечений. Небольшие истечения крови наружу из кровеносных сосудов останавливаются отменой медикамента. При обширных кровопотерях действующий ингредиент нейтрализуется протамина сульфатом. Метод внепочечного очищения крови при передозировке не действенен.

    Передозировка от использования фармсредства в форме мази на сегодня не зафиксирована.

    Совместимость с иными медикаментами

    Перед предстоящим оперативным вмешательством, с использованием медсредства, за 5 суток до него отменяют препараты снижающие активность свертывающей системы крови, препятствующие чрезмерному образованию тромбов и медикаментов, предотвращающих тромбообразование, оттого, что они усиливают кровотечения в момент операции и после нее.

    Действие медпрепарата снижается при одновременном использовании с аскорбиновой кислотой, средствами, подавляющими действие свободного гистамина, алкалоидами спорыньи, нитроглицерином, аденокортикотропным гормоном.

    Местно фармсредство не используется с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками из класса поликетидов.

    Особые указания

    Высокодозная терапия лекарством проводится сугубо в стационарных условиях.

    Необходимо отслеживать количественное содержание тромбоцитов перед началом и в первые сутки лечения, также многократно на протяжении всего периода назначения лекарства, в особенности между 6-ми и 14-ми сутками терапии.

    После резкого падения числа тромбоцитов лечение неотложно прекращают.

    Для исключения передозировки необходим постоянный контроль признаков, сигнализирующих о возникновении кровоточивости.

    Скрупулезный контроль проводят за женщинами, вынашивающими плод и выкармливающими младенца грудным молоком в момент терапии медикаментом в лечебных дозировках.

    С предосторожностью лекарство назначается в первые 3 суток после родов и только после проведения необходимых лабораторных анализов.

    Больным с повышенным кровяным давлением использование медсредства рекомендуется с постоянным контролем показателей кровяного давления.

    Специфическим антидотом фармпрепарата является протамина сульфат, 1 мл которого нейтрализует 1000 МЕ лекарства. Дозировка антидота зависит от показателей коагулограммы, оттого, что чрезмерное количество протамина может вызвать кровотечение.

    Управление автомобилем

    Фармсредство при использовании в допустимых дозировках не имеет влияния на психомоторные реакции при работе с механизмами и на умение водить автомобиль.

    Раствора хранят по списку Б. Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 12 – 15 °C.

    Мазь – в температурном режиме от 8 до 15 °C.

    Период хранения

    Не больше 3 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

    Отпуск аптеками

    Раствор реализуется по рецептурному листу.

    Мазь продается без предъявления рецепта.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

    Гепарин для детей

    Гепарин, heparin sodium; прямой антикоагулянт

    Профилактика и лечение тромбозов и тромбоэмболических осложнений.

    Дозу гепарина подбирают под контролем АЧТВ , которое определяют перед началом инфузии, через 6—8 ч инфузии и через 6—8 ч после изменения дозы или скорости инфузии. АЧТВ должно повышаться в 1,5—2,5 раза. Постоянная в/в инфузия гепарина предпочтительнее, чем струйное введение. При в/в струйном введении АЧТВ определяют через 3,5—4 ч после введения.

    В/в струйно: начальная доза 50—100 ед/кг, затем 50—100 ед/кг каждые 4 ч.

    В/в инфузия: начальная доза 50 ед/кг, затем 15—25 ед/кг/ч; при необходимости дозу повышают на 2—4 ед/кг/ч каждые 6—8 ч.

    П/к (в малых дозах, профилактика тромбоза): 5000 ед каждые 8—12 ч.

    В/в струйно: начальная доза 10 000 ед, затем 50—70 ед/кг (5000—10 000 ед) каждые 4—6 ч.

    В/в инфузия: начальная доза 75—100 ед/кг, затем 15 ед/кг/ч под контролем АЧТВ ; при необходимости дозу изменяют в пределах 10—30 ед/кг/ч.

    Торговые названия, формы выпуска, производители

    Гепарин: инъекционный раствор 5000 ед в ампулах 0,25 мл и 1 мл. «Ай Си Эн Фармасьютикалз»

    Гепарин: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Варшавский фармзавод Польфа»

    Гепарин: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Гедеон Рихтер»

    Гепарин: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Московский эндокринный завод»

    Гепарин: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Эндокринные препараты»

    Гепарин Биохеми: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Биохеми»

    Гепарин Лечива: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Лечива»

    Гепарин-натрий Браун: инъекционный раствор 5000 ед/мл во флаконах 5 мл. «Б. Браун Мельзунген»

    Гепариновая мазь: мазь в тубах 25 г. «Нижфарм»

    Гепароид Лечива: мазь 100 ед/мг в тубах 30 г. «Лечива»

    Лиотон 1000: гель 1000 ед/г в тубах 50 г. «Берлин-Хеми»

    Липовен: гель 30 000 ед и 60 000 ед в тубах 50 г; гель-аэрозоль 24 000 ед и 48 000 ед во флаконах 20 г; гель-аэрозоль 30 000 ед и 60 000 ед во флаконах 25 г. «Си Эс Си»

    Тромбофоб: мазь 30 000 ед и 60 000 ед в тубах 40 г и 100 г; гель 30 000 ед и 60 000 ед в тубах 40 г и 100 г. «Кнолль»

    Стоит ли и как правильно применять гепариновую мазь детям, чем заменить?

    Дети часто травмируются, поскольку они очень активны. Появляются ушибы, синяки, которые могут повлечь более серьезные неприятности.

    На этот случай родителям стоит иметь под рукой Гепариновую мазь. Минимум побочных реакций, широкий спектр применения, натуральный состав делают ее популярным препаратом.

    Можно ли использовать и с какого возраста

    Гепариновую мазь можно использовать для лечения детей. Делать это нужно с назначения врача в указанной им дозировке.

    Обычно Гепариновая мазь назначается детям старше одного года, однако иногда ее назначают малышам до двенадцати месяцев.

    Чаще всего это рекомендуется делать после прививки – у детей после нее могут образовываться небольшие гематомы или уплотнения.

    Тогда врач может назначить это лекарство. К применению его стоит относиться особенно внимательно, так как кожа малыша очень нежная, а организм его еще совсем не окреп.

    Состав и форма выпуска

    Средство представляет собой белую густую массу, иногда с желтоватым оттенком. Выпускается в тюбиках 10 или 25 граммов.

    Действующие компоненты в составе препарата:

      гепарин натрия. На 100 г мази дозировка его составляет 10 тысяч МЕ;

    бензокаин (4 г на 100 г медикамента);

    бензилникотинат (0,08 на 100 г лекарства).

    Состав также включает очищенную воду, стеарин, пропил, метилпарагидроксибензоат, глицерин, вазелин, кукурузное масло, составляющие мазевую основу.

    Свойства и особенности действия

    Активное вещество в составе — гепарин — обладает противовоспалительным, антикоагулянтным и противоэкссудативным действием.

    В месте ушиба кровь не свертывается, предотвращая гематому, способствуя ее рассасыванию, уменьшая отеки тканей.

    Средство улучшает состояние сосудов, воздействует на кровоток, снижает склонность к склеиванию клеток крови, влияет на ее вязкость и процессы свертываемости, предотвращает образование тромбов, разжижает кровь.

    Помимо активного компонента гепарина, эффект от применения медикамента обусловлен другими компонентами в его составе:

      бензилникотинат оказывает на сосуды расширяющее воздействие, способствует тому, что гепарин всасывается лучше, быстрее и начинает активно действовать по назначению, повышая его эффективность;

    бензокаин помогает снизить болевой синдром при ушибах, воспалениях, тромбозе, оказывает успокаивающее действие, работает по принципу местного анальгетика в пораженной зоне.

    Показания и противопоказания

    Гепариновая детям мазь назначается в следующих случаях:

      ушибы и травмы мышц, суставов, сухожилий;

    отеки мягких тканей;

    подкожные гематомы, последствия уколов;

    Иногда врачи назначают медикамент вместе с гелем Тизоль при бронхите либо пневмонии, так как в сочетании лекарства эти обладают отхаркивающим и противовоспалительным действием. При кашле ими смазывается зона между лопатками перед сном.

    По инструкции, препарат не назначается в следующих случаях:

      повышенная чувствительность кожи;

    плохая свертываемость крови;

    индивидуальная непереносимость любого из компонентов.

    Нельзя использовать препарат для детей, если его не рекомендовал врач. Иногда есть смысл применять более мягкие средства.

    Нельзя применять при гнойных процессах. В местах нанесения кожа не должна быть нарушена (не допускаются открытые раны, кровотечения, язвенные поражения).

    Не наносите препарат на слизистые оболочки. При кровотечениях или сниженном уровне тромбоцитов лекарство тоже противопоказано.

    Много информации о ранозаживляющих мазях и средствах при ушибах, ссадинах, синяках и растяжениях вы найдете в отдельных статьях. Мы расскажем о таких препаратах, как:

      Линимент Бальзамический (по Вишневскому) — используется для компрессов при бронхите, помогает при ожогах, порезах.

    Левомеколь — назначают при гнойных ранах, гайморитах, наружных отитах.

    Троксевазин — снимает отечность, болевые ощущения после травмы.

    Спасатель — применяется в качестве «скорой помощи» пострадавшему в каких-то бытовых обстоятельствах и как лекарство для лечения кожных болезней.

    Метилурациловая мазь — негормональное регенерирующее средство.

    Инструкция по применению

    Препарат тонким слоем наносится на синяк, ушиб или другую травму, затем осторожно втирается.

    Использовать мазь обычно рекомендуется 2-3 раза в день до того момента, пока проблема не исчезнет.

    Точный период лечения должен определять врач. Чаще всего наносят гепариновую мазь в течение 3-4 дней.

    Средство назначается при пневмонии либо бронхите. Вместе с гелем Тизоль средство втирается в область между лопаток на ночь.

    Особенности нанесения

    Наносить мазь тонким слоем, затем втирать легкими аккуратными движениями.

    Если средство используется при тромбозе внешних геморроидальных узлов, могут использоваться ректальные тампоны.

    Состав наносится на бязевую либо полотняную прокладку, затем ее накладывают на тромбированные узлы и она закрепляют. Может применяться пропитанный мазью тампон.

    Когда будет заметен результат

    При наличии ран, гематом и ушибов нужно наносить мазь до момента их исчезновения. Как правило, достаточно 3-14 дней.

    Врач может продлить срок лечения. Если средство не демонстрирует эффективность, стоит проконсультироваться с врачом. Он может заменить препарат другим или назначить дополнительный.

    Побочные эффекты и передозировка

    В некоторых случаях препарат может провоцировать побочные реакции: зуд, жжение, дерматит, покраснение кожи. Если это произошло, нужно отменить препарат и проконсультироваться со специалистом.

    Понятие передозировки гепариновой мазью не актуально, так как компоненты ее всасываются плохо, и это никак не сказывается на состоянии пациента.

    Но не рекомендуется наносить больше вещества, чем нужно, поскольку это может повысить риск побочных реакций.

    Не рекомендуется сочетать препарат с другими местными средствами.

    Особенно это касается антигистаминных медикаментов, тетрациклиновых антибиотиков, противовоспалительных нестероидных препаратов.

    Стоимость в РФ

    Гепариновая мазь отпускается без рецепта. Стоимость упаковки – 70 рублей.

    Особые указания, аналоги

    Хотя препарат отпускается без рецепта, использовать его для ребенка без консультации врача небезопасно.

    Мазь должен назначить специалист, определив ее необходимую дозировку, и нужно обязательно придерживаться полученных от него рекомендаций.

    Если возникли негативные проявления аллергии, откажитесь от применения мази. Тест нужно проводить детям любого возраста.

    Хранить средство рекомендуется при температуре менее 15 градусов. Оптимальное место его хранения — верхняя полка холодильника, где его не достанут дети и где оно не испортится.

    Срок годности при надлежащих условиях хранения составляет три года.

    У гепариновой мази есть аналоги. Это местные препараты, в состав которых входит гепарин — Лиотон 1000, Тромблесс, Лавенум, Гепарин-Акрихин 1000.

    От синяков, ушибов и ссадин могут назначаться такие лекарства, как Спасатель, Троксевазин, Синяк-off. Однако перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом.

    Гепариновая мазь – эффективное средство, которое может применяться для детей.

    Но использовать его рекомендуется только по назначению врача, выполняя все его рекомендации – тогда лечение будет результативным и не спровоцирует неприятные последствия.

    Инструкция по применению ГЕПАРИН (HEPARIN)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 5 шт.
    Рег. №: 15/02/59 от 05.02.2015 — Заменено

    Раствор для инъекций 1 мл 1 фл.
    гепарин 5 тыс.МЕ 25 тыс.МЕ

    5 мл — флаконы (5) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после внутривенного применения. Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III — ингибитором активированных факторов свертывания крови:

    • тромбина, IXa, Ха, ХIа, ХIIа (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X). Увеличивает почечный кровоток;
    • повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладаем гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

    У больных с ишемической болезнью сердца (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфарктамиокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболии, в т.ч. после хирургических операций.

    При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при подкожном — через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сут; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

    Фармакокинетика

    Показания к применению

    Режим дозирования

    Гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций, а также подкожно (в область живота).

    С профилактической целью — подкожно, по 5000 ЕД/сут, с интервалами в 8-12 ч. Обычным местом для подкожных инъекций является передне-латеральная стенка живота(в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости — более длительное время. Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 ЕД и вводится внутривенно, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии.

    Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

    • — при непрерывной в/в инфузии назначают по 1000-2000 ЕД/ч (24000-48000 ЕД/сут), разводя гепарин в 0.9% растворе хлорида натрия;
    • — при периодических в/в инъекциях назначают по 5000-10000 ЕД гепарина каждые 4 ч. Дозы гепарина при в/в введении подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было — 1.5-2.5 раза больше контрольного. При подкожном введении малых доз (5000 ЕД 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, т.к. оно увеличивается незначительно. Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, т.к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения. При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозе 140-400 ЕД/кг или по 1500-2000 ЕД на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10000 ЕД, затем в середине процедуры — еще 30000-50000 ЕД.

    Для лиц пожилого возраста, особенно женщин , дозы должны быть снижены.

    Детям препарат вводят в/в капельно:

    • в возрасте 1-3 мес — 800 ЕД /кг/сут, 4-12 мес — 700 ЕД /кг/сут, старше 6 лет — 500 ЕД /кг/сут под контролем АЧТВ.

    Побочные действия

    Аллергические реакции:

    • гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок. Головокружение, головные боли, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея. Тромбоцитопения (6% больных), в редких случаях с летальным исходом.

    На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении:

    • некроз кожи, артериальный тромбоз, сопровождающийся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. При развитии тяжелой тромбоцитопении (в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 тыс./мкл) срочно прекращают введение гепарина.

    При длительном применении:

    • остеопороз, спонтанные переломы костей, кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм, преходящая алопеция, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.

    Местные реакции:

    • раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения, кровотечение.

    Кровотечения: типичные — из желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран:

    • кровоизлияния в различные органах (в т.ч. надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).

    Прочие:

    • при применении у детей в возрасте до 2 лет существует риск развития токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

    Противопоказания к применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Риск неблагоприятных последствий для беременных женщин при применении гепарина колеблется от 10.4% до 21%. При нормальном течении беременности он составляет 3.6%. При применении гепарина риск летального исхода и преждевременных родов составляет 2.5% и 6.8% и схож с риском в естественной популяции. Последствия применения гепарина во время беременности могут включать в себя:

    • кровотечения, тромбоцитоиению, остеопороз. Риск развития тромбоэмболических осложнений при беременности, минимизируемый при применении гепарина, более опасен для жизни, поэтому применение гепарина при беременности возможно, но только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Гепарин не проникает через плаценту и побочное влияние на плод маловероятно. Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по жизненным показаниям.

    Особые указания

    Лечение гепарином необходимо проводить под тщательным контролем состояния гемокоагуляции. Исследования состояния свертывания крови производят:

    • в первые 7 сут лечения — не реже 1 раза в 2 сут, далее 1 раз в 3 сут;
    • в первый день послеоперационного периода не реже 2 раз в сут, во 2-й и 3-й дни — не реже 1 раза в сут.

    Внезапное прекращение гепаринотерапии может привести к бурной активации тромботического процесса, поэтому дозу гепарина следует уменьшать постепенно с одновременным назначением антикоагулянтов непрямого действия. Исключением являются случаи возникновения тяжелых геморрагических осложнений и индивидуальная непереносимость гепарина.

    Препарат применят с особой осторожностью в следующих случаях:

    • у детей в возрасте до 2 лет из-за риска развития токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией;
    • у больных преклонного возраста и с высоким АД;
    • при злокачественных новообразованиях, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, кахексии независимо от ее этиологии, в ближайшем послеоперационном и послеродовом периоде в течение первых 3-8 сут (за исключением тех случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям).

    Геморрагические осложнения (образование подкожных, внутримышечных, забрюшинных гематом, кровотечения из мест инъекций, носовые, желудочно-кишечные, геморроидальные, маточные кровотечения, кровоизлияния в мозг, кровотечения в мочевом тракте, из операционных ран и прочие) могут возникнуть при любом, в том числе и при гиперкоагуляционном состоянии свертывания крови.

    К мерам предупреждения геморрагических осложнений относятся:

    • применение гепарина только в условиях стационара;
    • ограничение общего количества инъекций, за исключением инъекций самого гепарина;
    • тщательный контроль за состоянием свертывания крови;
    • при выявлении угрожающей гипокоагуляции — немедленное снижение дозы гепарина без увеличения интервалов между инъекциями. Во избежание образования гематом в местах инъекций лучше использовать в/в методику введения гепарина.

    Передозировка

    Симптомы:

    • кровотечения различной степени тяжести.

    Лечение:

    • при незначительном кровотечении следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата. Если после отмены гепарина кровотечение продолжается, в/в вводят антагонист гепарина — протамина сульфат (или хлорид) (1 мл протамина сульфата нейтрализует 100 ЕД гепарина). На протяжении 90 мину г после в/в введения гепарина вводят 50% рассчитанной дозы протамина сульфата, 50% — в следующие 3 ч. Протамина сульфат вводят струйно медленно или капельно, под контролем свертываемости крови, со скоростью 1 мл 1% раствора за 2 минуты. Максимальная доза протамина сульфата составляет 50 мг (5 мл 1% раствора).

    Лекарственное взаимодействие

    Антикоагулянтное действие гепарина усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, варфарином (повышается риск кровотечений), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой. При одновременном приеме гепарина с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно развитие гиперкалиемии. На фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

    По данным клинических испытаний, проведенных на здоровых людях, клопидогрель не изменяет общей потребности в гепарине. Одновременное применение гепарина не изменяет ингибирующего действия клопидогреля на агрегацию тромбоцитов. Однако безопасность такой комбинации еще не установлена, и одновременное применение этих препаратов требует осторожности.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата

    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Гепарин | Heparin

    Аналоги (дженерики, синонимы)

    Рецепт (международный)

    S. Вводить подкожно по 1 мл в переднелатеральную область брюшной стенки 4 раза в день

    Фармакологическое действие

    Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
    Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона.
    В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

    При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при п/к — через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно — 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.
    Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

    Способ применения

    Для взрослых: Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

    — тромбоз глубоких вен
    — тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен)
    — тромбоз коронарных артерий
    — тромбофлебиты
    — нестабильная стенокардия
    — острый инфаркт миокарда
    — мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией)
    — ДВС-синдром
    — микротромбообразования и нарушения микроциркуляции
    — тромбоз почечных вен
    — гемолитикоуремический синдром
    — митральный порок сердца (профилактика тромбообразования)
    — бактериальный эндокардит
    — гломерулонефрит
    — волчаночный нефрит.
    — пррофилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения
    — при проведении гемодиализа
    — гемосорбции
    — перитонеального диализа
    — цитафереза
    — форсированного диуреза
    — при промывании венозных катетеров. приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

    Противопоказания

    — Кровотечения
    — заболевания
    — сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови
    — подозрение на внутричерепное кровоизлияние
    — аневризма сосудов головного мозга
    — геморрагический инсульт
    — расслаивающая аневризма аорты
    — антифосфолипидный синдром
    — злокачественная артериальная гипертензия
    — подострый бактериальный эндокардит
    — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ
    — тяжелые поражения паренхимы печени
    — цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода
    — злокачественные новообразования в печени
    — шоковые состояния
    — недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах
    — мозге
    — предстательной железе печени и желчных путях
    — состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш
    — роды (в т.ч. недавние) повышенная чувствительность к гепарину.
    — не наносят на открытые раны
    — на слизистые оболочки
    — не применяют при язвенно-некротических процессах.

    Побочные действия

    Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

    Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

    Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

    Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.

    Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.

    Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

    Форма выпуска

    Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1, 5 или 50 шт.
    Раствор для инъекций 1 мл 1 фл.
    гепарин натрий 5 тыс.МЕ 25 тыс.МЕ
    5 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
    5 мл — флаконы (5) — пачки картонные.
    5 мл — флаконы (50) — коробки картонные.

    Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Гепарин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

    Ссылка на основную публикацию