Гемоглобин в моче у ребенка

Что означает гемоглобин в моче

Состояние человека, при котором присутствует гемоглобин в моче имеет в медицинской практике название гемоглобинурия. Заболевание развивается вследствие многих нарушений организма, требующих своевременной диагностики и медикаментозного лечения. Терапия подбирается специалистом соответственно с заболеванием, провоцирующим появление гемоглобина в моче и общим самочувствием пациента.

О чем говорит наличие гемоглобина в моче

Гемоглобин – это красный пигмент крови, обеспечивающий перенос углекислого газа и кислорода. Наибольшая его концентрация отмечается в эритроцитах. Другие ткани организма содержат его минимальное количество. Повышение гемоглобина в моче означает попадание в нее крови, так как других путей занесения красных клеток в мочу нет. Возникает данное состояние при многих заболеваниях, включая инфекционные поражения.

Послужить этому может грипп, ангина, менингит и другие болезни. Нередко содержание гемоглобина повышается при сильных переохлаждениях организма, травмах, интенсивных физических нагрузках.

Виды гемоглобинурии

Гемоглобинурия имеет несколько видов. Классификация патологии следующая:

  • ночная гемоглобинурия или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы – приобретенная форма анемии, сопровождающаяся постоянным распадом эритроцитов. Такой вид встречается достаточно редко;
  • токсическая – возникает на фоне сильной интоксикации организма вследствие отравления пищевыми или химическими элементами;
  • маршевая – диагностируется преимущественно у здоровых людей, мужчин, чей образ жизни связан с длительными ходовыми нагрузками (спортсмены, солдаты);
  • холодовая – редкая форма патологии, возникающая из-за патологического разрушения оболочки эритроцитов.

Независимо от вида гемоглобинурии главным признаком заболевания выступает повышение в моче уровня гемоглобина.

Как проявляется заболевание

В норме у здорового человека красный пигмент в моче не обнаруживается. При развитии патологии состояние пациента сопровождается следующими симптомами:

  • сильными головными болями, мигренями;
  • спинными болями;
  • снижением иммунитета, слабостью, недомоганием, раздражительностью;
  • суставными болями;
  • моча приобретает красноватый или бурый оттенок;
  • лихорадкой;
  • тошнотой, рвотой;
  • повышением температуры.

Если возникают подобные признаки, не стоит затягивать с визитом к врачу, это состояние часто свидетельствует о развитии серьезных патологий.

Причины патологии

К причинам, провоцирующим повышенный гемоглобин, относят:

  • патологии кровеносной системы;
  • отравление лекарственными препаратами, ядом змей, пауков, продуктами питания;
  • тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу;
  • сильное переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • длительный прием железосодержащих препаратов.

Диагностика гемоглобинурии

Для определения гемоглобина в моче важно обратить внимание на такие ее признаки, как изменение оттенка и структуры. У здорового пациента цвет мочи светлый, прозрачный. При высоком уровне гемоглобина она приобретает темный, коричневатый или красноватый оттенок, мутную консистенцию. При отстаивании мочи в лабораторных условиях она разделяется на несколько слоев. Верхний – прозрачный, светлый и нижний – мутный, красноватый слой.

Для лабораторного подтверждения наличия гемоглобина используют пробу с сульфатом аммония, выявление гемосидерина в осадке, диагностику с помощью электрофореза, иммуноэлектрофореза. Анализ можно сдать бесплатно в поликлинике по назначению врача.

Выявить заболевания, вызывающие отклонения от нормы помогают лабораторные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • рентген почек;
  • компьютерную томографию почек и мочеточников.

Лечение заболеваний, вызывающих положительный анализ гемоглобина в моче, требует комплексного подхода, включающего применение медикаментозных средств и коррекцию образа жизни пациента.

Показатели гемоглобина при различных состояниях

Если после проведения анализа в моче пациента обнаружен гемоглобин или миоглобин (схожее по своей природе вещество, находящееся в мышцах) это свидетельствует о многих серьезных отклонениях. Высокий уровень миоглобина говорит о заболеваниях, затрагивающих мышечную ткань. Увеличение количества гемоглобина возникает при почечных кровотечениях, нарушениях работы мочеточников, мочевого пузыря. Важно помнить, что положительный анализ – серьезный повод к тревоге.

Концентрация красного пигмента:

  • от 10 единиц – часто свидетельствует о кровотечении внутри почек, заболеваниях крови;
  • от 25 единиц – возникает при болезнях кровеносной системы, вследствие получения травм;
  • от 50 единиц – при значительной концентрации речь чаще идет о миоглобине, который появляется из-за серьезных мышечных травм, гематом, инфекционных поражений.

Повышение показателей во время беременности

При беременности причинами увеличения красного пигмента служит мочекаменная болезнь и поражение системы мочеиспускания различными инфекциями. При мочекаменной болезни внутреннее кровотечение вызвано тем, что сформировавшиеся камни ранят стенки почек. Вследствие этого кровь попадает в мочу.

Гемоглобин у детей

Что значит, если красный пигмент обнаруживается у ребенка? Провоцирующими факторами этого состояния у детей выступают следующие причины:

  • мочекаменная болезнь;
  • травмы, злокачественные образования мочевого пузыря;
  • сужение мочеточников;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни почек.

Лечение патологии

Тактика лечения при гемоглобинурии определяется гематологом. Терапия заболевания включает следующие этапы:

  • Переливание крови при таких тяжелых формах заболевания, как холодовая или пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
  • Использование глюкокортикостероидов при хронических видах патологии (Бетаметазона, Преднизалона).
  • Терапия с помощью иммуномодуляторов (Иммунала, Вилозена).
  • Введение непрямых антикоагулянтов.
  • Применение препаратов, содержащих железо.
  • При болезнях красного костного мозга используют андрогены, анаболические средства.

При отсутствии результата после курса медикаментозной терапии решается вопрос о необходимости пересадки костного мозга.

Профилактика и заключение

Для предотвращения развития гемоглобинурии следует исключить факторы, провоцирующие заболевание. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечит инфекционные заболевания, избегать травм, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Раз в полгода нужно сдавать анализы крови и мочи. Соблюдение несложных профилактических мероприятий поможет предотвратить многие серьезные заболевания, сохранить здоровье на долгие годы.

Гемоглобин в моче у ребенка

Изменения анализа мочи у ребенка позволяют выявить разные болезни. При этом любые отклонения от нормы способны вызвать тревогу у родителей, например, если в бланке анализа отмечено, что моча малыша содержит гемоглобин. Может ли такое вещество быть в моче здорового ребенка, признаком чего оно является и что делать, если анализ мочи крохи показал присутствие гемоглобина?

Гемоглобином называют белок, который в норме присутствует в эритроцитах, а когда красные кровяные клетки распадаются, происходит соединение гемоглобина с другим белком, в результате чего образовавшееся вещество неспособно пройти через почечный фильтр. Это значит, что в норме в мочу детей гемоглобин не попадает. Если этот белок обнаруживают в образце мочи, такое состояние называют гемоглобинурией.

Возможные причины

Попадание гемоглобина в детскую мочу бывает в таких ситуациях:

  • Если в мочу попали эритроциты. Из-за высокого показателя рН они быстро разрушаются, итогом чего будет обнаружение гемоглобина.
  • Если количество гемоглобина в крови превышает норму. Вследствие такой ситуации гемоглобин не успевает связываться с другим белком и проникает через почки.

Причиной появления гемоглобинурии бывает:

  • Острое отравление красителями, сульфаниламидами или другими токсинами.
  • Укус ядовитых насекомых.
  • Острая инфекция, при которой у ребенка возникает лихорадка.
  • Гломерулонефрит.
  • Воспалительные болезни мочевыводящих путей.
  • Почечная недостаточность.
  • Ожоги, затронувшие большую площадь тела.
  • Туберкулез.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Фимоз у мальчиков.
  • Переливание неподходящей группы крови.
  • Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Излишняя нагрузка на стопы, например, частый бег. Такую гемоглобинурию называют маршевой. Как правило, повторное обследование ее не выявляет.

Если в мочу попадает гемоглобин, это зачастую проявляется изменением окраски выделений – моча ребенка становится более темной, почти бурой. Кроме того, у детей могут появляться боли в спине, вялость и слабость, лихорадка, чувство ломоты в суставах, тошнота, головные боли и другие симптомы.

Что делать?

Заметив, что цвет мочи у крохи изменился, нужно сразу показать ребенка педиатру и взять у него направление на анализ мочи или провести такой анализ повторно. После подтверждения наличия в моче гемоглобина ребенка будут обследовать дальше, в частности, направят сдать кровь и сделать УЗИ мочеполовой системы. Так педиатр сможет выявить причину проблемы и назначить лечение, которое ее устранит.

Подробнее о том, что такое гемоглобин зачем он нужен, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Откуда берется гемоглобин в моче?

Гемоглобин – это особый железосодержащий белок, транспортирующий кислород и углекислый газ по организму. Он занимает 1/3 структуры эритроцитов, красных кровяных телец. В норме, гемоглобин может находиться только в крови, и только в определенном количестве.

Если гемоглобин обнаружен в моче, то это свидетельствует о появлении некоторых заболеваний, например гемоглобинурии.

Что это значит?

Гемоглобинурией или гемолитической анемией называют патологию, при которой гемоглобин проникает в мочу, где и распадается.

Условно, патологию принято делить на несколько разновидностей:

  1. Маршевая форма, для которой характерно появление гемоглобина в моче только при постоянной сильной нагрузке на стопы. Она чаще выявляется у солдат и спортсменов, при длительной ходьбе или беге.
  2. Пароксизмальная холодовая — встречается крайне редко, в основном, вместе с аутоиммунным гемолизом.
  3. Пароксизмальная ночная (синдром Макриафавы-Микели) —
    характеризуется мгновенным распадом пораженных кровяных телец.
  4. Токсическая — сопровождается гемолизом и возникает вследствие сильных отравлений.

Откуда берется?

Подобное состояние может вызываться двумя причинами: внутренней и внешней.

Внутренние причины:

  • острые инфекционные болезни;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • грипп;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • повышение гемоглобина в крови;
  • фимоз у мальчиков;
  • малокровие (гемолитическое);
  • скарлатина или ангина;
  • поражения сердца и сосудов;
  • избыток железа в организме;
  • переливание не подходящей по группе крови;
  • патологии почек и мочевого пузыря;
  • сильное и резкое повышение температуры (особенно у малышей);
  • неправильное питание и нехватка витаминов;
  • малярия.

Все эти заболевания способны спровоцировать появление гемоглобина в моче. При этом, моча будет темно-красного цвета, но только если предварительно не употреблялись окрашивающие мочу продукты (свекла, морковный сок и др.).

Внешние причины:

  • чрезмерные физические перегрузки;
  • отравления;
  • термические и химические ожоги;
  • вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
  • укусы ядовитых насекомых;
  • поражения организма ядохимикатами.

Интересно и то, что гемоглобинурия может возникнуть после переохлаждения и травмы.

Причины положительного гемоглобина в моче у беременных или детей

Самыми уязвимыми в плане возникновения различных инфекций и патологий, являются именно дети и беременные женщины. Это связано с неразвитым, ослабленным иммунитетом у детей и полной гормональной перестройкой организма у женщин.

Если у ребенка вдруг появляется темная, красно-бурая моча со значительным осадком, то необходимо срочно обратиться к педиатру для сдачи всех необходимых анализов.

При обнаружении гемоглобина в детской моче, врач должен определить причину патологии с помощью дополнительных методов диагностики. Чаще, через некоторое время, назначают повторный анализ мочи.

Причины возникновения гемоглобинурии у детей:

  • фимоз (у мальчиков);
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • острые инфекции;
  • онкологические поражения мочевого пузыря;
  • сужение мочеточников;
  • туберкулез;
  • заболевания почек и ЖКТ;
  • отравление токсинами;
  • гломерулонефрит;
  • ожоги.

Наличие гемоглобина в урине требует проведения УЗИ и анализа крови. Как только врач точно определит причину патологии, он назначит соответствующее комплексное лечение.

У беременных женщин, гемоглобинурия чаще является следствием мочекаменной болезни или инфекционного поражения мочеполовой системы.

Про характерные симптомы болезней мочеполовой системы у женщин читайте в нашей статье.

Кроме того, это может быть свидетельством обострения некоторых хронических патологий, присоединения инфекции (ангина). Заболевание часто сопровождается сильной болью в пояснице, появлением кровавой мочи.

Если причиной положительного гемоглобина является инфекция, то процесс лечения становится затруднительным. Во время беременности, большинство антибиотиков и прочих лекарственных средств принимать нельзя.

При появлении красной или темной, мутной мочи, нельзя заниматься самолечением, ориентируясь на чьи-то советы. Необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сколько должно быть в норме?

Большое количество осадка, сильное помутнение мочи, может быть свидетельством наличия в ней гемоглобина. Однако такие же признаки бывают и при повышении уровня лейкоцитов. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо сделать анализ мочи и пройти несколько дополнительных обследований.

  • сбор анамнеза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • миелограмма костного мозга;
  • специальный бумажный тест с электрофорезом, для определения наличия белка в моче;
  • анализ осадка мочи;
  • коагулограмма;
  • пробы с сульфатом аммония.

Для обследования детей, нередко используют УЗИ, чтобы точнее выявить наличие очага поражения в организме.

В норме, у здорового человека гемоглобин в урине содержаться не должен, но существует допустимый предел до 2 единиц в поле зрения (только у взрослых людей).

Важно учитывать тот факт, что при менструациях у женщин могут наблюдаться более высокие показатели эритроцитов в моче. Иногда, в урине можно обнаружить миоглобин (мышечный белок), который очень похож на гемоглобин, но не содержится в эритроцитах. Такое явление сильно затрудняет диагностику гемоглобинурии.

Если показатель гемоглобина превышает уровень в 10 единиц, то это является прямым свидетельством почечного кровотечения или заболеваний крови, инфекционных поражений мочеполовой системы.

Когда гемоглобин поднимается еще выше и достигает 25 и более единиц, можно сделать вывод о тяжелых поражениях крови. Чаще всего, оно вызывается токсическими отравлениями или генетическими мутациями клеток крови.

В случае превышения порога в 50 единиц, диагностируются опасные патологии и инфекции, ушибы и повреждения мышц и внутренних органов. Последние вызывают появление в моче мышечного белка миоглобина, который никак не связан с заболеваниями мочеполовой сферы.

Это часто затрудняет правильную диагностику и требует дополнительных исследований.

Сопутствующие симптомы

Основным признаком патологии принято считать не только темно-бурую окраску урины. Собрав мочу в прозрачную емкость, через некоторое время можно увидеть, как она начинает расслаиваться. Причем, верхний слой будет оставаться прозрачным, а внизу соберется густой темный осадок с мелкими детритами (частицами органических веществ).

Гемоглобинурия сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • сильная рвота, тошнота;
  • повышение температуры;
  • постоянные тянущие боли в пояснице;
  • ломота и боль в суставах;
  • слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Эти признаки характеры не только при проявлении болезни у взрослых, но и у детей. Как только обнаружились первые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, за назначением лечения.

Гемоглобинурия чревата опасными осложнениями:

  • острая почечная недостаточность;
  • канальцевый нефрит;
  • асцит;
  • тромбоз почечных и периферических сосудов;
  • варикоз вен пищевода;
  • увеличение печени.

Нередким осложнением считается развитие онкологии любых внутренних органов.

Как нормализовать уровень?

Когда врач выявит причину появления гемоглобина в урине, он назначит необходимую терапию. Чтобы она принесла результат, надо неукоснительно соблюдать все врачебные предписания.

Для начала, стоит ограничить суточное употребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки, а также остерегаться малейшего переохлаждения. Некоторые специалисты даже рекомендуют вообще не выходить из дома в зимний период. Группы назначаемых лекарственных препаратов:

  • железосодержащие средства (Ферроплекс, Тардиферон, Мальтофер);
  • противотромбозные или антикоагулянты (Троксерутин, Кардиомагнил, Варфарин);
  • антиоксиданты (Липин, Эссенциале, Актовегин);
  • диуретики (Индапамид, Фуросемид);
  • витаминные комплексы;
  • анаболики (Неробол).

Главнейшим методом лечения считается переливание эритроцитов (красных кровяных телец). Эта процедура намного эффективнее обычного переливания крови, и потребуется всего около 5 таких сеансов. Продолжительность лечения и выбор препаратов зависят от степени тяжести патологии, и определяется специалистом.

На протяжении всего курса терапии, необходимо снизить потребление соли и отказаться от жирных продуктов, как растительного, так и животного происхождения.

После излечения, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, сдавать все необходимые анализы, не реже раза в 2-3 месяца. Надо остерегаться травм, инфекций и вирусных заболеваний, избегать излишних физических нагрузок и переохлаждений.

Что такое гемоглобин подробней узнайте из видео:

Появление в анализе мочи гемоглобина — это норма или отклонение?

Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.

Нормы содержания гемоглобина в крови разнятся в зависимости от возраста, пола и состояния человека на момент обследования. Недостаток гемоглобина сопровождается утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями и потерей сознания, нарушением темпов роста у ребенка.

Гемоглобин в моче: норма и патология

Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.

В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.

Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.

Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.

Причины гемоглобинурии

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

  • Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.

Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.

  • Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.

Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.

Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

Виды гемоглобинурии

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.

Выделяют следующие формы патологии:

  1. Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
  2. Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
  3. Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
  4. Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
  5. Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
  6. Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
  7. Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

  • слабость;
  • артралгия, боли в пояснице;
  • лихорадка;
  • гипертермия до пиретических значений;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтушность кожных покровов и склер.

Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.

Анализ мочи на гемоглобин

Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.

Основные диагностические критерии:

  • изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
  • расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.

В состав комплексного обследования входят:

  • коагулограмма;
  • бактериоскопическое исследование осадка;
  • биохимия крови;
  • биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • рентгенологическое исследование почек.

Гемоглобин в детской урине

Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.

Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.

При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.

Далее педиатр предложит соответствующее лечение либо перенаправит к гематологу.

Гемоглобинурия у беременных

Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.

Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.

При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.

Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

Диагноз Варианты лечения
Хроническая холодовая форма Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов.
Применение непрямых антикоагулянтов.
Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозга Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины.
Спленэктомия.
Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезнь Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почек Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая форма Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

При заболеваниях почек рекомендуется уменьшить в рационе количество продуктов животного происхождения, жирного мяса и рыбы.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Профилактика

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.

Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.

Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

Наличие следов гемоглобина в анализе мочи, что это такое

При интенсивном распаде эритроцитов в крови может происходить патология под названием гемоглобинурия. Речь идет о наличии гемоглобина в моче , которое может свидетельствовать о серьезной интоксикации и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Кроме всего, гемоглобин в моче может быть признаком инфекционных заболеваний и проблем со стороны мочевыделительной системы. Такое отклонение наблюдается как у взрослых , так и у детей.

Процессы интенсивного распада кровяных телец красного цвета могут проходить по многим причинам. При подозрении на ошибочные результаты врач может порекомендовать повторное обследование, после чего будет составлена схема лечения.

Роль гемоглобина в организме

Значение гемоглобина в организме человека неоспоримо велико. Это основной транспортировщик кислорода к тканям и органам, за счет чего и происходит их нормальное функционирование. Обратно от клеток белок несет углекислый газ. Это его вторая функция. Железосодержащий белок прекрасно связывает все токсичные вещества, в особенности синильную кислоту, что снижает риск отравлений.

Норма гемоглобина у здоровых людей варьируется у мужчин от 130 до 160 г/л, у женщин — 120-150 г/л, у детей — 12-140 г/л. На значения может влиять возраст пациента. Любое отклонение от нормы считается опасным, состояние здоровья резко ухудшается. При этом высокий гемоглобин, выходящий за рамки показателей, также требует лечения.

Отклонения в любую сторону могут стать причиной сухости кожи, шелушения, бледности покровов, ломкости ногтей и волос. В тяжелых случаях — частые головокружения, обмороки, паралич дыхательной системы. Все это спровоцировано кислородным клеточным голоданием. В моче же следы гемоглобина не должны быть обнаружены, поскольку это серьезное нарушение.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — одна из важнейших диагностик , на основе которых можно поставить диагноз и составить схему лечения. В условиях лаборатории сданный биоматериал исследуют по нескольким параметрам, состав осадка проходит отдельную диагностику. Именно урина первостепенно показывает малейший сбой в работе организма. Своевременная сдача анализов — залог предупреждения серьезных заболеваний. Чтобы исследование было максимально информативным, к посещению лаборатории необходимо правильно подготовиться.

Для назначения прохождения анализа выделяется несколько причин:

  • дополнительная диагностика патологий со стороны мочевыводящих путей;
  • контроль за течение заболевания и эффективности лечения;
  • профилактический осмотр.

Правила подготовки

Существует ряд правил, которым необходимо следовать перед сдачей общего анализа мочи:

  1. Сбор биоматериала проводится сразу же после ночного сна сразу после гигиенических процедур половых органов. Только так вероятность попадания в мочу загрязнителей извне максимально снижается.
  2. В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи.
  3. За 12 часов до процедуры сбора необходимо ограничить потребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, отказаться от кофе и крепких алкогольных напитков. «Цветные» фрукты и овощи тоже лучше убрать из рациона, поскольку они меняют цвет мочи . Прием препаратов следует временно прекратить. При невозможности этого сделать, нужно предупредить лаборанта.
  4. Женщинам во время критических дней нужно стараться не допустить попадания крови в мочу.
  5. Биоматериал, в норме до 50 мг, важно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора.

Параметры исследования

Сданный в лабораторию биоматериал исследуется по нескольким основным параметрам:

Параметры Норма Возможные отклонения
Цвет мочи От светло-желтого до соломенного
  • бледный цвет – почечная недостаточность , обильное потребление жидкости, патологии поджелудочной железы;
  • охра – обезвоживание на фоне сильной интоксикации , сердечная недостаточность;
  • коричневый оттенок – гемолиз эритроцитов по причине инфекции, гепатит, цирроз.
Прозрачность В течение 2 часов после сбора моча не должна мутнеть. Урина может потерять прозрачность из-за содержания в ней лейкоцитов, эритроцитов, белковых клеток, разнообразных патогенных организмов.
Запах Запах слегка уловим Резкий запах означает проблемы с мочевыводящими путями, в том числе гнилостные и воспалительные процессы. Для достоверности результатов за сутки до сдачи лучше отказаться от лука и чеснока.
Удельный вес От 1, 005 до 1,028
  • сахарный диабет;
  • дефицит жидкости или обезвоживание на фоне поноса, рвоты;
  • токсикоз при беременности .
Кислотность 4-7 Причиной высокой кислотности мочи , когда Рн более, чем 7 единиц, является недостаток в рационе продуктов животного происхождения, инфекции мочевыводящих путей, прием препаратов на основе адреналина.
Белок Отрицательно Появляется в силу увеличенных физических нагрузок , при хроническом пиелонефрите, после переохлаждения .
Глюкоза Отрицательно Патологии со стороны поджелудочной железы
Кетоновые тела Отрицательно
  • изменение рациона при строгой диете;
  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит.
Билирубин Отсутствует Всевозможные заболевания печени, чрезмерное употребление алкоголя.
Уробилиноген Отрицательно Избыточное поступление желчи в тонкий кишечник.
Гемоглобин Отрицательно Патологии со стороны сердца, инфекционные заболевания, травмы мышц.
Эритроциты Не более 3 единиц – женщины

Не более 1 – мужчины

  • мочекаменная болезнь;
  • патологии со стороны почек .
Лейкоциты 6 единиц у женщин

до 3 единиц у мужчин

Для точной диагностики необходимо пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.
Клетки эпителия До 10 единиц

Причины появления гемоглобина в моче

Появление гемоглобина в моче взрослого человека и ребенка в первую очередь обусловлено повышенным показателем эритроцитного белка в крови. Все дело в том, что организм не может справиться с таким количеством пигмента и отправляет непереработанный белок в мочу. Причины, повышающие уровень фермента, могут быть патологические, то есть указывать на серьезные проблемы со здоровьем, так и непатологические. В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание, гемоглобинурия делится на несколько типов.

К основным причинам появления гемоглобина в моче у ребенка и взрослого относятся следующие:

  • отравление ядами , в том числе парами красителей;
  • укусы насекомых;
  • ожоги;
  • фимозы;
  • ОРВИ с лихорадочным синдромом;
  • патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • болезнь почечных клубочков;
  • туберкулез;
  • серьезные инфекционные заболевания: тиф, малярия, скарлатина;
  • избыток железа;
  • болезни крови .

Появление железосодержащего элемента может быть связано с почечной недостаточностью, проблемами с сердечно-сосудистой системой, воспалением в мочевыводящих путях. Все эти факторы являются патологическими и требуют максимально быстрой коррекции.

Непатологические причины

Среди непатологических причин положительного железосодержащего белка в урине принято считать:

  • маршевая гемоглобинурия, вызванная чрезмерной нагрузкой на ноги при быстрой и частой ходьбе. Повторная сдача анализа никаких отклонений не выявляет;
  • нехватка витаминов и минеральных веществ;
  • неправильный образ жизни в сочетании с вредными привычками.

Если человеку было проведено переливание несовместимой крови , то при общем анализе мочи будет обнаружен гемоглобин. Все это естественные факторы.

Наличие эритроцитного белка в моче может быть обусловлено травмами, особенно, если речь идет о мышечных нарушениях. При подозрении на патологию рекомендуется провести рентген мышц, после чего будет поставлен верный диагноз. При обширных гематомах также возможно повышение показателей.

Инфекционные болезни

Гемоглобин в моче появляется вследствие инфекционного заболевания, сопровождающегося лихорадкой. Это может быть тиф, малярия, ангина, скарлатина. В процессе заболевания нередко повышается гемоглобин в крови, происходит разрушение эритроцитов, гемоглобин соединяется с другим белком и выйти через почки не может. Как только будет проведена эффективная терапия, показатели войдут в норму. Гемоглобинурия, возникающая на фоне инфекционного недуга, называется холодовой пароксизмальной.

При онкологии нормальные клетки подвергаются мутации, рождая раковые опухоли. На новообразования организм чаще всего реагирует снижением гемоглобиновых показателей в крови. Высокие показатели эритроцитного белка, который затем распадается и обнаруживается в моче, могут быть при раке почек, печени, во время болезни Вакеза-Ослера, при лечении ретинобластомы .

Как избавиться от проблемы?

Первым симптомом , говорящим о появлении гемоглобина в моче, является изменение привычного цвета урины. Обнаружив отклонение, следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования. При несвоевременном обращении к специалисту признаки патологии будут возрастать: постепенно появляется слабость, ломота во всех мышцах, дети жалуются на головную боль, нередко сопровождающуюся рвотой и тошнотой. Часто возникает ощущение нехватки воздуха.

После обращения к терапевту или педиатру, необходимо сдать общий анализ мочи, а затем с его результатами обратиться к урологу. Далее назначается несколько более точных тестов: анализ осадка, тестирование с электрофорезом, при тяжелых травмах и подозрении на раковые опухоли пациент проходит рентгенографию. Маленьким пациентам назначается УЗИ. Параллельно со всеми исследованиями проводится общий анализ крови.

Только после комплексного обследования возможно назначение эффективного лечения. Недуг легкой и средней степени тяжести лечится препаратами-анаболиками и железосодержащими препаратами. Могут быть назначены гормональные препараты. Например, Преднизолон.

При тяжелом течении патологии срочно требуется переливание крови.

Заключение

Наличие свободного гемоглобина в моче — серьезный сигнал для обращения к врачу. После лечения большая роль отводится профилактике: избегать осложнений, правильно питаться, полностью отказаться от алкоголя. Детям и взрослым рекомендуется своевременно проходит профилактические осмотры. Люди, которые находятся в группе риска, должны систематически посещать уролога.

Гемоглобин в моче у ребенка

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

pH мочи у ребенка

рН мочи колеблется от 4,5 до 8 и зависит от питания (чем больше белка, тем ниже рН), состояния КЩР и длительности хранения. Кислая (рН

Белок в моче у ребенка

В норме моча содержит следовые количества белка (

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

Причины и последствия появления гемоглобина в моче у взрослого и ребенка

Гемоглобин в моче у здорового человека не присутствует. Специфика обменных процессов такова, что максимальное его количество в урине – 1-2 ядра в поле зрения. Обнаружив в моче у пациента гемоглобин, медики подозревают тяжёлые обменные нарушения, которые спровоцировали интоксикацию продуктами распада. Для точной постановки диагноза важно правильно сдать анализ и дополнительные обследования.

Механизм и причины попадания гемоглобина в мочу

В норме этот белок в мочу не попадает. Гемоглобин – вещество в красных кровяных тельцах, которое служит для транспортировки кислорода. После разрушения гемоглобина в дело вступают вещества, которые его связывают. Это два белка – гепатоглобин и гемопексин. Они осуществляют транспортировку гемоглобина из разрушенных эритроцитов в печень и селезёнку. Далее происходит повторное использование гемоглобина или его обезвреживание.

В мочу гемоглобин попадает, когда разрушается очень много красных кровяных телец. Такое бывает при:

  • питании с повышенным содержанием железа, злоупотреблении витаминными комплексами, содержащими это вещество;
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • любых инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой – ОРВИ, туберкулёзе, скарлатине;
  • интоксикации продуктами распада при ожогах и травмах;
  • отравлениях ядами растительной и химической природы, а также укусах насекомых;
  • почечных патологиях;
  • заболеваниях кровеносной системы.

Гемоглобинурия свидетельствует о патологических изменениях в организме, но для установления самой болезни требуются дополнительные обследования.

Виды гемоглобинурии

Свободный гемоглобин в моче обнаруживается по разным причинам. В зависимости от заболевания, спровоцировавшего гемоглобинурию, различают несколько ее форм. У них разные не только причины, но и симптомы протекания.

Пароксизмальная

Эту форму гемоглобинурии называют ночной. При этой форме нельзя установить, почему гемоглобин в сосудах начинает разрушаться. Исходной причиной разрушения гемоглобина является дефект клеточной мембраны эритроцитов. Этот же дефект встречается у других кровяных клеток – лейкоцитов, тромбоцитов.

Токсическая

Положительный анализ на гемоглобин в моче может сочетаться с маркерами токсических веществ. Это могут быть растительные яды, тяжёлые металлы и лекарственные вещества. В этом случае речь идёт о токсической гемоглобинурии. Гемоглобин в моче перестанет обнаруживаться только после выведения ядов и лечения последствий отравления.

Этот вид гемоглобинурии у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Причиной служит высокая нагрузка на ноги, с которой сталкиваются солдаты, путешественники и спортсмены.

Причины этого феномена неизвестны. Ясно только одно: эритроциты разрушаются сначала в сосудах стопы, а потом – в других участках кровеносной системы.

Этот вид гемоглобинурии бывает у взрослых и детей. Провоцирующим фактором является переохлаждение, а также недавно перенесённые вирусные инфекции.

Другие формы

Существуют редкие формы гемоглобинурии, которые возникают при определенных обстоятельствах или наследственных патологиях. К первым относят травматическую гемоглобинурию, которая появляется при длительном сдавливании участков тела во время ЧП. Примером наследственных гемоглобинурий может служить гаффская болезнь, также известная как алиментарно-токсическая миоглобинурия. Ее причиной считают дефект сердечно-сосудистой системы.

Также встречается преходящая гемоглобинурия. Ее провоцирует повышенный уровень гемоглобина, вызванный приёмом железосодержащих препаратов.

Сопутствующие симптомы

Следы гемоглобина в моче являются основным признаком гемоглобинурии. В зависимости от ее формы и степени выраженности у пациента:

  • Меняется цвет урины с жёлтого на бурый. Этот симптом возникает при массовой гибели эритроцитов и большом количестве гемоглобина в моче.
  • Появляются признаки железодефицитной анемии – слабость, вялость, апатия. Такие симптомы характерны для всех видов гемоглобинурий.
  • Может болеть область мочевыводящих путей. Этот признак сопровождает холодовую гемоглобинурию, спровоцированную инфекцией почек.
  • Возникают симптомы интоксикации гемоглобином – лихорадка, тошнота, головная боль.

На начальных стадиях гемоглобинурия протекает бессимптомно. При регулярной диспансеризации неполадки в организме можно заметить до появления признаков болезни.

Как диагностируют и как подготовиться к анализам

Самой первой диагностической мерой является анализ крови и мочи. К исследованиям нужно подготовиться:

  1. Не есть накануне забора биоматериала мясо и другие железосодержащие продукты.
  2. Перед сбором мочи тщательно подмыться и вытереть насухо половые органы полотенцем. Запрещено использовать какие-либо присыпки, тальк и крема до забора мочи.
  3. Собрать среднюю порцию утренней мочи, сдать ее в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

Если результат показал гемоглобин в анализе мочи у ребёнка или взрослого, врачи назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Эта мера позволяет определить, вызвано ли появление крови в моче травмой органов малого таза.

При отсутствии болезней мочеполовой системы проводятся дополнительные биохимические исследования крови и мочи.

Нормы количества у взрослых и детей

При отсутствии патологий гемоглобин в моче у ребёнка или взрослого не обнаруживается. Могут присутствовать единичные кровяные клетки, но их не должно быть более 10 в поле зрения. Если фрагментов кровяного белка в моче больше указанного числа, врачи подозревают гемоглобинурию. Точный диагноз ставится на основании лабораторных исследований и сбора анамнеза.

Как избавиться от проблемы

Чтобы снизить количество гемового белка в моче, потребуется остановить распад эритроцитов в сосудах, а также снизить негативные последствия этого процесса. Врачи назначают:

  • анаболические стероиды для корректировки гормонального фона;
  • железосодержащие препараты, которые препятствуют анемии;
  • антикоагулянты, препятствующие разрушению эритроцитов и образованию тромбов.

Если выделение гема в мочу было спровоцировано длительной инфекцией, показан приём антибиотиков. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от того, какими микроорганизмами поражены системы и органы.

До выздоровления назначается специальная диета. Поскольку появление в моче кровяного белка – свидетельство неполадок с почками, рекомендуется отказаться от солёной и жирной пищи, а также ограничить потребление жидкости до физиологической нормы в 1,5-2 л за день. Обязателен отказ от вредных привычек на время лечения.

Чем опасна и как предупредить гемоглобинурию

Наличие в моче гемоглобина – тревожный симптом. Проходя через почки, это вещество травмирует их, а также вызывает интоксикацию других органов и систем. Массовая гибель эритроцитов приводит к снижению транспортировочной функции крови, органы и системы начинают испытывать дефицит питательных веществ.

Риск нарушения обменных процессов в крови снижается, если отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, не злоупотреблять антибиотиками. Действенная мера профилактики – регулярная диспансеризация. Сдача анализов мочи раз в полгода выявляет неполадки со здоровьем на ранних стадиях.

Гемоглобин в моче — что это значит? О каких серьезных заболеваниях свидетельствует симптом?

Гемоглобин – красный пигмент крови, который отвечает за перенос кислорода и углекислого газа. Он в больших количествах встречается в эритроцитах (красных форменных элементах крови), а так же в клетках красного костного мозга, из которых эритроциты формируются. В других органах и тканях гемоглобин отсутствует.

Это означает, что если гемоглобин попадает в мочу, то только из крови, других источников его просто не может быть. Соответственно, при образовании мочи в почках в неё попала кровь или, по крайней мере, эритроциты, которые затем разрушились по действием агрессивной среды.

Кроме того, гемоглобин может появляться в моче и в том случае, когда массово гибнут эритроциты, и это вещество попадает из них в плазму крови. Это уже признак заболевания крови.

Гемоглобин в моче — что это значит?

Наличие гемоглобина в моче означает, что в мочу попадает большое количество крови. Эритроциты разрушаются под действием присутствующих в моче кислот и солей, гемоглобин попадает в мочу. Сами же эритроциты видны в микроскоп в виде обесцветившихся колец, и легко обнаруживаются в лаборатории.

Признаки присутствия гемоглобина в урине

Поскольку гемоглобин имеет красный цвет (ярко-красный в окисленном состоянии и тёмно-красный – в соединении с углекислым газом), то первым признаком его появлении в моче является изменение её цвета. Цвет меняется с жёлтого или прозрачного до коричневого или тёмно-красного.

Моча, которую Вы соберете для анализа, расслоится на верхний, прозрачный слой, и нижний, мутный с красным оттенком.

Те же причины, которые вызывают гематурию, часто приводят к неприятным ощущениям в районе почек, поясницы. Это тупая боль, чувство тяжести, тянущее ощущение и т.д. В тяжёлых случаях наблюдается острая боль, почечные колики (такое наблюдается, к примеру, в случае мочекаменной болезни).

Норма для здорового человека

В норме гемоглобина в моче отсутствует. Могут присутствовать отдельные эритроциты. Их количество не должно превышать 1-2 штук в поле зрения микроскопа. Конечно, в них содержит гемоглобин, и он выделяется из них при их разрушении в моче, но его количество столь ничтожно мало, что не обнаруживается при анализе.

Положительный результат

Положительный результат анализа на гемоглобин свидетельствует о присутствии в моче или гемоглобина, или миоглобина. Миоглобин – очень похожее на гемоглобин вещество, так же белковой природы, но содержится оно не в крови, а в мышцах. Соответственно, из-за схожести этих двух соединений при анализе часто бывают ошибки.

Миоглобин в моче обнаруживается при серьёзных заболеваниях, поражающих мышечную ткань. Гемоглобин – при болезнях крови или кровотечениях в почках либо выводящих путях. В любом случае, положительный анализ – повод для серьёзной тревоги.

Количество гемоглобина 10+

Незначительное содержание гемоглобина в моче может означать кровотечение в почках или болезнь крови, которая приводит к разрушению эритроцитов в кровяном русле, а затем к появлению гемоглобина в плазме крови и попадании его в мочу во время фильтрации крови в почках.

Средние концентрации гемоглобина могут наблюдаться при заболеваниях крови. Может случиться и так, что причиной повышения гемоглобина послужило поражении мышц. Тогда на самом деле это не гемоглобин, а похожий на него миоглобин, который так содержит гем и обладает сходными свойствами, из-за чего во время анализов возможна ошибка.

Скорее всего, в моче наблюдаются большие концентрации не гемоглобина, а миоглобина, который попадает в кровь при опасных заболеваниях и травмы мышц. Обычно такое наблюдается при обширных гематомах, инфекционных поражениях мышечной ткани.

Гемоглобин в моче у ребёнка

Есть много причин, которые могут способствовать появлению гемоглобина в моче у ребёнка:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Инфекции, поражающие почки;
  • Инфекции, поразившие мочевыводящие пути;
  • Повышенное содержание в моче кальция;
  • Непроходимость мочевыводящих путей;
  • Опухоль почки или мочевого пузыря;
  • Механические травмы.

У женщин при беременности

Во время беременности наиболее распространёнными причинами появления в крови гемоглобина становятся мочекаменная болезнь и инфекции мочевыводящих путей. При этом мочекаменная болезнь у женщин вообще протекает тяжелее, чем у мужчин, а во время беременности – тем более.

Дело в том, что половые гормоны влияют на обмен веществ таким образом, что у женщин становится большей вероятность образования оксалатных камней в почках, а эти камни имеют очень сложную неправильную форму, из-за которой сильно ранят окружающие ткани, вызывая боли и кровотечения. Именно так в мочу попадает кровь, а с ней – и гемоглобин.

Что же касается инфекций, то они у беременных так же протекают тяжелее из-за того, что беременная женщина сильно ограничена в применении антибактериальных препаратов, которые могут причинить вред плоду.

Что делать, если результат анализа положительный?

Нужно выяснить, что явилось причиной появления в моче вещества, которого в ней быть не должно, и начинать лечение. Для этого Вам понадобится помощь специалиста – уролога – и ряд анализов, которые он назначит. Скорее всего, придётся сдавать анализы мочи по различным методикам, чтобы изучить, какие ещё примеси в ней появились, на основании чего врачи смогут сделать выводы и поставить диагноз.

При механических травмах и подозрении на онкологию придётся проходить так же и рентген.

Заключение

Таким образом, гемоглобин, который в норме содержится только в красном костном мозге и крови, в моче присутствовать не должен. Его норма составляет 0 единиц. Появляется гемоглобин в крови при поражении почек, когда в мочу попадает кровь, или при болезнях крови, при которых эритроциты гибнут, и гемоглобин попадает в плазму крови, а затем – в мочу.

При болезнях мышц в мочу попадает миоглобин, который во время анализов ошибочно определяется как гемоглобин. В любом случае требуется дополнительное обследование для того, чтобы определить, с какой именно болезнью приходится иметь дело.

Гемоглобин в моче: что это значит? Причины, признаки и проявления нарушения

Гемоглобин является одной из составляющих красных кровяных клеток эритроцитов. В нем содержится железо, которое помогает присоединять молекулы кислорода и углекислого газа и доставлять их с током крови к тканям и органам. Гемоглобин находится внутри клетки и имеет достаточно большую молекулярную массу. Через почечные фильтры ему пройти весьма сложно, поэтому в норме его не должно быть в урине.

Если же при обследовании обнаружен гемоглобин в моче, что это значит, расскажет лечащий врач. И, как правило, подобное указывает на развитие каких-то патологий. Чтобы выявить их, необходимо провести комплексную диагностику.

Гемоглобин в моче: что это значит?

Наличие гемоглобина в моче может указывать на развитие в организме такого заболевания, как гемоглобинурия. По-другому болезнь называют гемолитической анемией. Признаком этого недуга является проникновение гемоглобина в мочу. При этом там происходит немедленный распад всех кровяных телец. В организме в это время могут развиваться какие-либо инфекционные заболевания, к примеру, тот же грипп. Кроме того, болезнь способна проявиться после сильного переохлаждения, различных травм, физических нагрузок.

Бывает токсический тип гемоглобинурии и приобретенный. Приобретенным типом называют пароксизмальную ночную гемоглобинурию (болезнь Штрюбинга-Маркиафавы). Решать, обнаружив следы гемоглобина в моче, что это значит, должен только специалист. Возможно, он как раз и установит у больного приобретенную гемоглобинурию.

Другой тип (токсический) характеризуется массовым гемолизом. Обнаруживаются все признаки токсического отравления ядохимикатами, токсическими продуктами, ядовитыми насекомыми. Проявиться гемоглобин может и при маршевой болезни, когда ощущается сильнейшее давление на стопы. Самый редкий тип гемоглобинурии – холодовый.

Причины гемоглобина в моче

При лечении различных заболеваний крови, при проверке анализов пациента, врачи часто обнаруживают гемоглобин в моче. Что это значит у взрослого? Возможно отравление ядом, красителями, кислотами. Проявиться гемоглобин может и после ожогов — в этом периоде одна часть его находится в связанном виде, а остальная формируется из-за происходящего разрушения красных телец.

Причиной проявления гемоглобина в крови может стать и интенсивное занятие бегом, быстрой ходьбой. Чтобы поддержать здоровье, на некоторое время необходимо прекратить тренировки. Интенсивность занятий будет зависеть от возможностей организма. Оптимально распределять нагрузки на два часа в неделю (лучше утром и вечером), отказаться от вредных привычек. Обязательно нужно придерживаться правильного рациона, употреблять только свежие продукты, не забывать о витаминах. Переохлаждение также недопустимо, оно может спровоцировать проявления гемоглобина в урине.

Основной показатель наличия гемоглобинурии — окрашивание мочи в темно-бурый цвет. Но не пугайтесь темного цвета, если накануне вы употребляли в пищу свеклу.

В норме содержаться гемоглобина в моче не должно. Это проявление обычно указывает на какие-то воспалительные процессы в организме, распад мышечной ткани и прочие опасные недуги, которые развиваются в организме. Гемоглобинурию сопровождают следующие симптомы:

  • сильные головные боли, перерастающие в мигрень;
  • поясничные боли;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • ослабление организма;
  • ломота во всех суставах;
  • лихорадочные состояния;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Если в моче обнаружится гемоглобин, стоит насторожиться, ведь это показатель каких-то нарушений и патологий в организме.

Разновидности заболевания

В медицине различают несколько разновидностей описываемой патологии:

  • Пароксизмальная ночная форма. Приобретенное состояние, при котором происходит стремительный распад поврежденных кровяных телец.
  • Токсическая форма. Массовый гемолиз. Гемоглобин в моче появляется вследствие сильных токсических отравлений какими-либо ядами, веществами.
  • Маршевая форма. Недуг часто проявляется у спортсменов при сильной нагрузке на стопы. Иначе эту форму называют патологией солдат.
  • Пароксизмальная холодовая форма. Встречаются довольно редкие случаи. Характерны проявления аутоиммунного гемолиза.

Диагностика

Если выявлен гемоглобин в моче, что это значит? Какой доктор должен заняться этой патологией? Врач-уролог или нефролог проведет полное обследование и установит диагноз. Если возникнет такая необходимость, пациент может быть направлен на дообследование к узким специалистам: гинекологу, эндокринологу, гематологу.

В стандартную диагностику при данном состоянии входят следующие этапы:

  1. Опрос пациента и полное обследование. Необходимо уточнить полный анамнез жизни, патологического состояния (давно ли проявилось, каковы симптомы).
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Выявление в моче инфекционных объектов.
  6. Проба Реберга.
  7. Моча по Нечипоренко.
  8. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, выделительной системы.

Если этих данных для постановки диагноза окажется недостаточно, доктор может назначить МРТ или КТ.

Гемоглобин в моче — что это значит у ребенка?

Каждая мамочка заботится о здоровье своего малыша и при любых отклонениях должна поспешить за помощью к педиатру. Если вы заметили, что цвет мочи у ребенка стал ненормальным, буро-темным, необходимо срочно сдать анализы и выявить причины патологии. Если же обнаружен гемоглобин в моче, что это значит, проконсультируйтесь со своим педиатром.

После проведения первого анализа необходимо сделать чуть позже и повторное исследование. Если в моче обнаружится гемоглобин, ребенка отправят на дополнительное обследование — УЗИ мочеполовой системы, анализ крови. Если доктор установит у ребенка гемоглобинурию, выявит причины ее проявления, то будет назначено необходимое лечение.

Причины гемоглобинурии

Итак, гемоглобин в моче положительный — что это значит? Помимо основных причин возникновения гемоглобинурии, у ребенка она может проявиться и в определенных случаях:

  • Фимоз у мальчиков.
  • Инфекция, при которой возникает лихорадочное состояние.
  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Гломерулонефрит.
  • Почечная недостаточность.
  • Туберкулез.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Переливание крови неподходящей группы.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечебные мероприятия

Когда в анализах обнаружен гемоглобин в моче, что это значит, мы разобрали. А теперь о том, какие меры нужно предпринимать и как это лечится. Необходимо строго выполнять все рекомендации доктора. Если гемоглобинурия указывает на наличие какого-то заболевания, его нужно лечить. Основные рекомендации при этом будут следующими:

  1. На протяжении всего периода лечения нужно употреблять как можно меньше жидкости, чтобы разгрузить мочеполовую систему.
  2. Максимально оградиться от переохлаждения, а в зимний период лучше даже не выходить из дома.

Лечение гемоглобинурии не является чем-то сложным, достаточно выполнять простейшие рекомендации доктора и при этом употреблять назначенные фармацевтические средства. Могут быть назначены следующие группы лекарств:

  • препараты, содержащие железо;
  • анаболики;
  • антиоксиданты;
  • витаминные комплексы;
  • мочегонные препараты.

Основной же метод лечения при ночной гемоглобинурии – переливание (трансфузия) размороженных красных кровяных телец. Способ этот отличается от переливания свежей крови и дает более стойкий положительный результат. Провести нужно не менее пяти таких переливаний. Зависит это от состояния пациента, тяжести заболевания.

Как временное симптоматическое средство при этой форме заболевания используется анаболический препарат «Неробол». А в качестве дополнительной терапии – железосодержащие препараты, гепатопротекторы, антикоагулянты.

Гемоглобин в крови и моче

Оставьте комментарий 1,529

Заболевания мочевыделительной системы провоцируют многие негативные симптомы, в том числе может появиться повышенный гемоглобин в моче (гемоглобинурия). Наличие данного вещества говорит о поступлении большого количества крови в урину. Подобная ситуация не является нормой, а потому должна насторожить человека и мотивировать начать лечение. Существуют разные типы гемоглобинурии, которые указывают на разные патологические состояния.

Появление гемоглобина в урине — сигнал серьёзных патологий.

Формы гемоглобинурии

Выделяют 4 основных типа гемоглобинурии:

  • пароксизмальная ночная — характеризуется постоянным распадом поврежденных эритроцитов крови в сосудах, и является приобретенным;
  • токсическая — проявляется массовым выбросом в мочу гемоглобина из разрушающихся красных кровяных телец, происходит из-за отравления организма ядами и химикатами природного происхождения — грибковая инфекция, заражение от укуса животного или насекомого;
  • маршевая — разрушение красных частичек крови провоцируется чрезмерной нагрузкой на стопы человека;
  • холодовая пароксизмальная — поступление гемоглобина в урину происходит под воздействием аутоиммунного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Причины развития гемоглобинурии

Самыми распространенными причинами возникновения патологии считаются:

Гемоглобинурия может развиться из-за проблем с кровеносными сосудами, из-за отравлений, болезней ЖКТ и мочеполовой системы.

  • болезни крови;
  • переливание неправильной группы крови;
  • отравление организма ядовитыми веществами, кислотами и красителями;
  • постоянная физическая нагрузка на ноги, в большей мере на стопы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы;
  • тяжелая степень ожогов.

Кроме того, оттенок мочи может меняться под воздействием активных веществ медикаментозных средств или продуктов питания в рационе человека. В красный цвет урина окрашивается при употреблении свеклы. Темно-красный оттенок образуется при распаде эритроцитов внутри сосудов и попадании гемоглобина в почки. В более редких случаях гемоглобинурия развивается по причине того, что человек болен туберкулезом.

Основные признаки

Главным признаком патологического состояния считается окрашивание урины в темно-красный цвет. Это свидетельствует об образовании в жидкости большого количества оксигемоглобина. В собранной моче будут заметны определенные изменения. Через некоторое время она расслоится. Первый слой, расположенный сверху, останется прозрачным, но будет измененного цвета, а второй, нижний слой будет содержать частицы разрушившихся органических веществ.

В список симптомов входит ломота и болевые ощущения в суставах, ничем не спровоцированное повышение температуры тела, чувство тошноты и последующая рвота, головные боли. Кроме того, боль может ощущаться в поясничной области и районе почек. Если заболевание (первопричина возникновения гемоглобина в моче) в запущенном состоянии, боль станет резкой. Обычно гемоглобинурия сопровождается прочими симптомами, связанными с разрушенными эритроцитами и увеличением количества продуктов их распада. К примеру, обнаруживаются не только белок, лейкоциты, а и кровь в моче.

Определение гемоглобина в моче у ребенка и взрослого

Подтвердить наличие в моче гемоглобина необходимо специальными пробами. Для этого используется сульфат аммония, который выявляет детриты в осадке мочи. Кроме того, проводится тест с электрофорезом. Он предоставляет врачу информацию о наличии и количестве белков в жидкости. Детям и, при необходимости, взрослым дополнительно проводится ультразвуковое исследование, в том случае если гемоглобин в урине обнаружен.

Существует набор стандартных процедур, которые проходят все пациенты. Доктор проводит осмотр и собирает анамнез, задавая вопросы о проявившихся симптомах и предыдущих болезнях пациента. Далее человек направляется сдавать общие анализы крови и мочи. В лаборатории проводят биохимический анализ крови и посев мочи, направленный на выявление инфекционных патогенов. Проводить диагностические процедуры можно только по предписанию и под наблюдением специалистов — уролога и нефролога. В том случае, если необходимо уточнение диагноза, пациента направляют к гематологу, эндокринологу, гинекологу, в зависимости от предполагаемого недуга.

Моча здорового человека не может включать более двух эритроцитов на анализируемый объём. Вернуться к оглавлению

Расшифровка анализа

Норма для здорового человека

Норма подразумевает, что в моче человека не обнаруживается белок гемоглобин. Допустимо наличие отдельных эритроцитов, но их количество строго ограничено. В поле зрения микроскопа не должно быть больше чем 1—2 эритроцита. Именно из них будет выделяться гемоглобин в процессе распада, но его количество слишком незначительно для отображения в анализе. Но если значительно изменился цвет мочи, возникают подозрения на серьезный недуг.

Положительный результат

Если человек получил положительный результат после проведения анализа урины на гемоглобин, это означает, что жидкость содержит или гемоглобин, или миоглобин. Миоглобин схож с гемоглобин — содержит белок, но образуется он не в крови, а в мышечных тканях. Поэтому анализ зачастую требует уточнения, поскольку эти два вещества указывают на абсолютно разные заболевания. Миоглобин считается признаком мышечных патологий, гемоглобин возникает при болезнях крови и кровотечениях в системе мочевыделения.

Концентрация гемоглобина, превышающая 10

В том случае, если концентрация гемоглобина превышает показатель 10, это говорит о незначительном его количестве. Но, тем не менее, подобный результат говорит о серьезных проблемах, таких как почечное кровотечение или болезнь крови. При болезнях крови разрушаются эритроциты в кровеносных сосудах и оттуда продукты их распада распространяются в мочу через почки.

Концентрация гемоглобина, превышающая 25

При количестве гемоглобина от 25, концентрация считается средней. Повысить концентрацию вещества в моче пациента до такой отметки способны болезни крови. Кроме того, гемоглобин в результате анализа может быть повышен при поражении в мышечной ткани человека. Если дело именно в этом, тогда в урине содержится похожее на гемоглобин вещество — миоглобин.

Концентрация гемоглобина, превышающая 50

При повышенном показателе, от 50 единиц, в урине находится именно мышечный миоглобин, а не гемоглобин. Он попадает в кровь, а в дальнейшем и в почки из травмированных мышц. Настолько высокий показатель свидетельствует об опасных болезнях, которые требуют безотлагательного врачебного вмешательства. Показатели повышены, если у человека есть обширные гематомы или мышцы поражены инфекцией. В этих ситуациях определяются и лейкоциты.

Гемоглобин в урине у ребенка

Гемоглобин в моче у ребенка появляется под воздействием болезней мочевыделительной системы. Так провоцировать гемоглобинурию могут:

  • камни в почках;
  • инфекционные заболевания почек;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • чрезмерное количество кальция в урине;
  • проблемы с проходимостью мочевых путей;
  • рак почки или мочевого пузыря;
  • механические повреждения.

Вернуться к оглавлению

Гемоглобинурия при беременности

Наличие у беременной мочекаменной болезни или инфекционного поражения почек спровоцирует появление гемоглобина в составе мочи. Повысит показатель тяжелое течение болезни, поскольку в период вынашивания ребенка камни в почках и различные инфекции лечить сложнее, чем в обычном состоянии женщины. Из-за гормональных перемен в организме у женщин при беременности вероятность образования конкрементов повышается, причем их форма зачастую неправильная, а потому способна травмировать ткани органов, провоцируя кровотечения и болевой синдром. Кровь, а соответственно и гемоглобин, попадают в мочу.

Коррекция гемоглобинурии

Метод лечения зависит от формы гемоглобинурии. Если заболевание приняло 4-тую форму, важно провести пациенту переливание крови, а именно — эритроцитов. Кроме того, больному назначаются анаболики, которые помогут ускорить процессы формирования и обновления структурных частей клеток, тканей и мышц. Также пациенту необходимо проводить лечение, которое предотвратит развитие анемии, то есть, принимать препараты, содержащие железо. При необходимости больному прописывают антикоагулянты, которые не дают образовываться тромбам. В случае отравления токсинами химической и биологической природы, лечение будет направлено на выведение этих веществ из организма.

Ссылка на основную публикацию