Анализ мочи у детей по Сулковичу

Что показывает проба Сулковича у детей?

В моче человека содержится множество элементов, по наличию и количеству которых можно выявить различные патологии и болезни. Проба Сулковича у детей – это один из способов диагностировать рахит путем анализа состава мочи и определения в ней количества кальция.

Хотя в настоящее время этот метод теряет свою популярность, так как современные способы диагностики подобных заболеваний являются более точными.

Но иногда только эта проверенная десятилетиями методика помогает вовремя обнаружить отклонения, которые свойственны не только при рахите, но и других патологий.

Что представляет собой этот анализ?

Для определения заболеваний по методу Сулковича небольшое количество мочи ребенка смешивается с особым раствором на основе щавелевой кислоты, с которой вступает в реакцию присутствующий в моче кальций. Это приводит к образованию осадка, при котором степень помутнения жидкости определяется по специальной шкале.

Сдавать такой анализ можно в частных платных лабораториях или в детских поликлиниках, но в первом случае дождаться результатов анализов можно гораздо быстрее.

Показаниями к сдаче мочи для исследования по методу Сулковича являются:

  • чрезмерное употребление витаминов групп A и D;
  • подозрение на саркоидоз;
  • вероятность развития гипертиреоза и гипотиреоза;
  • рахит.

Также этот вид анализов может помочь распознать онкологические образования, на фоне развития которых организм может вырабатывать кальций в повышенных количествах. Метод Сулковича в данном случае позволяет с большой точностью определить наличие подобных образований в щитовидной железе.

Почему нужно контролировать уровень кальция?

Первые описания рахита зарегистрированы еще несколько тысячелетий назад. Такое заболевание в основном затрагивает младенцев, рождающихся в регионах, где сильно ощущается нехватка витаминов и солнца (солнечные лучи стимулируют выработку в организме витамина D, при недостатке которого повышается риск развития заболевания).

Но и в благоприятных условиях у новорожденных время от времени проявляются признаки нехватки этого витамина, поэтому его назначают в виде комплексов сразу после рождения ребенка.

Этот компонент способствует нормализации обменных процессов, касающихся фосфорно-кальциевого баланса, при нарушении которого происходит размягчение костей и скелет начинает формироваться неправильно. Это и приводит к появлению рахита у младенцев.

Как следствие развития рахита в младенчестве – у ребенка могут сформироваться конечности неправильной формы (в основном это сильные деформации и искривления), а кости будут мягкими и податливыми.

Патология может распространяться и на череп малыша: голова ребенка обретает квадратные неестественные очертания. Избежать такого развития событий можно только при нормальном содержании витамина D (и соответственно – кальция) в организме, при этом избыток таких элементов тоже имеет отрицательные последствия.

Одно из них – вероятность возникновения судорожного синдрома.

Кроме того, при большом количестве кальция его излишки не выводятся из организма, а откладываются в костях, и из-за этого замедляется их развитие и рост.

Анализ мочи по Сулковичу позволяет предотвратить эти нарушения.

Как правильно собрать анализ у грудничков и у детей постарше?

Для проведения анализа по Сулковичу специалисту нужна порция мочи, при сборе которой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сбор мочевой жидкости производится перед кормлением и только после того, как ребенок будет хорошо подмыт (это исключит попадание в мочу бактерий, скапливающихся на гениталиях, и позволит достичь максимальной точности при расшифровке анализов).
  2. Для сбора мочи у новорожденных можно использовать мочеприемник, который фиксируется в области половых органов ребенка. Из мочеприемника жидкость впоследствии переливается в чистую емкость.
  3. У детей постарше или в случае, если удастся застать грудничка за мочеиспусканием, моча собирается сразу в тару.
  4. Для сбора материала у грудничков при отсутствии мочеприемника можно использовать обычный полиэтиленовый или целлофановый пакет, сделав в нем отверстия для ног и надев его на малыша как шорты. В этом случае собрать мочу можно позже, когда ребенок помочится.

Выжимать мочу из подгузников для сдачи на анализ нельзя, так как мочевая жидкость, вступив в реакцию с впитывающими материалами, поменяет свой состав, что негативно скажется на точности и достоверности результатов анализов.

Если ребенок уже достаточно большой и самостоятельно ходит в горшок – переливать оттуда мочу также недопустимо, так как даже если горшок регулярно и тщательно моют, на его стенках все равно остаются посторонние микроорганизмы, которые могут повлиять на состав мочи для анализа.

В таких случаях ребенку лучше сразу дать чистую тару, в которую он сможет помочиться (хотя бы и с помощью родителей).

  • Для анализа по Сулковичу лучше использовать первую утреннюю мочу, при этом сдавать нужно мочу средней порции: в течение первых секунд ребенок должен помочиться в унитаз или в горшок, а для сбора подойдет уже последующая порция мочи.
  • Как собирать мочу по Нечипоренко читайте в нашей статье.

    Расшифровка и норма

    Результат анализа по Сулковичу может быть отрицательным или положительным. Отрицательный результат считается хорошим знаком, так как говорит о том, что в моче кальция нет и в организме этот микроэлемент присутствует в достаточных количествах.

    Если же результат положительный – его можно трактовать двумя способами в зависимости от количества крестиков, выставляемых на бланке с результатами:

    1. Один-два крестика – это нормальный результат, при котором беспокоиться не стоит, но через несколько месяцев рекомендуется вновь сдать анализы чтобы убедиться, что норма не превышена.
    2. Если выставляется три или четыре крестика – есть повод провести дополнительные обследования на предмет выявления рахита, так как в данном случае налицо излишки кальция в мочевой жидкости.

    Результаты анализа по Сулковичу – это лишь предварительный этап, и способ не позволяет определить количество витамина D в детском организме.

    Следовательно, при завышенном содержании кальция требуется пройти дополнительные обследования, а также сдать анализ крови для постановки более точного диагноза.

    Причины отклонений от нормы

    При повышенной концентрации кальция в моче речь может идти не только о рахите. Это может быть признаком следующих заболеваний:

    • саркоидоз;
    • остеопороз;
    • язвенный колит неспецифической природы;
    • лейкоз;
    • сахарный диабет;
    • патологические процессы в почках.

    В редких случаях возможны ошибочные результаты, если в день, предшествующий дате сдачи анализов ребенок ел блюда с высоким содержанием кальция.

    Точно говорить о том, что могут развиваться вышеперечисленные заболевания, можно при проявлении дополнительных симптомов в виде общей слабости организма, аритмии, тошноты и увеличения количества мочевой жидкости.

    Как определить рахит у детей — советы педиатра:

    Проба мочи по Сулковичу

    Для определения содержания кальция в организме используется анализ мочи по Сулковичу. Методика хорошо зарекомендовала себя при лечении и профилактике рахита, тяжелейшего заболевания, вызывающего деформацию позвоночного столба.

    Это особенно актуально для новорожденных и маленьких детей, чей скелет только начинает формироваться. Моча по Сулковичу должна содержать определенное количество ионов кальция — снижение или повышение концентрации прямо указывает на необходимость врачебного вмешательства.

    Зачем проводится проба Сулковича

    Анализ мочи по Сулковичу — исследование, позволяющее определить качественное и количественное содержание кальция в урине. Полученные данные требуются для оценки состояния здоровья грудничка и взрослого человека.

    Проба по Сулковичу является обязательной процедурой при проведении лабораторных анализов у новорожденных и детей. Малыши, рожденные осенью или зимой, испытывают нехватку солнечных лучей.

    А дневной свет необходим для выработки в организме витамина D, жирорастворимого соединения. Витамин D принимает непосредственное участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, способствует формированию костного скелета, отвечает за умственное и физическое развитие ребенка.

    Пониженное содержание уровня кальция в моче сигнализирует о неполадках в организме. Это означает, что началось размягчение костей, деформация скелета. Исправить ситуацию возможно регулярным пероральным приемом препаратов витамина D, но иногда проводятся диагностические исследования для обнаружения патологии.

    Проведение анализа мочи по Сулковичу необходимо при подозрении на следующие заболевания:

    1. Судороги или периодический тремор верхних или нижних конечностей.
    2. Врожденное нарушение метаболизма меди, или болезнь Вильсона. Патология провоцирует разрушение внутренних органов и ЦНС.
    3. Образование гранулем в пораженных тканях (лимфатических узлах, почках, печени).
    4. Панкреатит.
    5. Туберкулез костей, легких, почки.
    6. Гипопаратиреоз.

    Проба по Сулковичу является незаменимым исследованием для обнаружения злокачественных и доброкачественных заболеваний, их дифференцирования. Раковые опухоли способствуют продуцированию избыточного количества кальция. Микроэлемент откладывается в тканях внутренних органов и щитовидной железы.

    Данный анализ показывает изменения метаболизма кальция при нарушениях работы эндокринной системы. Содержание химического элемента в моче снижается при эмоциональном стрессе, депрессии, нестабильном психологическом состоянии. Такое же состояние организма возникает при патологиях мочевыделительной системы, при снижении функциональной активности почек.

    Для профилактики рахита анализ мочи по Сулковичу является важным исследованием

    Правильный сбор мочи у детей и взрослых

    Как собирать анализ мочи по Сулковичу — для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. Сначала нужно приобрести в аптеке специальные стерильные контейнеры с мерной шкалой.

    Если моча будет собираться у грудничка, то в продаже имеются мочесборники для:

    Они представляют собой прозрачные пластиковые пакеты с липкой лентой. С ее помощью мочесборники крепятся на половых органах ребенка, а сверху для надежности надевается одноразовый подгузник. После мочеиспускания урина ребенка переливается в стерильный контейнер.

    Перед тем как собрать мочу следует тщательно промыть половые органы. Для этого нужно использовать отфильтрованную воду и моющее средство без ароматизаторов и пенящихся добавок.

    Существует такой алгоритм правильного сбора:

    1. Для проведения анализа требуется утренняя урина. Желательно не завтракать до посещения туалета, не кормить малышей.
    2. При мочеиспускании выделяется первая, средняя и последняя порции биологической жидкости. Для анализа по Сулковичу требуется средняя и последняя порция. У детей трудно угадать выделяемый объем, но при возможности следует соблюсти правила сбора.
    3. Контейнер нужно сразу же закрыть с помощью закручивающейся крышки, стараясь не касаться внутренней поверхности руками.

    Нельзя сдавать в лабораторию мочу, собранную с вечера или ранее двух часов до проведения теста. Уровень кальция в организме человека может колебаться под влиянием различных факторов.

    Для точной диагностики необходимо за двое суток до сдачи анализов исключить из рациона такие продукты питания:

    • выпечку из сдобного или слоеного теста;
    • шоколадные конфеты;
    • алкогольные напитки;
    • крепкий чай, кофе;
    • молочные, кисломолочные продукты;
    • пряные травы.

    Экспериментально доказано, что занятия спортом или поднятие тяжестей искажают результаты исследования собранной мочи. Поэтому следует на несколько дней отказаться от тренировок и физических нагрузок.

    Мочеприемник поможет собрать урину для пробы Сулковича

    Проведение анализа

    Методика пробы основана на обычной химической реакции между анионами и катионами с получением видимого осадка. Реактив Сулковича содержит щавелевую кислоту, которая при взаимодействии с кальцием образует оксалат кальция — твердое соединение белого цвета. Лаборанты при проведении теста оценивают количество осадка, а также скорость его оседания в моче.

    Данный метод диагностирования патологий носит предварительный характер. Дело в том, что полученные результаты определяются визуально и основываются исключительно на опыте медицинских работников.

    Если анализ предназначается для выявления системных заболеваний, то требуется дальнейшее исследование для определения точных количественных характеристик концентрации кальция. Где сдать дополнительные пробы,подскажет лечащий врач.

    Субъективное восприятие лаборанта результатов пробы по Сулковичу может влиять на оценку, но обычно затруднений не возникает. Информативная шкала состоит всего лишь из четырех пунктов, начальный из которых обозначен «+», а конечный «++++». Медицинский работник оценивает скорость оседания получившейся соли и ее количество, ориентируясь по шкале.

    Что же означают полученные при проведении анализа «+»:

    1. «+». Слабое помутнение мочи является нормой и оценивается как положительный результат, но с небольшими оговорками. Уровень кальция в организме подлежит корректировке незначительными дозами витамина D.
    2. «++». Незначительное помутнение мочи. Данный результат — норма, концентрация кальция в организме оптимальна.
    3. «+++». Значительное помутнение мочи. Уровень микроэлемента превышает норму, а витамин D вырабатывается в организме в избыточном количестве.
    4. «++++». Выраженное помутнение мочи. Увеличение концентрации кальция указывает на возможное наличие патологии или вымывание химического элемента из тела человека.

    При проведении анализа мочи по Сулковичу иногда получить отрицательные данные. Это означает полное отсутствие кальция в урине. Такое состояние диагностируется у детей, которым не хватает молока или оно плохо усваивается желудочно-кишечным трактом.

    Для устранения патологии малышам назначают ежедневный прием жирорастворимого витамина D в виде раствора. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то лекарственный препарат принимает мать ребенка.

    Расшифровка результатов анализа

    После получения бланка с «+» или «-» потребуется расшифровка анализа мочи по Сулковичу. Лечащий врач изучает полученные результаты и рекомендует дальнейшую диагностику при плохих показаниях уровня кальция.

    Иногда исследование приходится повторять:

    • при избыточном употреблении продуктов питания, содержащих кальций или приеме комплексных витаминов и микроэлементов;
    • при лечении фармакологическими препаратами, увеличивающими выведение почками микроэлемента (комбинированные противозачаточные лекарства, ацетилсалициловая кислота).

    Чтобы сдать анализ мочи по Сулковичу информативно, следует поставить врача в известность обо всех принимаемых медикаментах, включая лекарственные травы и гомеопатические препараты.

    Что может обозначать отрицательный результат:

    1. Нехватка в организме эргокальциферола.
    2. Нарушение работы щитовидной железы, снижение продуцирования гормонов.
    3. Метастазы злокачественной опухоли предстательной железы, проникшие в кости.
    4. Нарушение метаболизма магния.
    5. Острая и хроническая почечная недостаточность, характеризующаяся выделением разбавленной мочи.
    6. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов, диуретиков с гипохлортиазидом.
    7. Проведение гемотеста выявило непереносимость продуктов с кальцием.

    Как расшифровывается «+++» и «++++»:

    1. Избыточное продуцирование витамина D.
    2. Доброкачественная опухоль щитовидной железы.
    3. Злокачественные опухоли молочной железы или легких.
    4. Гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта.
    5. Сахарный диабет.
    6. Снижение функциональной активности почечных канальцев.
    7. Рак крови или лимфатических узлов.
    8. Злокачественная опухоль из плазматических клеток.
    9. Неспецифический язвенный колит.
    10. Длительное нахождение в неподвижном состоянии.
    11. Употребление анаболиков, диуретиков, выводящих калий из организма или препаратов, снижающих выработку желудочного сока.

    Анализ мочи по Сулковичу основан на скорости выпадения осадка

    Следует уточнить, что интерпретация результатов проводится только после сдачи всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. При обнаружении в бланке повышенного количества плюсов, не стоит паниковать и приписывать себе несуществующие заболевания. Такая вероятность крайне мала и требует тщательной диагностики.

    Анализ мочи на пробу Сулковича у детей

    Цель и принцип пробы Сулковича у детей

    Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.

    С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.

    Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.

    Показания к назначению анализа

    Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.

    Обязательному исследованию подлежат дети, входящие в группу риска, у которых имеется такая патология:

    • неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
    • заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
    • болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
    • болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
    • заболевания почек;
    • заболевания костно-суставной системы.

    Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.

    Как собрать мочу правильно

    Подготовку к взятию мочи начинают за двое суток. Она состоит в ограничениях рациона питания, из которого исключают все молочные продукты, кондитерские изделия, сладкую выпечку, шоколад, крепкий чай и кофе.

    Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.

    Важно выполнять следующий алгоритм действий:

    • тщательно вымыть половые органы ребенка;
    • взять среднюю порцию мочи, выпустив 15–20 мл из самой первой струи – в точности, как берется проба Нечипоренко;
    • поместить ее в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.

    Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

    Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.

    Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.

    В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.

    Возможные результаты анализа

    Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком (+) или (-). Приняты такие варианты показателей:

    • (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
    • (+) и (++) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
    • (+++) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
    • (++++) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.

    Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.

    Расшифровка отклонений и действия врача

    Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

    Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

    Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите , для контроля дозировки лечения его витамином Д .

    Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование. С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео:

    Анализ мочи по Сулковичу: показания, норма, расшифровка

    Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

    Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

    Кальций и его роль в организме

    Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

    В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

    Показания к проведению анализа

    Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

    Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

    Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

    Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

    Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

    Правила сбора мочи для анализа по Сулковичу

    Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

    Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

    Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

    Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

    Как собирать мочу на анализ у грудничков?

    Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

    Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

    Как проводится анализ мочи по Сулковичу

    В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

    При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

    • «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
    • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
    • «+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

    Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

    Отклонения от нормы

    Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

    Гиперкальциемия

    Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

    Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

    К признакам гиперкальциемии относятся:

    • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
    • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
    • жажда и учащенное мочеиспускание;
    • усталость, слабость, сонливость;
    • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
    • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
    • отложения солей кальция на стенках сосудов;
    • мочекаменная болезнь;
    • почечная недостаточность;
    • аритмия.

    Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

    Гипокальциемия

    Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

    Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

    Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

    Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

    Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

    • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
    • тетания, карпопедальный спазм;
    • мышечные подергивания;
    • тремор подбородка и пальцев;
    • клонические судороги стоп;
    • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
    • парезы конечностей;
    • боли в костях и суставах;
    • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
    • спазм бронхов;
    • рвота;
    • бессонница, неврозы;
    • нарушения сердечного ритма.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Жизнь с проявлением рефлюксной болезни — изжогой дискомфортна: неприятное ощущение жжения может нарушать привычный ритм жизни. К тому же состояние не так безоби.

    Анализ мочи по Сулковичу

    Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

    Что значит проба Сулковича

    В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

    Оксалаты кальция в моче

    Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной­20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

    • пиелонефрит;
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона;
    • воспаления в кишечнике;
    • сахарный диабет;
    • мочекаменная болезнь.

    Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

    Норма кальция

    Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

    Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

    • злокачественные опухоли;
    • гипопаратиреоз;
    • заболевания эндокринной системы;
    • саркоидоз.

    Как правильно собрать мочу на анализ

    Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

    • промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
    • пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

    Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

    • минеральную воду;
    • кондитерские изделия;
    • алкоголь;
    • кофе;
    • зелень;
    • молочную продукцию.

    В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

    Расшифровка пробы Сулковича

    Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

    • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
    • «+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

    Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

    Гиперкальциемия

    Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

    Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

    • сосуды;
    • почки;
    • центральная нервная система.

    Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

    • замедлением роста;
    • нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

    Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

    • переломы даже после незначительных физических воздействий;
    • почечные колики;
    • мочекаменная болезнь;
    • сердечная аритмия;
    • повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
    • проблемы с пищеварением.

    Гипокальциемия

    Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

    У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

    • ребра выступают наружу;
    • голова становится квадратной;
    • искривляются ноги;
    • родничок слишком большой.

    Что показывает анализ мочи по Сулковичу у детей: алгоритм сбора урины, норма и расшифровка пробы

    Не всегда общий анализ мочи отражает все процессы, которые происходят в организме. В таких случаях назначают дополнительные, развернутые анализы, одним из которых является проба Сулковича. Этот тест выявляет концентрацию кальция в урине. Его проводят детям, но в отдельных случаях назначают взрослым.

    Что такое проба Сулковича и что показывает этот анализ?

    Проба Сулковича помогает определить уровень кальция, содержащегося в организме. Его нехватка приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология – рахит. Он встречается у детей грудного возраста, возникает из-за расстройства костеобразования и недостаточности минерализации костей. Своевременное выявление патологии позволяет начать своевременное лечение и избежать проблем в дальнейшем.

    Нехватка кальция часто возникает в организме грудничков, не получающих профилактическую порцию витамина Д. Может возникнуть и обратная ситуация, когда в организме из-за передозировки витамина Д проявляется гиперкальциемия – повышение уровня кальция. Это тоже является патологией у детей и требует врачебного вмешательства.

    Нужна ли подготовка к сдаче анализа и как правильно собрать мочу?

    Чтобы анализ отразил реальную картину организма, к нему следует подготовиться. Первое правило – анализ сдаем на пустой желудок.

    За пару дней по предполагаемой сдачи следует отказаться от выпечки, как из сдобного, так и из слоеного теста. Нельзя есть шоколадные конфеты. Из рациона на эти дни исключаем кисломолочные и молочные продукты, крепкий чай и кофе. Алкоголь и пряные травы также категорически заспрещены. Все эти продукты способны сильно повлиять на результат теста.

    За два дня до сдачи анализов необходимо убрать из меню ребенка сдобную выпечку и шоколад

    Перед сдачей урины на пробу Сулковича исключаем спортивные упражнения. Чрезмерная физическая нагрузка способна исказить реальную картину и показать неверный результат.

    Мочу собирают утром, после пробуждения, но до завтрака. Гениталии нужно хорошо помыть с мылом и после этого приступить к сбору урины в заранее приобретенную в аптеке баночку для сбора жидких анализов.

    Для теста нужна средняя порция мочи. Что это значит? Условно весь разовый объем выпущенной мочи делится на первую, среднюю и последнюю порции. Первую порцию врачи не рекомендуют брать в анализ и спускать мимо баночки. Последняя порция тоже не подходит для теста, а вот средняя как раз отражает реальную картину состояния организму. Ее мы и берем.

    Взрослому человеку не составит никакого труда собрать мочу по данному алгоритму. С детьми же немного сложнее. В аптеке продаются специальные контейнеры для сбора урины у грудничков. Они бывают для девочек, для мальчиков и универсальные. При помощи специального клейкого основания мешочек крепится на предварительно вымытые гениталии ребенка. Поверх надеваем одноразовый подгузник. Когда малыш захочет в туалет, моча аккуратно сольется в стерильную емкость.

    Расшифровка результатов

    Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до «++++». Что показывают эти результаты:

    • «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
    • «+», «++» – норма. Анализ – показатель того, что в организме все в норме.
    • «+++», «++++» – явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.

    В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.

    Норма для грудничков и детей постарше

    Как для грудничков, так и ребятишек постарше нормой принято считать результат «+» или «++». Такой уровень – показатель того, что кальций в организме находится в правильном соотношении и никакой корректировки не требует. Никаких дальнейших действий совершать не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.

    Что означают отклонения от нормы и чем они чреваты?

    Отрицательный результат может быть предвестником рахита. Однако нужно учитывать, что «-» может появиться и вследствие сбоев в работе щитовидной железы, дефицита эргокальциферола, нарушений работы почек. Такие диагнозы чаще встречаются у взрослых.

    В случае с детьми, если на результате теста значится минус, это еще не повод утверждать, что у ребенка рахит. Однако можно смело говорить, что организму малыша явно не хватает витамина Д. Если ситуацию оставить без внимания, в дальнейшем рахит появится (подробнее в статье: как проявляется рахит у детей до 1 года?).

    Есть внешние признаки, по которым можно сделать вывод о развивающемся рахите:

    • искривление ног у ребенка – первый признак того, что организму не хватает кальция;
    • выпирающие наружу ребра – также явное подтверждение рахита;
    • голова малыша приобретает квадратную форму;
    • не затягивается родничок, оставаясь слишком большим.

    При таких переменах внешнего облика ребенка и при отрицательном результате про рахит можно говорить почти наверняка. Консультация врача в этом случае необходима. В основу лечения ложится питание, насыщенное витамином Д и кальцием.

    В процессе лечения контролируем, чтобы гипокальциемия не перетекла в свою противоположность – гиперкальциемию. Именно она отражается в анализах в виде трех и четырех плюсов.

    Наличие двух и более плюсов может сигнализировать об опухоли доброкачественного характера в щитовидной железе или о злокачественной опухоли легких или молочной железы. Гранулематозное воспаление ЖКТ или сахарный диабет также вызовут сильное замутнение мочи. Не стоит паниковать при получении подобных результатов, но все эти диагнозы серьезны и требуют дополнительного всестороннего обследования.

    Часто бывает так, что показатели пробы Сулковича завышены или занижены. Причина – неправильный сбор мочи для анализа или несоблюдение ограничений в еде накануне. В результате расшифровка анализа оказывается не верной. На основе такого анализа ставить диагноз нельзя.

    Посоветуйтесь с врачом и старайтесь обеспечивать малыша правильным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

    Для получения общей картины осуществляется сдача всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. В ходе них удастся узнать причину, которая способствовала образованию избытка или дефицита кальция, а также необходимые меры для решения этих проблем.

    В редких случаях отрицательный результат может показывать наличие метастазов злокачественной опухоли предстательной железы, острую и хроническую почечную недостаточность. А результат с 3-4 крестиками может показать наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы или злокачественной опухоли молочной железы или легких, сахарный диабет, рак крови или лимфатических узлов.

    Таким образом, анализ мочи по Сулковичу, который необходим для определения количества кальция в урине, является своеобразным. Он используется как в педиатрии, так и во многих других областях медицины. Результат может быть положительным или отрицательным. Уровень кальция оценивается по осадку, который образуется в результате химической реакции солей кальция с реактивом Сулковича.

    Уровень выраженности осадка определяется крестиками (от 1 до 4). Для поддержания уровня кальция в оптимальном количестве следует вовремя лечить имеющиеся заболевания, осуществлять правильное питание и контролировать наличие витамина D.

    Анализ мочи по Сулковичу: нормы и расшифровка у детей

    У детей в современных условиях классический рахит бывает редко, но вот едва заметные метаболические изменения достаточно типичны. Чтобы их выявить, определить концентрацию кальция в моче, необходимо выполнение пробы Сулковича. Преимущественно применяют анализ у детей до двух лет, когда рахит опасен и актуален.

    Развитие рахита: современные условия

    Наличие достаточного объема кальция в плазме необходимо для полноценного роста и развития скелета ребенка, и необходимо строго заданное количество этого минерала как в крови, так и моче.

    Избыточные потери кальция с мочой на фоне дефицита витамина Д при рахите приводят к деформациям костей и аномалиям работы систем и органов. Не менее опасны и избыток кальция с витамином Д, которые грозят нарушениями метаболизма и проблемами с функционированием нервной системы.

    Для профилактики рахита многим детям назначают витамин Д в каплях, по данным пробы Сулковича контролируют его применение, исключая передозировки. По степени выраженности кальциурии – выделения кальция с мочой, определяют состояние минерального обмена.

    Эта проба назначается детям, которых лечат витамином Д, чтобы исключить возможности передозировки и отравления, интоксикации препаратами. Особенно это опасно, если родители сами применяют препараты, когда признаков рахита у детей нет.

    Анализ мочи по Сулковичу у детей: что показывает

    Проба Сулковича – это полуколичественный метод скрининговой диагностики на рахит и уровень кальция у детей до двух лет. Он помогает в подборе и коррекции дозы принимаемого витамина Д. Также подобный анализ может назначаться при подозрении на врожденный гипотиреоз и поражения паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм кальция в организме.

    За счет смешивания реактивов происходит осаждение солей кальция, формирующих мутность мочи. По степени замутнения определяют количество кальция.

    Витамин Д существенно влияет на количество кальция в моче, поэтому пробу применяют при лечении рахита, для оценки эффективности терапии витамином Д и исключения передозировки, которая опасна серьезными последствиями.

    В редких случаях применяют пробу у детей для диагностики онкологических или системных поражений.

    Анализ мочи по Сулковичу: норма и расшифровка у детей

    Анализ проводят быстро, полученные результаты отражают такие состояния детского организма как дефицит кальция (он же гипокальциемия) или избыток его (гиперкальциемия). Показатели пробы Сулковича имеют градацию по 5 категориям – от 0 до ++++ (четыре плюса или креста). Нормативным значением является показатель на ++ или +, снижение или увеличение показателей – это отклонение от нормы, со снижением обеспеченности кальцием или его избытком. Оба крайних состояния негативно влияют на развитие ребенка, дефицит витамина Д и кальция грозит рахитом и деформацией костей, избыток – поражением почек и нервной системы.

    Результаты могут быть такими:

    • Моча на «0» — нет реакции с кислотой, прозрачность не меняется. Это подтверждение выраженной гипокальциемии, резкой нехватки кальция в крови, в моче он вообще не фильтруется.
    • Моча на «+» или «++» — средняя или нормативная реакция, количество кальция в организме достаточно для полноценного метаболизма, избыточные его уровни удаляются с мочой.
    • Моча на «+++» или «++++» — избыток кальция, угрожающий здоровью организма. Такая гиперкальциемия требует коррекции, она возможна при передозировке витамина Д.

    Оба варианта отклонений показателей у детей требуют внимания врачей и лечения, проводятся дополнительные исследования крови, уровня ионизированного кальция плазмы.

    Отклонения от нормы у детей

    Расшифровка результатов проводится на основании вероятных причин отклонений. Так, отрицательный результат может быть признаком рахита, дефицита витамина Д или аномальной работы паращитовидных желез (гипопаратиреоидизм).

    Выраженное помутнение с избытком кальция возможно при обратных ситуациях – отравлении витамином Д и чрезмерной активности желез.

    Моча с нулевым значением возможна при судорожном синдроме и синдроме мальабсорбции кальция в кишечнике, дефиците магния, работающего в тандеме с кальцием. Также подобное возможно при гипоальбуминемии, дефиците плазменных белков, при почечной недостаточности или приеме некоторых препаратов.

    Как собрать анализ мочи по Сулковичу у грудничков и старших детей

    Для того, чтобы результаты не были изменены за счет влияния внешних факторов и дефектов сбора, необходима правильная подготовка малыша к исследованию. Для проведения теста нужна утренняя моча, полученная до приема пищи и питья, до прикладывания грудничков к груди или получения смеси искусственниками. Собирают одну из самых ранних порций мочи ребенка после пробуждения.

    Если это дети на прикормах, то за трое суток до сбора мочи важно исключать из их питания продукты с высоким уровнем кальция. Важно ограничить поступление молочных прикормов, различной пищевой химии, капусты и бананов, зелени и минеральной воды, соли. Также у детей исключают сильную физическую нагрузку и активные игры, стрессы.

    Перед сбором средней порции мочи необходимо тщательно подмыть ребенка, обирать мочу можно в стерильный мочеприемник или емкость, специально продающуюся в аптеке. С горшка собирать мочу на анализ запрещено! Также нельзя собирать мочу с пеленки или ватки. Доставка анализа в лабораторию проводится на протяжении максимум 2 часов. Баночка с анализом на протяжении всего времени должна быть плотно закрыта.

    Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

    3,981 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Сбор мочи на пробу Сулковича

    Проведение исследований мочи помогают установить наличие некоторых патологий, но не всегда общий метод дает полноценную картину. Получить больше информации помогает проба Сулковича, которая помогает определить количество кальция в организме ребенка или взрослого. Для терапии нехватки этого вещества используют витамин D. Как правило, проводят этот тест для маленьких детей в педиатрии, но возникают ситуации, когда проверить уровень кальциурии необходимо для взрослого человека.

    Что такое проба Сулковича

    Это лабораторный анализ мочи, позволяющий определить присутствие в урине кальция. Проба по Сулковичу показывает, какое количество этого элемента выводится из организма. Если обнаруживается переизбыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия), то это указывает на неправильное питание или наличие разных заболеваний. Чаще данное исследование назначают грудным детям, чтобы определить необходимую суточную дозу витамина D.

    При наличии патологии и несоответствии расшифровки пробы общепринятым нормам, больному необходимо пройти дополнительные анализы. Поставить точный диагноз только по исследованию Сулковича нельзя, обязательно учитываются другие симптомы, которые могут указывать на наличие определенной патологии. Лечение назначается на основании анамнеза и дополнительных анализов.

    Показания к проведению пробы

    Анализ по Сулковичу назначают как взрослым, так и ребенку. Чаще это исследование на содержание кальция в моче проводят в отделении педиатрии, чтобы определить необходимую дозировку витамина D для грудных детей. Это необходимо для предотвращения остеомаляции (размягчение костей), что приводит к неправильному формирования скелета и влечет развитие серьезных заболеваний.

    При излишке Ca может начаться судорожный синдром, что опасно для здоровья. Если этот элемент начинает откладываться в костной ткани, то рост скелета замедляется. Взрослый человек получается направление на проведение пробы при подозрении на:

    • панкреатит;
    • гипопаратиреоз;
    • саркоидоз;
    • болезнь Вильсона;
    • гиперпаратиреоз;
    • тетанию (судорожные припадки);
    • туберкулез.

    Проба Сулковича у детей

    Это обязательная процедура, которая проводится для всех новорожденных детей. Анализ мочи на витамин д важен особенно для ребенка, который родился зимой или осенью, когда наблюдается нехватка солнечных лучей. Это важно для фосфорно-кальциевого обмена и его регуляции, что является частью процесса формирования костного скелета, отвечает за физическое и умственное развитие ребенка. Для детей проведение анализа по Сулковичу рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

    • панкреатит;
    • периодический тремор верхних, нижних конечностей или судороги;
    • подозрение на болезнь Вильсона, врожденное нарушение метаболизма меди;
    • гипопаратиреоз;
    • туберкулез почек, легких, костей;
    • образование грануле в тканях почек, печени, лимфатических узлах.

    Принцип метода

    Сбор по методу Сулковича исследуется по принципу зрительного определения мутности собранного материала при соединении с одноименным раствором. В состав реагента входит щавелевая кислота. Если моча ребенка или взрослого будет содержаться соли Са, то начнется реакция и в жидкости появится нерастворимый осадок. Он визуально специалистом определяется как помутнение. Степень этой реакции может отличаться.

    Подготовка к сдаче анализа

    Для проведения достоверного исследования необходимо соблюсти некоторые правила сбора материала. Нельзя подавать в лабораторию мочу, которую собрали за 2 часа или вчера до проведения теста. Под влиянием разных факторов количество кальция у человека в организме может колебаться. Перед подачей пробы нельзя употребление следующих продуктов из пищи:

    • алкогольные напитки;
    • пряные травы;
    • шоколадные конфеты;
    • крепкий кофе, чай;
    • выпечку из слоеного или сдобного теста;
    • кисломолочные и молочные продукты.

    Как собирать мочу по Сулковичу

    Перед сбором на пробу необходимо хорошо промыть половые органы. Рекомендуется использовать для этого отфильтрованную воду, мыло без ароматизаторов или пенящихся добавок. Алгоритм забора материала на исследование по Сулковичу следующий:

    1. На пробу необходимо только утренняя моча, которая собрана натощак, кушать или кормить малыша нельзя.
    2. Во время мочеиспускания у человека выделяется 1-я, 2-я и последняя порция мочи. Для проведения пробы понадобится последняя и вторая, определить точный объем у детей очень сложно, но необходимо постараться соблюсти правила забора.
    3. Сразу же закройте емкость, используя крышку с резьбой (закрутка), не прикасаясь руками к внутренней поверхности.

    У грудничка

    В педиатрии этот анализ является одним из основных. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводят обязательно, но сама процедура сбора несколько затруднена, поэтому родителям следует заранее проконсультироваться, как правильно собрать материал на пробу. Лучшим вариантом будет постоянный забор на протяжении 24 часов, но сделать это у детей грудного возраста крайне сложно. Как правило, берут утреннюю жидкость натощак, собрать ее помогают специальные мочеприемники, которые удобно крепятся на промежности малыша при помощи повязки и липучек.

    Расшифровка

    Реакция Сулковича проводится в педиатрии для определения количества Са, которые вместе с мочой выводят из организма, помогает определить наличие кальциурии. При диагностировании грудничков помогает выявить рахит. Проводит расшифровку врач, которые после добавления реагента определяет степень помутнения материала. Чаще это исследование помогает установить необходимую дозу витамина D и следить за результатами лечения.

    Норма у детей

    Анализ мочи на кальций у детей может указывать на развитие определенных заболеваний. Если материал не стал мутным, то результат считается отрицательным. Если врач не может точно определить степень помутнения, то пробу необходимо повторить через 3-5 дней и исследование помечается как сомнительная. При заметном помутнении выставляется по шкале от 1 до 4 в виде знака «+». В норме у детей, без отклонений работы почек и прочих систем органов должен быть показатель 2 «+», материал показывает незначительную реакцию помутнения.

    0 баллов — что это значит

    В это случае речь идет о недостатки в организме кальция. Элемент не поступает в детски организм в достаточном количестве, что может стать причиной рахита, тонкого слоя эмали зубов. У взрослых такое состояние говорит о недостатке кальция в продуктах, которые человек употребляет. Недостаток этого микроэлемента указывает в некоторых случаях на развитие гипопаратиреоза (слабая выработка гормона ПТГ организмом). Данное состояние требует лечения, повышения поступления кальция в организм (прием специальных препаратов).

    Отсутствие помутнения и осадка при проведении пробы, указывает в некоторых случаях из-за того, что человек перед забором материала принимал некоторые лекарственные средства. При наличии злокачественной опухоли отрицательный результат указывает на появление метастаз в теле человека. 0 баллов может получить ребенок, которому не хватает витамина D. Чтобы избежать развития осложнений, детей с отрицательным результатом берет под контроль врач.

    Что значит 1 балл

    Это незначительное помутнение мочи при провидении пробы, находится в пределах нормы, избыток или недостача кальция не наблюдается. В диагностике этот показатель считается медицинской нормой и не требует никаких дополнительных действий. Патология будет выражаться резким помутнением при проведении исследования по Сулковичу. При расшифровке оно будет записано как 3 или 4 знака «+», что говорит о высоком содержании кальция. Человек с таки результатом будет нуждаться в лечении.

    Анализ мочи по Сулковичу: необходимость исследования у детей, взрослых

    Для определения величины кальция в организме человека, используется анализ мочи по Сулковичу. Это результативная методика профилактики заболевания рахита, опасного заболевания, провоцирующего изменение костной системы. Это значимо для грудничков, новорожденных и маленьких детей, скелетный столб которых только сформировывается. Результат анализа должен включать некоторое количество ионов кальция — рост или снижение уровня веществ свидетельствует о необходимости медицинского осмотра.

    Расшифровка пробы Сулковича — это лабораторное проведение исследования, в котором показаны завышенные величины ионов кальция, что является подтверждением лишнего накапливания во внутренних органах, костях и позвоночнике. Если не изменить данное состояние, то через некоторое время, возможно полное разрушение костей скелета и возникновение судорог. Ребенок, рожденный в осенне-зимний период, испытывает недостаток солнца. Дневной свет вырабатывает в организме витамин Д, соединение жирорастворимое. Этот элемент участвует в правильном обмене кальция и фосфора, помогает развитию костей, ответственный за развитие интеллекта и физических характеристик ребенка.

    Показания для анализа мочи

    Заниженные показатели уровня кальция в моче указывают на сбой в организме. Замечена мягкость костей скелета, деформация. Для улучшения состояния, рекомендуется принимать витамин Д. По показаниям, требуется проводить другие обследования на развитие патологий. Необходимость возникает при подозрениях на заболевания:

    • Тремор конечностей, судорожный синдром;
    • Врожденные изменения метаболизма меди, болезнь Вильсона. Страдают внутренние органы и нервная система;
    • Панкреатит;
    • Туберкулез;
    • Гипопаратиреоз.

    Обычный анализ — проба по Сулковичу — это важное обследование для выявления онкологии или доброкачественных новообразований. Онкология способна продуцировать избыточное количество кальция, который сохраняется в тканях органов и щитовидной железы. Анализ может указать на метаболизм кальция при дисфункции эндокринной системы. Уровень элемента в моче уменьшается при стрессах, депрессиях, нестабильном психоэмоциональном состоянии. То же самое происходит при патологии мочевыделительной системы.

    Существует понятие оксалат — соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений, которые выделяют почки. Эти вещества поступают в организм с растительными продуктами. Большая часть формируется в результате биохимических процессов. Нормальный уровень кальция оксалата в пробах мочи примерно 20-40 мг в день. При превышении данных цифр, ставят диагноз оксалурия. Кальций не усваивается организмом, а накапливается в крови. А это следующие заболевания: диабет, воспаление кишечника, почек.

    Подготовка

    Для достоверности анализов, очень важно правильным образом подготовить мочу. Сбор делают утром. После гигиенических процедур, нужно собрать мочу в стерильный контейнер, спустив немного первой порции. За три дня до сдачи анализов, нужно исключить из рациона молочную и кисломолочную продукцию, кондитерские изделия, минеральную воду, кофе. Перед анализом ребенка не кормить, биоматериал должен быть собран натощак после утреннего пробуждения.

    Для взрослого человека, достоверной пробой будет анализ, собранный в течение суток. Анализ сформирован на взаимодействии реактива из щавелевой кислоты, с оксалатами кальция. Выпадает осадок, который оценивается в лаборатории. Отсутствие помутнения заявляет о нехватке кальция. Анализ может быть положительным или отрицательным, соответственно ставится диагноз гипер и гипокальциемия.

    Расшифровка пробы

    В положительных анализах имеются от 1-4 крестиков, которые указывают количество кальция, вышедшего с мочей. Нормальный результат «+» или «++», необходимый уровень кальция. Если количество крестиков больше, значит, содержание кальция повышено, и идет перенасыщение витамином Д. Знак «-» обозначает, что у ребенка недостаток кальция — не усваивается желудочно-кишечным трактом. Часто такой результат встречается у детей, с недостатком молока, или которые не принимают витамин Д по капле в день для профилактики рахита. Врач оценивает состояние ребенка, и если с питанием все хорошо, прописывает лечебную дозу витамина Д. Кормящей матери может быть назначен прием витаминов, чтобы грудничок получал его и через молоко.

    Когда готовы результаты с плюсами и минусами, необходима достоверная расшифровка анализа. Наблюдающий врач изучает результаты проб и советует отправиться на следующую диагностику при плохих показаниях количества исследуемого вещества.

    Бывает, что обследование повторяется:

    • при чрезмерном употреблении продуктов, содержащих в составе кальция или приеме поливитаминов;
    • при лечении лекарствами, усиливающими выведение почками. Чтобы сдать мочу по Сулковичу правильно и с точными результатами, нужно довести до сведения врача обо всех принимаемых медицинских препаратах, гомеопатических средствах и лекарственных травах.

    Отрицательный результат может говорить о следующем:

    • Недостаток в организме эргокальциферола;
    • Почечная недостаточность, характеризующаяся выделением разбавленной мочи;
    • Сбои функции щитовидной железы;
    • Метастазы опухоли предстательной железы, распространившиеся в кости;
    • Сбои метаболизма магния;
    • Прием нестероидных препаратов, диуретиков с гипохлортиазидом;
    • Проведение гемотеста выявило непереносимость кальцийсодержащих продуктов питания.

    Расшифровка проб «+++» и «++++» означает:

    • Чрезмерное продуцирование витамина D;
    • Гранулёматозное воспаление желудочно-кишечного тракта;
    • Злокачественные опухоли молочной железы или легких;
    • Доброкачественные опухоли щитовидной железы;
    • Сахарный диабет;
    • Рак крови или лимфатических узлов;
    • Злокачественная опухоль из плазматических клеток;
    • Язвенный колит.

    Последствия переизбытка или нехватки кальция

    Избыточное количество кальция свидетельствует о диагнозе гиперкальциемия. Данное состояние очень опасно для человека, и особенно для ребенка, грудничка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток ведет к нарушениям пищеварения: рвоте, тошноте и запорам. Также страдают нервная система, почки и сосудистая система. Негативные последствия костной ткани: замедление роста, смягчение костной ткани, изменение обмена веществ. Причиной увеличенного значения может быть гиперпаратиреоз.

    После результатов мочи по Сулковичу назначаются дополнительные анализы. На заболевание указывают симптомы: переломы, даже после слабых физических воздействий, почечные колики, мочекаменная болезнь, сердечная аритмия, повышенная утомляемость, снижение умственных способностей, нарушение пищеварения.

    Низкая концентрация кальция, недостаток называется гипокальциемией. При отрицательном результате проб анализа по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, рекомендовано дополнительные исследования крови. У взрослого человека диагноз может сопровождаться остеопорозом или эндокринным заболеванием. Часто это является следствием нехватки кальция в употребляемых продуктах.

    Ребенок с неусвоенным кальцием страдает рахитом. Его признаки: большой родничок, кривые ноги, квадратная голова, ребра выступают наружу. Очень важно брать анализ по Сулковичу у грудничков, малышам двух, трех лет. Ребенку, только что родившемуся, очень важно проводить такой анализ мочи по Сулковичу, потому что недостаток кальция может негативно сказаться на образовании, функционировании костной ткани.

    Ссылка на основную публикацию