Анализ крови на свертываемость и расшифровка коагулограммы ребенка

Анализ крови на свертываемость и расшифровка коагулограммы ребенка

Чтобы определить, как у ребенка сворачивается кровь и все ли в порядке с остановкой кровотечения и образованием тромбов, назначают специальный анализ, который называют «коагулограмма».

Коагулограммой называют исследование свертываемости крови, то есть способности крови в случае повреждения сосуда останавливать кровотечение посредством образования сгустка, закрывающего место с нарушенной целостностью.

Коагулограмму назначают в следующих случаях:

  1. Если у ребенка подозревают наличие гемофилии, например, у него часто появляются длительно не прекращающиеся кровотечения.
  2. Если ребенку предстоит оперативное вмешательство. Важно убедиться, что система свертывания работает нормально и хирургическая манипуляция не закончится обширным кровотечением.

Где сдать анализ?

Сдать образец крови ребенка на коагулограмму можно в любом медицинском учреждении, в котором есть реактивы и оборудование для данного исследования. Такой анализ делают в поликлинике, больнице, частной лаборатории, крупном медицинском центре и других местах.

Подготовка

Сдача данного анализа требует соблюдения определенных правил:

  • Кровь стоит сдавать в утреннее время, поскольку в течение дня показатели могут поменяться под действием множества факторов.
  • За сутки до анализа количество потребляемой пищи следует уменьшить, а за восемь-двенадцать часов ничего не есть, а также не пить чай, сок и другие сладкие напитки. Можно лишь пить чистую воду.
  • Перед манипуляцией ребенок должен быть спокоен. Пульс малыша должен быть в пределах нормы.
  • Заранее предупредите малыша, что кровь у него будет браться из вены. Скажите, что боли практически не будет, а сама процедура пройдет очень быстро.

Если вы даете ребенку какие-либо медикаментозные средства, способные повлиять на процесс свертываемости крови, либо у малыша в прошлом были операции и переливания крови, обязательно предупредите об этом врача, который будет расшифровывать анализ.

Сразу после манипуляции примерно час напрягать руку, из которой брали образец крови, не следует.

Значения нормы и расшифровка анализа

Показатель

Его значение

Норма в детском возрасте

Клетки крови, участвующие в свертывании и образовании тромбов.

От 131 до 402 тысяч в 1 мкл

Время от начала появления крови из раны до появления фибринового сгустка.

От 4 до 9 минут

Белок, синтезирующийся в печени. Они при некоторых условиях становится фибрином, образующим тромб.

От 5,9 до 11,7 мкмоль/л

Промежуток времени, за который из фибриногена образуется фибрин.

30 минут (допустима погрешность 3 минуты)

В крови у здорового ребенка такой белок не выявляется.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Соотношение в процентах времени, за которое проходит процесс свертывания образца крови здорового малыша и исследуемого образца крови.

Аббревиатура расшифровывается, как «активированное частичное тромбопластиновое время». Этот показатель представляет собой время, когда формируется сгусток при смешивании плазмы с другими веществами, к примеру, с кальций хлоридом.

Представляет собой продукт, образующийся при распаде фибрина. Он показывает, как проходит процесс образования тромба.

От 33 до 726 нг/мл

Белок, который замедляет формирование тромба.

Антитела к оболочкам тромбоцитов.

Промежуток времени, за который в крови ребенка самостоятельно растворится образовавшийся тромб. Этот процесс зависит от достаточного количества фибринолизина.

От 180 до 260 секунд

Под этой аббревиатурой зашифровано «активированное время рекальцификации». Так называют временной период, за который сворачивается плазма при добавлении хлорида кальция.

От 50 до 70 секунд

Длительность кровотечения по Дьюку

Оценка скорости остановки капиллярных кровотечений.

Оценка длительности свертывания оксалатной плазмы и цитратной плазмы с использованием хлорида кальция.

От 90 до 120 секунд

Указывает на достаточно наличие фибриногена в крови малыша.

Толерантность плазмы к гепарину

Показывает, какое количество тромбина есть в крови ребенка.

От 3 до 11 минут

Показатель, определяющий содержание данного белка в литре крови.

Эта аббревиатура означает «растворимые фибрин мономерные комплексы». Показатель позволяет оценить процессы свертывания крови внутри сосудов.

Не больше 4 мг на 100 мл

Причины отклонений

  • Повышение количества протромбина указывает на риск появления тромбов. Протромбина в крови ребенка может быть меньше, если у него гиповитаминоз К или было употребление некоторых лекарств.
  • В крови ребенка фибриногена будет меньше при болезнях печени, нарушении гемостаза, гиповитаминозах С и группы В, употреблении стероидных препаратов и рыбьего жира. Количество фибриногена повышается в послеоперационный период, а также при ожогах, пневмониях и инфекционных болезнях.
  • Уменьшенное тромбиновое время указывает на избыток фибриногена в крови. Увеличенный показатель может свидетельствовать о почечной недостаточности либо генетической патологии, при которой есть дефицит фибриногена.
  • Пониженный ПТИ указывает на значительную опасность кровотечения, а повышенный – на большой риск тромбозов.
  • Увеличенный показатель АЧТВ характерен для нехватки витамина К либо для почечной недостаточности, а также для гемофилии и 2-3 стадий синдрома ДВС. Уменьшение АЧТВ бывает в первой фазе ДВС синдрома.
  • При высокой концентрации фибриногена у детей могут быть выявлены острые инфекции, нарушения работы щитовидной железы, опухолевые процессы.
  • Если при тромботесте сгусток крови растворяется быстрее, это указывает на повышенную кровоточивость у ребенка.
  • Укороченное АВР может быть показателем наличия тромбофилии. Если этот показатель повышен, риски кровопотери и обильных кровотечений у ребенка увеличены.
  • Увеличение показателя толерантности плазмы к гепарину бывает при болезнях печени, а уменьшение – при патологиях сердечно-сосудистой системы, после операции или при раковых опухолях.
  • Выявление волчаночного антикоагулянта возможно при раковых процессах, язвенном колите и других патологиях.
  • Увеличение РФМК в крови характерно для повышенной активности системы свертываемости (риска образования тромбов в сосудах), а понижение возможно при лечении гепарином.

Диагностика нарушений свертываемости

Проблемы с коагуляцией крови бывают как врожденными, так и приобретенными. Они проявляются и повышенной кровоточивостью, и спонтанным образованием тромбов в зависимости от того, какого компонента процесса свертываемости у ребенка не хватает или излишне много.

Такие заболевания диагностируют в отделениях гематологии на основе наличия клинических проявлений, осмотра, опроса родителей (узнают семейный анамнез) и анализов крови. Если подозревают генетическую мутацию, то также проводят генетическое обследование.

Увеличенная свертываемость крови опасна спонтанным образованием сгустков в кровеносных сосудах, что становится причиной нарушений кровообращения и формирования эмбола (оторвавшегося тромба, который будет циркулировать в крови малыша). Именно поэтому детям важно назначать нужное медикаментозное лечение.

Если состояние ребенка острое или тяжелое, его госпитализируют и внутривенно вводят препараты для растворения тромбов.

Свертываемость крови у детей

Свертываемость крови у детей – коагулограмма, выступает в качестве основного диагностического теста, необходимого для получения информации о состоянии здоровья всего организма. В зависимости от того, насколько хорошо или плохо происходит подобный процесс, клиницисты могут говорить про предрасположенность ребенка к развитию внутренних кровоизлияний или образованию кровяных сгустков.

Такие значения могут быть как повышенными, так и пониженными, что в любом случае является проблемой, с которой необходимо бороться. Наиболее часто на то или иное отклонение влияют патологические причины, однако, иногда изменения показателей могут быть вызваны нерациональным приемом лекарственных препаратов.

Коагулограмма у детей делится на общую и развернутую. В подавляющем большинстве случаев клиницисты обращаются к первому типу анализа, который включает в себя лишь 4 фактора, в то время как вторая разновидность совмещает в себе примерно 30 различных показателей.

Чтобы время свертываемости крови было определено правильно, такой категории пациентов необходимо подготовиться к описываемому диагностическому тесту. Родители должны строго проследить за четким выполнением нескольких несложных подготовительных мероприятий.

Поскольку свертываемость крови у детей оценивается при изучении биологического материала, полученного из вены, то вполне естественно, что такой процесс обладает собственным алгоритмом.

Показания к проведению теста

В подавляющем большинстве случаев свертываемость крови у ребенка оценивается для подтверждения факта протекания того или иного заболевания, поскольку отклонения от нормы зачастую имеют под собой именно патологическую основу.

Тем не менее такой анализ должен проводиться и в профилактических целях – для мониторинга системы гемостаза и общего состояния здоровья человеческого организма.

Другими показаниями к такой диагностической процедуре являются:

  • контроль над антикоагуляционной терапией – в некоторых случаях лечение того или иного недуга подразумевает прием антикоагулянтов, которые угнетают способность крови к свертыванию;
  • плановое обследование перед осуществлением хирургической операции;
  • подозрение на протекание ДВС-синдрома;
  • болезни системы кроветворения;
  • бесконтрольное применение каких-либо медикаментов;
  • хронические болезни печени;
  • частое появление кровотечений, которые долгое время не прекращаются;
  • отставание от сверстников в росте, умственном или физическом развитии.

Нормальные значения для детей

Оценка свертываемости главной биологической жидкости включает в себя внушительное количество показателей, каждый из которых может отклоняться в большую или меньшую сторону, на что есть свои причины.

Допустимые значения свертываемости крови у детей объединяет в себе следующая таблица:

Активированное частичное тромбопластиновое время

Активированное время рекальцификации

Время рекальцификации плазмы

Толерантность плазмы к гепарину

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

не больше 4 мг на 100 мл. крови

Свертываемость крови у детей норма будет отличаться в зависимости от метода расчета:

  • по Ли-Уайту – 5-10 минут;
  • по Мас-Магро – 8-12 минут.

Продолжительность кровотечения также может отличаться, опираясь на выбранный метод.

Свертываемость крови у детей в норме:

  • по Дюку – 2-4 минуты;
  • по Айви – не больше 8 минут;
  • по Шитиковой – не более 4 минут.

Расшифровка коагулограммы

Как было сказано выше, коагулограмма крови включает в себя множество параметров, каждые из которых имеют собственное описание:

  • время свертывания – это промежуток времени между началом и остановкой кровотечения;
  • протромбиновый индекс – является показателем, отражающим соотношение нормального времени свертывания крови к отрезку времени, который занимает такой процесс у конкретного пациента;
  • тромбиновое время – говорит о скорости преобразования фибриногена в фибрин;
  • АЧТВ – показывает эффективность остановки кровотечений путем формирования фибринового сгустка;
  • АВР – позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции;
  • ВРП – это значение, которое коррелируется с АВР и отражает период свертывания цитратной сыворотки после того, как в нее были добавлены препараты солей кальция;
  • фибриноген – представляет собой протеиновое соединение, которое синтезируется в печени, а под влиянием факторов свертываемости он трансформируется в фибрин, формирующий сгустки;
  • РФМК – указывает на изменение структуры белков на молекулярном уровне под влиянием плазмина и тромбина;
  • тромбоциты – форменные клетки главной биологической жидкости каждого человеческого организма;
  • антитромбин III – представляет собой специфический белок свертывающей системы;
  • тромботест – говорит о достаточной концентрации фибриногена в крови ребенка;
  • фибриноген В – также выступает в роли специфического белка гемостаза.

В целом расшифровка результатов занимает довольно короткий промежуток времени – 1 или 2 рабочих дня. Занимается интерпретацией врач-гематолог, который передает полученные данные педиатру.

Причины отклонения

Как повышение, так и понижение каждого из вышеуказанных показателей имеет под собой индивидуальные причины. Из этого следует, что лечение любого расстройства заключается в избавлении от провоцирующего фактора.

У новорожденного младенца или детей старшего возраста источники отклонения будут общими:

  • Протромбин повышается на фоне формирования тромбов, а понижается при гиповитаминозе К или нерациональном применении лекарств.
  • Фибриноген – уменьшается из-за патологий печени и недостаточного поступления в организм витаминов или питательных элементов. На повышение влияют обширные ожоги, пневмония и широкий спектр инфекционных недугов, опухолевых процессов и эндокринных расстройств.
  • Тромбиновое время может снижаться при избытке фибриногена. Причины повышения представлены почечной недостаточностью и аутоиммунными заболеваниями.
  • Снижению ПТИ способствуют обширные кровотечения, а возрастанию – появление тромбов.
  • Высокий АЧТВ характерен для тяжелого протекания ДВС-синдрома, гемофилии и болезней печени. В то же время низкие значения говорят про начало развития ДВС-синдрома.
  • Снижение АВР свойственно для тромбофилии, а повышение – для обильных кровотечений.
  • Толерантность плазмы к гепарину возрастает из-за любого поражения печени, а снижается на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, онкопатологий или хирургического вмешательства.
  • Волчаночный антикоагулянт появляется при раковых опухолях и болезнях ЖКТ.
  • РФМК может увеличиваться при повышенной активности системы свертывания крови. Снижению нередко способствует прием гепарина.

Повышенная свертываемость крови наблюдается на фоне протекания:

  • тяжелых воспалений;
  • поздних стадий ДВС-синдрома;
  • системных патологий;
  • обширных ожогов;
  • раковых процессов;
  • перитонита;
  • пневмонии;
  • пиелонефрита.

Плохая свертываемость крови у ребенка отмечается при:

  • анафилактическом или геморрагическом шоке;
  • начальных стадиях прогрессирования ДВС-синдрома;
  • микседеме.

В любом случае установление причины происходит не только при помощи коагулограммы, но и путем комплексного обследования организма.

Подготовка и этапы процедуры

Подобный анализ крови подразумевает забор биологического материала из вены. Чтобы гематолог во время расшифровки получил наиболее точные результаты, даже самым маленьким пациентам необходимо подготовиться к такому диагностическому мероприятию.

Основные этапы подготовки для детей представлены:

  • отказом от употребления пищи минимум за 8 часов до посещения медицинского учреждения;
  • в день исследования под запрет попадает черный и зеленый чай, соки и газированные напитки (пить разрешается только очищенную воду);
  • за час до анализа следует отказаться от выкуривания сигарет и распития спиртных напитков;
  • за 15 минут до выполнения такого теста очень важно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Если ребенок принимает какие-либо медикаменты, то родителям необходимо в обязательном порядке сообщить об этом специалисту. При несоблюдении вышеуказанных правил интерпретация результатов будет иметь погрешности, отчего пациенту может быть назначено совсем не нужное для него лечение. Это означает, что анализ крови необходимо будет пройти повторно, что для детей крайне нежелательно.

Забор крови у ребенка также имеет некоторые правила, а именно:

  • взятие исследуемого материала должно проводиться только сухим стерильным шприцем или при помощи вакуумной системы;
  • процедура осуществляется иглой с широким просветом, при этом жгут, как при биохимическом анализе крови, не используется;
  • наполнение кровью 2 пробирок, при этом на изучение оправляется только вторая;
  • обязательное присутствие в пробирке специального коагулянта – цитрата натрия.

Норма свертываемости крови – это важнейший показатель, поэтому подобное исследование необходимо проходить на регулярной основе. Раннее выявление отклонения убережет детей от развития осложнений и летального исхода.

Коагулограмма крови: расшифровка, нормы, причины отклонений

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения.

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

Основными компонентами системы гемостаза являются:

  • клетки эндотелия сосудистой стенки;
  • тромбоциты;
  • плазменные факторы.

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

  • за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
  • накануне не следует переедать на ночь;
  • алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
  • людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
  • важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания к проведению анализа:

повышенная склонность к тромбообразованию;

  • перенесенные ранее инфаркты и инсульты;
  • патологии сосудов;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается. Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина. Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

    Показатели коагулограммы: расшифровка

    При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

    Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

    ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

    Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К.

    Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

    Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

    АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

    ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

    Содержание фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

    Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

    • нарушение гемостаза;
    • тяжелые поражения печени;
    • токсикоз в период вынашивания ребенка;
    • гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.

    Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

    Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

    Фибриноген В в норме не выявляется.

    Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

    Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

    Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

    Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

    Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

    Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

    Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

    Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

    Коагулограмма крови у детей

    Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

    Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

    • подозрение на гемофилию;
    • диагностика патологий гемопоэтической системы;
    • предстоящее хирургическое вмешательство.

    Коагулограмма крови при беременности

    Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

    В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

    В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

    Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

    Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

    Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

    • тромбиновое время – 11-18 сек.;
    • АЧТВ – 17-20 сек.;
    • фибриноген – 6 г/л;
    • протромбин – 78-142%.

    Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

    Лотин Александр, медицинский обозреватель

    68,343 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Какая коагулограмма крови у детей в норме?

    Для того чтобы разобраться, что представляет собой коагулограмма и для чего необходимо ее проходить, следует изучить несколько понятий:

    1. Свертываемость крови — способность крови при повреждении и нарушении целостности сосудов образовывать сгусток для закрытия места повреждения и остановки кровотечения.
    2. Гемостаз — система детского организма, основной функцией которой является обеспечение свертываемости крови.
    3. Коагулограмма — анализ крови, показывающий работу гемостаза у ребенка.

    Этот анализ необходимо сдать детям перед любым оперативным вмешательством, даже самым незначительным. Коагулограмма, проведенная до операции, позволит избежать возможного сильного кровотечения. Бывают случаи, когда проведение оперативного вмешательства невозможно из-за повышенной свертываемости крови, которая увеличивает риск образования тромба.
    Коагулограмму часто используют для определения диагноза при подозрении на гемофилию у детей.

    Как сдавать анализ крови?

    Очень важным фактором при сдаче крови на коагулограмму является выполнение некоторых правил. Рекомендуется кровь на анализ сдавать в первой половине дня, желательно утром, так как в течение дня показатели крови могут меняться. Перед сдачей анализа следует ограничить потребление пищи за 24 часа и полностью воздержаться от приема за 12 часов до сдачи анализа. Это касается и соков, сладких напитков, кофе, чая. Чистую негазированную питьевую воду можно употреблять в любом количестве.
    Перед сдачей анализа следует успокоить ребенка, отвлечь его, чтобы пульс пришел в норму. Кровь на анализ будут у ребенка брать из вены, поэтому объясните ему, что это не больно и не страшно.
    При приеме лекарств, которые влияют на систему свертываемости крови, и при проведенных ранее переливаниях крови или оперативных вмешательствах следует сообщить об этом врачу. Чем больше доктор будет знать о здоровье ребенка, тем точнее будут результаты коагулограммы.
    После сдачи анализа не следует напрягать руку, из которой производился забор крови в течение 1 часа.
    Бывает такое, хотя крайне редко, что на месте прокола образуется гематома. Никакой опасности она не представляет, но для исключения ее появления надо следовать указаниям медицинского персонала.

    Коагулограмма: расшифровка

    1. Время свертывания крови. Определяется временным промежутком между тем, когда кровь появилась из ранки и моментом остановки за счет образования сгустка, состоящего из фибрина ( белка, благодаря которому образуются тромбы и происходит свертывание крови). Одним словом, этот показатель определяет эффективность работы тромбоцитов.
    2. Тромбиновое время — время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Причин отклонения от нормы может быть несколько. В случае если показатель меньше нормы, возможно присутствие в крови ребенка слишком большого количества фибриногена. Если же показатель превышает норму, это может быть связано с генетической нехваткой фибриногена или с почечной недостаточностью.
    3. Протромбиновый индекс или ПТИ. При определении этого показателя используют процентное соотношение между временем, в течение которого у здорового ребенка происходит свертывание плазмы, и тем же показателем у больного ребенка, кровь которого исследуется. Опасность кровотечения возрастает в случае пониженного показателя. Витамин К позволяет нормализовать у ребенка протромбиновый индекс.
    4. Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ — время, через которое происходит образование сгустка крови при соединении плазмы с различными веществами, например, с хлоридом кальция. При недостатке в детском организме витамина К или при почечной недостаточности, показатель АЧТВ резко возрастет.
    5. Концентрация фибриногена показывает содержание 1 г фибриногена в 1 л крови. Низкий показатель, в сравнении с нормой, указывает на заболевания печени. Высокий показатель указывает на возможные у ребенка острые инфекционные заболевания, раковые новообразования, сбои в работе щитовидной железы.
    6. Тромботест позволяет увидеть, сколько фибриногена находится в плазме крови у больного ребенка. Для этого в пробирке смешивают определенное количество крови и хлорида кальция. Через определенное время в результате реакции образуется сгусток. При нормальной концентрации фибриногена в плазме сгусток займет всю пробирку.
    7. Фибринолитическая активность — показатель, определяющий какое время требуется крови для самостоятельного растворения образовавшегося тромба. За этот процесс несет ответственность фибринолизин, который способен расщеплять тромб. Если анализ покажет, что тромб распадается быстрее нормы, ребенок обладает повышенной кровоточивостью.
    8. Активированное время рекальцификации или АВР — время, в течение которого в условиях стандартизации каолином происходит свертывание плазмы под действием введенного в нее хлорида кальция.
    9. Если результат анализа показал более короткое время, чем норма, следует рассматривать возможность развития тромбофилии. При увеличении времени рекальцификации появляется вероятность возникновения сильной кровопотери в результате обильного кровотечения.
    10. Растворимые фибрин-мономерные комплексы или РФМК — время, за которое в плазме крови после добавления о-фенантролина появятся зерна фибрина. Этот показатель является своеобразным маркером свертывания крови в сосудах.
    11. Толерантность плазмы к гепарину показывает количество находящегося в крови ребенка тромбина. Определяется временем, за которое в плазме крови образуется сгусток фибрина после ввода в кровь гепарина. Увеличение времени относительно нормы говорит о заболеваниях печени. Если время, за которое в крови образовался сгусток фибрина, меньше нормы, следует провести исследование на выявление раковых опухолей или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Уменьшение времени толерантности возможно при беременности или в послеоперационный период.
    12. Фибриноген — это вещество является белком, который синтезируется печенью человека. При определенных условиях он преобразовывается в другое вещество — фибрин, который участвует в образовании тромбов.

    Пониженное количество фибриногена в крови возможно при:

    • гепатите или циррозе печени;
    • сбоях в работе гемостаза;
    • при дефиците в организме витаминов группы В и С;
    • при приеме рыбьего жира и анаболиков.

    Повышенное содержание фибриногена возможно после:

    • перенесенных оперативных вмешательствах;
    • инфаркта или инсульта.

    Также высокое количество фибриногена возможно при инфекционных заболевания, пневмонии или при ожогах.

    Фибриноген В — в крови здорового ребенка этого показателя быть не должно.

    Продолжительность кровотечения по Дьюку определяет время остановки кровотечения из капилляров. Для этого специальным ланцетом делают прокол пальца на глубину 4 мм. Затем аккуратно, при помощи полоски бумаги, капля выступившей крови снимается с пальца и фиксируется время появления следующей капли.

    Ретракция кровяного сгустка — показывает в процентном соотношении сокращение сгустка крови с сывороткой, которая при этом выделяется. При снижении показателя наблюдается уменьшение тромбоцитов и увеличение эритроцитов.

    ВРП или Время рекальцификации плазмы — это исследование для определения времени свертывания двух видов плазмы: цитратной и оксалатной. В качестве реактива выступает хлорид кальция. Чем короче время рекальцификации, тем гиперактивнее гемостаз.

    Дополнительное исследование

    Берут тесты коагулограммы:

    1. Волчаночный антикоагулянт — очень важный показатель. Определяет количество фермента, участвующего в гемостазе. Предназначен для нейтрализации работы фосфолипидов. В крови здорового ребенка его быть не может. Наличие этого фермента может указывать на такие заболевания, как язвенный колит, раковые новообразования и др. Прием каких-либо лекарственных препаратов также может влиять на положительный результат анализа.
    2. Протромбин показывает время, за которое из протромбина образовывается тромбин во втором этапе свертывания крови. Выражается в процентном соотношении этого времени в крови больного ребенка к показателю времени свертывания контрольной плазмы.

    Нормы результатов коагулограммы у детей

    1. Время свертывания крови при полном здоровье ребенка составляет 4-9 мин.
    2. Тромбиновое время. Результат должен быть равным 30 мин с погрешностью в 3 мин.
    3. Протромбиновый индекс — норма составляет 70-100%.
    4. Фибринолитическая активность. Результат должен у здорового ребенка составлять 180-260 сек.
    5. Активированное частичное тромбопластиновое время. Число может варьировать от 24 до 35 сек.
    6. Концентрация фибриногена в плазме крови. Результат анализа у здорового ребенка должен быть 1,25-4 г/л.
    7. Тромботест — IV-V ст.
    8. АВР или Активированное время рекальцификации — показатель времени должен соответствовать 50 -70 сек.
    9. Растворимые фибрин-мономерные комплексы — уровень содержания этого вещества в крови здорового ребенка не должен 4 мг100мл.
    10. Толерантность плазмы к гепарину — в норме должен составлять 3-11 мин.
    11. Фибриноген — 5,9-11,7 мкмоль/л.
    12. Продолжительность кровотечения по Дьюку. Показатель у здоровых детей до 4 мин.
    13. Время рекальцификации плазмы — норма составляет от 90-120 сек.
    14. Ретракция кровяного сгустка — 30-40%.
    15. Протромбин — норма составляет 78-142%.
    16. Волчаночный антикоагулянт — отрицательный.

    Стоимость анализа коагулограммы крови у детей

    В настоящее время очень большое количество клиник оказывают услуги по проведению исследования коагулограммы. Сдается такой анализ в любой больнице, находящейся рядом с домом, в которой есть необходимое для проведения анализа оборудование и реагенты. Стоимость проведения базового пакета коагулограммы варьируется в Москве от 700 до 1300 руб. Есть возможность провести расширенный анализ, в котором исследуются дополнительные показатели работы системы по свертыванию крови. В этом случае стоимость коагулограммы возрастет до 3500 руб.

    Сдачу крови для проведения коагулограммы у детей чаще всего назначают в следующих случаях:

    1. Перед проведением хирургической операции. Своевременно выявленные патологии в работе системы свертываемости крови могут исключить проблемы с возникновением кровотечения и кровопотери и даже спасти жизнь маленькому пациенту.
    2. Если у ребенка часто возникают кровотечения. Это могут быть носовые кровотечения или кровотечения из ранок, которые долгое время невозможно остановить.
    3. При подозрении на гемофилию или другие подобные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

    Не стоит забывать, что расшифровку анализа должен проводить только врач. При расшифровке результата специалист не просто сверяет полученные показатели с нормой, но и учитывает целый ряд сопутствующих факторов.
    Результаты, полученные в результате проведения коагулограммы, помогут выявить аутоиммунные, воспалительные и сосудистые заболевания.

    Анализ на свертываемость крови (Коагулограмма)

    Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.

    У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).

    Показания к коагулограмме

    В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

    • перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
    • болезни перечни
    • аутоиммунные заболевания
    • сердечно-сосудистая патология у ребенка
    • при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
    • с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
    • подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

    Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

    Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

    Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

    При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

    Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

    Правила сдачи анализа крови на коагулограмму

    Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

    Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

    1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
    2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
    3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
    4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
    5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

    Общие требования для выполнения всех анализов

    • Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
    • Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
    • Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

    Минимальный комплекс показателей

    В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

    Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

    Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

    Время свертывания крови

    Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

    Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

    Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

    Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

    Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

    Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

    Фибриноген плазмы

    Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

    Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого — 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

    Расширенные показатели коагулограммы

    В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

    Тромбиновое время

    Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

    Ретракция кровяного сгустка

    Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

    Время рекальцификации плазмы

    На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

    Фибринолитическая активность

    При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

    Тромботест

    Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста — 4-5 степень.

    Толерантность плазмы к гепарину

    Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

    Расшифровка коагулограммы (показателя свертываемости крови) у детей: таблица с нормами

    Когда у ребенка плохо останавливается кровь при порезе, часто появляются синяки, нужно обратиться к педиатру. Вполне вероятно, что причина в плохой свертываемости крови. Врач назначит особый анализ, коагулограмму, который позволит определить, достаточно ли густая у ребенка кровь.

    Другое состояние, вызывающее тревогу – недостаточно жидкая кровь. Это нарушение способно провоцировать серьезные заболевания, которые лучше предотвратить на начальной стадии.

    Проблемы со свертыванием крови – повод для проведения коагулограммы

    Что такое коагулограмма и как правильно сдавать анализ крови?

    Коагулограмма – исследование крови на ее способность свертываться. Слишком густая кровь грозит образованием сгустков крови, а впоследствии – тромбов, перекрывающих сосуды. Кровь не может доставлять клеткам кислород и нужные вещества, выводить токсины. Нарушается работа иммунной системы и терморегуляция. Жидкая кровь провоцирует сильную кровоточивость. В критических ситуациях такое состояние может привести даже к смерти.

    Чтобы коагулограмма показала достоверный результат, к ней нужно подготовиться:

    • сдавать анализ необходимо натощак: детей до 1 года не кормят за 30-40 минут, 1-5 лет – за 2-3 часа, старше 5 лет – за 12 часов;
    • за полчаса до сдачи нужно избегать физических нагрузок и стрессов, маленького ребенка надо отвлечь и успокоить;
    • о приеме лекарств, разжижающих кровь, нужно предупредить врача заранее.

    Показания для коагулограммы

    • предоперационный или послеоперационный период;
    • непроходящее кровотечение;
    • наследственные заболевания крови;
    • аутоиммунные болезни;
    • варикоз, тромбоз;
    • ожоги, травмы;
    • частое появление гематом;
    • прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови;
    • патологии печени;
    • инфекционные болезни;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Основные показатели свертываемости крови и их особенности у детей

    Таблица с нормами у детей

    В таблице представлены нормы свертывания крови, характерные для ребенка:

    Показатель Норма в детском возрасте
    Тромбоциты 131-402 тыс. в 1 мкл
    Время свертывания 4-9 мин
    Фибриноген 5,9-11,7 мкмоль/л
    Тромбиновое время 30 мин (допустима погрешность 3 мин)
    Фибриноген В Отсутствует
    Протромбиновый индекс (ПТИ) 70-100%
    АЧТВ 24-35 сек
    D-димер 33-726 нг/мл
    Антитромбин III 70-115%
    Волчаночный антикоагулянт Отсутствует
    Фибринолитическая активность 180-260 сек
    АВР 50-70 сек
    Длительность кровотечения по Дьюку Менее 4 мин
    Время рекальцификации плазмы 90-120 сек
    Тромботест IV-V степень
    Толерантность плазмы к гепарину 3-11 мин
    Концентрация фибриногена 1,25-4 г/л
    РФМК Не более 4 мг на 100 мл

    В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы в крови ребенка не является опасным и поддается коррекции. В прочих ситуациях – сигнализирует о наличии болезни и требует тщательного обследования малыша.

    Расшифровка анализа

    Коагулограмма позволяет специалистам выявлять нарушения и вовремя проводить профилактику почечных, печеночных патологий и серьезных осложнений у детей. Этот анализ считается сложным, для расшифровки врачу необходимо оценить все характеристики крови в комплексе и по отдельности. Самостоятельная постановка диагноза исключена – необходимо получить результаты других исследований и оценить общую клиническую картину болезни.

    О наличии каких явлений и патологических процессов у ребенка может рассказать коагулограмма:

    Показатель крови Повышенный уровень Пониженный уровень
    Протромбин Риск появления тромбов Нехватка витамина К, после приема некоторых лекарственных средств
    Фибриноген Послеоперационный период, ожоги, травмы, пневмония, нефроз, инфекционные заболевания, нарушения работы щитовидной железы, опухолевые процессы Дети младше 6 месяцев, сердечная недостаточность, болезни печени, мононуклеоз, отравления, онкология, острый лейкоз, гиповитаминоз С и В (см. также: последствия мононуклеоза у детей)
    Тромбиновое время Почечные патологии, множественная миелома, уремия Избыток фибриногена в крови
    ПТИ Риск тромбозов Опасность кровотечения, болезни печени, дефицит витамина K, применение диуретиков, антикоагулянтов
    АЧТВ Нехватка витамина К, прием противосвертывающих препаратов, патологии печени, гломерулонефрит, переливание крови, почечная недостаточность, гемофилия, 2-3 стадия синдрома ДВС, системная красная волчанка Первая фаза ДВС синдрома, активный злокачественный процесс, острая кровопотеря
    АВР, ВРП Риски кровопотери и обильных кровотечений Тромбофилия
    Толерантность плазмы к гепарину Болезни печени Патологии сердечно-сосудистой системы, послеоперационный период, раковые опухоли
    РФМК Риск появления тромбов Лечение гепарином
    ПТВ Нехватка витамина K, прием антикоагулянтов, геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей), спазм желчевыводящих путей Беременность, отклонения объема эритроцитов
    Время свертывания Опасность кровотечения Риск тромбоза
    Волчаночный антикоагулянт Аутоиммунные патологии, злокачественные опухоли,язвенный колит (при присутствии показателя)
    D-димеры Инфекции и воспаления, почечно-печеночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, онкология, послеоперационный период
    Тромбоциты (см. также: таблица с нормами тромбоцитов в крови у детей) Тромбоцитопения
    Антитромбин-III Авитаминоз витамина K, менструация, прием анаболиков, средств, влияющих на свертывание, холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме, пересадка почки, гипербилирубинемия Врожденный дефицит антитромбина-3, пересадка печени, тромбозы, инфаркт, эмболия легких, бесконтрольный прием гепарина