Анализ кала у ребенка

Расшифровка копрограммы кала у детей: нормальный жир, белок, pH и другие

В статье рассматривается копрограмма кала,предлагается расшифровка анализа у детей. Копрограмма кала у грудничка и старших детей – важный анализ, который, несмотря на простоту и быстрые сроки получения результатов, позволяет достаточно точно провести первичную диагностику наличия многих патологий в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Для реализации анализа применяется метод микроскопии – исследование фекалий под микроскопом, которое включает подсчёт форменных элементов крови (при их наличии).

Что такое копрограмма кала у детей?

Копрограмма у детей – первый этап диагностики здорового состояния органов ЖКТ, а также печени и желчевыводящих путей. Это наиболее точный анализ, поскольку оценивается обширный перечень показателей: физические и химические свойства фекалий, наличие естественных и нехарактерных включений, а также присутствие форменных элементов крови. Следует отметить, что недопустимо изолированное применение копрограммы кала у детей, без учёта данных лабораторных и инструментальных методов обследований, при постановке окончательного диагноза.

Анализ кала на копрограмму у грудничка и старших пациентов выполняется в течение 1 суток без учёта дня взятия биоматериала.

Когда назначается копрограмма?

Выписать направление ребёнку может педиатр, гастроэнтеролог, хирург или инфекционист. Показаниями для исследования являются симптомы нарушения процесса пищеварения, например:

  • тошнота или рвота;
  • боли в животе;
  • необъяснимое резкое снижение массы тела с отсутствием аппетита;
  • наличие кровяных сгустков в каловых массах;
  • изменение консистенции или цвета испражнений;
  • усиленное газообразование;
  • вздутие живота;
  • пожелтение кожи или белков глаз;
  • плохое состояние кожных покровов, волос и ногтей.

Повторные анализы назначаются после проведения лечения с целью оценки эффективности выбранных методов.

Нормы общего анализа кала

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1). Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды.

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, детрита, растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях.

Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель Вариант нормы
Структура Допускается мягкая и плотная
Форма Цилиндрическая
Запах Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН 7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты) Не обнаружено или отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Детрит
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Расшифровка копрограммы кала у детей

Расшифровка копрограммы у ребенка – это прерогатива лечащего врача. Попытки самостоятельной интерпретации с последующим выбором лекарственных препаратов не только могут оказаться не эффективными, но и потенциально опасны для здоровья ребёнка. Для более полного понимания рассматриваемых критериев и причин их отклонений от нормы следует проанализировать их в отдельности.

Консистенция

Вариации критерия определяются процентным содержанием воды в исследуемом биоматериале. Нормой считается оформленный стул, чаще цилиндрической формы. В случае если малыш употребляет большое количество растительных волокон, то это приводит к усилению перистальтики в кишечнике и формированию кашицеобразных фекалий.

На повышенную концентрацию воды (более 85 %) указывает жидкий водянистый стул, такое состояние обозначается термином «диарея». Подобная ситуация может быть вызвана употреблением продуктов или лекарственных препаратов, которые активируют перистальтику кишечника и секрецию жидкости с поверхности кишечного эпителия. Ещё одна возможная причина – инфекционное заражение патогенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление кишечного тракта.

Снижение концентрации воды до 50 % приводит к затруднению передвижения каловых масс по кишечному тракту и формированию твёрдого стула, который нередко сопровождается запорами.

В норме фекалии имеют не резкий запах, который образуется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации пищи. Интенсивность запаха повышается, если ребёнок употребляет большое количество белка и мало растительных волокон.
Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение процессов расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

Коричневый окрас каловых масс формируется за счёт наличия стеркобилина, который является продуктом расщепления гема билирубина. Причинами ахолического кала (снижение концентрации стеркобилина, приводящее к обесцвечиванию фекалий) являются:

  • патологии желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • болезнь Госпела (желтуха);
  • онкология, затрагивающая поджелудочную железу;
  • гепатит С;
  • сбои в работе печени в результате токсичного воздействия.

Тёмный цвет характерен для пациентов, в чьём рационе преобладает мясная пища, а светлый – молочные и растительные продукты. Красное окрашивание свидетельствует о наличии скрытого кровотечения нижних отделов кишечного тракта, чёрное – верхних отделов ЖКТ.

Реакция рН

Вариантами нормы считаются нейтральная или слабощелочная реакция исследуемого биоматериала. Причины изменения рН кала в кислую сторону:

  • активация деятельности патогенной микрофлоры, усиливающие брожение;
  • сбои в работе ферментативной системы.

Повышение щелочности – признак нарушения ферментативного разложения белковой пищи, приводящей к образованию побочного продукта – аммиака.

Форменные элементы крови

Лейкоциты обеспечивают защитную функцию от чужеродных микроорганизмов, поэтому их присутствие в исследуемом биоматериале указывает на активную борьбу организма ребёнка с проникшей инфекцией. Наличие эритроцитов и крови, в том числе скрытой, говорит о кровотечении органов ЖКТ.

Слизь синтезируется эпителиальной тканью кишечника, она необходима для предохранения различных повреждений. Причины появления слизи в кале: инфекционное заболевание или воспалительный процесс.

В норме в полученных данных анализа на копрологию у грудничка или более взрослого ребёнка должно обнаруживаться небольшое количество детрита. Патологическим считается состояние, при котором диагностируется сочетанное отклонение от стандартных значений. Например, большое количество детрита и лейкоциты указывают на дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры ЖКТ у ребёнка. Отклонение нескольких параметров – повод для назначения дополнительных методов обследования.

Остатки непереваренных пищевых частиц

Допускается небольшое содержание, в то время как увеличение непереваренных частиц указывает на недостаточную активность ферментативной системы. Усиление перистальтики кишечного тракта приводит к ускоренному прохождению пищевого комка по нему, что также приводит к неполному расщеплению.

Мышечные волокна

Мышечные волокна подразделяются на 2 типа:

  • изменённые – образуются входе расщепления мясных продуктов;
  • неизменённые – частицы мясных продуктов, которые не были полностью переварены.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон:

  • сбои в работе ферментативной системы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • патологии желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка;
  • активация перистальтики ЖКТ.

У здорового человека растительные продукты полностью перевариваются. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале:

  • недостаточность секреторной функции желудка;
  • активация гнилостного разложения пищи как следствие инфицирования патогенной микрофлорой;
  • угнетение работы желчного пузыря;
  • закупорка просвета желчевыводящих путей;
  • патологии тонкого кишечника.

Нейтральные жировые молекулы

Нейтральный жир – это компоненты продуктов питания, которые не подвергаются расщеплению с последующим усвоением. В норме жировые частицы разлагаются ферментами поджелудочной железы и желчью до эмульсии (мелкокапельный раствор). В дальнейшем эмульсия подвергается действию липаз – специфические ферменты, растворяющие и фракционирующие жиры. Поэтому наличие нейтрального жира указывает на заболевание поджелудочной железы с угнетением её функциональной активности.

Важно: обнаружение небольшого колличества нейтрального жира в кале у грудничка является вариантом допустимым. Данный факт обусловлен недостаточным формированием органов пищеварения, на фоне чего организм ребёнка недостаточно полно усваивает пищу.

Жирные кислоты

Допускается наличие жирных кислот в кале у грудничка, однако, для старших детей подобное состояние — признак нарушения всасывания кишечником пищевых компонентов на фоне инфекционного или воспалительного процесса или усиления перистальтики органов ЖКТ.

Мылами обозначаются модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом. У здоровых людей усваивается до 98 % потребляемых жиров, остальные 2 % связываются с ионами Са и Mg с образованием нерастворимого комплекса. Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

Крахмал отсутствует в фекалиях здорового человека, поскольку подвергается полному расщеплению пищеварительными ферментами и усваивается в кишечном тракте. Причины появления крахмала в кале:

  • снижение выработки желудочного сока;
  • активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий;
  • снижение ферментативной активности;
  • усиление перистальтики органов ЖКТ.

Обнаружение кристаллов указывает на патологический процесс, например:

  • активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов;
  • гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях;
  • кристаллизация белков с образованием кристаллов Шарко-Лейдена – типичный признак развития аллергической реакции на глистную инвазию.

Микроорганизмы

Наличие йодофильной флоры (микрооорганизмы, окрашиваемые раствором йода) – признак разрастания бродильных бактерий, клостридий – активация гнилостного разложения пищи. Известно, что условно-патогенная флора и дрожжи подавляются симбиотическими микроорганизмами, однако, при определённых условиях (приём антибиотиков, снижение иммунитета, сопутствующие патологи) происходит активация патогенных свойств бактерий.

Избыточное количество эпителиальных клеток в каловых массах указывает на активацию их образования в результате инфекционного заболевания или воспаления.

У грудного ребёнка может обнаруживаться небольшое количество белка в кале, однако, у старших детей он отсутствует. Причинами выявления белка являются воспаление кишечного тракта, в результате которого происходит активация синтеза нейтрофилов. Распад данного нейтрофилов приводит к попаданию белковых частиц в исследуемый материал (от 0 до 125 мкг белка в 1 гр). Также белок может отмечаться у пациентов с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Анализ кала у ребенка

Содержание:

Кал — это конечный продукт, который образуется вследствие сложных биохимических процессов в организме путем расщепления пищи.

Перед тем, как малышу идти в детский сад, необходимо сдать ряд анализов, одним из которых является анализ кала. Родители думают, что он не является самым важным и не несет никакой информации, это очень частое и ошибочное мнение. Это обследование поможет узнать, как работают:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • тонкий и толстый кишечник.

Виды исследований кала

Существует такое исследование, как копрограмма, она позволит:

  • узнать, как переваривается жирная, белковая и углеводная пища в организме;
  • выявить наличие таких паразитов, как лямблии и аскариды;
  • выявить кровь в испражнениях, что может быть признаком скрытого кровотечения.

информацияЧтобы правильно провести исследование, необходимо сделать микроскопию и оценить все химические и физические характеристики испражнений.

  1. Физическая характеристика — это количество, запах, консистенция, также очень важен цвет кала и наличие в нем примесей. У всех малышей физическая характеристика кала разная, так как она зависит от пищи, которую употребляют дети, и от возраста малыша. Например, у грудных детей количество, цвет и консистенция кала зависит от того, на каком вскармливании находится кроха, искусственном или грудном, получает ли он уже прикорм, какие продукты входят в состав прикорма.
  2. Химическая характеристика представляет собой исследование на наличие билирубина и скрытой крови, непереваренных мышечных волокон и др. Чаще всего подобное исследование показано при заболевании печени, а также желудочно-кишечного тракта. Микроскопия кала дает возможность выявить яйца гельминтов: аскарид или власоглавов, а также лямблий или амеб, которые относятся к простейшим микроорганизмам.

Есть еще несколько разновидностей исследований кала. К ним относят:

  • бактериологическое исследование для выявления патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • соскоб на энтеробиоз.

Как правильно проводится забор материала для исследования

  • Чтобы правильно собрать кал для исследования, необходимо взять стерильную посуду — это баночки, специально предназначенные для сдачи кала, которые продаются в аптеках, в комплекте с баночкой продается пластмассовая ложечка, с помощью которой производится забор.
  • У грудных малышей забор лучше производить с пеленки, так как подгузник частично впитывает каловые массы, это может повлиять на результат исследования. У более взрослых детей забор можно производить прямо из горшка, предварительно его помыв и обдав кипятком. Нельзя использовать для мытья детского горшка перед исследованием чистящие и моющие средства, кроме детского мыла.
  • Если ваш малыш принимает лекарства, то за несколько дней до сдачи анализа необходимо прекратить их прием, также надо соблюдать самые простые правила гигиены, т. е. нужно ребенка купать и подмывать. Лучше всего производить забор утром, перед тем как отнести в лабораторию, но если не получилось собрать кал утром, а во второй половине дня, то поместите его в холодильник. Замораживать материал нельзя.
  • Соскоб на энтеробиоз, как правило, проводится непосредственно в лечебном учреждении.

важноПеред этим анализом нельзя подмывать ребенка, т.к. личинки остриц находятся непосредственно в перианальной области и при подмывании ребенка они смываются, что даст ложноотрицательный результат исследования.

Расшифровка результатов анализа кала

Если в анализе вашего малыша выявили отклонения от нормы, обратитесь к врачу, это может свидетельствовать о заболевании или нарушениях пищеварительного тракта.

  • Количество кала. Зависит от количества пищи, которую употребляет ребенок, если количество увеличивается или уменьшается, это может свидетельствовать о нарушении в работе поджелудочной железы.
  • Консистенция. Зависит от количества потребляемой жидкости.
  • Цвет. Зависит от пищи, которую ест малыш, цвет кала может меняться, и это будет вариантом нормы.
  • Белок. Если ребенок здоров, то белка быть не должно.
  • Кровь. Реакция на скрытую кровь у здорового малыша должна быть отрицательной.
  • Крахмал. В норме быть не должно.
  • Билирубин. У новорожденных и детей до трех месяцев может быть в каловых массах.
  • Растительная клетчатка. Хорошо переваренная клетчатка в анализе не обнаруживается.
  • Дрожжевые грибы. В кале ребенка быть не должно.
  • Белок. Если в каловых массах малыша обнаруживается белок, то это может говорить о том, что идет воспалительный процесс в области кишечника.
  • Кровь. Положительная реакция анализа кала на скрытую кровь, может свидетельствовать о кровотечении (при язвенной болезни).

дополнительноНо возможно и появление ложноположительной реакции. Для достоверных показателей нужно соблюсти все правила забора кала именно для этого исследования. Эту информацию пациенту должен дать врач или медсестра.

  • Дрожжевые грибы. При нарушении микрофлоры кишечника могут быть выявлены дрожжевые грибы, это чаще бывает у малышей грудного возраста. Наиболее часто кандидоз сопровождает нарушение микрофлоры кишечника. Так что можно сказать, что кандидоз и дисбактериоз — понятия тождественные и существующие чаще всего совместно.
  • Клетчатка и крахмал. Если они присутствуют в анализе, то это может говорить о нарушении в работе тонкого кишечника.
  • Возможные отклонения

    Не всегда изменения в исследованиях кала могут свидетельствовать о возможных нарушениях в работе организма малыша. Для правильной интерпретации лучше всего обращаться к специалистам, которые скажут, нужно ли лечить те или иные изменения в организме или же они являются вариантом нормы для вашего карапуза.

    Нормы показателей копрограммы у детей. Какой должен быть кал у новорожденного ребенка?

    Каждая мать инстинктивно переживает за то, чтобы ребенок был защищен, согрет и сыт. Подтверждение тому, что малыш питается правильно и не испытывает проблем с пищеварением, женщина ищет в подгузниках и горшке. И если там она обнаруживает что-то странное, то бежит в поликлинику сдавать общий анализ кала у ребенка. Как понять по копрограмме, когда стоит беспокоиться, и какие показатели относятся к норме?

    Суть копрологического исследования

    Анализ кала включает макроскопический осмотр образца с определением консистенции, цвета, запаха и крупных включений, а также микроскопическое исследование содержимого и проведение биохимических тестов. При микроскопии выявляют слизь, крахмал, непереваренные частицы пищи, белок и многие другие компоненты кала. Копрологическое исследование помогает распознавать различные отклонения в работе органов пищеварительной системы. Данный анализ особенно важен в раннем детском возрасте, когда любые нарушения в организме могут повлиять на общее развитие ребенка.

    Именно по результатам копрограммы можно выявить на первом году жизни опасные наследственные болезни, связанные с недостаточностью выработки пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления дисахаридов. К таким патологиям относится, например, муковисцидоз (поражение желез внешней секреции) и целиакия (врожденная неспособность расщеплять глютен). Для уточнения диагноза иногда назначают анализ кала на трипсин — фермент поджелудочной железы. Родителям не стоит игнорировать плановые скрининговые анализы кала, мочи и крови, даже если ребенок на вид кажется вполне здоровым. Подобные исследования помогают выявлять патологии на ранней бессимптомной стадии.

    Показания к анализу

    Назначают детям копрограмму планово на первом году жизни, чтобы оценить степень зрелости пищеварительного тракта. Однако к основным показаниям для проведения копрологического исследования относится диагностика заболеваний ЖКТ и оценка эффективности лечения. Анализ может понадобиться в следующих ситуациях:

    • если в кале невооруженным глазом заметна кровь, слизь, гной;
    • при явном недоборе или потере веса у младенца;
    • если ребенок беспокойный, много плачет и при этом имеет плохой аппетит;
    • когда у малыша обнаружена пупочная грыжа;
    • в случае если врач по симптоматике предполагает наличие патологии пищеварительной системы.

    При подозрении на инфекцию ЖКТ могут дополнительно назначить цитологическое исследование кала (копроцитограмму), где будут указаны вероятные возбудители, в том числе и гельминты. Сдать кал для исследования на яйца глист необходимо перед оформлением ребенка в детский сад или бассейн, при подозрении на заражение паразитами.

    Расшифровка копрограммы, показатели нормы

    Спецификой детского возраста является довольно длительный процесс формирования и созревания пищеварительной системы, поэтому испражнения мальчиков и девочек сильно отличаются от взрослых.

    Нормы показателей копрограммы кала при расшифровке у детей представлены в таблице:

    Показатели Груднички на естественном вскармливании (ГВ) Младенцы на искусственном вскармливании (ИВ) Дети старше года
    Консистенция кашицеобразный Густой, замазковидный Оформленный
    Запах Кисловатый Отдает гнилью Не резкий
    Цвет Зелено-желтый Желтовато-коричневый Коричневый
    Кислотность(pH) Кислая Слабокислая Нейтральная
    Кровь (эритроциты) Отсутствует ( – ) ( – ) ( – )
    Растворимые белки ( – ) ( – ) ( – )
    Детрит Разный объем Разный объем Разный объем
    Перевариваемая клетчатка ( – ) ( – ) ( – )
    Соединительные волокна ( – ) ( – ) ( – )
    Мышечные волокна Немного или нет совсем Немного или нет совсем ( – )
    Слизь В виде небольших вкраплений ( – ) ( – )
    Крахмал ( – ) ( – ) ( – )
    Билирубин ( + ) ( + ) ( – )
    Стеркобилин ( + ) ( + ) 75–350 мг/сут
    Нейтральные жиры Капельки Малое количество ( – )
    Лейкоциты Единичные Единичные Единичные

    При проведении копрологии выявляют также мыла, аммиак, жирные кислоты и различные кристаллические соединения. Например, кристаллы Шарко-Лейдена свидетельствуют об аллергии, глистной инвазии или амебиазе. Оксалаты кальция говорят о пониженной кислотности желудка или переборе овощей в рационе. Кристаллы трипельфосфатов при щелочной реакции кала являются показателем усиления гнилостных процессов в кишечнике. Врач проводит расшифровку копрограммы, опираясь не только на показатели, но и на клиническую картину.

    Каким должен быть стул у новорожденного?

    Кал у новорожденного младенца меняется очень быстро. В этот период особенно важно следить за аппетитом и набором веса малыша. В первые 3 дня выделяется меконий – первородный кал младенца темно-зеленый и слизистый, включает билирубин, эпителиальные клетки, жиры, кристаллы холестерина. После этого в течение недели наблюдаются зеленовато-коричневые полужидкие испражнения, такой стул называется переходным. За 4-недельный срок испражнения грудничка приобретают характерную творожистую консистенцию и оранжево-желтый оттенок. Кал у новорожденного должен быть без резкого запаха и патологических примесей.

    Нормы кала у грудного ребенка

    По мере развития малыша созревает и его система пищеварения, что не может не отражаться на фекалиях. Каждый младенец индивидуален, способен испражняться от 1 до 6 раз в сутки. И все это является нормой. До трехмесячного возраста у ребенка развивается бактериальная флора в кишечнике, способная переработать билирубин в стеркобилин. Примерно до 9 месяцев бактерии лишь частично справляется с этой задачей. Поэтому обнаружение билирубина у малыша такого возраста считается нормальным. Когда у грудного ребенка в кале обнаруживают крахмал, это чаще всего связано не с патологией ЖКТ, а с прикормом, в который входит овощное пюре из картофеля, бананы и другие крахмалсодержащие продукты. Непереваренные частички пищи, найденные в памперсе ребенка возрастом 3–12 месяцев, как правило, не говорят о нарушениях пищеварения. Такое часто случается при прорезывании зубов, перекорме, плохой обработке продуктов, раннем введении прикорма.

    При проведении копрологии расшифровка у грудничка зависит от типа кормления.

    Например, при искусственном или смешанном вскармливании кал ребенка пахнет неприятно, отдает гнилью, это связано с гниением казеина (белка коровьего молока). Такие малыши обычно испражняются реже, чем те, кто кормятся молоком матери. Их кал имеет не кислую, а нейтральную или слегка щелочную реакцию, микроскопия показывает немного увеличенное содержание жирных кислот. У искусственника свойства и частота испражнений могут измениться по причине смены смеси.

    При естественном вскармливании стул малыша полувязкий, желтоватый, с жировыми каплями и кисловатым запахом. Если в подгузнике грудничка обнаруживаются фекалии необычного цвета, белые вкрапления, песчинки и прочее, не стоит сразу беспокоиться. Важно осознать одну простую вещь – у ребенка на грудном вскармливании кал может иметь на любой цвет, консистенцию и частоту испражнений, при условии, что не нарушено общее состояние, нет проблем с аппетитом, и малыш нормально набирает вес.

    Нормы кала у детей старше года

    Для здорового годовалого ребенка и старше нормой считается поход в туалет от 3 раз в день до 3 раз в неделю, кал уже оформленный, не имеет резкого запаха. Если нерегулярные испражнения сопровождаются болевыми ощущениями, и каловые массы при этом слишком твердые, тогда можно говорить о запоре. Физические свойства детских фекалий способны легко меняться в зависимости от потребляемых продуктов. Зернистый кал, например, это показатель нехватки воды или клетчатки в организме.

    В норме у ребенка после года пробы на билирубин, эритроциты и белок должны быть отрицательными, а на стеркобилин – положительными. Прежде чем беспокоиться из-за содержимого горшка и проводить обследования на дисбактериоз и другие нарушения, важно понять, что кал не существует сам по себе, его надо увязывать с состоянием ребенка. Если малыш прыгает и скачет, а испражнения кажутся странными, нужно успокоиться и просто понаблюдать.

    Подготовка ребенка к анализу кала и правила сбора образца

    Как и сколько нужно собрать кала на анализ у грудничка или ребенка постарше? Для большей достоверности исследования желательно предварительно подготовить малыша. Накануне нужно прекратить прием препаратов: антибиотиков, Смекты, Де-Нола, пр. Чтобы показатель скрытой крови в кале был достоверным, за три дня до забора образца следует исключить из рациона продукты, способные повышать уровень гемоглобина: печень, помидоры, мясо, пр. Предпочтение в питании следует отдать крупам, а свежие фрукты и овощи лучше ограничить.

    Алгоритм взятия образца на копрограмму очень прост. Собирать кал необходимо специальным шпателем в сухую чистую посуду по возможности утром, непосредственно перед сдачей в лабораторию. По количеству будет достаточно взять чайную ложку.

    Если возможность собрать кал есть только вечером, важно помнить, что хранить образец можно не более 10 часов и только в холодильнике при температуре не выше +5 градусов, замораживать нельзя.

    У грудничка лучше брать кал не с подгузника, а с пеленки.

    Опасные ситуации

    Отдельные изменения кала требуют особого внимания со стороны родителей, даже если характерных симптомов недомогания у малыша нет. Вот некоторые ситуации, в которых опасно медлить с посещением специалиста:

    • Водянистый понос, который может свидетельствовать о лактазной недостаточности, у младенца не так просто обнаружить, ведь подгузник быстро впитывает влагу, выделяемую с испражнениями. Поэтому если у малыша в первые недели жизни выделяется более 8 раз в день ярко-желтый кал с кислым запахом, стоит сдать образец на анализ.
    • Серовато-белый цвет кала у новорожденного или ребенка старшего возраста, обусловленный низким содержанием стеркобилина, может быть признаком гепатита, закупорки желчного протока либо панкреатита. Дополнительным маркером патологии желчевыводящих путей является механическая желтуха. Стоит отметить, что для новорожденного малыша желтушка – это норма, при условии, что он набирает в весе и не выказывает особого беспокойства. Но если желтый оттенок кожи сохраняется после двухмесячного возраста, обязательно нужно обследовать младенца.
    • Срочно необходимо показать ребенка доктору, если наблюдаются такие симптомы, как потеря веса, вздутый живот, жидкий стул, это может говорить о врожденной ферментативной недостаточности.
    • Кал темного цвета свидетельствует о возможном кровотечении из верхних отделов кишечника.
    • Видимые следы крови в кале у ребенка от 6 месяцев до 2 лет могут быть следствием инвагинации кишечника, что требует срочной операции.

    Любые патологические изменения кала, сочетающиеся со рвотой и нарушенным общим состоянием – повод немедленно обратиться к доктору.

    Общий анализ кала

    Стоимость услуги: 550 руб.* 1100 руб. Заказать Срочно
    Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.**

    • Здоровый ребенок (расширенная программа) 9215 руб. Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, . Заказать
    Заказать Срочно В составе комплекса дешевле С этой услугой заказывают Указанный срок не включает день взятия биоматериала

    Метод исследования: микроскопический, визуальная оценка физических свойств, *сухая химия*.

    Общий анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию. При исследовании физических свойств оценивают консистенцию, форму, цвет и запах каловых масс, исследуют макроскопически видимые примеси.

    Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН, реакцию на лейкоциты.

    Микроскопическое исследование позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов.

    Прием биоматериала производится в стерильном контейнере, получить который вы можете в любом офисе CMD бесплатно.

    Забор кала: кал собирается после самопроизвольной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) в универсальный транспортный контейнер, в объеме, равном 1/2 чайной ложки из различных мест разовой порции. Следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.

    Условия хранения и транспортировки: до 12 часов при температуре +4-+8°С. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

    Показания к исследованию:

    • Диагностика заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника
    • Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Интерпретация результатов:

    В общем анализе кала определяются следующие параметры:

    Макроскопическое описание Химичесское исследование Микроскопическое исследование
    Консистенция pH Мышечные волокна с исчерченностью
    Форма Реакция на лейкоциты Мышечные волокна без исчерченности
    Запах Реакция на скрытую кровь Соединительная ткань
    Цвет Реакция на билирубин Жир нейтральный
    Слизь (макроскопические примеси) Реакция на стеркобилин Жирные кислоты
    Кровь Мыла
    Остатки непереваренной пищи Растительная клетчатка перевариваемая
    Растительная клетчатка неперевариваемая
    Крахмал
    Йодофильная флора
    Кристаллы
    Слизь
    Эпителий
    Лейкоциты
    Эритроциты
    Дрожжевые грибы
    Простейшие

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    » [«serv_cost»]=> string(3) «550» [«cito_price»]=> string(4) «1100» [«parent»]=> string(2) «18» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» > > [«add»]=> array(4) < [0]=>array(2) < ["url"]=>string(61) «obshhij-analiz-mochi-urine-test-s-mikroskopijej-osadka_110101» [«name»]=> string(86) «Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка» > [1]=> array(2) < ["url"]=>string(70) «analiz-kala-na-skrytuju-krov-bez-dijety-fecal-occult-blood-test_110202» [«name»]=> string(78) «Анализ кала на скрытую кровь (Fecal Occult Blood Test)» > [2]=> array(2) < ["url"]=>string(37) «analiz-kala-na-jajca-gelmintov_110203» [«name»]=> string(76) «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших» > [3]=> array(2) < ["url"]=>string(30) «analiz-kala-na-uglevody_110207» [«name»]=> string(43) «Анализ кала на углеводы» > > [«within»]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» [«serv_cost»]=> string(4) «9215» [«opisanie»]=> string(1637) «

    Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, энтеробиоз) и глистных инвазий (гельминтозов). Комплексное обследование детей проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья детей, раннего (своевременного) выявления функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний), фазы течения патологического процесса, а также выявления факторов риска развития заболеваний.

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

    » [«catalog_code»]=> string(6) «300036» > > >

    Биоматериал и доступные способы взятия:
    Тип В офисе
    Кал
    Подготовка к исследованию:
    • Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах или в случае ректального применения каких-либо лекарственных средств.
    • В рамках данного анализа проводится определение скрытой крови, в связи с чем необходимо за 3 дня до анализа исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, на остальные показатели данная диета не влияет.
    • За 2 дня до исследования исключить препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные), влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики), а также препараты железа. Отмену препаратов следует согласовать с лечащим врачом. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через 2 дня.
    • Кал собирается после естественной дефекации на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и высушить). При сборе кала (особенно с подгузника), следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.
    • Нельзя отбирать пробу из унитаза.

    Метод исследования: микроскопический, визуальная оценка физических свойств, *сухая химия*.

    Общий анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию. При исследовании физических свойств оценивают консистенцию, форму, цвет и запах каловых масс, исследуют макроскопически видимые примеси.

    Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН, реакцию на лейкоциты.

    Микроскопическое исследование позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов.

    Прием биоматериала производится в стерильном контейнере, получить который вы можете в любом офисе CMD бесплатно.

    Забор кала: кал собирается после самопроизвольной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) в универсальный транспортный контейнер, в объеме, равном 1/2 чайной ложки из различных мест разовой порции. Следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.

    Условия хранения и транспортировки: до 12 часов при температуре +4-+8°С. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

    Показания к исследованию:

    • Диагностика заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника
    • Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Интерпретация результатов:

    В общем анализе кала определяются следующие параметры:

    Макроскопическое описание Химичесское исследование Микроскопическое исследование
    Консистенция pH Мышечные волокна с исчерченностью
    Форма Реакция на лейкоциты Мышечные волокна без исчерченности
    Запах Реакция на скрытую кровь Соединительная ткань
    Цвет Реакция на билирубин Жир нейтральный
    Слизь (макроскопические примеси) Реакция на стеркобилин Жирные кислоты
    Кровь Мыла
    Остатки непереваренной пищи Растительная клетчатка перевариваемая
    Растительная клетчатка неперевариваемая
    Крахмал
    Йодофильная флора
    Кристаллы
    Слизь
    Эпителий
    Лейкоциты
    Эритроциты
    Дрожжевые грибы
    Простейшие

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

    Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

    Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
    +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

    ! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

    Клинический анализ кала у детей

    В педиатрической практике нарушения в работе пищеварительной системы достаточно распространены. Часто такого рода изменения носят функциональный характер, однако, не исключены и другие причины расстройства желудочно-кишечного тракта, связанные с инфекционной или иной патологией.

    Стоимость клинического исследования кала (копрограмма): 400 руб.

    Одним из тестов, помогающим в диагностике, является клинический (копрологический) анализ кала – копрограмма.

    Исследование кала позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка; нарушение ферментативной функции поджелудочной железы; нарушение функции печени; наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника; нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в ЖКТ; дисбактериоз; воспаление в толстой кишке — колит. При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, другие патологические клетки, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.

    Как собрать кал для копрограммы (копрологическое исследование) у детей

    • Кал собирается в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее получить в медицинском центре Санаре бесплатно или приобрести в аптеке.
    • Контейнер наполняется не более 1/3 его объёма.
    • На контейнере необходимо разборчиво указать фамилию, инициалы ребенка, дату его рождения, дату и время сбора материала.
    • Оптимально доставить материал в медицинский центр в день сбора. Во время сбора нежелательны примеси мочи, отделяемого половых органов.
    • До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4. +8°С, максимально допустимое время хранения кала перед копрологическим исследованием 8-12 часов.

    Если врач не назначил иначе, то исследование не рекомендуется проводить на фоне приема препаратов, влияющие на процессы переваривания и всасывания (слабительные, ферменты, препараты железа, ректальные свечи). Также не рекомендовано исследование после очистительной клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.

    При исследовании кала на скрытую кровь из рациона на 3 дня следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.

    Анализ кала ребенку на дому

    При необходимости, предварительно собранный биоматериал (кал для исследования) в клинику может доставить курьер.

    Результаты лабораторных исследований можно получить по электронной почте, а также лично у администраторов медицинского центра.

    Копрограмма кала: расшифровка, нормы у детей

    Для диагностики многих болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы врачи-гастроэнтерологи назначают анализ кала, или копрограмму. Исследование фекалий химическими, физическими и микроскопическими способами проводится для определения нескольких показателей. Их изменения могут быть признаками заболеваний пищеварительной системы. Совокупность таких отклонений копрограммы от нормы, или копрологические синдромы, дают врачу ценную информацию о диагнозе.

    Показатели копрограммы

    У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

    • мышечные волокна – остатки мясной пищи;
    • соединительная ткань – вещество животного происхождения;
    • нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
    • жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
    • растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
    • крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
    • эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
    • лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
    • эритроциты – основные клетки крови;
    • стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
    • билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
    • йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
    • простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.

    Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

    Показатель Норма
    У взрослых У детей
    Младше 1 года Старше 1 года
    Кислотность (рН) 6,0 – 8,0 4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5 7,0 – 7,5
    Мышечные волокна Нет или единичные Могут быть отдельные непереваренные Нет или отдельные переваренные
    Соединительная ткань Нет
    Нейтральный жир Нет В небольшом количестве Нет
    Жирные кислоты Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот В небольшом количестве Нет
    Растительная клетчатка Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
    Крахмал Нет В небольшом количестве Нет
    Эпителий Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия Нет
    Слизь Нет
    Лейкоциты Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
    Эритроциты Нет
    Стеркобилин Реакция положительная
    Билирубин Нет Есть Нет
    Йодофильная флора Нет или единичные клетки
    Простейшие, грибы, яйца глистов Нет

    При количественном измерении химических показателей нормы такие:

    • стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
    • соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
    • общий азот 2 – 2,5 н/сут;
    • сахароза – до 300 Ед/г;
    • трипсин – до 670 Ед/г;
    • липаза – до 200 Ед/г;
    • амилаза – до 600 Ед/г;
    • энтерокиназа – до 20 Ед/г;
    • щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
    • трипсин 80 – 742 г/сут;
    • химотрипсин 75 – 839 г/сут.

    Отклонения от нормы

    Прежде чем перейти к микроскопическому и биохимическому изучению кала, лаборант отметит его внешний вид и свойства.

    • Слишком плотные каловые массы – признак запора, жидкие – симптом воспаления и диареи.
    • При недостаточной активности поджелудочной железы в фекалиях много непереваренного жира, поэтому они становятся мазевидными.
    • Пузырьки в жидком кишечном содержимом – симптом бродильной диспепсии.
    • Если материал для копрограммы представляет собой мелкие плотные круглые комочки – это так называемый овечий кал. Он наблюдается при голодании, спастическом колите, геморрое.
    • Кал в виде ленты или длинного шнура нередко служит признаком опухоли кишечника.
    • Наконец, неоформленный стул встречается при инфекционных заболеваниях.

    Изменения цвета фекалий могут появляться при употреблении каких-то продуктов или лекарственных средств (например, свеклы). Зеленый кал у младенца на искусственном вскармливании – это нормальное явление, вызванное особенностями используемой смеси, в частности, содержанием в ней железа.

    В других случаях они служат признаками патологических состояний или диетических особенностей:

    • обесцвеченный: механическая желтуха;
    • черный: кровотечение из желудка или тонкой кишки, прием лекарств на основе висмута;
    • желтый: бродильная диспепсия;
    • коричнево-красный: примесь крови, а также употребление какао;
    • зеленовато-черный: применение железосодержащих средств;
    • зеленый: растительная диета, усиленная перистальтика;
    • оранжево-желтый: молочное питание.

    При нарушении пищеварения возможны отклонения в микроскопических результатах копрограммы:

    • Креаторея: появление мышечных волокон. Наблюдается при сниженной секреции желудочного сока, хроническом панкреатите, энтерите, колите, запорах, а также при процессах гниения и брожения в кишечнике.
    • Стеаторея I типа: появление в кале нейтрального жира. Возникает при недостаточной активности поджелудочной железы (панкреатит, камень или опухоль панкреатического протока или сфинктера Одди).
    • Стеаторея II типа: появление жирных кислот и мыл, возможно при дискинезии желчного пузыря и энтерите.
    • Стеаторея III типа характеризуется появлением в кале всех перечисленных выше видов жира. Она развивается при муковисцидозе, целиакии, экссудативной энтеропатии, лимфогранулематозе, болезни Аддисона. Это тяжелые хронические заболевания, которые требуют длительного лечения.
    • Амилорея: появление в кале крахмала. В норме он полностью разрушается ферментами слюнных и поджелудочной желез. Амилорея возникает при панкреатите, сиалите, нарушениях двигательной функции тонкой кишки, например, при диарее.
    • Лиенторея: появление в каловых массах соединительной ткани. Развивается при патологии желудка, поджелудочной железы, диарее.
    • Лейкоциты: увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалении кишечника – энтерите или колите, в частности, паразитарной природы.
    • Эритроциты в кале появляются при язвах, эрозиях, дизентерии и сальмонеллезе; положительная реакция на скрытую кровь может быть первым признаком злокачественной опухоли или туберкулеза кишечника. Во многих странах этот анализ обязательно делают всем людям старше 50 лет. Однако не всегда отсутствие крови исключает эти опасные состояния.
    • Слизь: если она прозрачная, плотная, лежит на поверхности кала, это признак колита или запора. Кровянистая слизь появляется при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, раке прямой кишки.
    • рН: сдвиг в щелочную сторону – признак воспаления в пищеварительной системе; резко щелочная среда – проявление гнилостного процесса. рН сдвигается в кислую сторону при брожении, например, в результате синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания питательных веществ из кишечника).
    • Увеличение коэффициента Адлера до 1:5 – 1:1 – 3:1 возможно при гепатитах и других болезнях печени, а его снижение до 1:300 – 1:1000 наблюдается при гемолитической желтухе.
    • Йодофильная флора (например, клостридии) сопровождает дисбактериоз и процессы брожения в кишечнике.
    • Грибы встречаются при кандидозе, простейшие – при дизентерии и других паразитарных инвазиях, яйца и части тела глистов – при соответствующих болезнях.

    Копрологические синдромы

    Нередко в копрограмме встречаются отклонения сразу нескольких показателей. Существуют различные комбинации таких отклонений, которые вызваны разными причинами и называются копрологическими синдромами. Обнаружение при расшифровке копрограммы такого синдрома помогает врачу поставить правильный диагноз.

    1. Оральный синдром связан с патологией зубов, десен, слюнных желез. В результате этих заболеваний человек не может хорошо пережевать пищу, тщательно обработать ее слюной, и она не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте. При микроскопии обнаруживается характерный признак – остатки непереваренной пищи.
    2. Гастрогенный синдром связан с болезнями желудка и поджелудочной железы, преимущественно это атрофический гастрит и хронический панкреатит со сниженной ферментативной функцией. В копрограмме отмечается резко щелочная реакция, креаторея, лиенторея, соли (оксалаты), возможно присутствие микроорганизмов.
    3. Пилородуоденальный синдром развивается при недостаточной функции желудка и 12-перстной кишки, чаще всего при дискинезии. Для него характерна креаторея, лиенторея, слабощелочная реакция.
    4. Панкреатическая недостаточность развивается при тяжелых панкреатитах, дуоденитах, описторхозе. Нарушается переваривание жиров и белков. В результате в копрограмме отмечается желто-серый цвет и большое количество жидких мажущих фекалий, стеаторея I типа, креаторея.

    При аномалиях развития желчевыводящих путей, их дискинезии, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни в кишечник выделяется недостаточно желчи, необходимой для переваривания жиров. В анализе кала отмечается стеаторея II типа. В просвет кишечника не попадает билирубин, содержащийся в желчи, не превращается в стеркобилин и не окрашивает кал. В связи с этим фекалии становятся светло-серыми. Такие же изменения возникают и при печеночной недостаточности вследствие гепатита.

    При острых кишечных инфекциях страдает тонкий кишечник, в копрограмме определяется энтеральный синдром. Для него свойственно наличие эпителия, белков, стеатореи II типа. Стул жидкий, желтый, без видимых патологических примесей.

    Если инфекционный процесс затрагивает переход тонкой кишки в толстую и начинается энтероколит, в копрограмме определяются лиенторея, амилорея, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора. Фекалии жидкие, пенистые, с кислым запахом и примесью слизи.

    При поражении основной части толстой кишки появляется дистально-колитический синдром. Он встречается при дизентерии, сальмонеллезе, других бактериальных или протозойных инфекциях кишечника. Количество фекалий очень маленькое («ректальный плевок»), они жидкие, со слизью.

    К какому врачу обратиться

    Чтобы сделать анализ кала, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В своей практике копрограмму или ее отдельные показатели используют хирурги, онкологи, ревматологи и врачи многих других специальностей. При выявлении изменений в анализе кала назначается дополнительное обследование – УЗИ, эндоскопические методы, томография и другие.

    Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала у детей (см. с 1:20 мин.):

    Анализ кала у детей

    Среди большого количества анализов, которые врач-педиатр может назначить ребенку, самым информативным анализом по работе пищеварительной системы ребенка, несомненно, является анализ кала.

    По результату анализа кала можно судить о нарушении работы внутренних органов, выявить глистную инвазию, дисбактериоз кишечника, бактериальную инфекцию и многое другое.

    Как правильно подготовить малыша к сдаче анализа?

    Кал для анализа собирают в чистый, стерильный контейнер с крышкой. Контейнер можно взять в лаборатории или купить в аптеке. Кал собирают специальной ложечкой или шпателем. Заполняют контейнер не более чем на треть. Собирают кал нативный (свежевыделенный).

    Правила подготовки ребенка к анализу:

    1. За 3 дня до сдачи анализа кала необходимо сбалансировать питание ребенка по белкам, жирам и углеводам. Не нужно допускать преобладание животной или растительной пищи в рационе.

    2. Не стоит применять ферментные и антибактериальные препараты, препараты влияющие на работу кишечника и на окраску кала. Если нельзя отменить какой либо препарат, то нужно обязательно предупредить об этом своего врача педиатра.

    3. Не стоит применять ректальные свечи или клизму накануне сдачи анализа.

    4. Не стоит использовать слабительные препараты, касторовое и вазелиновое масла.

    Виды анализа кала:

    1. Общий анализ кала (копрология). Этот анализ позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом. По результатам этого анализа доктор может назначить более углубленное обследование.

    2. Анализ кала на наличие гельминтов (анализ кала на яйца-глист, соскоб на энтеробиоз и кал на лямблии). Этот анализ позволяет выявить у ребенка глистную инвазию круглыми червями (аскариды, острица, стронгилоиды, анкилостому), плоскими червями (печеночный сосальщик, кошачья двуустка, свиной и бычий цепни, эхинококк) или простейшими (лямблии). Более подробно про пути заражения, жизненный цикл и симптомы глистной инвазии у детей вы можете прочитать в наших статьях: «Паразиты. Часть 1», «Паразиты. Часть 2», «Паразиты. Часть 3», «Паразиты. Часть 4».

    Кал на гельминты и простейшие необходимо собрать в стерильный контейнер утром и доставить в лаборатории не позднее чем через 3 часа после сбора.

    Анализ (соскоб) на энтеробиоз собирается особым способом. Мама может взять соскоб самостоятельно в домашних условиях или в условиях лаборатории. Если вы самостоятельно делаете соскоб, то накануне возьмите специальную ватную палочку, смоченную в растворе глицерина в лаборатории. Утром, когда ребенок проснулся, малыша не подмываем. Анализ необходимо собрать до акта дефекации и мочеиспускания. Ватной палочкой, аккуратно, делаем соскоб с перианальтных складок ребенка, затем ватную палочку помещаем в стерильный контейнер и плотно закрываем крышкой.

    3. Анализ кала на углеводы назначают грудничкам. С помощью этого анализа доктор может выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы. Назначают этот анализ, как правило, детям до года при подозрении на лактазную недостаточность.

    4. Кал на бактериологический анализ. Для этого анализа маме необходимо собрать кал со всеми включениями и выделениями (слизью, гноем, отдельными фрагментами). Это необходимо для выявления возбудителя заболевания и определения причины заболевания. Важно, чтобы контейнер был стерильным, поэтому лучше приобрести контейнер для этого анализа в аптеке. Прием препаратов, а особенно антибиотиков при сдаче этого анализа не допустим. Контейнер с калом должен быть доставлен в лабораторию не позже 2 часов после забора. Иногда допускается хранение в течение 12 часов в холодильнике при температуре не выше 4*С.

    5. Кал на скрытую кровь. Для того чтобы результат анализа был информативным, необходимо за 3 суток до взятия кала исключить из меню ребенка продукты, содержащие железо – печень, мясо, фасоль, некоторые овощи и яблоки, а также лекарственных средств на основе йода, железа или брома.

    Расшифровка анализа кала на копрограмму у детей

    При целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта пациентам рекомендуется регулярно сдавать копрограмму, расшифровка которой помогает корректировать питание, подбирать правильное лечение и контролировать процесс выздоровления. Исследование кала может многое рассказать о здоровье человека и особенно полезно в педиатрии, так как позволяет оценить состояние и работу органов пищеварения детей грудного и младшего возраста.

    Анализ кала является простым и доступным. Задача родителей — подробно узнать о том, как подготовить ребенка к процедуре и как собрать кал правильно.

    Подготовка ребенка к исследованию

    Направление на копрограмму можно взять у педиатра или семейного врача. Для получения наиболее точных результатов анализа следует правильно к нему подготовиться.

    Если исследование кала требуется малышу, находящемуся исключительно на грудном вскармливании, о своем рационе должна позаботиться мама ребенка.

    Кормящим женщинам в ходе подготовки к копрограмме необходимо:

    • отменить прием препаратов железа, слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств за 3-4 дня до сдачи анализа;
    • исключить из рациона продукты, способные вызывать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (зеленые овощи, помидоры, рыбу, яйца, красное мясо, зелень);
    • придерживаться определенной диеты.

    Детям, получающим прикорм, рекомендуется щадящий рацион, включающий следующие продукты:

    • мясо птицы;
    • перепелиные яйца;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • черный и белый хлеб;
    • овсяную, гречневую, рисовую кашу;
    • картофель;
    • сливочное масло;
    • свежие и печеные яблоки.

    Можно давать крохе овощные супы и пюре (в ограниченном количестве), компот из сухофруктов, травяной чай. Такая диета позволит выявить вялотекущие и скрытые патологии, определить скрытую кровь (эритроциты), указывающую на внутреннее микрокровотечение.

    Категорически запрещено перед сдачей анализа ставить ребенку клизмы, использовать любые ректальные свечи, класть на живот грелку.

    Правила сбора материала

    Для проведения исследования в лабораторию достаточно принести часть экскрементов малыша. Современное диагностическое оборудование позволяет оценить материал в количестве 1 ч. л.

    Фекалии должны быть свежими. Желательно, чтобы испражнение произошло утром, что позволит максимально сократить часы доставки экскрементов лаборантам. В крайнем случае полученный материал разрешается хранить в закупоренной стерильной емкости при температуре не выше 50 °C в течение 6 часов.

    Правила сбора кала у новорожденных:

    • приготовить одноразовую ложку и стерильную емкость с крышкой (можно приобрести специальную тару в аптеке);
    • снять с малыша подгузник (так как он частично впитывает жидкость, это может сдвинуть результаты анализа) и подмыть ребенка;
    • уложить ребенка на чистую пеленку и ожидать акта дефекации (кал у грудничка обычно мягкий, кашеобразной консистенции);
    • собрать кал на анализ при помощи ложки или шпателя в необходимом количестве.

    Детей постарше можно высаживать на горшок, обдав его перед этим кипятком и высушив. Собирать кал следует из 4-5 разных мест, следя за тем, чтобы в него не попала моча. В некоторых случаях требуется оценка всего объема полученных испражнений.

    Если в кале визуально обнаруживаются паразиты (глисты), их также необходимо положить в тару вместе с калом. Это позволит точно определить вид глистной инвазии и грамотно подобрать лечение.

    Задуматься о проведении копрограммы следует, если младенец страдает от запоров или поносов, испражняется кусочками непереварившейся пищи. Однако родители должны помнить, что расшифровывать и трактовать полученные результаты должен лечащий врач.

    Анализ кала помогает выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах пищеварения, диагностировать болезни печени и поджелудочной железы, вскрыть паразитарную инвазию, распознать патологии желудка, 12-перстной, слепой, ободочной кишки, тонкого кишечника, а также оценить эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости.

    Результаты макроскопического исследования кала

    Расшифровку копрограммы у детей начинают с оценивания макроскопических параметров:

    1. Количество испражнений. Данный показатель может быть снижен при длительных запорах, колитах с диареей, при воспалительных эрозивных процессах в кишечнике. Нормы для детей: на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном вскармливании — 30-45 г в сутки, старше 1 года — 100-250 г в сутки. Увеличение объема каловых масс свидетельствует о чрезмерном поступлении желчи, недостаточном пищеварении при воспалительных реакциях в тонкой кишке.
    2. Консистенция, цвет и форма стула. Кал у новорожденного (меконий) отходит в первые дни после родов. Он имеет кашеобразную консистенцию, темно-зеленую (иногда почти черную) окраску. Впоследствии стул светлеет, приобретает нормальный светло-желтый цвет, иногда зеленоватый, горчичный оттенок. У детей после года фекалии становятся коричневыми. Консистенция кала у грудничка кашеобразная либо замазкообразная. Оформленными (колбасообразными) испражнения детей становится к возрасту 12-18 месяцев.
    3. Запах. Запах кала у детей, питающихся грудным молоком, кисловатый. После введения прикорма он становится слегка гнилостным, а после года приобретает специфический каловый аромат.
    4. Наличие сгустков, нитей, комков слизи. В норме все это отсутствует либо обнаруживается в незначительном количестве у детей на грудном вскармливании. Наличие секреции клеток в большом объеме может указывать на воспалительные заболевания в прямой кишке и толстом отделе кишечника.
    5. Наличие гноя. Нахождение в кале у ребенка гноя, особенно вместе с кровью и слизью может обозначать такие серьезные заболевания как: язвенный колит, опухоли, туберкулезное поражение кишечника, дизентерию. В норме гной отсутствует.
    6. Присутствие крови. Прожилки, сгустки крови могут свидетельствовать об инфекционном воспалении, которое вызывают патогенные бактерии, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других патологиях. В норме кровь не выявляется.
    7. Частички непереваренной пищи. В норме могут обнаруживаться в незначительном объеме.

    Химические исследования материала

    Копрограмма кала позволяет провести химическое исследование фекалий. При этом определяются следующие показатели:

    1. Кислотность кала. Нормативные показатели: у детей на грудном вскармливании — реакция слабокислая (4,8-5,8 рН), после введения прикорма — реакция слабощелочная (6,8-7,5 рН), у детей старше 1 года — реакция слабощелочная (6-8 рН). Водородный показатель, указывающий на кислую реакцию, свидетельствует о плохом всасывании жирных кислот, активизации йодофильной флоры в кишечнике. Щелочная реакция фиксируется при колитах с запорами, гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных деятельностью бактерий.
    2. Реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь). Скрытая кровь — это кровь, не определяющаяся при визуальном осмотре кала. О наличии скрытой крови говорят присутствующие в испражнениях эритроциты — красные клетки крови. Обильное кровотечение окрашивает кал в темный, почти черный цвет, что подтверждает проблемы в нижнем отделе пищеварительного тракта (толстой, прямой кишке, анусе). При микротравмах в верхнем отделе (желудке и тонком кишечнике) эритроциты разрушаются и не выявляются под микроскопом. В этом случае в кале химически определяется присутствие гемоглобина. В норме кровь отсутствует.
    3. Реакция на билирубин (желчный пигмент). Нормы: у грудничков — присутствует в незначительном количестве, у детей старше 1 года — отсутствует. Повышение желчного пигмента в кале указывает на дисбаланс микрофлоры кишечника в сторону патогенных элементов, усиление перистальтики кишечника. Болезнетворные бактерии размножаются, вызывая дисбактериоз кишечника.
    4. Реакция на стеркобилин. Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствует, после введения прикорма — присутствует, у детей старше 1 года — присутствует в количестве 75-350 мг. Стеркобилин — это конечный продукт метаболизма гема из эритроцитов, пигмент, окрашивающий фекалии в коричнево-желтый цвет. Снижение данного показателя указывает на сдавливание желчных протоков, снижение функции печени, стеноз желчных путей. Увеличение стеркобилина наблюдается при гемолитической желтухе.
    5. Реакция на растворимый белок. Позволяет выявить колит — воспаление слизистой оболочки кишечника. В норме — не выявляется.

    Результаты микроскопического исследования кала

    При помощи микроскопического исследования в кале определяют:

    1. Соли жирных кислот (мыла). Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствуют в незначительном количестве, после введения прикорма — фиксируются в малом количестве, у детей старше 1 года — фиксируются в малом количестве. Увеличенный показатель солей жирных кислот указывает на ограниченную ферментную секрецию поджелудочной железы, нарушение притока желчи в 12-перстную кишку.
    2. Жирные кислоты. У малышей до 12 месяцев жирные кислоты в кале представлены кристаллами и обнаруживаются в незначительном количестве. После года жирных кислот в испражнениях быть не должно.
    3. Нейтральный жир. Нормы: у детей до года — в ограниченном количестве, в виде капель, у детей старше 1 года — отсутствует. Присутствие нейтрального жира удостоверяет нарушения всасывания в кишечнике.
    4. Волокна растительной клетчатки. Они могут быть двух видов: перевариваемые — мякоть овощей, ягод, фруктов, зерновых и бобовых (в нормальном кале отсутствуют), неперевариваемые — семена фруктов и овощей, твердые растительные элементы (в нормальных экскрементах могут фиксироваться в малом количестве). Наличие в каловых массах перевариваемых волокон растительной клетчатки может свидетельствовать об ахилии (отсутствии соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке) или диарее любого характера.
    5. Крахмал. Наличие в испражнениях крахмала указывает на бродильную диспепсию или недостаточность панкреатического переваривания. В норме крахмал не выявляется.
    6. Клетки эпителиальной ткани. Присутствие больших групп цилиндрического однослойного эпителия в кале указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника (острый либо хронический колит). В норме — не выявляются.
    7. Наличие лейкоцитов .Большое количество лейкоцитов показывает, что в кишечнике идет воспалительный процесс, наблюдающийся при острых и хронических энтеритах и других инфекционных заболеваниях. Норма — единичные.

    Выявление паразитарной инвазии

    Копрограмма помогает отслеживать жизнедеятельность йодофильной микрофлоры (клостридий).

    Клостридии усиленно размножаются в кишечнике, если в рационе ребенка преобладают простые и сложные углеводы. Эти бактерии способны вызывать бродильные процессы в организме, гнилостную диспепсию, некротический энтерит и дисбактериоз кишечника.

    Норма для детей — не выше 104 колониеобразующих единиц на 1 г.

    Исследование фекалий может показать является ли организм ребенка домом для различных видов паразитов:

    • глистов;
    • патогенных простейших (лямблий, цист дизентерийной амебы);
    • дрожжевых грибков.

    В норме — не выявляются.

    Появление ребенка в семье — большая ответственность. Первые детские болезни вызывают настоящую панику у молодых родителей, особенно, если малыш еще грудной. Копрограмма поможет развеять множество страхов, а также вовремя выявить заболевание.

    Копрограмма или анализ кала малышу

    Анализ кала, наряду с другими анализами, является достаточно простым, однако, в тоже время, очень информативным анализом – он позволяет диагностировать практически все заболевания органов пищеварения, уточнить локализацию поражения (желудок, токая или толстая кишка) и обнаружить присутствие непрошенных гостей — паразитов и патогенных микробов. Однако, большинство родителей под анализом кала подразумевают только «анализ на дисбактериоз», который так любят назначать всем малышам. Однако, анализов кала несколько и микробиологический посев («на дисбактериоз»), выполняется самым последним, когда исключены все другие проблемы.

    У детей первого года жизни анализ кала позволяет выявить различные проблемы пищеварения – нарушения работы желудка. Кишечника, проблемы с печенью и поджелудочной железой, инфекционные болезни и наследственную патологию обмена веществ. Какие же анализы сдаются и что в них смотрят?

    Копрограмма.
    Это достаточно простой для получения и очень информативный, обзорный анализ. Он выполняется всегда в первую очередь, позволяя оценить:
    — работу всех органов пищеварения – от ротовой полости до прямой кишки.
    — заподозрить инфекционные, воспалительные и аллергические поражения кишечника,
    — обнаружить паразитов,
    — выявить обменные, наследственные болезни (муковисцидоз, лактазная, дисахаридазная недостаточность, глютеновая энтеропатия).
    — обнаружить нарушение микробного равновесия.

    Этот анализ оценивает основные характеристики кала – физические, химические и микроскопические, кроме того, в зависимости от вида вскармливания и возраста малыша будет иметь характерные особенности. Но чтобы анализ показал достоверные данные, необходимо его правильно собрать, что у маленьких детей представляет собой достаточно сложную задачу.
    Собирают анализ с пеленки или клеенки, так как подгузник впитывает часть жидкости, и анализ будет недостоверным.

    Для анализа необходимо не менее 1-2 чайных ложек кала, собранных в сухую чистую тару. Но баночки из-под детского питания использовать не стоит – на их дне и стенках остаются микроскопические частицы питания, что исказит результат. В идеале это должен быть свежий анализ – малыш сходил по-большому, вы собрали и доставили в лабораторию анализ. Но если это невозможно, соберите его в тару, плотно закройте крышкой и поместите в дверцу холодильника – хранить его можно максимум 6-8 часов.
    Недопустимо собирать материал после клизмы или использования слабящих продуктов или медикаментов, в кале не должно быть частиц мочи.

    Как его оценивают и что должно быть в норме?
    Консистенция. Для детей первых двух лет жизни стул допустим в виде кашки и неоформленный. На полном грудном вскармливании жидкой кашкой, с небольшим количеством водички, может быть густой сметаны. На ИВ стул может быть мягкой колбаской или кашицей. С ведением прикорма стул начинает оформляться и становится гуще, к двум годам это обычно неплотная колбаска. Стул в виде «сухой копченой колбаски» или «овечьих шариков» — это запор. Стул жидкий, водой с примесями и часто – это запор.

    Цвет. У малышей первого года жизни кал обычно желтый, с небольшими допустимыми примесями зелени в первые 3-4 месяца. Затем кал становится желто-коричневый, и к двум годам становится примерно как у взрослых. Допустимы кусочки пищи, особенно в первые месяцы прикорма, а при употреблении ярких продуктов – окраска кала в цвет продукта (свекла, ревень, тыква).
    Запах. В первые месяцы жизни стул малышей на грудном скармливании имеет запах кислого молочка, а у искусственников пахнет резче. С введением прикорма, особенно мясного, стул приобретает обычный каловый запах.

    рН (реакция). Нормальной является нейтральная или слабо-щелочная реакция, но в первые месяцы при питании смесью или грудным молочком может быть и слабокислой.
    Белок. у здоровых детей белка в кале быть не должно – его наличие говорит о воспалении кишечника, наличии слизи, кровотечения, экссудата, не переваренной пищи.
    Реакция на скрытую кровь. В норме в здоровом кишечнике крови быть не должно – это всегда указывает на проблемы. Чаще всего кровь появляется при аллергии, воспалении кишечника. трещинах прямой кишки. выпадении прямой кишки, геморрое, полипах и пороках развития кишечника.
    Реакция на билирубин. Билирубин – это один из продуктов распада гемоглобина, который допустим в кале до примерно трехмесячного возраста, позже он под действием ферментов и микрофлоры полностью трансформируется в стеркобилин, дающих коричневую окраску. Появление его в кале позже данного возраста говорит о проблемах в здоровье.

    Слизь. Слизью называют желеподобные выделения прозрачного или беловатого цвета. Они предназначены для защиты от агрессивного воздействия кишечного содержимого. Однако, в норме слизи выделяется немного, и она на выходе полностью смешивается с каловыми массами. Заметное присутствие слизи в кале допустимы до 3-5 месяцев жизни, особенно у грудничков. А после этого говорят о наличии воспалительного процесса.
    Лейкоциты. Небольшое количество лейкоцитов, особенно в первые месяцы жизни допустимо, однако, если они выделяются в большом количестве в комплексе с слизью и кровью, это говорит о воспалении и повреждении стенки кишечника.

    Мышечные волокна. Говорят о степени переваривания белковой пищи, у ребенка до введения мясных прикормов их практически не бывает, а в дальнейшем они должны быть единичными. Если их много – это говорит о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике, проблемах с поджелудочной железе, воспалении кишечника.

    Соединительная ткань. В норме ее быть не должно, встречается только после введения прикорма при недостаточной секреции желудка, проблемах с поджелудочной железой.
    Нейтральный жир. Жирные кислоты. Мыла. В раннем детском возрасте могут встречаться небольшие его количества, но после полугода он появляется при нарушении работы поджелудочной железы, печени или болезнях тонкой кишки.

    Остатки не переваренной пищи. В первые годы жизни в кале допустимо наличие остатков растительной пищи – особенно кукурузы, моркови, шкурок яблок и т.д. Если в кале много перевариваемой клетчатки, это может говорить о слишком быстром прохождении пищи по кишечнику. Непереваренная клетчатка может быть в норме.

    Крахмал. Появляется в пище с введением прикорма, если его много – это горит о плохой работе поджелудочной железы, нарушении пищеварения в кишечнике, кишечной инфекции.
    Йодофильная флора. Это особые виды бактерий, избыточный рост которых возникает при диспепсии (нарушении переваривания), нарушении работы тонкой кишки, нарушении работы желудка и поджелудочной железы.

    Тест на содержание углеводов кала.
    Данное исследование проводится при подозрении на лактазную недостаточность – снижение количества фермента, расщепляющего в кишечнике молочных сахар (лактозу). Обычно его назначают при диспепсических явлениях – жидком, пенистом стуле, нарушении набора веса, возникающих при употреблении молочных продуктов. Истинная лактазная недостаточность (когда есть дефицит ферментов) бывает редко. В большинстве своем встречаются ложные или вторичные варианты лактазной недостаточности, когда фермент есть, но он либо еще не дозрел, либо заблокирован в результате перенесенной кишечной инфекции, либо возникает перегрузка молочным сахаром (как например, при дисбалансе переднего и заднего молока у грудничков).

    Такое состояние проходит после коррекции питания, лечения кишечной инфекции и нормализации микрофлоры. Анализ кала на углеводы является не основным в постановке диагноза, но помогает определить природу недостаточности – первичная или вторичная.
    Чтоб правильно собрать кал на определение углеводов в кале необходимо собрать его в чистую сухую посуду, в объеме не менее 1-2 чайных ложек. Кал необходимо доставить в лабораторию не позже 3-4 часа, иначе результат будет искажен. Нормальными значениями для детей до года считаются:
    На грудном вскармливании (до прикорма) до 0.5-0.6%,
    На искусственном вскармливании – до 0.3%,
    Для детей со второго полугодия – до 0.25%,
    Старше года 0%.

    При повышении показателей назначается коррекция вскармливания, устраняется дисбаланс молока если это грудничок или временно водится низколактозная смесь, если это малыш на ИВ. Если подтверждена первичная лактазная недостаточность – лечение будет заключаться в применении фермента — лактазы.

    Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ).
    Именно этот анализ кала, именуемый обычно «на дисбактериоз», вызывает наибольшее число вопросов среди родителей. Однако – по большей части это анализ малоинформативный и не показательный. Все дело в том, что микрофлора кишечника очень непостоянна и даже если провести подряд два анализа у одного и того же ребенка утром и вечером, они будут существенно отличаться.

    Чтобы понять – откуда в кишечнике берутся микробы, и кого надо бояться, а кого нет – вкратце поговорим о том, как кишечник работает. Сразу после родов, когда кроху прикладывают к груди, кишечник малыша заселяется микрофлорой от мамы. Он становится поход на многоэтажный дом – есть соседи мирные и их большинство – это бифидо- и лактофлора. А есть соседи буйные, но их меньшинство, это так называемая условно-патогенная флора (стафилококк, клебсиелла, отдельные виды кишечной палочки). Пока все микробы расселяются в кишечнике, происходит беспокойство – физиологический дисбактериоз, пока все займут свои положенные места. Кроме того, заселению и мирному существованию в кишечнике различных потенциально опасных микробов, таких как стафилококк и клебсиеллы, способствует помощь от мамы – грудное молоко с антителами к вредным микробам и особыми веществами, помогающими расти полезным лактобактериям и бифидофлоре. То есть все сдвиги в анализе кала на микрофлору в первые 4-6 месяцев жизни являются физиологической настройкой работы и мирного сосуществования микробов.

    Что допустимо, а что нет?
    В данном анализе есть некоторые особые указания, так однозначно в кале недопустимо наличие возбудителя сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, дизентерии и патогенного типа кишечной палочки. Но родителей, однако, больше беспокоит наличие в кале стафилококка, протея, клебсиеллы, энтерококков. Однако, само по себе наличие какого-либо количества этих микробов, при отсутствии клиники данных заболеваний, то есть если ребенок не лихорадит, набирает вес, растет и развивается по возрасту, — это вариант нормы для данного малыша. Микрофлора называется условно-патогенной потому, что может стать активной и вредной только при наличии определенных условий.

    Это возникает у детей с иммунодефицитами, резкого снижения иммунных сил после тяжелых и длительных болезней, после облучения или лечения тяжелыми лекарствами – антибиотиками длительным курсом (три и более недель), противоопухолевыми средствами. Еще одной причиной активации этой флоры могут быть кишечные инфекции и тяжелые отравления – они просто присоединяются к клинике болезни. Во всех остальных случаях коррекция микрофлоры вообще не требуется – микробное равновесие восстановится самостоятельно. Применения каких-либо препаратов для коррекции флоры не требуется – большинство из них до кишечника просто не доходят, разрушаясь соляной кислотой желудка или кишечными ферментами.

    Конечно, это далеко не все из анализов кала, которые можно проводить ребенку. Однако, все остальные исследования довольно специфичны и проводятся только в случае обнаружения существенных отклонений в общих анализах. Они назначаются врачом-гастроэнтерологом и необходимы для уточнения диагноза, либо для контроля за эффективностью лечения.

    Сколько нужно кала для анализа

    Сколько нужно кала для анализа, необходимо уточнять у врача при получении от него направления. Существует несколько видов исследования каловых масс, для каждого из них требуется разное количество биоматериала.

    Анализ кала

    Кал – это конечный продукт переваривания пищи, который выводится во внешнюю среду во время процесса дефекации. Кал состоит из остатков пищи, желчи, пищеварительных ферментов, бактерий (составляют около 1/3 сухого остатка). В норме у взрослого человека выделяется 100–250 г кала в сутки, количество зависит, в первую очередь, от характера употребляемой пищи и наличия патологических процессов в организме.

    Для анализа кала не нужно набирать полный контейнер материала, обычно емкость заполняют примерно на 1/3 объема.

    Анализ кала – это лабораторное исследование испражнений, которое направлено на обнаружение различных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых и у детей. Исследование дает возможность диагностировать патологии органов пищеварительного тракта, глистные инвазии, контролировать проводимое лечение, а также назначается в целях профилактики.

    Цвет кала в норме коричневый, по консистенции стул должен быть мягким, но оформленным, патологические примеси в норме отсутствуют. Из клеток крови в кале могут определяться единичные лейкоциты, из желчных пигментов – только стеркобилин. Примесь крови, гноя, слизи, а также наличие паразитов и/или их яиц свидетельствует о заболевании.

    Основными показаниями к назначению того или иного анализа кала являются патологические состояния: нарушения стула (запор, диарея или их чередование), болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту, метеоризм, ложные позывы к дефекации, потерю веса, анемию неустановленной этиологии.

    Сколько нужно кала для анализа

    Для анализа кала не нужно набирать полный контейнер материала, обычно емкость заполняют примерно на 1/3 объема. Для стандартного лабораторного исследования обычно достаточно 15 г материала. Для анализа кала у детей (в том числе у грудничков) желательно доставить в лабораторию не менее 10 г.

    Какое количество материала точно нужно собрать для того или иного анализа кала, как правильно подготовиться к исследованию целесообразно узнать у врача, назначившего анализ кала, поскольку требования в разных лабораториях могут различаться. После получения результатов правильно расшифровать их тоже поможет врач.

    Исследование кала не проводят после ультразвукового, рентгенологического или эндоскопического исследования.

    Наиболее часто назначаемые анализы кала

    Лабораторное исследование кала дает возможность выявить нарушения ферментативной и кислотообразующей функций желудка, а также функций поджелудочной железы, печени, определить ускоренную эвакуацию из желудка и кишечника, выявить дисбактериоз, нарушение всасывания в кишечнике, воспалительные, аллергические процессы. При наличии нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта анализ кала позволяет сделать выводы о характере патологии.

    Копрограмма

    Общий анализ кала (копрограмму, клинический анализ кала) – наиболее частое исследование, его назначают при подозрении на заболевания органов пищеварительной системы, с целью уточняющей диагностики, в рамках профилактического осмотра, с целью контроля терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    В копрограмму входят:

    • макроскопическое исследование кала (цвет, консистенция, форма, наличие патологических примесей);
    • определение химического состава (растворимые белки, билирубин, стеркобилин);
    • микроскопическое исследование, в ходе которого оцениваются составляющие элементы кала (мышечные волокна и соединительная ткань, лейкоциты, эритроциты, яйца паразитов, растительный крахмал).

    Бактериологический анализ кала

    При подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания кишечника назначают бактериологическое исследование. Его цель – обнаружение и идентификация инфекционного агента и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Анализ на яйца гельминтов

    Анализ кала на яйца глист часто назначают детям, поскольку именно в этой возрастной группе заболеваемость гельминтозами выше всего. Это связано с несоблюдением детьми правил личной гигиены. При получении отрицательного результата исследование повторяют (до трех раз) с интервалом в пять дней, это связано с особенностями жизненного цикла паразитов.

    При сборе материала с подгузника маленьких детей подходит только верхний слой испражнений.

    Анализ на скрытую кровь

    Это исследование применяется для диагностики скрытых кровотечений, в частности, при наличии анемии неустановленной этиологии. После 50 лет сдавать анализ кала на скрытую кровь рекомендуется не реже одного раза в год, поскольку в этом возрасте возрастает риск развития кишечных новообразований, а исследование помогает выявить их на ранней стадии.

    Как сдавать анализ кала

    Чтобы получить наиболее достоверные результаты анализа кала, к сдаче материала для проведения исследования следует правильно подготовиться.

    Для проведения копрограммы не следует менять привычный рацион, однако за 1-2 дня до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, способных раздражать кишечник, способствующих развитию метеоризма, запора, а также послабляющих. Для иных анализов, например, для анализа на скрытую кровь, может потребоваться более серьезная подготовка в отношении диеты (в зависимости от применяемого метода исследования), это также должно быть оговорено с врачом.

    Некоторые лекарственные средства могут искажать результат исследования, поэтому перед сдачей анализа желательно не применять никакие лекарства, однако целесообразность отмены назначенных препаратов может оценить только лечащий врач.

    Исследование кала не проводят после ультразвукового, рентгенологического или эндоскопического исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать кал на анализ во время менструации.

    Кал для анализа собирается после самопроизвольного процесса дефекации, использование клизмы или слабительного для ее стимуляции запрещается даже при наличии запора. В случае проблем с опорожнением кишечника рекомендуется накануне увеличить в рационе количество клетчатки и жидкости, что, в отличие от клизм и слабительного, не исказит результат исследования. Вызывать дефекацию при помощи слабительных препаратов допускается только в некоторых случаях при сдаче материала для анализа на яйца гельминтов, однако делается это только по указанию врача.

    Для стандартного лабораторного исследования обычно достаточно 15 г материала. Для анализа кала у детей (в том числе у грудничков) желательно доставить в лабораторию не менее 10 г.

    Сбор материала для анализа по возможности осуществляют в утреннее время. Перед дефекацией следует помочиться, затем провести туалет наружных половых органов и перианальной области. Кал собирают в одноразовую пластиковую емкость, предназначенную для этой цели, при помощи прилагающейся к ней ложки-шпателя. Для анализов на скрытую кровь и яйца глист материал набирают из разных участков. При наличии в испражнении примесей крови и/или слизи на исследование следует отобрать именно данный материал.

    При сборе материала с подгузника маленьких детей подходит только верхний слой испражнений.

    Нельзя сдавать на анализ испражнения, контактировавшие с чистящими и/или дезинфицирующими средствами. При сборе материала в испражнения не должны попадать моча и выделения из половых органов.

    Доставить собранный материал в лабораторию нужно в течение нескольких часов после получения. При невозможности это сделать (например, если кал был собран вечером) его можно хранить не более восьми часов в герметично закрытой емкости в холодильнике при температуре от +4 до +8 °С. Замораживать нельзя! При сдаче анализа кала на дисбактериоз материал желательно доставить в лабораторию в течение 30 минут, но не более 2-х часов после дефекации.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Ссылка на основную публикацию